胸腔積水怎么引起的,最常見的就是血液循環(huán)障礙而引起的

胸腔積水這個疾病十分的復雜，大部分對于這個疾病都感覺十分的陌生，醫(yī)學研究表明引發(fā)這個疾病產(chǎn)生是由于多種因素相互作用的結(jié)果，這其中最常見的就是血液循環(huán)障礙而引起的，此外還有心臟類的疾病、肝臟類的疾病以及慢性貧血等原因也可能引發(fā)胸腔積水出現(xiàn)。

有些人在平時的生活中不注意培養(yǎng)正確的生活習慣，從而降低了身體的免疫能力，這樣就可能引發(fā)多種疾病產(chǎn)生。無論是治療胸腔積水還是預防胸腔積水都需要根據(jù)其產(chǎn)生產(chǎn)生的原因著手，這樣才會有好的效果。

患有胸腔積水產(chǎn)生的相關癥狀也是十分復雜的，這其中首要的癥狀就是呼吸困難，患者的體溫是正常的，心音高朗，在進行聽診的時候，濁音區(qū)聽不到肺泡音?；颊叱３０橛懈顾?、心包積水和皮下水腫現(xiàn)象出現(xiàn)。

胸腔積水可能會發(fā)病于腎臟、心血管、胸膜以及肺部等處，隨著胸腔積水患者病情的部分發(fā)展，患者還會出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促、精神萎靡、咳嗽、咳痰、四肢無力、食欲不振等全身的癥狀。長期患有胸腔積水可能會伴有氣管、縱隔向健側(cè)移位的情況出現(xiàn)。

患有了胸腔積水就一定要及時的進行治療，目前治療這個疾病的原則就是限制飲水，強心利尿和排除積水。治療胸腔積水通常采用注射劑的療法，嚴重的患者需要進行穿胸術(shù)排除積水治療。

對于胸腔積水的患者來說，健康的進行生活中是非常重要的，要注意多多補充高熱量高蛋白的食物，多喝水，一定不要吃刺激性的食物。要避免勞累，保證充足的睡眠時間，適當?shù)倪M行一些體育鍛煉，多與大自然接觸，這樣才能緩解病情的發(fā)展。

血液循環(huán)障礙有哪些？

血液循環(huán)障礙有全身和局部之分，以下著重介紹局部循環(huán)障礙：

充血

血管擴張，局部組織血量增加叫充血。靜脈充血又叫淤血。只要靜脈血回流受阻(如管腔阻塞、管外壓迫等)都可以引起淤血。淤血時，器官體積增大，呈暗紫紅色，溫度降低；在疏松組織處(如皮下)常伴有水腫。長期淤血，組織因缺氧而發(fā)生萎縮、變性，嚴重時可以壞死。

缺血

局部的組織血量減少叫缺血。動脈管壁受壓(像褥瘡時)、管腔閉塞(血栓、栓塞等)都可因動脈供血不足引起缺血。組織長時間缺血可以發(fā)生壞死，外傷止血時，止血帶壓迫過久，不按時放松，可造成肢體壞死。

血栓

在活體心血管內(nèi)，由于血液成分凝集而成為固體物質(zhì)叫血栓。

心血管壁的損傷及血流緩慢等因素都可以促使血栓形成。

血管內(nèi)的血栓可以使管腔狹窄甚于堵塞。有時血栓可以脫落形成栓子，栓子隨血液流動，堵塞在更小的血管里稱為栓塞。

栓塞

在循環(huán)血液中流動的異物，停留在不能通過的管腔中所造成的阻塞過程叫栓塞。這些異物叫栓子。最常見的栓子是脫落的血栓，其次是細菌、空氣等。

梗死

由于血流斷絕所引起的局部組織壞死叫梗死。梗死最常見的原因是血栓形成或栓塞。此外，血管受壓管腔閉死也可引起，如腸扭轉(zhuǎn)。

水腫

組織內(nèi)組織液的含量增加叫水腫(在皮下又叫浮腫)。漿膜腔內(nèi)組織液增加而聚積時叫積水，如心包積水及腹腔、胸腔積水等。

引起水腫的基本因素有：毛細血管壓力增加，如淤血性水腫；血漿膠體滲透壓降低，如營養(yǎng)不良性水腫。此外，還有毛細血管通透性增強等因素。

3.再生、肉芽組織和機化

再生

由新生的細胞來修補組織損傷部位叫再生。

各種組織再生能力不同，如上皮組織、結(jié)締組織、骨、血管和淋巴管的內(nèi)皮細胞、肝細胞、骨髓細胞、神經(jīng)纖維等再生能力較強，損傷后可由同樣的細胞來補充。而心肌、神經(jīng)細胞再生能力差，這些組織損傷后由結(jié)締組織來補充。

肉芽組織

肉芽組織是結(jié)締組織再生過程中的暫時性組織形態(tài)。在創(chuàng)傷部有新生的結(jié)締組織細胞(即成纖維細胞)和新生的毛細血管向創(chuàng)傷表面生長，外觀呈紅色顆粒狀，類似“肉芽”，故稱為肉芽組織。肉芽組織最后變成灰白質(zhì)硬的瘢痕組織。

機化

血栓、壞死組織或滲出物逐漸為周圍新生的結(jié)締組織(肉芽組織)所代替的過程稱為機化。如不能完全代替，則結(jié)締組織的周圍形成包繞。機化是處理壞死組織或異物的重要手段。

緊急求助！

胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。輕者若無其事，重者則覺得難受，似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難。它可能是身體器官的功能性表現(xiàn)，也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一。不同年齡的人胸悶，其病因不一樣，治療不一樣，后果也不一樣。

一、功能性胸悶（即無器質(zhì)性病變的胸悶）：在門窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺。經(jīng)過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調(diào)節(jié)情緒，很快就能恢復正常。像這一類的胸悶可以說是功能性的胸悶，不必緊張、也不必治療。

二、病理性胸悶（即有器質(zhì)性病變的胸悶）：胸悶不僅可以是生理性的，也可以是由于身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的，即病理性的胸悶。如：

1.呼吸道受阻：氣管支氣管內(nèi)長腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓（甲狀腺腫大、縱隔內(nèi)長腫瘤）；

2.肺部疾?。悍螝饽[、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸；

3.心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病風濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤；

4.膈肌病變：膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥；

5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等。

病理性胸悶可以突然發(fā)生，也可以緩慢發(fā)生。突然發(fā)生的多數(shù)是由于急性外傷性或自發(fā)性氣胸，急性哮喘、急性氣管內(nèi)異物心臟病急性發(fā)作、急性肺梗塞等。緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長，癥狀逐漸加重。兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤；青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜??；老年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫、冠心病等。

總之，對于胸悶必須引起重視，以免延誤必要的治療。你應該到醫(yī)院去進行胸部透視、心電圖、超聲心動圖、血液生化等檢查以及肺功能測定，以便臨床醫(yī)師進一步確診。
參考資料：/n/ca15983.htm

胸悶 不可小覷

時下，最流行的詞匯是“郁悶”，當人們嫌“郁悶”表達的還不過癮的時候，“胸悶”一詞就成了緊跟時尚潮流的“流行關鍵字”，失敗、尷尬、沮喪、無奈都被形容為“胸悶”。其實，真正有胸悶癥狀的患者說到這個詞時決不會這么輕松，那種透不過氣來，嚴重缺氧的感覺會讓人產(chǎn)生瀕死之感。胸悶的出現(xiàn)預示著一些器質(zhì)性或功能性疾病的存在，不可小覷。

冠脈缺血胸悶當先

關鍵詞：寒冬、心肌缺血、心梗。

好發(fā)人群：中老年人，近來有年輕化的趨勢。

許航（化名）50歲，在西安一家企業(yè)的職工醫(yī)院工作，平時自認為體健如牛。可是幾天前，一天臨近傍晚時分，他感到有些胸悶、氣短，因為平時并無心臟病，所以家人和他本人并不在意，喝了點水，就睡覺了。沒想到，半夜里劇烈的胸痛讓他痛不欲生，急救車送到醫(yī)院也沒能挽救他的生命，最后的結(jié)論是急性心肌梗塞。

張素清教授告訴記者，胸悶是一種癥狀，許多疾病都可能出現(xiàn)，但以內(nèi)科疾病為主，最多見的是心血管疾病。寒冬時節(jié)，心臟病猝死的發(fā)病率較高，尤以12月份至次年2月份這段時間為甚，特別是在連續(xù)低溫、陰雨和大風天氣，急性心梗發(fā)病率顯著增高，四五十歲的壯年人，更應該加倍注意。

隆冬季節(jié)，由于寒冷對機體的刺激，機體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢體血管發(fā)生收縮，心率加快，心臟工作負荷增大，耗氧量增多。此時，心肌就會缺血缺氧，引起心絞痛發(fā)生。交感神經(jīng)興奮和兒苯酚胺本身還可導致冠狀動脈痙攣， 血液濃縮，使血小板易于凝聚，形成血栓，這也是導致心梗的重要原因。此外，由于在溫度低的情況下，血管收縮，血壓容易升高，加重了心臟負擔，這些都可能導致心梗猝死。

眾所周知，急性心肌梗塞常伴有劇烈的胸部疼痛。但是，對老年人?穴一般指65歲以上者?雪卻不盡然。據(jù)資料分析，將近1／3的老年急性心肌梗塞病人不會產(chǎn)生劇烈的胸痛，而胸悶則是最常見的癥狀。由此可見，對于老年人，不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù)。
絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會有先兆，當你感到胸悶，胸骨后疼痛，有時還會向左肩部和背部放射時，一定要考慮是否有心絞痛，及時去醫(yī)院診治。

如何安全度過心腦血管病的冬季高發(fā)期？一是天氣多變時，適時加減衣物。二是按時服藥。應隨身攜帶幾片有效期內(nèi)的硝酸甘油，如突然發(fā)病，該藥可有效舒張冠狀動脈，緩解癥狀。三是加強自我保健。要保持適當?shù)幕顒恿?，不要因天氣寒冷，而懶于外出，使抗寒能力下降。此外，冠心病患者應采用綜合治療，中醫(yī)西醫(yī)都不應排斥，以對病情有利為最佳選擇。

心肌受累胸悶相隨

關鍵詞：病毒感染 心肌損害。

好發(fā)人群：兒童及青壯年。

12歲的曉軍父母都是軍人，平時由爺爺奶奶照看。半個月前曉軍突然發(fā)燒，嗓子痛，休息了幾天，服了一些感冒藥就好了。誰知，近幾天曉軍總感到胸悶憋氣，幾分鐘就大口喘氣一次，老人認為這孩子不想上學，故意作怪，就沒有在意。不想，曉軍的癥狀越來越嚴重，胸悶、心慌、頭暈的無法堅持上學了，才引起老人的重視。經(jīng)過醫(yī)院檢查，曉軍患了病毒性心肌炎，他的胸悶癥狀就是心肌炎在作怪。

郝偉主任說，心肌炎多由感冒病毒引起，好發(fā)于兒童及青壯年，發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅(qū)，如惡寒發(fā)燒、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐瀉等?；颊咴?周左右如出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)不適等尤其應引起注意。由于病毒性心肌炎起病隱匿，易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。心肌受累明顯時，患兒常訴心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭暈及乏力等。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等，可在短時間內(nèi)發(fā)生意外。

治療?押1、急性期至少應休息到熱退后3～4周；2、激素；3、大劑量維生素C及能量合劑；4、中醫(yī)中藥對此病的綜合治療，整體調(diào)理，可起到意想不到的作用；5、多進食含維生素C類水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等）；6、注意氣候變化，防止受涼、感冒或上呼吸道感染；7、服藥要遵醫(yī)囑，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或減少藥量；8、避免劇烈活動，注意生活規(guī)律，保持良好的精神狀態(tài)。

頸心胸悶易誤診

關鍵詞：頸椎病，胸悶，胸痛。

好發(fā)人群：中老年人群。

孫竹筠50歲，是一個政府機關的會計師，八年來反復出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，多家醫(yī)院均診斷為冠心病。長期服用速效救心丸、硝酸甘油等并無效果，胸悶、胸痛頻頻發(fā)作。醫(yī)生在追問病史時發(fā)現(xiàn)她的“心絞痛”多在伏案時間過久、高枕睡眠起床時或突然扭頭或甩頭后發(fā)生。體檢發(fā)現(xiàn)頸椎活動輕度受限，X線片及CT均顯示頸椎生理曲度消失，頸椎輕度骨質(zhì)增生，故確診為頸椎病所致的頸心綜合征。經(jīng)采用中藥內(nèi)外綜合治療3個療程，癥狀全部消除。

張教授分析道，頸心綜合征患者年齡多偏大，多有血脂偏高動脈硬化趨勢，一些醫(yī)生又多忽視職業(yè)、病史的采集和詳盡的全面體檢，過于依賴儀器等輔助檢查，尤其是當影像學檢查有可能與臨床癥狀不符時，更易造成誤診或漏診。

頸椎病反射性引起冠狀動脈痙攣收縮，導致心肌缺血，誘發(fā)心律失常，統(tǒng)稱為“頸心綜合征”。 除心前區(qū)疼痛外，還可有胸悶不適、心悸、氣促等表現(xiàn)。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化，有室性早搏或房性早搏。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的。它與勞動負荷增加、情緒激動無關，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解；而頸椎負荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發(fā)因素，如高枕臥位，長時間維持過度仰頭、低頭的體姿，脊背受涼、扭傷、勞累等。

“頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要是治療頸椎病。在日常生活中要糾正高枕臥位，避免過度仰頭、低頭，注意頸部保暖；局部進行理療，熱敷；適當?shù)念i部體操以活動頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。

焦慮不安胸悶氣短

關鍵詞：緊張焦慮，胸悶，心慌。

好發(fā)人群：青壯年人群，女性多于男性。

詹江是西安一家企業(yè)的政工干部，今年40歲。去年7月乘飛機到北京開會，在飛機上突然出現(xiàn)緊張胸悶、心慌，手腳發(fā)抖，到京后病情緩解。兩月前再次乘火車到北京，途中再次發(fā)作，當時自認為是“心臟病”，要求在中途下車，并住進了醫(yī)院。自此胸悶、心慌、緊張、焦慮煩躁、發(fā)抖等情況一直存在，幾乎每天都有發(fā)作。醫(yī)生擬診為“隱性冠心病”。服丹參片、三磷酸腺苷、谷維素、腦樂靜等無效。后來到精神衛(wèi)生中心咨詢，醫(yī)生再次給患者做了心電圖、腦電圖及腦電地形圖、血酯及其它檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)。但是他的Hamilton焦慮量表總分為21分，醫(yī)生才做出了“焦慮性神經(jīng)癥”的診斷。

西安精神衛(wèi)生中心的賈瑞主任介紹說，焦慮癥在一般人群中發(fā)病率為5％，表現(xiàn)通常有三個方面：1、內(nèi)心體驗：惶惶不可終日，煩躁不安；2、植物神經(jīng)系統(tǒng)變化：胸悶，心跳加快，心悸，胃腸蠕動下降，食欲下降等；3、運動系統(tǒng)表現(xiàn)為無力，手腳發(fā)軟，細微震顫，發(fā)抖，多余動作出現(xiàn)如眨眼、咬牙等，面肌緊張，坐立不安等等。

在出現(xiàn)焦慮癥的各種癥狀以后，患者一定不要盲目亂用藥物，應該到相關的醫(yī)療機構(gòu)去咨詢，弄清自己到底是不是患了焦慮癥。心理治療的重點是1、解除精神緊張的原因（即改變認識）。給予適當?shù)闹С郑怪獬檻]，放棄不合理的要求。2、端正對疾病的認識。應在醫(yī)生的幫助下，對自己各種癥狀的產(chǎn)生及自己的軀體狀況有正確、清楚的認識。

賈瑞主任說，還有一種人，心臟沒有任何器質(zhì)性病變，但就是經(jīng)常感到胸前憋悶、心慌氣短、緊張恐懼，有一種頻臨死亡的感覺，好像必須馬上搶救。這實際是“心臟神經(jīng)官能癥”患者。這類患者有一個特點就是愛思考，思慮多，對任何事情都要弄個究竟，也就是善于思慮的優(yōu)點發(fā)揮過頭了。

心理衛(wèi)生專家提示：人的心理與生理之間的關系不可分。比如，當你受到外界刺激或心理因素刺激時，生理反應會很強烈，可出現(xiàn)胸悶、心慌、出冷汗，這些都是人的正常生理防御功能。但如果此種現(xiàn)象持續(xù)時間過長，也沒有具體原因，那么可能就患有心臟神經(jīng)癥了。即便如此，也不必驚慌，只要通過系統(tǒng)治療，心臟神經(jīng)癥是完全能夠治愈的。

膽囊傷心胸也悶

關鍵詞：膽道疾病、心慌、胸悶。

好發(fā)人群：較肥胖的中年女性

趙顏華（化名）45歲，在西安一家中學當老師。最近幾個月覺得胸悶，心慌，心跳忽快忽慢，右上腹疼痛，醫(yī)生診斷為心絞痛。經(jīng)過一段時間的治療后，癥狀沒有任何改善。日前，在一次上腹劇烈疼痛之后，她因急性膽囊炎發(fā)作切除了膽囊后，心前區(qū)不適等癥狀即隨之消失。

趙琨主任認為，趙老師的病根不在心臟而在膽囊，她患的是膽心綜合征。膽心綜合征是種易與心臟病相混淆的疾病。在臨床上，醫(yī)學專家早就注意到膽道系統(tǒng)疾患的病人，可出現(xiàn)類似冠心病的癥狀、體征及心電圖改變，其中以中老年女性患者，特別是身體肥胖者發(fā)生率較高。膽心綜合征的發(fā)病機理可能涉及以下兩點：①膽石癥與冠心病都與脂質(zhì)代謝障礙有一定關系，因此可能在病因與發(fā)病學上存在某種聯(lián)系。②膽道系統(tǒng)與心臟在神經(jīng)支配上有共同通路，可能通過神經(jīng)反射而發(fā)病。

膽心綜合征患者主要表現(xiàn)為：胸悶、心絞痛、心律失常、心功能不全、心電圖改變，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管類藥物治療后效果不佳。 膽心綜合征的治療，主要是治療膽道疾患，控制膽道炎癥，去除膽道結(jié)石。

名詞解釋 胸悶

胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。重者覺得似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難。它可能是身體器官的功能性表現(xiàn)，也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一。

一、功能性胸悶：在空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺。經(jīng)過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調(diào)節(jié)情緒，很快就能恢復正常。像這一類的胸悶可能是功能性的。

二、病理性胸悶：由于身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的，即病理性的胸悶。如：1．呼吸道受阻：氣管支氣管內(nèi)長腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓（甲狀腺腫大、縱隔內(nèi)長腫瘤）；2．肺部疾?。悍螝饽[、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸；3．心臟疾病：某些先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心??；4．膈肌病變：膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥；5．體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等。

兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病、心肌炎或縱隔腫瘤；青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜??；老年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫、冠心病等。
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