新生兒小便帶血危害和病因,新生兒便血的原因(兒童出現(xiàn)便血是怎么回事)

新生兒出現(xiàn)了便血的癥狀，讓很多家長都感覺非常的緊張，新生兒的年齡比較小，腸胃功能是比較嬌嫩的，如果出現(xiàn)了便血的癥狀，可能是由于腸道功能紊亂導致的這一現(xiàn)象，也可能會是腸道方面的疾病引起的這一現(xiàn)象，最好應該在發(fā)病的早期進行有效的治療，避免出現(xiàn)了局部的感染，導致新生兒出現(xiàn)便血的原因也是比較多的，一定要根據(jù)病癥的不同進行針對性的治療。

1、新生兒便血的原因比較多，有的人如果出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)方面的感染，可能會引起便血的產(chǎn)生，有的小孩子由于在母親的體內(nèi)沒有得到很好的發(fā)育，也可能會引起腎臟功能方面疾病的產(chǎn)生，也可能會導致泌尿系統(tǒng)方面的損傷，這種情況下可能會引起新生兒出現(xiàn)便血的癥狀，最好應該進行有效的治療，這樣避免出現(xiàn)疾病更加嚴重的現(xiàn)象。

2、新生兒便血的危害是非常大的，便出血不及時進行有效的治療，可能會導致出現(xiàn)了尿急尿頻的癥狀，也可能會導致排尿障礙的產(chǎn)生，有個小孩子出現(xiàn)了便血癥狀，沒有得到很好的治療，也可能會導致膀胱功能方面的影響，甚至會引起尿失禁的產(chǎn)生，有的小孩子如果出現(xiàn)了便血的癥狀，嚴重的情況下，可能會導致尿毒癥的產(chǎn)生，最好應該有效的進行治療。

新生兒便血是非常嚴重的一種疾病，最好應該引起重視，最好應該進行合理的治療，孩子年齡是比較小的，早期可以到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，通過使用藥物的方法來緩解病情，最好通過使用中藥的方法進行治療，效果比較明顯，而且可以有效的緩解身體不適的癥狀，新生兒出現(xiàn)了便血的癥狀，一定要找明病因，再進行針對性的治療，不要亂用藥品。

兒童出現(xiàn)便血是怎么回事

兒童出現(xiàn)便血到底是怎么回事？小兒出現(xiàn)便血有什么影響嗎？下面來看看兒童便血的鑒別診斷，寶媽趕緊收藏起來吧。

便血

血液由消化道自肛門排出，無論大便帶血或全為血便，色鮮紅、暗紅或呈柏油樣（tarry stool），均稱為便血（hematochezia）。便血更多提示下消化道出血，尤其結腸和直腸的出血。便血伴嘔血是上消化道出血的表現(xiàn)，糞便的顏色取決于出血位置的高低、出血量的多少及在腸道停留的時間。上消化道出血多為黑便（melena），若出血量多且排出快，亦可呈暗紅或鮮紅色。下消化道出血多為鮮紅色或暗紅色，若在腸道停留較久，亦可轉為黑便。柏油樣黑便提示出血量在60ml以上。便血者可無嘔血，嘔血者多有便血。

一、便血的可能病因

（一）腸道炎癥及潰瘍傷寒、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結核、全身嚴重感染等情況下，由于病原體及毒素作用于腸壁，致炎癥和（或）潰瘍，毛細血管通透性增加，或潰瘍侵蝕血管而引起便血。

（二）腸道血液循環(huán)障礙腸套疊、腸重復畸形等腸道梗阻時及腸系膜動脈栓塞常在短時間內(nèi)發(fā)生腸道血液循環(huán)障礙，造成組織缺血、壞死致出血。局部靜脈淤滯和下痔靜脈曲張，可因門靜脈壓力增加，過度墜脹或外界壓力等引起破裂出血。

（三）胃腸道黏膜損傷消化道異物、內(nèi)鏡檢查、堅硬大便、肛裂，新生兒測肛溫時的損傷均可因損傷血管而致便血。

（四）毛細血管通透性增加胃腸道感染、中毒、缺氧等均可引起毛細血管的通透性改變而致消化道出血。毛細血管的病變，如維生素C缺乏、遺傳性毛細血管擴張癥也可出現(xiàn)便血。

（五）出血、凝血功能障礙如新生兒出血癥。

二、診斷（一）病史和體檢詳細詢問病史和全面體格檢查，對便血的診斷和鑒別診斷有重要意義。應注意以下幾點。

1．在確定為便血前應仔細檢查是否為口腔、鼻咽、支氣管及肺等部位的出血被吞咽后所引起的黑便，以及排除某些藥物、食物所致的血樣或黑色大便。

2．新生兒吞入母血分娩過程中吞入母血或因母親乳頭裂口出血，于吸吮時吞下，大便中或嘔吐物中可有血跡。鑒別新生兒血與母血的方法是依據(jù)胎兒血紅蛋白具抗堿性的原理。

3．便血量及顏色少量便血且呈鮮紅色，多是肛門、直腸、乙狀結腸或降結腸疾?。ㄈ绺亓?、息肉、痔等）出血，也見于腸套疊等。大量便血，呈暗紅色或黑色，多為急性出血性壞死性腸炎、腸傷寒或上消化道等出血。

4．便血與排便的關系血在大便后滴下，與糞便不相混雜多見于內(nèi)痔、肛裂，也見于直腸息肉、直腸癌等。糞便呈膿血樣或血便帶膿性黏液，應注意痢疾、血吸蟲病、腸結核、慢性結腸炎等。

5．其他伴隨癥狀便血伴劇烈腹痛甚至休克者，應注意腸系膜血管阻塞、出血性壞死性腸炎、腸套疊等；便血伴腹部包塊應注意腸套疊、腫瘤等；便血伴身體其他部位出血多見于血液系統(tǒng)疾病、急性嚴重感染、DIC、維生素C缺乏癥等，便血伴發(fā)熱及全身中毒癥者多系急性感染。原因未明的便血必須進行肛門檢查或直腸指診，有助于發(fā)現(xiàn)肛裂、直腸息肉、痔、腸套疊及癌腫等。

（二）實驗室檢查首先肉眼觀察糞便的顏色、血量，是否帶黏液或膿液，血液附于糞便表面或與糞便混勻。糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)腸道炎癥的病理成分，有助于感染的診斷，也可發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵與某些寄生蟲（如阿米巴原蟲）。血便于鏡檢下無紅細胞，應作潛血試驗。外周血血紅蛋白和紅細胞計數(shù)有助于了解失血的程度。疑為出、凝血障礙性疾病可進行相關出、凝血功能檢查。根據(jù)需要做糞便培養(yǎng)、血吸蟲毛蚴孵化、免疫學檢查如血清環(huán)卵沉淀試驗與凍乾紅細胞間接血凝試驗，肥達反應等。

（三）特殊檢查直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查能直接窺視直腸及乙狀結腸的病變情況，如內(nèi)痔、息肉、潰瘍、腫瘤等，并可取內(nèi)容物作鏡檢和活體組織檢查。纖維結腸鏡可觀察到深部結腸的病變。胃腸鋇餐照片及鋇鹽灌腸造影檢查，對胃腸道潰瘍、憩室、息肉、腫瘤的診斷有幫助。選擇性腹腔動脈造影或放射性核素血管示蹤紅細胞有助于原因不明的消化道出血及出血部位的診斷。必要時做胃鏡檢查除外上消化道出血。

三、鑒別診斷（一）肛裂肛裂(anal fistula)多位于肛管后中線，為肛管感染性潰瘍。肛裂是兒童便血中常見的原因。兒童可因蟯蟲感染引起肛周瘙癢，抓破感染而形成。典型臨牀表現(xiàn)是排便時和排便后的肛門疼痛，伴有便血。疼痛常劇烈難忍，持續(xù)數(shù)小時。出血于排便時或緊接排便后出現(xiàn)，量少，色鮮紅，呈絲狀覆蓋于糞便表面。檢查時輕輕牽開肛門皮膚或讓患者用力使肛管外翻，即可見潰瘍的下端或全部。

（二）痔內(nèi)痔(hemorrhoid)和混合痔以便血為其主要癥狀。本病在兒童較少見，尤其嬰幼兒罕見。常在排便時或便后滴出鮮血，血量有數(shù)至數(shù)十毫升，與糞便不相混。單純性痔并無疼痛，如因局部擦傷、糜爛、繼發(fā)感染或痔嵌頓可伴肛門疼痛、瘙癢等。

（三）肛管直腸損傷便秘患者，糞便過于堅硬，或進行直腸內(nèi)鏡檢操作不仔細等均可擦破肛管直腸黏膜，引起少量便血，色鮮紅，覆蓋于糞便表面。損傷一般愈合快、出血不久自止。直腸和乙狀結腸活檢時亦可致出血，色鮮紅，有時量較多。

（四）直腸息肉直腸息肉在小兒很常見。大多發(fā)生于直腸和結腸后壁，一般為單個，少數(shù)為多個。主要癥狀是便血，色鮮紅，量不多，不與糞便相混。便血多為間歇性。如息肉繼發(fā)感染，可有膿血樣腹瀉，易與痢疾和慢性結腸炎相混淆。但仔細觀察息肉患兒的大便，可發(fā)現(xiàn)成形的糞便一側有息肉摩擦形成的凹陷痕跡。直腸指診可觸及圓形或卵圓形的有蒂小腫物，光滑質(zhì)軟，可移動。部分為扁平狀息肉。直腸或乙狀結腸鏡檢查可明確診斷，可發(fā)現(xiàn)位置較高的息肉，并可直接觀察其形態(tài)與數(shù)量。

（五）結腸息肉病結腸息肉病臨牀少見。為直腸和結腸多發(fā)性腺瘤樣和小乳頭樣息肉。表現(xiàn)為腹瀉、糞便帶鮮血和黏液，可發(fā)生大出血。長期反復出血可引起貧血。該病有家族遺傳性，并具高度惡變傾向。鋇劑灌腸X線檢查及直腸、乙狀結腸鏡檢有助于確診。

（六）急性出血性壞死性腸炎急性出血性壞死性腸炎多發(fā)生于兒童期。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便、發(fā)熱及感染中毒征，常伴嘔吐。糞便多呈暗紅色，腥臭，出血量可相當多。腹部脹，有較廣泛壓痛。部分病例早期無明顯血便（詳見第五章第六節(jié)）。

（七）腸套疊腸套疊常發(fā)生于2歲以下小兒，尤其多見于4～10個月的嬰兒。多為近端腸管套入遠端腸管，根據(jù)腸管套入的部位不同分為不同的類型，大多數(shù)為回盲型和回結型。本病起病常為突然發(fā)作的腸絞痛，陣發(fā)性哭鬧不安，拒食，臉色蒼白?？捎谄鸩?shù)小時后開始便血，多為小量果醬樣便或血性黏液便，少數(shù)為黑紅色血水或大量鮮血便，常伴嘔吐，早期為奶汁，晚期嘔吐膽汁。仔細檢查腹部，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)右上腹季肋下臘腸樣包塊，也有的患兒包塊不明顯者，有時腹部捫診和直腸指診雙合診可觸到包塊。腹部B超檢查套疊處橫斷圖像可見同心圓征，縱斷面可見套筒征圖像，有助診斷。

（八）腸結核腸結核多見于較大兒童，好發(fā)于回盲部。小兒腸結核多為潰瘍型，可有便血。腸結核病變部位常伴閉塞性動脈內(nèi)膜炎，故一般血便少見。當結核病變侵蝕大血管時可發(fā)生大量便血。

（九）回腸遠端憩室炎或潰瘍回腸遠端憩室（梅克爾憩室）患者大多無癥狀。如并發(fā)急性憩室炎或潰瘍，可發(fā)生消化道出血。如憩室含迷走胃黏膜，亦可產(chǎn)生消化性潰瘍并出血。憩室出血以2歲以下小兒多見，一般無前驅癥狀，突然較大量便血，無黏液。初為黑便，以后為鮮血，嚴重者可伴休克。由急性憩室炎所致者，可出現(xiàn)類似急性闌尾炎的表現(xiàn)。

X線造影、纖維結腸鏡有助于檢查憩室，但對憩室所致出血無診斷價值。腸系膜上動脈造影及放射性核素示蹤紅細胞兩項檢查均有助于梅克爾憩室伴出血的診斷。

（十）黑色素斑-胃腸息肉病黑色素斑-胃腸息肉?。≒eutz-Jeghers綜合征）特征為皮膚黏膜黑色素斑，胃腸道多發(fā)性息肉，有明顯家族遺傳性。國內(nèi)已有幾組報道。色素斑一般出生時即有，多于兒童期發(fā)生。主要分布于面部，口腔周圍，也可見于四肢、胸部等，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，約1～5mm大小，不高出皮膚，無毛發(fā)及血管。息肉為多發(fā)性，可波及整個胃腸道，以小腸為主，可并發(fā)腸梗阻、腸套疊和消化道出血。以便血為主，出血輕重不等，量多時可致嚴重貧血。部分病例可發(fā)生癌變。X線造影、鋇鹽灌腸及小兒纖維結腸鏡檢查可顯示多發(fā)性胃腸道息肉征象。

（十一）腸重復畸形腸重復畸形多發(fā)生于回腸及回盲部。癥狀可開始于任何年齡，較多見于1歲內(nèi)的嬰兒?？沙霈F(xiàn)腸梗阻或消化道出血，也可發(fā)生腸穿孔并腹膜炎。出血可為少量便血，也可有反復嚴重便血。有時可捫及腹部腫物。X線造影或鋇鹽灌腸有助于診斷。

（十二）小腸血管瘤小腸血管瘤主要表現(xiàn)為腸道出血或腸梗阻?？纱罅勘阊?，但大多為長期小量便血，伴貧血癥狀。如患者長期小細胞低色素性貧血，在排除鉤蟲病及營養(yǎng)性貧血后應考慮本病。腸系膜上動脈造影并放射性核素示蹤紅細胞檢查對診斷有幫助。

（十三）小腸腫瘤少見，小兒以小腸惡性淋巴瘤稍多見。臨牀表現(xiàn)為部分性或完全性腸梗阻及便血。一般出血量不多。伴腹脹、腹痛、體重減輕，食欲減退及腹部腫塊。X線造影檢查有時能發(fā)現(xiàn)腫瘤，小兒纖維結腸鏡檢查有助確診。

（十四）腸系膜動脈栓塞小兒罕見。風溼性心瓣膜病、心房纖顫、先天性心血管病合并感染性心血管內(nèi)膜炎等可形成血栓或贅生物，脫落后可栓塞腸系膜動脈。表現(xiàn)為突發(fā)性持續(xù)性劇烈腹痛，陣發(fā)加劇，可牽扯至背部，常伴頻繁嘔吐、腹脹，大便為暗色血性液體，腹部壓痛，腸鳴音減弱至消失。全身情況常迅速惡化，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。腹腔診斷性穿刺有助于本病診斷，如抽出液體為漿液血性，而臨牀病象又能排除其他急性腹痛疾患，則診斷的意義很大。

（十五）傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒并發(fā)腸出血多發(fā)生于病程第2周末及第3周，以五歲以上兒童多見。出血前常有脈搏加快及腹瀉、腹痛。便血量多，色暗紅呈稀紅豆湯樣。逍遙型傷寒表現(xiàn)為突然便血而無其他臨牀征象時易誤診。兒童普遍接種預防疫苗后該病已少見。

（十六）新生兒出血癥新生兒出血癥多發(fā)生于生后2～5天，早產(chǎn)兒起病可延至生后2周。是由于維生素K缺乏導致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ等凝血因子活性降低所致的出血性疾病。病程常為自限性?？沙霈F(xiàn)嘔血、便血，皮膚瘀斑等。

（十七）鉤端螺旋體病黃疸出血型鉤端螺旋體病，以黃疸和出血為主要表現(xiàn)。消化道出血則可引起嘔血和便血，同時有皮膚和其他部位的出血現(xiàn)象。

（十八）流行性出血熱流行性出血熱是一種自然疫源性疾病，病原體為流行性出血熱病毒，鼠類為主要的傳染源，有一定的流行地區(qū)和季節(jié)。起病急驟，發(fā)熱，面紅如酒醉狀，頭痛，眼眶痛，腰背痛，全身出血傾向，重者有休克和急性腎衰竭。消化道出血可嘔血或便血。

（十九）遺傳性出血性毛細血管擴張癥遺傳性出血性毛細血管擴張癥是遺傳性的血管壁結構異常所致的出血性疾病。由于小血管、毛細血管壁變薄，缺乏結締組織支撐，使局部毛細血管扭曲、擴張、變形，而導致出血。多發(fā)生在鼻、口腔黏膜、面、唇、手掌、腿部等部位的皮膚和胃腸道，或內(nèi)臟器官。多表現(xiàn)為鼻出血、牙齦、或舌部出血，也可嘔血、便血。如發(fā)生內(nèi)臟大量出血時有生命危險。皮膚、黏膜可見紅色針尖樣紅點，紅斑，或斑片狀或毛細血管瘤樣病損，內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃腸毛細血管病變。本病有家族史，呈常染色體顯性遺傳。

四、治療（一）病因治療針對病因進行處理，多能治愈便血。如新生兒出血癥，一般使用維生素K1治療即有顯著療效，嚴重者可使用凝血酶原復合物。腸道感染性疾病使用有效抗感染藥物后便血常迅速消失。全身感染性疾病所致便血，應在綜合療法的基礎上進行。

（二）對癥治療對癥處理原則與嘔血同。

（三）外科治療

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/143031.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 小兒急性上呼吸道感染的癥狀,怎么治療···

下一篇: 嬰兒肚臍發(fā)炎怎么辦,嬰兒肚臍護理的原···