奧地利科學(xué)家研究出新方法,利用含免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)咪喹莫特的栓劑治療早期宮頸癌,在臨床試驗(yàn)中取得了較好的效果。
據(jù)奧地利新聞社27日報(bào)道,該方法由維也納綜合癌癥中心開發(fā),試驗(yàn)顯示它對二級到三級的宮頸上皮內(nèi)瘤變有明顯療效,腫瘤的緩解率可達(dá)69%。
人乳頭瘤病毒感染能引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,進(jìn)而導(dǎo)致宮頸癌。對于二級到三級的中度和重度瘤變,通常的治療措施是切除一部分宮頸組織。但這種手術(shù)有感染、出血等風(fēng)險(xiǎn),并會導(dǎo)致早產(chǎn)率升高。
咪喹莫特栓劑療法可以避免上述風(fēng)險(xiǎn),操作簡單,給患者造成的痛苦小,并顯示出良好的耐受性。其有效成分能直接作用于宮頸的病變部位,達(dá)到治療效果。
主持這項(xiàng)研究的高級醫(yī)師保羅?施派澤說,在某些情況下,人乳頭瘤病毒引起的病變不能被免疫系統(tǒng)識別,引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,咪喹莫特可以激活人體免疫系統(tǒng),使其能夠識別人乳頭瘤病毒并對其進(jìn)行防御。
婦女宮頸變主要包括、宮頸息肉、宮頸濕疣、子宮上皮內(nèi)瘤變(即CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ 級,亦稱宮頸癌前變)及宮頸癌等,這是當(dāng)代婦女多發(fā)病與常見病。尤其是,據(jù)統(tǒng)計(jì)已婚婦女約50%-70%罹患此癥,如不及時(shí)或不力,將進(jìn)一步發(fā)展成為癌前期(CIN)或?qū)m頸癌,對婦女健康威脅極大。
當(dāng)代婦女(尤其是年輕婦女)因諸多因素致宮頸病變發(fā)生率極高,比如未婚同居、多 *** 、過早、人工流產(chǎn),各種炎癥(包括病毒感染),加之 *** 瘤病毒及皰疹病毒感染,易致及外陰癌或子宮頸癌發(fā)生,也就是說,此類年輕婦女的宮頸在正式結(jié)婚或分娩之前已經(jīng)多重?fù)p傷,其中癌前病變或原位癌(早期宮頸癌)按以前的治療方法需切除子宮。
當(dāng)前,國內(nèi)眾多醫(yī)院對于宮頸的治療主要有波姆光、激光、冷凍或外敷用藥,有的近期療效尚可,有的近期療效不滿意,遠(yuǎn)期療效不佳。超高頻電波刀的問世,給宮頸的治療帶來了前所未有的突破。
超高頻電波刀,又稱LEEP刀,它是1981年由法國人首次報(bào)道,90年代廣泛應(yīng)用,是經(jīng)由電極尖端產(chǎn)生3.8兆HZ的高頻電波,于接觸身體后,由于組織本身阻抗,吸收此高頻電波而瞬間產(chǎn)生高熱,以完成婦產(chǎn)科各種病變的處理。
超高頻電波刀的技術(shù)原理:
采用專利3.8兆HZ定向電波技術(shù),由可選擇的不同形狀的發(fā)射極定向發(fā)出3.8兆HZ的射頻電波,在接觸身體組織后,由組織本身產(chǎn)生阻抗,使目標(biāo)組織內(nèi)的水分子在射頻電波作用下瞬間振蕩活化,引起細(xì)胞破裂蒸發(fā),并在其低溫(40℃-70℃)狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)切割,止血、電灼、消融、電凝等功能。
超高頻電波刀的優(yōu)點(diǎn):
1 避免開環(huán)手術(shù),減輕患者痛苦
對年輕CIN Ⅲ級或原位癌患者,尤其是未育年輕患者,可施行LEEP宮頸錐切術(shù),可代替全術(shù)(目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院只能行全術(shù)),術(shù)后6-8周宮頸恢復(fù)光滑如初,能最大限度地保持子宮結(jié)構(gòu),術(shù)后患者仍有機(jī)會生育,既減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又維護(hù)了家庭的穩(wěn)定。對于2度以前的宮頸糜爛,也可以達(dá)到傳統(tǒng)電刀達(dá)不到的非常精細(xì)的手術(shù)效果。據(jù)臨床觀察,高頻電波刀的治療對有生育要求的婦女沒有影響。
2 經(jīng)濟(jì)簡便、安全,不需住院治療
LEEP刀所做的各種手術(shù)在門診即可進(jìn)行,手術(shù)時(shí)間短,很少發(fā)生傳統(tǒng)電刀所造成的組織拉扯、炭化的現(xiàn)象,對周圍組織傷害小。疼痛減輕,留下瘢痕的機(jī)會小,并發(fā)癥少?;颊咧恍柽x擇在月經(jīng)干凈后3-7天施術(shù),一般不發(fā)生感染,而且創(chuàng)面修復(fù)很快。手術(shù)時(shí)間短,平均3-5分鐘,操作簡單,僅用局部麻醉,無痛。醫(yī)生還可根據(jù)宮頸的個(gè)體情況決定施行電環(huán)切或電錐切,達(dá)到個(gè)體化的治療效果。
調(diào)查實(shí)錄
廣州長安醫(yī)院從去年8月至今年9月,在所有接受麗譜技術(shù)宮頸炎的患者中,抽樣對264名不同程度的慢性宮頸炎患者進(jìn)行了跟蹤隨訪,經(jīng)臨床觀察表明,所有患者病癥全部康復(fù)。在隨訪的264名患者中,年齡最小的只有19歲,最大46歲,患Ⅰ度糜爛52例,Ⅱ度糜爛138例,Ⅲ度糜爛74例。在接受LEEP技術(shù)治療后,1~3個(gè)月進(jìn)行隨訪,病人已基本痊愈。有14例Ⅲ度宮頸糜爛患者,由于個(gè)體情況較為特殊,6個(gè)月后復(fù)查時(shí),宮頸糜爛面已經(jīng)愈合,病癥痊愈。
長安醫(yī)院婦科專家介紹,264例患者接受治療后 *** 排液量比以前減少,而且無明顯異味。而且愈合后宮頸均恢復(fù)了正常生理形態(tài),組織彈性柔軟。目前病人已經(jīng)全部恢復(fù)了身體健康,精神狀態(tài)良好。
醫(yī)生提醒
小心,別傷了宮頸
慢性宮頸炎已經(jīng)成為目前婦科的常見病、多發(fā)病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為 *** 分泌物增多,膿性或血性白帶,常伴有腰骶部墜脹不適、甚至?xí)r有出血等。廣州長安醫(yī)院的婦科專家提醒,如果女性朋友經(jīng)常出現(xiàn)這些情況,應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院檢查,以確診是否患病。
醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,這種炎癥發(fā)病的原因主要有三個(gè)方面:一、機(jī)械性 *** 或損傷:宮頸炎的發(fā)生與有關(guān)系,自然或人工流產(chǎn)、診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導(dǎo)致炎癥,成年女性應(yīng)注意避孕,避免或減少人工流產(chǎn)手術(shù),注意產(chǎn)后衛(wèi)生,避免產(chǎn)后感染。
二、病原體感染:最常見的是葡萄球菌、大腸桿菌綠膿桿菌等引起的化膿性炎癥,病毒、滴蟲等都可引起子宮頸炎;三、化學(xué)物質(zhì) *** :用某種酸性或堿性溶液沖洗 *** ,或?qū)⑺▌┓湃?*** ,都可引起宮頸炎。
據(jù)了解,長安醫(yī)院目前已經(jīng)配備了婦科全套檢測技術(shù),包括電子數(shù)碼 *** 鏡檢查、高危HPV檢測和TCT液基薄膜細(xì)胞檢測和支原體培養(yǎng)、衣原體抗原實(shí)驗(yàn)及淋球菌、普通菌和真菌培養(yǎng)等先進(jìn)技術(shù),能準(zhǔn)確查出婦科宮頸炎癥,并給予相應(yīng)治療。
目前,作為廣州市無假日醫(yī)院,長安醫(yī)院婦科除了保證在有專家正常接診外,還特別延長了接診時(shí)間,從早上8點(diǎn)30分到晚上9點(diǎn),婦科專家門診都有專門醫(yī)生接受患者咨詢和看病,極大方便了患者選擇不就醫(yī)。
【利器】【宮頸】、
宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。早期多無癥狀,與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別,有時(shí)甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為:1.陰道流血年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。2.陰道排液患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。3.晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí),常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。三.體格檢查(一)婦科檢查婦科檢查必須視診及觸診相結(jié)合,雙合診必須和三合診相結(jié)合。1、外陰視診注意外陰部有無癌瘤,晚期病人偶有外陰部轉(zhuǎn)移。此外,子宮頸癌和外陰癌還可同時(shí)存在。了解陰道口有無轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移的范圍以及程度。2、窺器檢查對有陰道反復(fù)出血者,最好先行指診,初步了解病變范圍后再輕柔地放入窺器檢查,以免碰傷癌組織而引起大出血。窺視主要目的是了解宮頸形態(tài),如疑為癌瘤,了解其類型、大小、累及宮頸及陰道的范圍,必要時(shí)局部涂以3%的復(fù)方碘液輔助檢查。早期子宮頸癌局部改變不明顯,應(yīng)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。有人提出兩種試驗(yàn)方法輔助檢查:① 組織脆性試驗(yàn):以直徑2mm的探針頭輕輕按壓宮頸可疑區(qū)域,并在宮頸表面慢慢滑動,如輕壓即可插入宮頸組織,表示此處組織脆,可能為癌組織,取活檢證實(shí);② 組織彈性試驗(yàn):由于癌組織的彈性減退或消失,當(dāng)用壓舌板或長鑷子的倒頭輕壓宮頸表面時(shí),如為癌組織則感覺堅(jiān)硬,質(zhì)脆而易出血。正常組織的彈性好,壓過后很快即恢復(fù)原有的形狀及色澤。3、陰道指診以食指自陰道口向內(nèi)觸摸全部陰道壁、宮頸表面及宮頸管部,注意質(zhì)地、癌瘤范圍及指套有無帶血等。4、雙合診除能了解子宮頸的病變外,還可了解子宮大小、質(zhì)地、活動度以及兩側(cè)附件和宮旁有無腫塊、增厚和壓痛。5、三合診注意直腸前壁是否光滑,陰道后壁的彈性,宮頸管的粗細(xì)和硬度,宮頸旁主韌帶及骶韌帶有無增厚、變硬、彈性消失和結(jié)節(jié)感,以及盆壁有無癌腫浸潤、轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)等。三合診檢查是確定宮頸癌臨床分期不可缺少的步驟。(二)全身檢查:對宮頸癌病人是必要的,不僅可以了解有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶,而且為制定治療方案提供依據(jù)。晚期病人查體時(shí),應(yīng)注意髂窩、腹股溝及鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大,腎臟能否觸及,腎區(qū)有無叩擊痛等。(三)輔助檢查為進(jìn)一步了解癌瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的部位和范圍,應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行某些必要的輔助檢查,如HPV檢查、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影及同位素腎圖檢查等。活體組織病理檢查是診斷子宮頸癌的最可靠的依據(jù),無論癌瘤早晚都必須通過活檢確定診斷。因?yàn)橛行m頸病變酷似阿米巴宮頸炎,若非活檢難以確診。再者組織切片檢查還可得癌變類別及其分化程度。常見的輔助檢查如下:1、陰道脫落細(xì)胞檢查(宮頸細(xì)胞刮片檢查)為發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌最有效的檢查方法。由于早期癌病人大多數(shù)沒有明顯癥狀,臨床檢查時(shí)醫(yī)生單憑肉眼觀察很難辯認(rèn)是否存在腫瘤,因此早期宮頸癌很少能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。宮頸暴露在陰道頂端,易于觀察和取材,所以目前在臨床對凡已婚婦女,婦科檢查或防癌普查時(shí),都常規(guī)進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查,作為篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高,可達(dá)90%以上。為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率,特別注意要從宮頸癌好發(fā)部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由于老年婦女鱗、柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移,取材時(shí)除了從宮頸陰道處刮取涂片外,還應(yīng)從宮頸管處取材涂片,以免漏診。2、熒光檢查法利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機(jī)理診斷有無癌變。癌組織吸收熒光素多,產(chǎn)生的熒光比正常組織強(qiáng)而呈深黃色,正常組織為紫藍(lán)色。3、碘試驗(yàn)將濃度為2%的碘溶液直接涂在子宮頸和陰道粘膜上,不著色處為陽性,幫助提供活體組織檢查部位。4、陰道鏡檢查陰道鏡可放大6~40倍,用以觀察宮頸血管及組織的變化,可提高原位癌診斷7~10倍,與病理診斷符合率為78%。陰道鏡可選擇活體組織檢查部位,協(xié)助對于陰道細(xì)胞學(xué)涂片可疑者找到早期病變的部位、范圍、性質(zhì)和程度,但不能發(fā)現(xiàn)鱗柱交界或延伸宮頸管內(nèi)的病變,不能代替宮頸刮片或活檢。5、活體組織檢查宮頸在臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié),但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。在碘試驗(yàn)或陰道鏡檢查可疑部位取材作病理檢查。如果宮頸表面未見腫瘤,需要刮取頸管內(nèi)組織送病理檢查。
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