小兒咳嗽的推拿手法是什么,小兒咳嗽的診斷方法是什么

一、小兒咳嗽怎么推拿

小兒生病感冒最讓人頭疼了，由于孩子比較小，不太愿意配合吃藥打針，另外吃藥打針對(duì)孩子的健康也不太好。其實(shí)小兒感冒有一種比較好的方法，那就是小兒推拿了。小兒推拿感冒四大手法，自己在家學(xué)習(xí)就能學(xué)會(huì)，對(duì)治療寶寶感冒很有效果。那么小兒咳嗽具體怎么推拿呢？

1、開(kāi)天門(mén)

【位置】 兩眉正中至前發(fā)際成一直線。

【操作】 以?xún)赡粗附惶鎻膬擅颊型葡蚯鞍l(fā)際，稱(chēng)開(kāi)天門(mén)。作為起式為24次，作為頭面及眼鼻疾病的治療可推200次左右。

【作用】 調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，發(fā)汗解表，祛風(fēng)散邪，開(kāi)竅醒腦。

【主治】風(fēng)寒感冒、發(fā)熱無(wú)汗、頭痛、驚惕不安、精神萎靡等病癥。

2、推坎宮

【位置】 自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線。

【操作】 兩拇指自眉心同時(shí)向眉梢分推，稱(chēng)推坎宮。作為起式操作24次。作為感冒和目疾的治療操作時(shí)間可為3分鐘。

【作用】 發(fā)汗解表，醒腦明目，止頭痛。

【主治】 外感發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，目赤痛，驚風(fēng)等癥。

3、運(yùn)太陽(yáng)

【位置】 眉后凹陷處。

【操作】 用中指或拇指橈側(cè)揉該穴，稱(chēng)揉太陽(yáng)或運(yùn)太陽(yáng)。向眼前方向揉為補(bǔ)，向耳后方向揉為瀉。以?xún)赡粗笜飩?cè)前向后直推，稱(chēng)推太陽(yáng)。作為起式操作24次，作為頭目病癥治療可操作3-5分鐘。

【作用】 疏風(fēng)解表，清利頭目，明目。

【主治】 感冒發(fā)熱、頭疼、目赤痛、近視、驚風(fēng)等病癥 。

4、揉耳背高骨

【位置】 耳后入發(fā)際，乳突后緣高骨下凹陷中。

【操作】 用兩拇指端或中指端揉之，稱(chēng)揉耳后高骨。操作50遍。

【作用】 發(fā)汗解表、鎮(zhèn)靜安神。

【主治】 感冒，頭痛，驚風(fēng)，痰涎，煩躁不安等癥。

開(kāi)天門(mén)，退坎宮，一般用于風(fēng)寒外感。非常簡(jiǎn)單易操作，除非是厲害了，搞不定了，可以找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或者去醫(yī)院，平常可以自己推。還有運(yùn)太陽(yáng)，是一個(gè)熱性的穴位，揉耳背高骨也是，效果非常好，尤其是三歲以前，沒(méi)有打過(guò)吊瓶的，推一到兩次就好。

二、怎么診斷是不是小兒咳嗽呢

1.病史與體格檢查

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，盡可能尋出引起慢性咳嗽的病因包括物理、化學(xué)、生物的原因等，這對(duì)病因診斷具有重要作用。注意咳嗽的性質(zhì)，如犬吠樣、雁鳴樣、斷續(xù)性或陣發(fā)性等，注意咳嗽的加重因素及其伴隨癥狀。慢性咳嗽伴痰者，應(yīng)注意有無(wú)支氣管擴(kuò)張以及潛在的基礎(chǔ)疾病如囊性纖維變和免疫缺陷病等。體格檢查肺部及心臟，有無(wú)甲床發(fā)紺、杵狀指等。注意評(píng)估患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、呼吸頻率、胸廓有無(wú)畸形等。

2.輔助檢查

（1）放射學(xué)檢查兒童慢性咳嗽應(yīng)常規(guī)胸X線片檢查，依據(jù)胸X線片正常與否，決定下一步的診斷性治療或檢查。懷疑鼻竇炎時(shí)拍卡瓦氏位片或者建議到耳鼻咽喉科進(jìn)一步診治。胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)縱隔、肺門(mén)淋巴結(jié)及肺野內(nèi)的中小病變，高分辨CT則有助于非典型支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)性疾病等診斷。CT鼻竇片顯示鼻豁膜增厚＞4mm或竇腔內(nèi)有氣液平或模糊不透明是鼻竇炎的特征性改變。鼻竇部CT、MRI檢查是不可或缺的診斷手段之一，但不宜列為常規(guī)檢查，可視病情由醫(yī)生決定實(shí)施。結(jié)果的解釋在兒童尤其1歲以下小兒亦需慎重，因?yàn)樾罕歉]發(fā)育不完善上領(lǐng)竇、篩竇出生時(shí)已存在但很小，額竇、蝶竇5～6歲才出現(xiàn)、結(jié)構(gòu)不清楚，單憑影像學(xué)容易造成“鼻竇炎”過(guò)多診斷。

（2）肺功能5歲以上兒童應(yīng)常規(guī)行肺通氣功能檢查，必要時(shí)可根據(jù)一秒用力呼氣容積（FEV1），進(jìn)一步行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)，以輔助哮喘（包括CVA）的診斷以及與EB的鑒別。

（3）支氣管鏡（纖維支氣管鏡、硬質(zhì)氣管鏡等）對(duì)于懷疑氣道發(fā)育畸形、異物（包括氣道內(nèi)生異物、痰栓）等引起的慢性咳嗽以及需要進(jìn)行防污染的病原微生物檢查時(shí)可行支氣管鏡檢查。

（4）誘導(dǎo)痰或支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查和病原微生物分離培養(yǎng)可以明確或提示呼吸道感染病原，若嗜酸性粒細(xì)胞增高則是診斷EB等過(guò)敏性炎癥的主要指標(biāo)。

（5）其他PPD皮試、血清總IgE和特異性IgE測(cè)定，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)、食管腔內(nèi)阻抗檢測(cè)等。而呼出氣一氧化氮測(cè)定、氣管支氣管活檢、咳嗽感受器敏感性檢測(cè)等對(duì)兒童慢性咳嗽的診斷價(jià)值尚不確定。

三、小兒咳嗽的一般癥狀是什么

1.特異性咳嗽

指咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其他癥狀或體征，即咳嗽是這些診斷明確的疾病的癥狀之一。例如咳嗽伴隨呼氣性呼吸困難、聽(tīng)診有呼氣相延長(zhǎng)或哮鳴音者，往往提示胸內(nèi)氣道病變?nèi)鐨夤苤夤苎?、哮喘、先天性氣道發(fā)育異常（如管支氣管軟化）等；伴隨呼吸急促、缺氧或發(fā)紺者提示肺部炎癥；伴隨生長(zhǎng)發(fā)育障礙、杵狀指（趾）者往往提示嚴(yán)重慢性肺部疾病及先天性心臟病等；伴隨有膿痰者提示肺部炎癥、支氣管擴(kuò)張等；伴隨咯血者提示嚴(yán)重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含鐵血黃素沉著癥或支氣管擴(kuò)張等。

2.非特異性咳嗽

指咳嗽為主要或惟一表現(xiàn)，胸X線片未見(jiàn)異常的慢性咳嗽。目前臨床上的慢性咳嗽主要就是指這一類(lèi)咳嗽，又稱(chēng)“狹義的慢性咳嗽”。兒童非特異性咳嗽的原因具有年齡特點(diǎn)，需要仔細(xì)的系統(tǒng)評(píng)估、詳盡的病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查對(duì)這類(lèi)患兒需要作胸X線片檢查，年齡適宜者應(yīng)作肺通氣功能檢查。

四、小兒咳嗽的常見(jiàn)發(fā)病原因有哪些

（1）呼吸道感染與感染后咳嗽

1）呼吸道感染許多病原微生物如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、病毒（特別是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒）、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于＜5歲的學(xué)齡前兒童。

2）感染后咳嗽急性呼吸道感染，咳嗽癥狀持續(xù)超過(guò)4周可考慮感染后咳嗽。其機(jī)制可能是感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和（或）纖毛柱狀上皮細(xì)胞的鱗狀化生和（或）持續(xù)的氣道炎癥伴有暫時(shí)的氣道高反應(yīng)性。感染后咳嗽的臨床特征和診斷線索有：①近期有明確的呼吸道感染史；②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；③胸X線片檢查無(wú)異常；④肺通氣功能正常；⑤咳嗽通常具有自限性；⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽時(shí)間超過(guò)8周，應(yīng)考慮其他診斷。

（2）咳嗽變異性哮喘（CVA）

CVA是引起兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)原因之一。CVA的臨床特征和診斷線索有：①持續(xù)咳嗽＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無(wú)感染征象或經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；②支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；③肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性；④有過(guò)敏性疾病史包括藥物過(guò)敏史，以及過(guò)敏性疾病陽(yáng)性家族史。過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性可輔助診斷；⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

（3）上氣道咳嗽綜合征（UACS）

各種鼻炎（過(guò)敏性及非過(guò)敏性）、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，既往診斷為鼻后滴漏（流）綜合征（PNDs），意即鼻腔分泌物通過(guò)鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。臨床特點(diǎn)和診斷線索有：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或體位改變時(shí)為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復(fù)清咽、有咽后壁黏液附著感，少數(shù)患兒訴有頭痛，頭暈、低熱等；②檢查鼻竇區(qū)可有壓痛，鼻竇開(kāi)口處可有黃白色分泌物流出，咽后壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時(shí)可見(jiàn)咽后壁黏液樣物附著；③針對(duì)性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑，鼻用糖皮質(zhì)激素等有效；④鼻竇炎所致者，鼻竇X線平片或CT片可見(jiàn)相應(yīng)改變。

（4）胃食管反流性咳嗽（GERC）

胃食管反流（GER）在嬰幼兒期是一種生理現(xiàn)象。健康嬰兒GER發(fā)生率為40%～65%，1～4個(gè)月達(dá)高峰，1歲時(shí)多自然緩解。當(dāng)引起癥狀和（或）伴有胃食管功能紊亂時(shí)就成為疾病即胃食管反流病（GERD）。GERC的臨床特征和診斷線索有：①陣發(fā)性咳嗽，有時(shí)劇咳，多發(fā)生于夜間；②癥狀大多出現(xiàn)在飲食后，喂養(yǎng)困難。部分患兒伴有上腹部或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛、咽痛等；③嬰兒除引起咳嗽外，還可致窒息、心動(dòng)過(guò)緩和背部呈弓形；④可導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育停滯或延遲。

小兒咳嗽推拿方法有哪些

導(dǎo)語(yǔ)：小兒咳嗽媽媽最煩惱，孩子吃藥又不吃不下，咳嗽怎么好的了?那么有什么方法可以緩解小兒咳嗽呢?中醫(yī)推薦小兒推拿，對(duì)于緩解病情還是很有幫助的。尤其是小兒咳嗽病情還比較輕的時(shí)候，可能通過(guò)寶媽推拿就好了。
小兒咳嗽推拿手法圖解
一、分推肩胛骨
小兒咳嗽可以分推肩胛骨，任何咳嗽都可以使用這個(gè)手法。如果寶寶一咳嗽，馬上使用這個(gè)手法，更是能迅速止咳。這個(gè)手法效果特別好。
具體操作：如果小兒咳嗽不厲害，分推肩胛骨50-100次即可。如果小兒得厲害，分推肩胛骨300-500次效果更好。
如果寶寶是氣管炎、肺炎等比較嚴(yán)重的問(wèn)題，分推肩胛骨要按摩10分鐘左右。分推肩胛骨可以隔著衣服推，推幾次，按揉一下肺俞，再推，這樣治療效果更好。
二、按揉天突穴
天突穴在孩子外感時(shí)也是最常用到的一個(gè)穴位，如果小兒咳嗽、或者咳嗽有痰、咽喉疼痛等，都可以通過(guò)按揉天突穴來(lái)緩解。
天突穴位于胸骨上窩的正中處，用拇指或中指按揉2-3分鐘，如果小兒咳嗽得厲害，按揉時(shí)間增至5分鐘。家長(zhǎng)在按揉這個(gè)天突穴的時(shí)候，注意著力點(diǎn)在鎖骨窩的骨緣上，切不可往鎖骨窩深處用力，不然不但不可以治療小兒咳嗽，反而會(huì)加重寶寶咳嗽，導(dǎo)致寶寶拒絕。
三、揉掌小橫紋
掌小橫紋的位置在掌面小指根橫紋之下，掌橫紋之上的高起部位。如果小兒咳嗽，按揉這個(gè)穴位通常會(huì)特別痛，當(dāng)寶寶不配合時(shí)，媽媽一定要堅(jiān)持，止咳效果特別好。揉按300-500次即可。
注意：指甲要剪平整!
四、揉膻中穴
用大拇指自?xún)扇轭^連線中點(diǎn)的膻中向兩側(cè)分推至乳頭下，200-300次，嚴(yán)重時(shí)也可增至500次。揉膻中穴能化痰止咳，呼吸順暢。
五、運(yùn)內(nèi)八卦
位置在在掌面以掌中心到中指根的三分之二為半徑畫(huà)圓，順就是朝大拇指方向。使用中指指尖輕輕的在寶寶掌面上手掌內(nèi)側(cè)沿大小魚(yú)際、指關(guān)節(jié)末端等地方順時(shí)針畫(huà)圈，這就是運(yùn)內(nèi)八卦，
注意手法力度一定要輕柔，劃過(guò)掌面后有一種癢癢的感覺(jué)就對(duì)了。這個(gè)手法對(duì)治療咳嗽、痰喘特別有效。一般300次，寶寶咳得厲害就增至500次。
六、按揉肺俞
肺俞位于脊椎第三胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處。寶寶只要肺部有問(wèn)題，都可以按摩這個(gè)穴位。按摩時(shí)用食指和中指的指端在穴上按揉約2-3分鐘，大約150次。
以上是關(guān)于咳嗽推拿手法圖解，如果小兒咳嗽不吃藥，不妨試試小兒推拿吧。
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緩解兒童咳嗽的推拿方法有哪些？

可以通過(guò)小兒推拿來(lái)緩解，另外注意不要給小孩吃生冷的食物，日常生活中不要讓小孩聞到油煙聞到，小孩呼吸道比較敏感，可以用下下面的方法
1、點(diǎn)天突穴，位于喉嚨口位置有個(gè)凹陷，叫天突穴。做的時(shí)候把中指稍微勾一點(diǎn)，不要直接垂直的按下去，因?yàn)榇怪卑聪氯シ炊鴷?huì)引起咳嗽，或壓到氣管、食管，有些小孩會(huì)嘔吐，要勾著手指往下進(jìn)行，做20次，具有止咳的作用；
2、揉膻中穴，具有化痰的作用。位于小孩兩個(gè)乳頭的正中，肺區(qū)所在的位置，用中指進(jìn)行按揉，叫做揉膻中或柔膻中，具有化痰的作用；
3、具有溫肺的作用，因?yàn)楹芏嘈旱目人远际且驗(yàn)槭軟鲆?，背部有兩個(gè)穴位叫肺俞穴，是在第三胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸，如果覺(jué)得找不準(zhǔn)，就在上背部區(qū)域即可?？梢哉驹谛簜?cè)面，把手直接貼在小兒的皮膚表面，注意不要擦破，手法要輕柔，這樣來(lái)回摩擦使皮膚產(chǎn)生一種熱量，起到溫肺的作用。

【兒童咳嗽推拿手法圖解】孩子咳嗽如何手位推拿

揉天突 手法：

用中指指端揉天突100次。

位置：

天突穴位于人體頸部，當(dāng)前正中線上，胸骨上窩中央。

功效：

緩解治療咳嗽、哮喘、失音、嘔吐、呃逆、癭瘤等。

推膻中 手法：

用兩手拇指橈側(cè)緣分推膻中100次。

位置：

膻中穴在前胸兩 *** 連線的中點(diǎn)處，先揉膻中，再由上向下推和向兩側(cè)分推。

功效：

有止咳平喘、順氣降逆等作用。

推小橫紋 手法：

用大拇指分別推孩子各手指的小橫紋100次。

位置：

手掌面，小指根下，尺側(cè)掌紋頭。

功效：

主治痰熱咳喘，胸悶氣促，口舌生瘡，頓咳流涎。

兒童推拿的注意事項(xiàng) 1、適用對(duì)象為9周歲以?xún)?nèi)

小兒推拿適用對(duì)象為9周歲以?xún)?nèi)的孩子。給小兒推拿時(shí)，應(yīng)選擇避風(fēng)、避強(qiáng)光、噪音小的地方;室內(nèi)應(yīng)保持清靜、整潔，空氣清新、溫度適宜。推拿后注意避風(fēng)，忌食生冷。

2、推拿者保持雙手清潔

推拿時(shí)父母要保持雙手清潔，摘去戒指、手鐲等飾物。指甲要常修剪，剛剪過(guò)的指甲，一定要用指甲銼銼平。冬季推拿時(shí)雙手宜暖。

3、過(guò)饑或過(guò)飽均不利于推拿

小兒過(guò)饑或過(guò)飽，均不利于 *** 療效的發(fā)揮。在小兒哭鬧之時(shí)，要先安撫好小兒的情緒，再進(jìn)行推拿。

4、小兒推拿的有禁忌證

骨折、創(chuàng)傷性出血;皮膚破損、皮膚潰瘍;燒傷、燙傷;急性、烈性傳染病;癌癥及危重病癥等。

5、明確的診斷

最后一點(diǎn)，也是最重要的一點(diǎn)，小兒推拿治療前，必須有明確的診斷。如果家長(zhǎng)不能肯定，請(qǐng)先送醫(yī)院就診。

兒童咳嗽的護(hù)理 1、保持居室內(nèi)空氣新鮮

污濁的空氣對(duì)呼吸道粘膜會(huì)造成不良 *** ，可使呼吸道粘膜充血、水腫、分泌異常或加重咳嗽，嚴(yán)重的可引起喘息癥狀。因此，要保持室內(nèi)空氣新鮮，廚房油煙要排出，家長(zhǎng)更不可在家吞云吐霧過(guò)煙癮，應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗換氣。

2、及時(shí)增減衣

被許多父母認(rèn)為，孩子肯定比大人怕冷，他們往往不分季節(jié)，不分室內(nèi)室外，將孩子捂得過(guò)厚，包得過(guò)嚴(yán)，不讓孩子受一點(diǎn)寒氣，其結(jié)果是造成機(jī)體調(diào)節(jié)能力差，抵抗力低下。

3、調(diào)節(jié)室溫

孩子咳嗽往往伴有發(fā)熱，而室溫過(guò)高不利于身體散熱。稍冷而新鮮的空氣可使呼吸道粘膜收縮，減輕充血、腫脹，保持氣道通暢。但溫度過(guò)低，又會(huì)使消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)多地用于氧化以產(chǎn)生能量保持體溫，削弱了抗病能力，影響生長(zhǎng)發(fā)育。適宜的溫度是 25—28℃，稱(chēng)為中性溫度。

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