一、什么問題導致臥床老人大小便失禁呢
大小便失禁在老年人當中十分常見。下面我們來看看形成失禁的原因和怎樣控制失禁的情況。大小便失禁成因隨著年齡變化,大小便失禁變得越來越平常,這是因為盆骨處肌肉、韌帶和能夠使膀胱和腸道保持緊密的組織變?nèi)醪⑶夜δ苤饾u衰退。壓力型失禁40歲以上的女性幾乎有五分之一都有過這種類型失禁的經(jīng)歷,這是由于腹部的壓力增加,膀胱括約肌和盆骨不能保持膀胱的緊密性。壓力型失禁通常會發(fā)生在人大笑、咳嗽、打噴嚏或者運動的時候。膀胱過敏如果膀胱肌肉出現(xiàn)不受控的痙攣,膀胱會突然要抽空從而會引起失禁。這也是我們常說的膀胱過敏。嚴重便秘由于糞便堵塞腸道,所以當通便藥物經(jīng)過堵塞的位置時,就會引起失禁性腹瀉。感染腎臟或者尿道感染都會影響膀胱的正常控制能力。神經(jīng)組織損傷由于神經(jīng)系統(tǒng)受損也可以引起大小便失禁,例如脊髓受損或一些疾病如多發(fā)性硬化。疾病疾病不但使人體功能受損而且還會增加失禁的風險。直腸或者肛門腫瘤都會引起大便失禁。影響的人群在年老的女性中受到失禁影響的起碼有20%以上。其中一個原因是更年期后雌性激素水平的降低。雖然小便失禁在男性中較為少見但并不是沒有,特別是有前列腺疾病或者身體虛弱的男性。失禁在行動不便或者有其他疾病的人群中更為常見,因為行動不便從而影響他們上廁所的能力。在療養(yǎng)院中經(jīng)常可以看到老年人失禁的情況出現(xiàn)。
二、怎么護理長期臥床的老人
一、怎樣為臥床老人整理床鋪1、關好門窗,移開床旁桌、椅。如病情許可,放平床頭,便于徹底清掃。2、協(xié)助老人翻身至對側,松開近側床單,用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑,應注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈,然后將床單拉平鋪好,協(xié)助老人翻身臥于掃凈側。轉(zhuǎn)至對側依照上法逐層清掃,并拉平床單鋪好。3、整理鋪蓋,將棉被拉平,為老人蓋好。4、取下枕頭揉松,放于老人頭下。二、怎樣為臥床老人更換床單1、酌情關好門窗,移開床旁桌、椅。2、放平老人,幫助老人側臥在床的一邊,背向護理人。枕頭與老人一起移向?qū)取?、將臟污床單卷起,塞入老人身下,掃凈墊褥上的渣屑。4、將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內(nèi)),床單中線與床中線對齊,將上半幅卷起塞在老人身下,靠近側的半幅自床頭、床尾、中間,先后鋪平拉緊塞入床墊下,幫助老人側臥于清潔床單上,面向護理人,轉(zhuǎn)至對側,將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出,然后將清潔床單拉平,同上法鋪好,幫助老人取仰臥位。5、蓋好棉被,使老人舒適平臥。6、一手扶住老人的頭頸部,另一手速將枕頭取出,更換枕套,給老人枕好。三、怎樣幫助臥床老人翻身1、仰臥老人要向一側翻身時,先使老人兩手放于腹部,兩腿屈膝,護理人一前臂環(huán)繞老人腰部,另一臂放在其股下,用臂的力量,將老人迅速抬起,移近床緣,同時轉(zhuǎn)向?qū)取?、抬起老人頭肩部,并轉(zhuǎn)向?qū)?,在老人的背部放置軟枕,以維持體位,胸前放一軟枕,支持前臂,使老人舒適。3、將老人上腿彎向前方,下腿微屈,兩膝之間,墊以軟枕,防止兩腿之間相互受壓及摩擦。
三、如何解決臥床老人喝水嗆水的問題
1、調(diào)整吞咽方式透過不同姿勢來改變食物的流向。低頭吞咽,可保護氣管通道,避免食物或液體太快流入咽喉,讓進食更安全。長期臥床的人,則需搖高床頭90度再進食。2、調(diào)整進食的速度與量小口吞咽,可減少食物在咽部的殘留量。每一口多吞咽幾次,吞完清喉嚨,確保吞咽干凈,避免食物或藥物殘留。如果使用吸管容易嗆,可改用湯匙或斜口杯,控制進食量。3、調(diào)整食物的質(zhì)地增加液體的濃稠度,可將水或湯加入增稠劑或勾芡,變的濃稠一點,降低液體的流速,避免太快流入呼吸道。不要吃太硬的食物,避免卡在咽喉。4、多做吞咽運動假聲練習:發(fā)“一”的聲音,慢慢提高音調(diào),音調(diào)升到越高越好,直到最高音;維持高音5秒,重復8次。撐住舌頭運動:舌頭前伸,牙齒輕咬固定舌尖,吞咽口水,舌尖仍要維持在外面,重復8次。可增加舌根和咽部肌肉的力量,減少食物殘留。
四、臥床老人的最佳飲食
1、長期的臥床有可能會導致肺部的感染以及深靜脈的血栓。飲食上應該注意盡量清淡,不要過于油膩,同時避免刺激性的食物。2、病人長期臥床,活動量小,腸蠕動減少,很容易引起便秘,所以,在補充營養(yǎng)的同時,要注意粗纖維食物的補充。多吃芹菜、韭菜類纖維素高的食物。3、照顧長期臥床的老人,首先應重視老年入水分的攝取。由于老年人感覺較遲鈍,對體內(nèi)缺水自我感覺不靈敏,體內(nèi)缺水時不易感到口渴,即使感到口干也往往認為是津液不足。常遇到一些老人,為了避免麻煩而有意減少飲水量,尤其是夜間更因怕影響睡眠而不敢喝水,少喝水或者干脆不喝水,如此一來,老人會因為消耗水量大而飲水不足,導致血液濃縮,使血液黏稠度升高、循環(huán)阻力增加,有可能誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。4、對臥床不能自理者做好床上喂飯工作,護理者喂飯前要洗凈雙手,病人最好取坐位或半坐位,對俯臥或平臥者應使其頭部轉(zhuǎn)向一側,以免食物嗆入氣管。5、喂飯宜慢,喂湯時忌從嘴正中直倒,宜從唇邊緩倒入。6、不能進食需要經(jīng)胃管鼻飼患者嚴格按照鼻飼流程進行,嚴格計算每日營養(yǎng)液、食物勻漿、水的入量。
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