小孩子疝氣微創(chuàng)手術(shù)是怎樣的,小兒微創(chuàng)療法的優(yōu)點(diǎn)有哪些

一、小孩子疝氣微創(chuàng)手術(shù)是怎樣的

微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)疝氣缺口，仍然是最佳而且有效的治療方式。手術(shù)方法是把腸子推回腹腔，直接縫合腹壁缺口，或是取側(cè)壁組織補(bǔ)缺口，如果不易補(bǔ)牢時(shí)，就會(huì)縫上人工網(wǎng)膜。小孩和成人的手術(shù)方法不同。說明如下:

a.小孩:是把凸出的腸子推回去，然后在腹壁疝氣開口處，將這個(gè)異常的開口結(jié)扎封閉起來，這個(gè)手術(shù)被稱為高位結(jié)扎。

b.成人:組織縫合法:這是比較傳統(tǒng)的方法，就是將較薄弱的腹壁縫合起來。

無張力法:就是用人工網(wǎng)膜來進(jìn)行疝氣的修補(bǔ)，這項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短，病患復(fù)原快，復(fù)發(fā)率低，和術(shù)後疼痛減少。只需要半身或局部麻醉，手術(shù)當(dāng)天或隔天就可以出院了，大約一個(gè)星期後就可以正常作息。但是，不是所有的疝氣都適合用人工網(wǎng)膜來修補(bǔ)，需要考慮疝氣的大小和形狀。這種修補(bǔ)方法對(duì)老年人的疝氣或是復(fù)發(fā)性疝氣有相當(dāng)大的價(jià)值。

內(nèi)視鏡法:目前最新的方法，是用腹腔鏡進(jìn)入腹腔執(zhí)行手術(shù);由于這個(gè)方法需要全身麻醉和使用人工網(wǎng)膜，所以費(fèi)用較高。目前因?yàn)槭中g(shù)方法還不成熟，國(guó)內(nèi)外還較少采用，但是因?yàn)樗膫谕庥^小，復(fù)原快，將來也許可以發(fā)展不錯(cuò)。

麻醉方式：手術(shù)進(jìn)行及麻醉大人使用的麻醉方式可分為局部麻醉，半身麻醉或全身麻醉，大多數(shù)的疝氣手術(shù)使用半身麻醉，只有較復(fù)雜的疝氣才需要全身麻醉。至于小孩，都是用全身麻醉，手術(shù)的時(shí)候是沉睡的。

疝氣的手術(shù)修補(bǔ)大部分在一，二個(gè)小時(shí)內(nèi)就可以完成，通常需要住院一至三天，而且有的時(shí)候視手術(shù)的方式和病人的狀況，甚至手術(shù)後不需要住院，可直接回家休養(yǎng)。病人一星期拆線後就可以恢復(fù)正常生活。

二、小兒微創(chuàng)療法的優(yōu)點(diǎn)有哪些

小兒微創(chuàng)療法優(yōu)點(diǎn)是近年來新興的手術(shù)方法，其特點(diǎn)是創(chuàng)口小、手術(shù)快、術(shù)后無需住院、對(duì)身體傷害相對(duì)較小，切口只有0.5—1.0cm大小，術(shù)后傷口只有輕微疼痛感，手術(shù)時(shí)間20分鐘左右，因切口小組織損傷微小，出血量少，不用住院，術(shù)后孩子也不需要打針消炎，國(guó)家三甲醫(yī)院費(fèi)用大概在2000~2500之間。

創(chuàng)口小

腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱。

疼痛輕

患者疼痛感小，手術(shù)采取靜脈麻醉，患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)。

恢復(fù)快

大大減少了對(duì)臟器的損傷和對(duì)臟器功能的干擾，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短。

住院時(shí)間短

一般情況下手術(shù)后6-8小時(shí)可下床，12-24小時(shí)肛門排氣即可進(jìn)食，3-5天出院，一周后基本恢復(fù)，費(fèi)用相對(duì)降低。

出血少

術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚，血管處理會(huì)更精細(xì)，加上采用超聲刀等先進(jìn)止血器械，有助于減少出血量。

三、小兒疝氣癥狀的的表現(xiàn)

疝”是小兒外科的常見病，多數(shù)在2-3個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有遲至l-2歲才發(fā)現(xiàn)的，以早產(chǎn)兒和低體重兒發(fā)病率高。人們平時(shí)所說的小兒疝氣，從醫(yī)學(xué)上講，主要是指先天性斜疝。通常在腹內(nèi)壓力增高的情況下發(fā)生。

在小兒臍部形成向外突出一個(gè)核桃大小的腫物，外表呈球形或半球形，頂端有一小瘢痕，摸上去柔軟是嬰兒疝氣癥狀之一。腫物的特點(diǎn)為可復(fù)性。在白天，小孩跑跳時(shí)腫物會(huì)由小變大，但是無明顯痛感。晚上時(shí)會(huì)腫物縮小或者回納人腹腔，并伴有腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺折也是嬰兒疝氣癥狀表現(xiàn)。

但在哭鬧、運(yùn)動(dòng)、咳嗽、解便后等情況，腫物變的特別大，摸上去較堅(jiān)實(shí)，腹痛加劇并出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便停止等情況均是嬰兒疝氣癥狀。在嬰兒啼哭時(shí)腹壓增高，該變化更為明顯，皮膚也變得較薄。由于嬰兒腹壁及疝環(huán)均較柔軟，嵌頓甚為罕見。

嬰兒疝氣癥狀以上就是編者為大家介紹的，正常肚臍的形狀應(yīng)該是凹陷的，但是如果嬰兒有一個(gè)凸凸的肚臍，除了可能有臍疝氣的情形之外，也可能有其他合并癥發(fā)生;若有其他異常情形，如發(fā)育遲緩、腹腔有腫塊等均是嬰兒疝氣癥狀，就必須盡快就醫(yī)診治。

四、如何應(yīng)對(duì)寶寶疝氣

小寶寶患有疝氣非常普遍，疝氣主要是因?yàn)閷殞毜钠鞴侔l(fā)育不健全或畸形導(dǎo)致，最主要的表現(xiàn)是表現(xiàn)有凸起的腫塊，凸起腫塊的危險(xiǎn)程度取決于它的大小和位置，有的情況只是微不足道的小問題，有的卻是威脅到生命、必須馬上做手術(shù)的大問題。父母需要了解以下三種情況。

臍疝腹股溝疝氣腹部疝氣

發(fā)病率通常6個(gè)寶寶里面就會(huì)有一個(gè)得臍疝。美國(guó)非洲裔寶寶得病率最高。1歲以內(nèi)寶寶的發(fā)病率是5%，早產(chǎn)兒最高達(dá)30%。這種疝氣的發(fā)生率不足5%。

病因肚臍相當(dāng)于腹部的一個(gè)開口，當(dāng)它沒有按照發(fā)育表完全閉合的時(shí)候，腸子的一部分就會(huì)從這里凸出來。男孩在發(fā)育過程中，睪丸逐漸由腹部進(jìn)入陰囊。這條通道在腹部和腹股溝之間，在出生后不久就應(yīng)該關(guān)閉。但也有不能很好閉合的，所以使腹腔內(nèi)的腸子、液體順著這條通道掉下來，還可能通過腹股溝而進(jìn)入陰囊。

因此，這種疝氣多發(fā)生于男孩，但女孩也有。寶寶在媽媽子宮的時(shí)候，腹腔膜就開始發(fā)育。肌肉組織從兩邊生長(zhǎng)，到中間匯合。有時(shí)候，上腹的肌肉里留下了一個(gè)小洞，脂肪就會(huì)被擠壓進(jìn)去。

癥狀臍疝可能時(shí)有時(shí)無。通常當(dāng)寶寶哭鬧的時(shí)候，在肚臍周圍會(huì)有凸起，而且明顯可見，但不會(huì)有疼痛感，用手摁一下就能縮回去。

正因?yàn)橥蛊鸬哪[塊在肚臍的位置，腸子幾乎不會(huì)有梗阻的危險(xiǎn)，所以不需要緊急醫(yī)藥治療。查看寶寶的腹股溝是否有明顯的腫脹或者凸起。當(dāng)腸子進(jìn)入通道時(shí)沒有疼痛感，但當(dāng)寶寶哭鬧或者站立的時(shí)候，就會(huì)感覺到疼痛，慢慢揉一揉就能緩解。在寶寶的肚臍和胸骨之間，你會(huì)看見或者感覺到一個(gè)小腫塊，而且一碰就疼。

治療方法通常，臍疝在幾個(gè)月或者幾年之后自然痊愈。如果寶寶在4歲左右的時(shí)候還沒有痊愈，或者肚臍眼顯變得更大，那么他就需要手術(shù)治療了。

一旦確診就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。這是因?yàn)槲ｋU(xiǎn)性很高，腸子很有可能梗阻和損傷，尤其是一歲以內(nèi)的寶寶。手術(shù)只是典型的門診手術(shù)。所以不用過于擔(dān)心。建議手術(shù)治療。因?yàn)樾《床粫?huì)自然閉合，還有可能隨著時(shí)間的推移變得更大。

注意事項(xiàng)“用帶子或者膠布固定在肚臍上”這種老方法，事實(shí)上并不能加快痊愈的進(jìn)度。腫脹的睪丸里面是積水，這是腹股溝疝氣引起的，但不必?fù)?dān)心，里面只是液體，不是腸子。一年之內(nèi)，即便不治療積水也會(huì)消失。 即使腫塊感覺很疼，也沒有達(dá)到需要緊急救治的程度。疼痛是由脂肪暫時(shí)阻塞引起的。

危險(xiǎn)信號(hào)

如果寶寶是由于臍疝或者腹股溝疝氣而引起疼痛難忍，或者紅腫，或者腫塊堅(jiān)硬、有按不動(dòng)的感覺，那么應(yīng)該馬上帶寶寶去醫(yī)院診治。另外，寶寶還會(huì)出現(xiàn)惡心或者嘔吐的癥狀。這些征兆表明腸子已經(jīng)嚴(yán)重阻塞，必須馬上手術(shù)治療。在這種情況下，千萬不要企圖用力按壓腫塊，使之縮回去了。

小兒疝氣怎么治療最好

小兒疝氣是一種影響生殖器外觀的生理變異現(xiàn)象，因?yàn)樘喊l(fā)育時(shí)生殖器陰囊部分與腹腔沒有完全的隔離開來，留有一絲縫隙，使得陰囊內(nèi)部和腹腔互通，進(jìn)而使部分直腸脫落流入陰囊的現(xiàn)象。這種情況是自出生以后就有的癥狀，屬于發(fā)育不完整癥狀表現(xiàn)，雖然這種現(xiàn)象不影響人們的生育能力，但是這種情況會(huì)改變基因模式，讓疝氣一直遺傳下去，對(duì)后代的健康造成損害，下面就來看看小兒疝氣治療怎么做的講解吧。

小疝氣治療怎么做呢？
小疝氣是腹壁肌肉筋膜發(fā)育不好不能有效覆蓋和遮擋腹腔內(nèi)臟器，是腹壓增加（生氣哭鬧時(shí)）或站立時(shí)臟器通過此處突出腹壁，形成凸起包塊。

小疝氣治療怎么做呢？
癥狀：

疝氣的癥狀最主要的是在腹股溝區(qū)，可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)，較大的小兒則多于入浴時(shí)或健康門診時(shí)發(fā)現(xiàn)的。引起腫塊出現(xiàn)的誘因是腹壓的上升，最常見的原因是哭泣，其他的還有咳嗽、排便、排尿等。較年長(zhǎng)的小孩可令其站立，腹部用力也可誘發(fā)腫塊的出現(xiàn)，腫塊可能只見于腹股溝區(qū)，有些則會(huì)到達(dá)陰囊或陰唇。當(dāng)病兒安靜或睡眠時(shí)，則忽隱忽現(xiàn)。腫塊系由腹腔內(nèi)的器官脫出到疝氣袋所形成，脫出的器官以小腸居多，因此摸起來感覺柔軟，退回去時(shí)常會(huì)伴有咕嚕咕嚕的雜音，其他如大腸、闌尾、大網(wǎng)膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多，因此?？擅剿颇粗复?、較硬且多半有壓痛的腫塊。

小疝氣治療怎么做呢？
治療：

6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)疝氣，部分病兒可自愈，但超過1歲未愈或1歲以后出現(xiàn)者，一般需要手術(shù)治療。醫(yī)學(xué)上對(duì)小兒斜癌的治療態(tài)度是年齡超過一歲者就應(yīng)及早手術(shù)。由于小兒疝氣手術(shù)簡(jiǎn)便，快捷，有效。且手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后痛苦也很輕，不主張采用非手術(shù)療法。小兒疝氣手術(shù)方法不同于成年人，只要將疝囊高位結(jié)扎就能達(dá)到治療目的。手術(shù)時(shí)皮膚切口只有1.5～2.0Cm，不必剪開腹股溝管，只要將疝囊外牽作高位結(jié)扎就可。一般約20分鐘左右完成手術(shù)，住院時(shí)間2～3天即可，傷口可不用縫線縫合。有許多醫(yī)師，對(duì)小兒疝氣仍采用成人剪開腹溝管的方法治療，這是不太科學(xué)的。因?yàn)槠茐牧烁构蓽瞎埽瑒t加大了手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也延長(zhǎng)。

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