褥瘡發(fā)黃怎么辦,為什么出現(xiàn)褥瘡(褥瘡是怎么引起的？)

一、褥瘡發(fā)黃怎么辦

（一）期褥瘡的處理

瘀血紅潤(rùn)期: 紅、腫、熱、觸痛、麻木

處理原則：

解除局部受壓、改善局部血運(yùn)、 去除危險(xiǎn)因素、避免褥瘡進(jìn)展

護(hù)理關(guān)鍵：

1. 增加翻身、按摩次數(shù)，每2小時(shí)翻身1次，按摩每日3-4次。

2. 局部按摩

3. 防止局部受潮濕刺激。

4. 可采用紅外線燈、或烤燈照射等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)。

5. 根據(jù)患者情況，可用2%碘酊涂擦局部皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部皮膚的干燥程度，并起到消毒和收斂的作用。

6. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善患者的全身情況。

（二）二期褥瘡的處理

炎性浸潤(rùn)期:皮膚轉(zhuǎn)紫紅色，紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬，

疼痛加劇，常有水泡形成，表皮松解、脫落，創(chuàng)面潮濕、紅潤(rùn)、清潔。

處理原則：防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。

1.未破的水泡:用滑石粉包扎，降低摩擦，防破裂

2.較大水泡:用注射器抽出水泡內(nèi)液體，保留表皮，涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。

3.水泡破裂尚未感染：使用LW創(chuàng)面巴布劑，無(wú)菌紗布包扎。

（三）三期褥瘡的處理

首先保持局部清潔、勿浸漬，使肉芽把創(chuàng)口快長(zhǎng)滿，主要是快速促進(jìn)創(chuàng)口面表皮修復(fù)作用，使用方法見(jiàn)“LW創(chuàng)面療法 ” 。

處理原則：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng) 。

1） 清洗創(chuàng)面：用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對(duì)創(chuàng)口消毒。

2） 適當(dāng)清創(chuàng)：清除壞死組織，可用外科法、機(jī)械法及化學(xué)酶法、自溶法等。外科擴(kuò)創(chuàng)是最有效的方法，銳物清創(chuàng)最迅速，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織。

3） 再使用LW創(chuàng)面巴布劑主要是快速促進(jìn)創(chuàng)口面表皮修復(fù)作用，使用方法見(jiàn)“LW創(chuàng)面療法 ”。

二、褥瘡發(fā)生的原因有哪些呢

(一)褥瘡發(fā)生原因

1、局部組織受壓過(guò)久

這是褥瘡發(fā)生的主要原因。

哪些病人易造成局部組織長(zhǎng)期受壓呢?

褥瘡不僅可由垂直壓力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。

參見(jiàn)：褥瘡發(fā)生的力學(xué)機(jī)制

2、皮膚常受潮濕、摩擦因素刺激

a. 潮濕的刺激

由各種病因引起的：

① 大便失禁

② 大量出汗

③ 分泌物外溢(血及滲出物)：汗液、尿液、血及滲出物引起的潮濕刺激，可浸軟皮膚的角質(zhì)層，令 汗液、尿液、分泌物中的化學(xué)物質(zhì)及細(xì)菌刺激皮膚或阻塞皮脂腺的開(kāi)口，使角質(zhì)層張力下降、皮膚的抵抗力下降、皮膚松弛，易被剪切力、摩擦力等所傷而形成褥瘡。尤其是大便失禁時(shí)，由于有更多細(xì)菌及毒素，比尿失禁更危險(xiǎn)，這種污染物浸漬誘發(fā)感染時(shí)使情況更趨惡化。

b. 摩擦力的損害

① 床單、衣服皺折不平

② 床上有碎屑

③ 使用便器方法不當(dāng)

④ 翻身方法不正確

⑤ 半臥位姿勢(shì)不正確

以上原因易造成皮膚淺層破損，破壞皮膚的完整性

3、全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫

全身營(yíng)養(yǎng)不良和水腫患者皮膚較薄，抵抗力弱，受力后很容易破損，受壓后缺血、缺氧情況也較正常皮膚嚴(yán)重。(現(xiàn)代學(xué)者研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良可直接導(dǎo)致褥瘡的形成;而營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)劣決定褥瘡的預(yù)后)可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況低下是褥瘡發(fā)生的原因之一。

4、其它因素

有的學(xué)者提出，溫度的改變也可導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。其機(jī)制是，溫度升高1℃，能加快組織代謝并增加氧的需要量10%，在持續(xù)壓力引起組織缺氧的情況下，溫度的升高通過(guò)影響局部代謝而起到有害作用，從而增加褥瘡的易發(fā)性或延緩褥瘡創(chuàng)面的愈合。

情緒異常改變時(shí)，病人有應(yīng)激情緒、精神壓抑、消沉、懶散、缺乏自我護(hù)理意念者，也易發(fā)生褥瘡。

(二)褥瘡力學(xué)機(jī)制

造成褥瘡發(fā)生的物理力主要有壓力、摩擦力、剪切力。

1、垂直性壓力

壓力作用于皮膚是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的最重要的因素，壓力所致褥瘡與壓力的大小及受壓的時(shí)間密切相關(guān)。正常皮膚的毛細(xì)血管存在一定的壓力，許多研究提示若外界施予局部的壓力超過(guò)終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓的兩倍，即70mmHg，且壓力持續(xù)在1-2h之間，即可阻斷毛細(xì)血管對(duì)組織的灌流，引起組織缺氧，受壓超過(guò)2h以上就會(huì)引起組織不可逆的損傷。

2、摩擦力

摩擦力作用于皮膚，會(huì)直接損傷皮膚的的角質(zhì)層。摩擦力是身體處于不穩(wěn)定體位而滑動(dòng)時(shí)，其支撐面受到支持面對(duì)其的作用力?；颊咴诖采匣顒?dòng)或坐輪椅時(shí)，皮膚隨時(shí)都可能受到床單和輪椅坐墊表面的逆行阻力摩擦，而摩擦?xí)咕植科つw升溫，加快組織代謝，增加耗氧量，在組織受壓缺血、缺氧的情況下，增加褥瘡的易發(fā)性。

3、剪切力

剪切力是因兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，是由摩擦力和壓力相加而成，與體位關(guān)系甚為密切，以半坐位多見(jiàn)。當(dāng)床頭抬高因身體重力影響，產(chǎn)生一種使患者身體下滑的力量。為阻止身體下滑，可采用腳踏板(墊枕)，此時(shí)，皮膚雖能附著于床面不動(dòng)，但骨架仍有下滑趨勢(shì)，在皮下組織中產(chǎn)生一種應(yīng)力，稱剪切力。使組織中的小血管扭轉(zhuǎn)而影響血液供給。剪切力還可直接造成皮下組織破損，導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。剪切力與體位最為密切。

一般來(lái)說(shuō)，褥瘡的發(fā)生都是由以上2~3種力的共同作用而引起。

(三)局部組織長(zhǎng)期受壓的病人

1、長(zhǎng)期臥床，不能自主更換體位的病人(活動(dòng)減少)

這類患者因臥床，長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，以致身體重量持續(xù)壓迫骨突處皮膚的血管，使受壓部位血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良、缺血、缺氧，引起褥瘡的發(fā)生。

常見(jiàn)于癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、危重病人、戰(zhàn)時(shí)運(yùn)送傷員等。

2、使用石膏繃布、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)?shù)牟∪?活動(dòng)受限)

骨折病人使用石膏繃帶、夾板固定時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊度不適宜，使局部組織受壓，造成局部組織血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良。

三、褥瘡都有些什么發(fā)病表現(xiàn)呢

1.易發(fā)部位

多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。

(1)仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

(2)側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。

(3)俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

2.臨床分期

美國(guó)全國(guó)壓瘡顧問(wèn)小組2007年最新分類

(1)可疑的深部組織損傷皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

(2)第一期壓瘡淤血紅潤(rùn)期——“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無(wú)明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。

(3)第二期壓瘡炎性浸潤(rùn)期——“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開(kāi)放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床(創(chuàng)面)，無(wú)腐肉，也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。

(4)第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。

(5)第四期壓瘡壞死潰瘍期——侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。

(6)無(wú)法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋(黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色)，或者傷口床有焦痂附著(碳色、褐色或黑色)。

四、褥瘡患者的護(hù)理細(xì)節(jié)有哪些

一、床鋪要松軟平整，盡可能地經(jīng)常改換臥床患者的體位，幫助患者翻身，一般每２——３小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每１小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)不超過(guò)４小時(shí)。翻身動(dòng)作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。

二、經(jīng)常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時(shí)自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。受壓局部要墊氣圈、棉圈、海綿墊等。

三、大小便失禁的患者要及時(shí)更換其尿墊，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。

四、對(duì)使用夾板或者其他矯形器械的患者，應(yīng)加上松軟的襯墊，觀察患者的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)節(jié)夾板或器械松緊。

五、臥床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止局部皮膚擦傷，同時(shí)臀部與便器間應(yīng)墊軟紙、海綿或海綿墊。

六、鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。飲食要有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。注意每日攝入適量的水果和蔬菜。

七、平時(shí)注意多活動(dòng)身體。有活動(dòng)能力的老人，不要睡臥過(guò)多；不能單獨(dú)行動(dòng)者，應(yīng)在他人幫助下適度活動(dòng)；因病臥床者，一旦病情許可，應(yīng)盡早離床。

八、要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。

褥瘡是怎么引起的？

造成褥瘡的原因有很多，最常見(jiàn)的原因是局部組織受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成組織缺血缺氧，再加上皮膚長(zhǎng)期受潮濕和摩擦的作用，極易發(fā)生褥瘡。病人全身營(yíng)養(yǎng)不良和局部水腫也是褥瘡發(fā)生的一個(gè)重要原因。長(zhǎng)期受壓的局部組織如昏迷、癱瘓、半身不遂等，危重病人易發(fā)生褥瘡。及各種石膏，夾板使用不當(dāng)，也可引起褥瘡。

病人得了褥瘡怎么辦

問(wèn)題一：臥床病人得了褥瘡怎么辦病人年紀(jì)大不大？常年臥床可以中醫(yī)治療，病人現(xiàn)在都有什么癥狀呢？

問(wèn)題二：褥瘡有何癥狀，患者得了褥瘡如何治療，褥瘡的癥狀： 其形成過(guò)程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期。褥瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ)。不同分期的癥狀說(shuō)明： 褥瘡I度（紅斑期）：全身的受壓部位表現(xiàn)為局部瘀血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。若在此期除去壓力此改變?cè)?8小時(shí)內(nèi)消失。 褥瘡II度（水皰期）：受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，皮膚發(fā)紅充血，用手指壓時(shí)不消退。 褥瘡III度（淺潰瘍）：潰瘍不超過(guò)皮膚全層，因潰瘍基底部缺乏血液供應(yīng)，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止。 褥瘡IV度（深潰瘍）：涉及了深筋膜和肌肉，受累組織因缺血而壞死呈黑色，因細(xì)胞的感染，病變常侵犯骨質(zhì)，形成骨膜炎或骨髓炎褥瘡的治療 1、氣墊的治療具有兩個(gè)基本功能：一是較好的分散壓力，可避免壓力集中及持續(xù)受壓，能促進(jìn)血液循環(huán)。二是承重的界面有良好的透氣和散熱的功能。一般循環(huán)周期為6-8分鐘一次，人體的受壓迫部位每6-8分鐘改變一次，相當(dāng)于每小時(shí)給病人翻身7-10次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人工翻身次數(shù)。高頻率的翻動(dòng)起到了全身 *** ，促進(jìn)血液循環(huán)，肌肉松弛的作用，同時(shí)波浪產(chǎn)生的間隙，使空氣自然流通，讓皮膚24小時(shí)都呼吸了新鮮空氣。 2、淺、中度褥瘡（1―3度，紅斑期、水泡期、淺潰瘍期）：先用生理鹽水清洗褥瘡創(chuàng)面，剪揭除去水泡，將普濟(jì)褥瘡膏用壓舌板涂攤在紗布上約2毫米厚，膠布條固定。每一至二天換藥一次，直至創(chuàng)面愈合。其中一度輕微褥瘡僅用本膏涂抹即可。 3、深度褥瘡（4度，深潰瘍期）：先用剪刀剪去壞死腐爛皮膚組織，用棉球或棉簽，沾生理鹽水清洗患處，再將普濟(jì)褥瘡膏用壓舌板涂攤在紗布上約3毫米厚，敷貼創(chuàng)面，膠布條固定。每一天至二天換藥一次，直至創(chuàng)面愈合。 4、人工護(hù)理 ：每1～2小時(shí)定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行翻身， *** 受壓皮膚，勞動(dòng)量大，需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心； 定期為病人清潔皮膚，實(shí)際護(hù)理中，由于病人行動(dòng)不便，很難保證皮膚清潔。

問(wèn)題三：長(zhǎng)期臥床的病人得了褥瘡怎么辦及早就醫(yī)，可以采用中藥外敷的方法進(jìn)行治療，
1.幫助病人進(jìn)行活動(dòng)，不能活動(dòng)的病人，家人一定要兩三個(gè)小時(shí)之間幫助他翻身一次；能活動(dòng)的病人，家人一定要經(jīng)常鼓勵(lì)他在床上進(jìn)行活動(dòng)，幫助他進(jìn)行肢體鍛煉。
2.正確翻身，很多人在給病人翻身的時(shí)候都會(huì)進(jìn)行拖、拉和拽，盡量?jī)蓚€(gè)人一起翻身，保持軀體凌空變換臥姿，避免出現(xiàn)皮膚損壞的情況。
3.久坐的病人每30分鐘就要幫助其減壓5分鐘左右，家人可以在骨突處墊一些氣墊，或者是棉墊。
4.保持皮膚清潔，家人每天給病人用溫水擦拭身體，每天也要更換衣服和床單。
5.勤 *** ，在經(jīng)常受壓的部位，用拇指指腹進(jìn)行 *** 。

問(wèn)題四：癱瘓病人得了褥瘡怎么治療？看褥瘡的分期，早期紅腫的話，減輕局部壓迫，促進(jìn)血液循環(huán)，如果褥瘡中后期已破潰的話，就需要根據(jù)創(chuàng)面的大小程度而定，比如潰爛面積大，有腔隙（深洞）甚至能看到骨頭的話，如果身體狀態(tài)許可，可以做皮瓣或是智能封閉負(fù)壓。

問(wèn)題五：癱瘓病人長(zhǎng)褥瘡怎么辦您好，褥瘡本身非常頑固,如果找不到好的辦法?很可能會(huì)造成骨髓炎、敗血癥等嚴(yán)重的后果。應(yīng)經(jīng)常給患者翻身、擦拭、換被褥。

問(wèn)題六：腦血栓長(zhǎng)期臥床病人得了褥瘡怎么辦，臥找一好的褥瘡膏霜，涂覆于創(chuàng)面在家可以輕松治愈褥瘡。科學(xué)護(hù)理患者，避免壓迫創(chuàng)面、增加患者食物營(yíng)養(yǎng)等；買一褥瘡墊，預(yù)防新的褥瘡發(fā)生。

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