須癬毛癬菌用什么藥膏,須癬毛癬菌簡(jiǎn)介(癬是什么菌？癬是什么樣子的？)

一、須癬毛癬菌用什么藥膏

須癬毛癬菌的病人是可以根據(jù)自己的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥膏進(jìn)行治療的，有助于早日康復(fù)。

治療須癬毛癬菌以外用奈替芬酮康唑乳膏或者特比萘芬軟膏 （蘭美抒），經(jīng)常反復(fù)發(fā)作者，可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下同時(shí)口服特比萘芬或者伊曲康唑。一般用復(fù)方間苯二酚涂劑或1%益康唑或克霉唑霜，2%咪康唑、聯(lián)苯芐唑、舍他糠唑、布替萘芬、特比奈芬霜也可用之。

病人應(yīng)該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每日清洗陰股部，保持局部潔凈；勤換內(nèi)褲，經(jīng)常洗曬衣被，有利痊愈。積極治療身體其他部位的癬疾，如手足癬、甲癬和體癬等，以利根治，防止復(fù)發(fā)。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物和發(fā)物，戒煙酒，飲食以清淡為宜，多吃些新鮮蔬菜和水果。使用花香花宜止癢潤(rùn)膚油輔助治療，清熱利濕，祛風(fēng)止癢，榮肌潤(rùn)膚。

二、須癬毛癬菌概況

須癬毛癬菌（Trichophyton mentagrophytes），又稱(chēng)石膏樣毛癬菌，是一種較常見(jiàn)及最易從人和動(dòng)物分離出的皮膚癬菌之一。

它引起的頭癬、體癬、股癬、手足癬的臨床表現(xiàn)多種多樣，且炎癥較顯著。對(duì)須癬毛癬菌病原學(xué)分型的研究，表現(xiàn)的分型以傳統(tǒng)的方法為主，然而，表型易受主觀和客觀因素的影響，不能滿(mǎn)足某些科研的要求。近年來(lái)用分子生物學(xué)方法進(jìn)行基因分型的研究進(jìn)展飛速，如隨機(jī)引物PCR（AP-PCR）、隨機(jī)擴(kuò)增多態(tài)性DNA分析（RAPD）和mtDNA的限制酶切分析（RFLP）等。

本實(shí)驗(yàn)采用傳統(tǒng)方法對(duì)表型和探針與核糖體DNA印跡雜交分子生物學(xué)方法對(duì)須癬毛癬菌進(jìn)行種內(nèi)分型，并探討須癬毛癬菌的表型、基因型及其相關(guān)性。目的：采用傳統(tǒng)方法對(duì)表型和探針與核糖體DNA印跡雜交分子生物學(xué)方法對(duì)須癬毛癬菌進(jìn)行種內(nèi)分型，并探討須癬毛癬菌的表型、基因型及其相關(guān)性。

材料：1株ATCC0236為美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)標(biāo)本保存菌株，35株須癬毛癬菌臨床分離菌株分別來(lái)自于大連14株，北京5株，上海5株，南京3株，沈陽(yáng)3株，河北2株，昆明2株及杭州1株。方法：1.根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下結(jié)構(gòu)對(duì)須癬毛癬菌進(jìn)行表型的分型，并通過(guò)尿素酶試驗(yàn)、葡萄糖米粉瓊脂試驗(yàn)和體外毛發(fā)穿孔試驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行鑒定。2.用溴化十六烷基三甲銨（CTAB）法提取DNA;以皮膚癬菌的特異性引物NS5與ITS4為引物，以須癬毛癬菌的標(biāo)準(zhǔn)菌株為模板，擴(kuò)增出其部分18S區(qū)、ITSⅠ區(qū)、5.8S區(qū)和ITSⅡ區(qū)為探針，并用隨機(jī)引物法

三、須癬毛癬菌簡(jiǎn)介

毛癬菌屬是皮膚癬菌病最常見(jiàn)的致病菌，其中又以紅色毛癬菌和須癬毛癬菌最為多見(jiàn)。二者不僅能引起體股癬、手足癬、甲癬、頭癬等癬病，還能引起膿癬、膿腫和肉芽腫等深部感染。癬病極為頑固，常出現(xiàn)復(fù)發(fā)和再感染，現(xiàn)有藥物難以達(dá)到根治的效果。 目的和意義： 本研究針對(duì)皮膚癬菌菌落的色澤、形態(tài)學(xué)易變異和細(xì)胞生理和生化學(xué)特征，通過(guò)對(duì)菌株株系及傳代過(guò)程的表型鑒定，確定傳代在表型變異中影響，以及這種變異是否具有可逆性。對(duì)已變異表型的菌株進(jìn)而從基因水平上進(jìn)行探討，從而比較在保存和傳代過(guò)程中該菌表型與基因型的穩(wěn)定性關(guān)系。

同時(shí)，本研究還利用分辨率較高的tDNA-RFLP與Southern印記雜交技術(shù)和PCR擴(kuò)增核糖體基因?qū)煞N最常見(jiàn)的毛癬菌即紅色毛癬菌和須癬毛癬菌進(jìn)行基因分型，探討二者基因型與表型、發(fā)病部位和不同地區(qū)來(lái)源菌株等臨床特征的相關(guān)性，以備臨床各項(xiàng)研究的需要。 方法與結(jié)果： 將207株紅色毛癬菌菌株于室溫下保存1年，10株近期獲得的紅色毛癬菌臨床分離株及1株紅色毛癬菌標(biāo)準(zhǔn)菌株，間隔2-4周傳代3-20次后，根據(jù)菌落的形態(tài)和色素特征分別對(duì)保存前后、傳代前后的菌株進(jìn)行表型分型。結(jié)果表明保存1年后，其中54株菌株發(fā)生了形態(tài)變異；11株紅色毛癬菌傳代過(guò)程中的菌落形態(tài)及色素特征發(fā)生多次變異。因此，證明在保存和傳代過(guò)程中，紅色毛癬菌的表型極不穩(wěn)定。 采用RAPD及tDNA RFLP-Southern Blotting的方法對(duì)上述10株紅色毛癬菌臨床分離株、1株標(biāo)準(zhǔn)株的原代及傳至3-4代后進(jìn)行基因型的分析，

結(jié)果表明原代與傳代后的擴(kuò)增及雜交帶型一致，提示紅色毛癬菌傳代過(guò)程中基因型穩(wěn)定。應(yīng)用兩對(duì)特異性引物擴(kuò)增其中6株菌株原代及第20代的核糖體保守區(qū)（部分5.8s和ITS-2）、TRS1區(qū)和TRS2區(qū)基因，結(jié)果表明同一菌株的原代與20代PCR指紋圖一致，基因序列基本一致。進(jìn)一步證實(shí)了傳代過(guò)程中菌株的核糖體基因是穩(wěn)定的。 對(duì)6株紅色毛癬菌原代及其相應(yīng)第20代的核糖體保守區(qū)（部分5.8s和ITS-2）基因序列測(cè)定結(jié)果，表明6株紅色毛癬菌原代及其相應(yīng)第20代片段大小均約為320bp，與基因庫(kù)紅色毛癬菌標(biāo)準(zhǔn)株ATCC28188基因序列比，其同源性達(dá)99％。實(shí)驗(yàn)菌株的TRS-1區(qū)重復(fù)單位基因序列基本相同，但13號(hào)菌的TRS-1區(qū)第一個(gè)重復(fù)單位和23號(hào)菌第二個(gè)重復(fù)單位的第198—200位堿基TCG由CAT取代，15號(hào)菌TRS-1區(qū)第二個(gè)重復(fù)單位中第194位堿基C

四、頭廯的治療方法有哪些呢

1、拔發(fā)治療：若頭癬范圍很小，可采用手工拔發(fā)治療，即用平頭鑷子在病損區(qū)沿頭發(fā)生長(zhǎng)的方向逆根拔出。還應(yīng)拔除病損區(qū)周?chē)?mm內(nèi)所有正常頭發(fā)，以免病損擴(kuò)散。然后將局部清洗干凈，涂以2%碘酒，每天1次。如此每周拔發(fā)1次，連續(xù)3～4次，并經(jīng)常洗頭，每周涂5%硫磺軟膏一次。若病損面積較大，可先用X線照射使頭發(fā)松動(dòng)而易于拔除。但此法必須具備一定的技術(shù)設(shè)備，且不適于所有患者，目前已很少使用。

2、灰黃霉素綜合治療：即內(nèi)服灰黃霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺軟膏，每天洗頭，每1～2 周剪發(fā)一次。此法適于各型頭癬，但應(yīng)注意藥物禁忌癥及副作用，服藥期間注意復(fù)查肝功能。灰黃霉素服法按每日每公斤體重10～20mg，連服15～20天， 視病情輕重調(diào)整劑量大小。對(duì)于病損較小的黃癬及白癬，還應(yīng)盡量結(jié)合手工拔發(fā)治療，這樣可減少口服藥的用量從而避免可能引起的副作用。

因灰黃霉素有一定副作用，如惡心、頭疼、光敏性皮疹、偶發(fā)白細(xì)胞暫時(shí)下降、尿蛋白陽(yáng)性、部分病人肝功異常等，因此要注意用藥時(shí)間和劑量。

癬是什么菌？癬是什么樣子的？

很多人對(duì)癬的認(rèn)知就是非常不好治，容易復(fù)發(fā)，下面的我為你們介紹癬是什么菌？癬是什么樣子的？
癬是什么菌
皮膚癬菌引起的感染---真菌僅侵入已死亡的皮膚組織或其附屬器(角質(zhì)層,甲,毛發(fā)). 毛癬菌屬,表皮癬菌屬和小孢子菌屬是最常見(jiàn)的致病菌,但從臨床上鑒別皮膚癬菌是困難的.通常經(jīng)過(guò)人與人或動(dòng)物至人傳染,污染物一般不引起傳染.有些皮膚癬菌僅產(chǎn)生輕度的或不產(chǎn)生炎癥和免疫反應(yīng),在這種病例中,病原菌可持續(xù)不明,導(dǎo)致逐漸蔓延的皮損周期性的緩解和加劇,皮損有脫屑及輕度隆起的邊緣.在另一些病例,感染可為急性,典型的引起足部突發(fā)水泡和大泡或頭皮炎性沼澤狀損害(膿癬),此系對(duì)真菌強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)所致,隨后感染通常緩解或痊愈.

癬是什么樣子的
由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角質(zhì)層，所以只在局部引起輕度的炎癥反應(yīng)，初起為紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑，再向周?chē)饾u擴(kuò)展成邊界清楚的環(huán)形損害，邊緣?？梢?jiàn)丘疹，水皰，表面一般無(wú)滲液，邊緣具有活動(dòng)性，不斷擴(kuò)展，中央則趨于消退，因而有圓癬或錢(qián)癬之稱(chēng)，有的環(huán)形皮損內(nèi)還可以再出現(xiàn)環(huán)形的丘疹，水皰，鱗屑，繼而呈同心環(huán)形損害，伴有不同程度的瘙癢。

皮損隨病菌不同而存在差異，紅色毛癬菌所致的體癬病程常較遷延而泛發(fā)，多見(jiàn)于腰腹，臀部和軀干，可有瘙癢，愈后常留有色素沉著，由須癬毛癬菌引起的體癬好侵犯面頰及四肢暴露部位，呈環(huán)形或不規(guī)則形，局部炎癥較顯著，瘙癢明顯，可并發(fā)細(xì)菌感染，絮狀表皮癬菌所致的體癬多見(jiàn)于腰臀部，形狀不規(guī)則，局部炎癥較輕，鱗屑薄而少，瘙癢不明顯，犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見(jiàn)于面，頸和上肢，常與頭癬并發(fā)，可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染，紫色毛癬菌形成的體癬損害范圍往往較小(多不超過(guò)5分幣大)，數(shù)目常為多個(gè)，常呈淡紅色丘疹，然后向周?chē)鷶U(kuò)大成圓形，邊緣丘疹和水皰較多。

癬小知識(shí)
如何鑒別成人與小孩花斑癬

汗斑(花斑癬)好發(fā)于成年人，小兒發(fā)病率低，臨床特點(diǎn)也與成人不同，那么兒童花斑癬應(yīng)與成人相鑒別的具體措施：

1、成人汗斑好發(fā)于胸、背、頸、上臂、腹部(罕有發(fā)生于面部者)，初為褐色色素斑，上復(fù)糠狀鱗屑。小兒則好發(fā)于面部，尤其額部，偶發(fā)于頸部、上胸部。皮損表現(xiàn)為綠豆大至黃豆大小的圓形色素減退斑，邊界較清楚。可能由于經(jīng)常洗滌的關(guān)系，鱗屑較少且細(xì)薄，有時(shí)不易察覺(jué)，也難以查到真菌(可反復(fù)多查幾次)。這是小兒花斑癬確診的方法之一。

2、成人汗斑皮損多泛發(fā)、小兒花斑癬病例則多局限于一處，數(shù)目不多，分布也不對(duì)稱(chēng)。以上小兒汗斑與成人汗斑的種種差別是造成小兒汗斑不容易診斷或易被誤診的主要原因。另外汗斑皮損周?chē)鸁o(wú)色素沉著區(qū)，真菌檢查陽(yáng)性等，可與白癜風(fēng)及其它色素減退性疾病鑒別。

治癬小偏方
1.貓尾草，以手搓破，不時(shí)擦之，愈。

2.榕樹(shù)葉搗爛敷之，或取椿樹(shù)汁搽之，亦妙。

3.馬齒筧膏涂之，若燒灰敷之，亦良。

4.生驢皮1塊，入皮硝腌之，燒灰，油搽一掃光矣。

5.馬牙硝化水搽之，甚效。26.治牛皮風(fēng)癬第一經(jīng)驗(yàn)神方，凡患此癬，多在頸項(xiàng)，癢不可忍，越抓越大，沿成一片。用新棉花扯成如紙薄一層，量及癬寬大，將棉花鋪貼，用紙捻燃火，向棉花上一點(diǎn)，傾刻燃盡，當(dāng)即止癢，而且并不焦痛。不須用藥，極簡(jiǎn)易，極效驗(yàn)，只須1次痊愈。倘次年再發(fā)，照治1回，永絕根。

股癬簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱(chēng)5英文名稱(chēng)6股癬的別名7分類(lèi)8ICD號(hào)9流行病學(xué)10股癬的病因11發(fā)病機(jī)制12股癬的臨床表現(xiàn)13股癬的并發(fā)癥14實(shí)驗(yàn)室檢查15股癬的診斷16鑒別診斷 16.1陰囊濕疹和皮炎16.2維生素B2缺乏缺乏癥16.3紅癬 17股癬的治療18預(yù)后19股癬的預(yù)防20相關(guān)藥品附：1治療股癬的穴位 1拼音 gǔ xuǎn

2英文參考 tinea cruris

3概述 股癬（tinea cruris）是皮膚癬菌引起的大腿內(nèi)側(cè)和會(huì) *** 皮膚的淺部感染，為體癬在陰股部位的特殊型。股癬的真菌可以通過(guò)內(nèi)衣、浴巾等傳播，也可通過(guò)性生活傳播，故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但我們千萬(wàn)不要以為股癬就一定是通過(guò) *** 傳染的，臨床上80％以上的股癬是通過(guò)非 *** 傳播的。在我國(guó)引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌，表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數(shù)白色念珠菌。股癬是體癬的一種表現(xiàn)，由于股部比較適合真菌生長(zhǎng)，股癬的發(fā)病率相對(duì)較高，此外，該部位皮膚薄嫩，外用藥治療時(shí)需慎重。

中醫(yī)稱(chēng)為臊癬。與中醫(yī)文獻(xiàn)記載的刀癬相類(lèi)似。如《諸病源候論》記載：“刀癬其形無(wú)匡郭，縱斜無(wú)定是也，中亦生蟲(chóng)”。中醫(yī)認(rèn)為汗溻日久，外感蟲(chóng)邪所致。

4疾病名稱(chēng) 股癬

5英文名稱(chēng) tinea cruris

6股癬的別名 臊癬

7分類(lèi) 皮膚科 > 真菌性皮膚病 > 淺部真菌病

8ICD號(hào) B35.6

9流行病學(xué) 體癬發(fā)病率高的地區(qū)股癬的發(fā)病率自然也高，多見(jiàn)于青年男性，某些特殊職業(yè)如煤礦工人的發(fā)病率可以更高。大面積股癬患者應(yīng)檢查是否伴發(fā)有糖尿病等其他消耗性疾病，亦可與使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等藥物有關(guān)，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)。股癬多由手足癬傳染而來(lái)。

10股癬的病因 股癬的主要病原菌為紅色毛癬菌和須癬毛癬菌。絮狀表皮癬菌以往也是股癬的常見(jiàn)病原菌，但近年來(lái)已較少。有時(shí)，白念珠菌也好侵犯腹股溝部位而呈紅斑脫屑性斑片，其邊緣可有丘皰疹。其他一些可以引起體癬的病原菌也可以成為股癬的病原，但所占比例不大。本病在溫?zé)岢睗竦募竟?jié)易于發(fā)生，男性多汗者尤易發(fā)病。特殊工種如汽車(chē)司機(jī)、長(zhǎng)期坐位者也易發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為汗溻日久，外感風(fēng)邪所致。

11發(fā)病機(jī)制 由于股部比較適合真菌生長(zhǎng)，股癬的發(fā)病率相對(duì)較高，此外，該部位皮膚薄嫩，紅色毛癬菌和須癬毛癬菌適于股部生長(zhǎng)。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度，干擾角質(zhì)層的屏障功能。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌侵入皮膚后，還要經(jīng)過(guò)幾個(gè)發(fā)展階段，包括孵育期、在抗感染過(guò)程中增大和退化期。孵育期在角質(zhì)層生長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)輕微。一旦感染建立，毛癬菌和須癬毛癬菌的生長(zhǎng)速度和表皮更新速度對(duì)于損害的發(fā)展是兩個(gè)關(guān)鍵性因素。前者必須相等或前者大于后者，否則毛癬菌和須癬毛癬菌數(shù)量將下降。毛癬菌和須癬毛癬菌所產(chǎn)生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不僅與其在皮膚定植和侵入，而且表現(xiàn)為皮膚損害。

12股癬的臨床表現(xiàn) 股癬常發(fā)生于陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚，一側(cè)或雙側(cè)，多呈環(huán)狀或半環(huán)狀斑片。初發(fā)時(shí)為股部?jī)?nèi)側(cè)靠近陰囊處出現(xiàn)潮紅、小丘疹，繼而在丘疹頂部形成小片白色鱗屑，皮疹逐漸向周?chē)鷶U(kuò)延，界限清楚（圖1，2）。在進(jìn)行期，邊緣可同時(shí)出現(xiàn)丘疹、水皰和鱗屑，偶見(jiàn)膿皰。自覺(jué)瘙癢個(gè)體差異很大，嚴(yán)重時(shí)奇癢難忍，輕則毫無(wú)癢感。中央部位可自愈，經(jīng)常搔抓可呈苔蘚化并伴色素沉著。皮損也可擴(kuò)延到下腹部、會(huì)陰及 *** 周?chē)?。陰囊?*** 皮膚也可能累及。

病情與季節(jié)密切相關(guān)，夏季易擴(kuò)延加重、癢感顯著，冬季可自然緩解、病情穩(wěn)定。本病如不及時(shí)治療可以長(zhǎng)期遷延不愈。

13股癬的并發(fā)癥 股癬患者經(jīng)常搔抓可呈苔蘚化并伴色素沉著。

14實(shí)驗(yàn)室檢查 取鱗屑和水皰做直接鏡檢可查到真菌，鏡檢的陽(yáng)性率很高。

15股癬的診斷 典型股癬的診斷不困難，主要是根據(jù)陰股部有對(duì)稱(chēng)或單側(cè)發(fā)生的、界線清楚的環(huán)形炎性皮損，邊緣有播散性的丘疹、水皰、鱗屑，取鱗屑和水皰做直接鏡檢可查到真菌（圖3），鏡檢的陽(yáng)性率很高。

16鑒別診斷

16.1陰囊濕疹和皮炎

皮損以苔蘚化或濕疹樣改變?yōu)橹?，邊緣多不清，中心無(wú)自愈傾向，癢感顯著，皮損發(fā)展與季節(jié)關(guān)系不甚密切。應(yīng)當(dāng)注意的是股癬經(jīng)過(guò)劇烈搔抓、熱水燙洗或外用 *** 性強(qiáng)的藥物后也易出現(xiàn)濕疹樣改變，病程遷延反復(fù)，比較難治。

16.2維生素B2缺乏缺乏癥

維生素B2缺乏缺乏癥是由于體內(nèi)缺乏維生素B2（核黃素）所致的皮膚、陰囊和口腔綜合征，主要表現(xiàn)有陰囊炎，開(kāi)始為陰囊出現(xiàn)彌漫性淡紅色斑片，界限清楚，邊緣微高出皮面，上覆灰白色鱗屑或棕黑色厚痂，鱗屑查菌陰性。同時(shí)合并舌炎和口角炎，在同一伙食單位有集體發(fā)病的傾向。

16.3紅癬

紅癬是由寄生于陰股部及腋部的微小棒狀桿菌所致。侵犯陰股部時(shí)常在靠近陰囊的部位發(fā)生對(duì)稱(chēng)性的淡黃色或淡紅褐色的鱗屑斑，或表面呈皺紋紙樣改變，界限清楚，無(wú)丘疹、水皰和結(jié)痂，中央部無(wú)自愈傾向，傳染性低，無(wú)自覺(jué)癥狀。多見(jiàn)于青年男性。皮損在濾過(guò)紫外線照射下顯示珊瑚色熒光。

17股癬的治療 股癬的治療基本同體癬。由于陰股部的皮膚比較柔嫩，對(duì)外用藥物易于吸收，因此，局部應(yīng)選擇 *** 性小、濃度低的外用藥。一般用復(fù)方間苯二酚涂劑或1％益康唑或克霉唑霜、2％咪康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑、特比萘芬霜也可用之。癢甚者可以先用止癢劑，如1%達(dá)克羅寧霜，局部潮濕多汗者可用粉劑外撲灑?？诜尹S霉素雖有一定療效，但僅于治療期間有效，停藥后又可復(fù)發(fā)，故以不用為宜。近年上市的氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等也可短期用之。

18預(yù)后 股癬如不及時(shí)治療可以長(zhǎng)期遷延不愈。

19股癬的預(yù)防 陰股部經(jīng)常潮濕是股癬發(fā)病的條件之一，體胖多汗者比體瘦者易患本病，因此，局部應(yīng)保持干燥。洗澡后局部可撲撒粉劑如市售爽身粉等。平時(shí)穿著的 *** 也不要過(guò)緊過(guò)厚，以通風(fēng)透氣為宜。股癬多數(shù)可能由手、足癬自身傳染而來(lái)，因此，積極根治手足癬和其他癬病是很重要的。此外還應(yīng)避免進(jìn)食辛辣 *** 性食物和發(fā)物，戒煙酒，飲食以清淡為宜，多吃些新鮮蔬菜和水果。

20相關(guān)藥品 達(dá)克羅寧

治療股癬的穴位 膝內(nèi) 溪、委中、足三里、陽(yáng)輔、昆侖、行間、三陰交，治疥癬瘡。刺灸法：刺法：直刺0.8～1寸，局部有酸脹感...

血郄 溪、委中、足三里、陽(yáng)輔、昆侖、行間、三陰交，治疥癬瘡。刺灸法：刺法：直刺0.8～1寸，局部有酸脹感...

腿凹 。委中穴的定位：標(biāo)準(zhǔn)定位：委中穴在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。委中穴位于膝后區(qū)，腘...

委中 。委中穴的定位：標(biāo)準(zhǔn)定位：委中穴在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。委中穴位于膝后區(qū)，腘...

腘中

體癬簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病分類(lèi)5疾病概述6疾病描述7癥狀體征8疾病病因9病理生理10診斷檢查11治療方案12預(yù)后及預(yù)防附：1治療體癬的中成藥2體癬相關(guān)藥物 1拼音 tǐ xuǎn

2英文參考 tinea corporis

3疾病別名 圓癬、金錢(qián)癬

4疾病分類(lèi) 皮膚性病科

5疾病概述 體癬又稱(chēng)“圓癬”或“金錢(qián)癬”，是由毛發(fā)癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來(lái)源主要是手癬，足癬，甲癬及污染的衣著等。潮濕，肥胖，多汗，摩擦，不注意清潔衛(wèi)生，有糖尿病等及免疫力低下者易于發(fā)病。初發(fā)時(shí)為小的丘疹，逐漸向外擴(kuò)大，中心有自行愈合的傾向，呈圓形或多環(huán)形，在四周有丘疹，水皰，結(jié)痂或鱗屑組成的高出于皮面的環(huán)狀邊緣，境界清楚，多發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等處，自覺(jué)搔癢。

6疾病描述 由致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上(除手、足、毛發(fā)、甲板以及陰股部以外的皮膚)所引起的淺表性皮膚真菌感染，統(tǒng)稱(chēng)為體癬。

7癥狀體征 由于致體癬的病原真菌種類(lèi)較多，每個(gè)患者的體質(zhì)與抵抗力又不相同，加上衛(wèi)生習(xí)慣的差別等等因素，體癬的臨床癥狀多種多樣。

當(dāng)致病性真菌侵犯人體表皮角質(zhì)層后，可引起很輕的炎癥反應(yīng)，發(fā)生紅斑、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑。常呈環(huán)狀，故俗稱(chēng)圓癬或錢(qián)癬，開(kāi)始時(shí)損害分開(kāi)散布，當(dāng)逐漸擴(kuò)大后，可互相融合重迭。有時(shí)甚至泛發(fā)至全身，尤其是一些患有免疫缺陷病或應(yīng)用免疫抑制劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗腫瘤藥物等患者，皮損可很廣泛。由于機(jī)體防御力的作用，環(huán)形損害的中心可自愈脫屑，邊緣高起成圈狀，也可有活動(dòng)性紅斑、丘疹及水皰或脫屑，中央則平坦脫屑或有色素沉著。兒童的體癬可呈幾個(gè)圈，彼此重迭形成花環(huán)狀，形態(tài)甚為特殊。

手癬、足癬、甲癬主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起，由紅色毛癬菌所致的體癬常較遷延泛發(fā)，在腰腹部、臂、軀干等部較為多見(jiàn)，常伴癢感；由須癬毛癬菌所致的體癬好侵犯面頰及下腿部，常呈環(huán)狀或不規(guī)則形，一般炎癥較顯著，由于搔抓可產(chǎn)生膿皰或深位的損害，且局部可發(fā)生環(huán)狀隆起的硬結(jié)。引起股癬的絮狀表皮癬菌有時(shí)也可引起體癬。鐵銹色小孢子菌、石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌等除引起頭癬外，有時(shí)也可引起體癬。前叁種小孢子菌引起的體癬好發(fā)于前額、面頰、頸、上肢以及軀干部，常呈環(huán)狀或多環(huán)形；由石膏樣小孢子菌和犬小孢子菌引起者損害較散發(fā)，炎癥較著，常呈潮紅色；紫色毛癬菌所致體癬初發(fā)損害常呈淡紅色小丘疹，逐漸擴(kuò)展蔓延呈不規(guī)則形，其皮損也可有潮紅的斑疹、丘疹或丘皰疹，形成地圖樣外觀。

8疾病病因 體癬在我國(guó)主要是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、許蘭毛癬菌、紫色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、鐵銹色小孢子菌、石膏樣小孢子菌及犬小孢子菌等所引起。

9病理生理 發(fā)病可由于患者直接接觸或接觸患者污染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癬、足癬、股癬、甲癬、頭癬等蔓延而來(lái)。發(fā)病與機(jī)體抵抗力密切有關(guān)。糖尿病、消耗病等患者較易患體癬。

病理變化：

表皮角質(zhì)層可見(jiàn)真菌，可有角化過(guò)度、角化不全，棘層增厚，真皮 *** 水腫，血管周?chē)?xì)胞浸潤(rùn)致表皮嵴變平，有時(shí)可見(jiàn)角層下或表皮內(nèi)水皰形成。用PAS染色偶可在角層內(nèi)找到真菌菌絲。

10診斷檢查 通過(guò)臨床及真菌檢查，一般說(shuō)來(lái)，體癬的診斷并不困難。但有時(shí)應(yīng)與濕疹、神經(jīng)性皮炎、迭瓦癬等鑒別。

11治療方案 各型體癬的治療，原則上以外用藥物為主，包括復(fù)方水楊酸酊劑、復(fù)方苯甲酸軟膏、復(fù)方間苯二酚涂劑、1％益康唑或克霉唑霜、20％土槿皮酊、 2％咪康唑霜、聯(lián)苯芐唑、酮康唑及特比萘芬、萘替芬霜等。

對(duì)全身泛發(fā)性體癬尤其是紅色毛癬菌所致者的治療，除外用藥外，可以適當(dāng)內(nèi)服短程灰黃霉素，劑量與頭癬相同，必要時(shí)也可短程口服氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

12預(yù)后及預(yù)防 體癬預(yù)防的關(guān)鍵在于對(duì)患者原有的手、足癬、股癬、甲癬、頭癬等進(jìn)行積極的治療，要盡量避免和其他患者，包括有癬病的動(dòng)物如貓、狗等密切接觸。要避免間接接觸患者用過(guò)的浴盆、毛巾等，并對(duì)該類(lèi)公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托兒機(jī)構(gòu)、集體生活的人員更應(yīng)注意。

一些可能影響機(jī)體抵抗力的藥物如皮質(zhì)類(lèi)固醇、免疫抑制劑等，應(yīng)盡量避免濫用，以免因機(jī)體抵抗力減弱而易致繼發(fā)感染。對(duì)患者原有的消耗病如糖尿病等也應(yīng)予以及時(shí)的治療。

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頭癬簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3疾病分類(lèi)4疾病概述5疾病描述6癥狀體征7疾病病因8病理生理9診斷檢查10治療方案11預(yù)后及預(yù)防附：1治療頭癬的穴位 1拼音 tóu xuǎn

2英文參考 scald head

3疾病分類(lèi) 皮膚性病科

4疾病概述 頭癬是發(fā)生于頭皮及頭發(fā)的淺部真菌病，一般可分為黃癬、白癬和黑癬三種。多見(jiàn)于兒童，病程慢性，傳染性強(qiáng)，常通過(guò)與閏內(nèi)直接接觸或理發(fā)用具、帽子、枕巾等而被傳染。

5疾病描述 頭癬是指真菌感染頭皮毛發(fā)所致的疾病。本病在我國(guó)流行較廣，建國(guó)后，由于采取了一系列防治措施，此病已得到有效控制，有的地區(qū)已基本消滅。

6癥狀體征 根據(jù)致病的不同，大致可分三種，即黃癬、白癬、黑癬。

(一)黃癬? 俗名“禿瘡”、“瘌痢頭”。是由許蘭氏毛癬菌(簡(jiǎn)稱(chēng)黃癬菌)所致。以往此型在我國(guó)流行最廣，尤其在農(nóng)村中多見(jiàn)。據(jù)我們調(diào)查江蘇泰縣103萬(wàn)人口的10 773例頭癬中，黃癬占73.3％。本病多在兒童期發(fā)病，先是毛根部皮膚發(fā)紅，繼而發(fā)出一小膿皰，干后即變成黃痂。隨皮損增大而相互融合，黃痂變厚，中心凹陷有一頭發(fā)穿過(guò)，邊緣稍高，有如碟狀，黃豆大小。除去黃痂，其下為鮮紅濕潤(rùn)糜爛面或淺潰瘍。黃痂中有許多真菌，如不及時(shí)治療，可使毛囊破壞，形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿發(fā)，由于真菌侵犯，患者頭發(fā)常呈干、枯、彎曲狀。黃痂較厚處，常易發(fā)生細(xì)菌繼發(fā)感染，局部帶有特殊臭味，自覺(jué)劇癢。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，又分成四型：

1.小型? 每塊損害面積小于五分硬幣大小，總數(shù)不超過(guò)三塊。

2.輕型? 病損總面積小于1／5全頭皮。

3.中型? 病損總面積小于半個(gè)頭皮。

4.重型? 病損總面積大于半個(gè)頭皮。

亦有人將本病分成黃癬痂型、鱗屑型和瘢痕型三種。

黃癬菌尚可侵犯頭皮以外的其它組織，如甲被波及稱(chēng)為甲黃癬，光滑皮膚受累稱(chēng)體黃癬。有時(shí)尚可侵犯呼吸道、消化道及腦部而引起內(nèi)臟黃癬或在皮膚上出現(xiàn)黃癬菌疹。目前黃癬在我國(guó)已極少見(jiàn)到。

(二)白癬? 亦稱(chēng)“蛀毛癬”。在我國(guó)主要是由鐵銹色小孢子菌(毛癬菌)及犬小孢子菌所引起。據(jù)泰縣10773名頭癬患者的統(tǒng)計(jì)，白癬占19.4％。常在托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)校等兒童集體單位中流行。多為兒童期患病，青春期后可自愈，可能是由于成人頭皮中存在的糠秕馬拉色菌能提高局部的游離脂肪酸量及制造某些物質(zhì)抑制鐵銹色小孢子菌之故。近年來(lái)此菌引起的頭癬日益少見(jiàn)，而主要是由犬小孢子菌所致。

白癬初起為白色鱗屑性局限斑片，其上頭發(fā)變?yōu)榛野?，稍有癢感。若不治療可漸擴(kuò)大，其周?chē)梢猿霈F(xiàn)衛(wèi)星樣小鱗屑斑片，可再融合成片，但界限清楚。病發(fā)根部有一白套樣菌鞘是本病特點(diǎn)。病發(fā)長(zhǎng)出頭皮0.5 cm左右就容易折斷。本病好發(fā)于頭頂中間，但也可在額頂部或枕部。此病原菌也可侵犯光滑皮膚，引起皰疹樣、濕疹樣或糠疹樣損害，一般炎癥很輕，但如為嗜動(dòng)物的真菌如犬小孢子菌感染，則可致明顯炎癥現(xiàn)象。

(三)黑癬? 據(jù)我們?cè)谔┛h調(diào)查，在10 773例頭癬患者中黑癬占7.3％。黑癬主要由紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌所引起，兒童，成人都可發(fā)病。初起時(shí)為頭皮小點(diǎn)狀炎癥很輕的鱗屑斑片，稍癢，常散在分布而易被忽略。間或皮損主要表現(xiàn)為白色鱗屑斑片，酷似白癬，但其病發(fā)無(wú)明顯菌鞘，沿皮面折斷而呈黑色小點(diǎn)，故又名黑點(diǎn)癬。有時(shí)病變可為帶白套狀鱗屑的高位斷發(fā)，此時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)。

黑癬病原菌也可引起面部等處的光滑皮膚發(fā)生體癬和甲癬。

黑癬的病程很長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，可直至成年尚未愈合，毛囊可被破壞因而形成瘢痕。在女性中，因具有長(zhǎng)發(fā)易被忽略。

后兩種頭癬有時(shí)可并發(fā)膿癬，患處的毛囊?？苫摱鹨黄驍?shù)片紅腫的癰狀隆起，切開(kāi)后用力擠壓，即可流出少量漿液或半透明的膿液。局部病發(fā)極易拔出，愈后形成瘢痕而在局部留有永久性脫發(fā)。膿癬的發(fā)生，可能與機(jī)體對(duì)病原真菌的反應(yīng)有關(guān)，近來(lái)發(fā)現(xiàn)念珠菌亦可引起本病。

7疾病病因 三種頭癬的病原菌在我國(guó)常見(jiàn)者主要是許蘭氏毛癬菌、鐵銹色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌及斷發(fā)毛癬菌等。在加拿大、美國(guó)等，奧杜盎小孢子菌也是白癬的常見(jiàn)病原菌，紅色毛癬菌有時(shí)也可致黑癬。頭癬的病原菌好犯生長(zhǎng)期頭發(fā)，而對(duì)休止期頭發(fā)則較少侵犯。

8病理生理 頭癬主要是由直接或間接接觸患者或患病的動(dòng)物而傳染，特別是當(dāng)頭皮因剃頭等外傷時(shí)更易被感染，故理發(fā)是傳染途徑之一。據(jù)我們調(diào)查，流行區(qū)理發(fā)工具中篦子帶菌率最高，其次為刀布、鋼絲刷、梳子、刷子等。在家庭及集體兒童單位中，彼此同床共枕、互戴帽子、頭巾、共用梳子等均可引起傳染。有時(shí)也可由接觸患癬病的貓、狗而受感染發(fā)病。

頭癬病菌孢子到達(dá)易感染頭皮后，在表皮角質(zhì)層內(nèi)發(fā)芽，逐漸伸長(zhǎng)、分枝、分隔，在毛囊口聚集繁殖大量菌絲。菌絲伸入毛囊，在頭皮下幾毫米處穿入毛發(fā)，并在發(fā)內(nèi)繼續(xù)向下生長(zhǎng)直到角質(zhì)形成區(qū)。真菌有溶解角質(zhì)的能力，能消化角蛋白，故只在毛發(fā)角化部位生活生長(zhǎng)，隨感染菌的頭發(fā)向外生長(zhǎng)，可把真菌帶出毛囊。在白癬和黑癬中，由于真菌破壞毛發(fā)，可使之干枯無(wú)光或折斷。在黃癬更可引起彎曲，但不折斷。多數(shù)小孢子菌感染在發(fā)內(nèi)，其菌絲隨后可穿出毛干表面，繼續(xù)分支、分裂，在毛干外形成很多排列緊密的孢子，即臨床所見(jiàn)的白色菌鞘，此即引起的發(fā)外型的感染。真菌感染毛發(fā)視菌種而分：

(一)發(fā)外型? 如小孢子菌感染。紅色毛癬菌、疣狀毛癬菌的孢子較大(4～8μm)，菌鞘形成不完全。須癬毛癬菌的孢子較小，僅2～3μm大小。

(二)發(fā)內(nèi)型? 這型菌絲在發(fā)內(nèi)，孢子較大，排成鏈狀，充滿(mǎn)整個(gè)毛發(fā)。因發(fā)內(nèi)孢子壓力使毛發(fā)直徑增大，脆弱易斷。致在頭皮面上呈黑色小點(diǎn)，即黑癬，又稱(chēng)黑點(diǎn)癬。

(三)黃癬型? 由黃癬菌引起，發(fā)內(nèi)有分節(jié)菌絲，當(dāng)其退化即殘留氣泡或氣溝。毛發(fā)不斷，可長(zhǎng)達(dá)50～60 cm，但常干灰無(wú)光甚或變成彎曲。

真菌侵入后不一定都致頭癬，與機(jī)體對(duì)真菌的抵抗力密切有關(guān)。大多數(shù)成人對(duì)真菌抵抗力較強(qiáng)，而兒童較弱，故頭癬多見(jiàn)于兒童。據(jù)我們?cè)谀晨h調(diào)查的565例患者中83％是青少年及兒童，尤其是白癬，因成人皮脂腺中脂肪酸高，可使白癬自愈。這種自然抵抗力是生理防御機(jī)能的一種。

9診斷檢查 頭癬的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌直接鏡檢及濾過(guò)紫外線檢查等。

但在臨床上，有時(shí)尚應(yīng)與下列疾患相鑒別：膿皰瘡、頭部糠疹、脂溢性皮炎、銀屑病、石棉樣糠疹、斑禿等。凡臨床難以鑒別時(shí)，應(yīng)結(jié)合真菌及濾過(guò)紫外線燈檢查。

10治療方案 癬的治療方法較多，這里僅介紹我國(guó)常用的幾種治療方法：

1.拔發(fā)治療

(1)人工手拔發(fā)治療? 對(duì)面積在五分硬幣范圍以?xún)?nèi)，損害不超過(guò)三塊以上者，可考慮用人工手拔發(fā)治療。即應(yīng)用平頭鑷子，在病損區(qū)沿頭發(fā)生長(zhǎng)的方向連根拔出，切勿折斷。除病區(qū)外，還應(yīng)在其周?chē)纬?mm寬的正常頭發(fā)一圈，以免病損擴(kuò)散。頭發(fā)拔光后，局部涂以2％碘酊，每天1次，連續(xù)3～4次，并經(jīng)常洗頭，每周涂5％硫磺軟膏一次。如果化膿嚴(yán)重，應(yīng)停碘酊，改涂0.5％呋喃西林軟膏。

(2)X線脫發(fā)治療? 即利用X線照射后，使頭發(fā)毛囊暫時(shí)缺血而易于拔除。此為一古老方法，其優(yōu)點(diǎn)是療效較高，但必須具備有一定的技術(shù)設(shè)備，且僅能適用于白癬和黃癬。應(yīng)用此方法的注意事項(xiàng)有：①適用于4歲以上無(wú)明顯器質(zhì)病(尤其是腎病)的患者；②無(wú)腦膜炎、腦炎及癲癇史；③頭部無(wú)合并化膿性感染；④半年內(nèi)未用過(guò)X線或其它脫發(fā)劑者；⑤照射X線前應(yīng)先剪短病發(fā)，并將黃痂去除；⑥一般采用前、后、左、右、中五點(diǎn)照射法，60～80 kV，30cm間距。每照射區(qū)用300r空氣量，照射后10d起開(kāi)始用溫水肥皂洗頭，每日1次，照射后14～18d頭發(fā)開(kāi)始松動(dòng)，應(yīng)在2～3d內(nèi)將全頭頭發(fā)拔光，并每晨洗頭后涂以5％硫磺膏，每晚洗頭后涂以2％碘酊，持續(xù)1～2月。一般在4～6月后新發(fā)即可長(zhǎng)出。

2.灰黃霉素綜合治療? 包括內(nèi)服灰黃霉素，每天洗頭，外用5％硫磺軟膏或2％碘酊，每1～2周剪發(fā)一次。此方法適用于無(wú)禁忌證的各型頭癬。為節(jié)省用藥，避免可能引起的一些副反應(yīng)，對(duì)小型黃癬可盡量應(yīng)用人工手拔發(fā)治療，并可加服中藥茵陳，每日30g，或其有效利膽成分對(duì)羥基苯乙酮，每日15mg/kg，如此，即可將灰黃霉素之量減少一半。

3.其它抗真菌藥物治療? 特比萘芬在體重<20kg者，每日65.5mg，20～40kg者則每日125mg，成人每日250mg；或伊曲康唑每日2～5mg／kg，成人每日200 mg。氟康唑每日3～5mg／kg，成人每日50mg，4～6周以上，亦可治愈頭癬，但只宜用于在上述藥物無(wú)效時(shí)。

11預(yù)后及預(yù)防 頭癬是一種接觸傳染性疾病，要消滅頭癬，首先必須抓好預(yù)防工作，從切斷傳染途徑著手，以防止繼續(xù)蔓延，最終達(dá)到消滅的目的。頭癬的預(yù)防應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.對(duì)患者污染的衣、帽、枕、被等應(yīng)采取曬、燙、煮、薰等預(yù)防措施。污染的理發(fā)工具應(yīng)采取刷、洗、泡等措施，對(duì)帶菌的毛發(fā)、鱗屑及痂皮等應(yīng)進(jìn)行焚毀。

2.爭(zhēng)取獸醫(yī)協(xié)同對(duì)病畜進(jìn)行防治，以防傳播。

3.發(fā)動(dòng)廣大理發(fā)員提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期患者，做好理發(fā)工具的隔離消毒工作，盡量在理發(fā)時(shí)不損傷頭發(fā)，防止造成頭癬病菌入侵的有利條件。

學(xué)校要定期給兒童上衛(wèi)生知識(shí)課，經(jīng)常檢查兒童頭部，對(duì)發(fā)現(xiàn)的新患者，立即治療，以防傳播蔓延。

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