老布什肺炎病情好轉,將由加護病房轉入普通病房

　美國前總統(tǒng)老布什(George H.W. Bush)的發(fā)言人22日說，德州休斯敦一家醫(yī)院的醫(yī)生可能再過一、兩天就讓老布什轉出加護病房，他的肺炎發(fā)作一星期后，生命跡象已回復正常。

發(fā)言人麥格拉斯(Jim McGrath)聲明表示，上周因支氣管炎也被送往休斯敦衛(wèi)理公會醫(yī)院(Houston Methodist Hospital)的老布什妻子芭芭拉(Barbara Bush)，原本可出院，但91歲的她選擇多留一晚陪丈夫。

高齡92歲的老布什是美國在世年紀最大的前總統(tǒng)，他在1989至1993年間入主白宮。

與他同屬共和黨的特朗普20日舉行總統(tǒng)就職典禮，也邀請他參加，但麥格拉斯說，老布什最后還是只能在病房內觀禮，并寄信向特朗普表達支持。老布什先前并不支持特朗普出任總統(tǒng)候選人。

余光中家屬為什么放棄對他的急救？

高雄醫(yī)院透露余光中離世細節(jié)：家屬放棄急救，平靜離世。
臺灣著名詩人余光中教授?
臺灣著名詩人余光中教授12月14日上午10點4分因腦中風并發(fā)心肺衰竭在臺灣高雄醫(yī)院逝世，享年90歲。
據報道，高雄醫(yī)院副院長黃尚志14日午間對媒體表示，因余光中家屬事前已簽署放棄急救同意書，且家人希望陪伴他最后一程，因此余教授在13日晚上由加護病房轉出到普通病房，14日上午在未插管、未施行心肺復蘇術、未急救的情況下，由家人陪伴在身旁，平靜離世。
黃尚志向媒體確認，余教授曾于今年11月27日因家屬發(fā)現他嗜睡、說話不清楚，被送到高雄醫(yī)院急診，經醫(yī)師診斷為急性腦中風，當天即收治于神經內科病房治療，因教授年紀大，容易發(fā)生嗆咳，住院期間陸續(xù)并發(fā)心衰竭及肺炎，產生肺浸潤的現象。
黃尚志指出，12月8日余教授因心衰竭及肺部浸癥狀惡化，轉神經內科加護病房治療；醫(yī)療團隊與家屬討論治療計劃，家屬考慮教授年歲已大，簽署放棄急救同意書，不插管治療。
12月13日晚間，余教授家屬因想陪伴在他身邊，故要求轉到神經內科普通病房，12月14日上午余教授病情持續(xù)惡化、癥狀加重，于10點04分因呼吸衰竭而過世，因家屬已簽署不施行心肺復蘇術同意書，院方采取保守療法，沒急救，余教授過世過程平和。
此外，高雄醫(yī)院方面還表示，余教授腦中風入院后，一直呈昏睡狀態(tài)，意識不清，無法說話，但家人始終陪伴在旁，直到他過世。黃尚志表示，安寧療護就是最后不施行心肺復蘇術等急救，愈來愈多人做這種選擇，應該大力推廣，很佩服余教授的家屬做出最后不急救的決定，讓余教授平靜離世。
黃尚志表示，對于余光中教授的殞落，高雄醫(yī)院方面深表不舍，院方將盡力協(xié)助家屬處理相關事宜，希望一切過程順利。

小感冒怎么會變肺炎？

秋樺在過完農歷新年的家屬支持團體活動中，表現一反常態(tài)，過去總是笑容滿面，現在看到的她，是睡眼惺忪、憂容滿面，許多家屬都問她是否發(fā)生什么事，這時她才說，過年都在醫(yī)院，罹患中度阿茲海默氏癥的公公因肺炎住了十天加護病房，昨天才轉到普通病房。
她很自責，過年前氣溫驟降，她告訴先生，伊老師說過，天氣太冷，為長者洗澡一定要注意溫度及保暖，只要保持清潔，少洗一次沒有關系，還找出伊老師所寫的文章：『寒流發(fā)威 對失智癥長者更需注意照護』給先生看；先生堅持還是要為公公洗澡，未注意到溫差的變化，結果當晚公公就流鼻水感冒了，經過一個多星期還沒好。
秋樺接著說，在除夕，先生認為華人的習俗是一定要洗澡才能過年，堅持還是要為公公洗澡，結果，大年初一開始精神不濟、昏睡、食欲不振，先生還說，就給公公多喝水，他想睡，就讓他多睡一點。
年初二，擔任護理師的小姑回娘家，看到公公意識不清，連小姑及外孫都不認識，覺得不對勁，先生卻說，應該是感冒，多睡一睡就好，小姑認為，有可能是肺炎，先生還罵小姑，指著剛量完公公體溫的溫度計，只有輕微的發(fā)燒及又沒咳嗽，怎么會是肺炎。
還好小姑堅持要送公公到醫(yī)院急診，在急診室驗血及照X光，X光上發(fā)現肺部有實質化陰影，抽血檢查白血球也有上升，醫(yī)師立即判定是肺炎，讓公公立即住院接受治療，避免之后的許多并發(fā)癥出現而不可收拾。
秋樺非常謝謝小姑的堅持，雖然這個年心都掛在醫(yī)院加護病房的公公，加護病房允許家屬每天兩的次探視，他們都去醫(yī)院，幾乎整個年都無法過，但所幸公公已安然轉入普通病房，算是有驚無險。
大家都向秋樺恭喜，也紛紛問起，只是個小感冒，怎么會變成肺炎，那么嚴重？
我指出，冬季是流行性感冒感染高峰期，氣溫驟降，長者洗澡時，如未能注意溫度變化及保暖，容易感冒。長者得感冒后，更容易并發(fā)肺炎，而年輕人罹患肺炎常見咳嗽多痰、發(fā)高燒、肋膜發(fā)炎疼痛等情況，在長者上則呈現非典型癥狀。
我進一步引用老人醫(yī)學上的文獻，長者肺炎開始的癥狀常較不明顯，通常會表現在意識或活動度改變，最常見癥狀包括：意識變差或嗜睡、食欲下降、小便失禁、全身無力、不明確的疼痛感、輕微的發(fā)燒及呼吸變快等，家中長者有以上癥狀時千萬不可輕忽。
失智癥長者的認知功能已缺損，若再加上言語功能也逐漸喪失，對這些不舒適無法用言語來表達，必須要靠照護者仔細觀察長者的行為與精神是否與平常不同，無論是意識變差或嗜睡、食欲下降等癥狀，都不可輕忽，最好立即就醫(yī)，由醫(yī)師經由他們專業(yè)來診斷，找出原因。
一旦感染流感會讓人的呼吸道纖毛功能下降，使得人體氣管原本可以排除外來細菌的功能減弱，從口咽侵入的細菌不容易被排除，就會進入肺部引發(fā)肺炎。
最后，特別提醒，長者如果感染肺炎，癥狀不明顯，家人容易忽略，未立即就醫(yī)，等肺炎越來越嚴重，可能會出現呼吸衰竭、敗血性休克昏迷等致命癥狀，我們千萬別輕忽家中長者的身體變化，及精神及行為的癥狀。
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>

加護病房的簡介

隨著高新科技的不斷進步，多種檢測和支持設備廣泛應用于臨床，ICU病房的普及與規(guī)范，人們對生命生理機能的了解也逐漸完善，因此，提高了對衰竭器官的支持和保護能力，使危急重病的搶救成功率明顯提高，許多危急重癥的病人在嚴密監(jiān)護與精心治療下，度過了生命中最困難的時刻，而逐漸走向康復。同時，也帶動和促進了其他臨床學科的進步和發(fā)展。
ICU的中文譯名目前尚不統(tǒng)一，內地一般譯作“監(jiān)護病房”或“加強治療病房”，而在香港則譯為“深切治療病房”。從原文看，Intensive一詞譯為“加強”似無疑義，但Care的含義卻可推敲，它包括了“看護”和“治療”二層含義，“看護”用現代概念解釋不妨譯作“監(jiān)護”。因此有人認為，ICU譯作“加強監(jiān)護治療病房”可能更確切。事實上，ICU也正是以實施廣泛和密切的生理功能監(jiān)測，并據此進行判斷和治療為其特色。不管如何命名，ICU的基本宗旨是為危重病人提供更高質量的醫(yī)療服務。由于ICU所從事的是最富有活力并居于醫(yī)學發(fā)展前沿的危重病醫(yī)學，因此，具有極大的開拓性，能夠從理論到臨床不斷推陳出新，做出許多普通病房難以做到的事情。但另一方面，無論ICU如何“特殊”，它畢竟是以醫(yī)學發(fā)展為根基，“加強”之意實際上只是對現存方法和手段進行濃縮，因此它不可能超越時代發(fā)展做出迄今醫(yī)學尚不能做到的事情。充分理解這點即可規(guī)范ICU的行為，同時也可解除某些人的 疑慮和誤解。
ICU是英文Intensive Care Unit 的縮寫，意為重癥加強護理病房。重癥醫(yī)學監(jiān)護是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫(yī)療護理技術為一體的醫(yī)療組織管理形式。中小醫(yī)院是一個病房，大醫(yī)院是一個特別科室，把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。
ICU在世界上有30多年的歷史了，現已成為醫(yī)院中危重病人的搶救中心。ICU的監(jiān)護水平如何，設備是否先進，已成為衡量一個醫(yī)院水平的重要標志。我國的ICU起步較晚，開始于80年代初期，目前國內設有ICU的醫(yī)院還不普遍，但已受到了重視，估計發(fā)展很快。ICU又分綜合和ICU?？艻CU（如燒傷ICU、心血管外科ICU、新生兒ICU等）。CCU是專科ICU中的一種，第一個C是冠心病Coronary heart disease的縮寫，是專門對重癥冠心病而設的。
ICU設有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。每個病床占地面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU主要收治對象是：①嚴重創(chuàng)傷，大手術后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者；②需要心肺復蘇者；③某個臟器（包括心、腦、肺、肝、腎）功能衰竭或多臟器衰竭者；④重癥休克、敗血癥及中毒病人；⑤臟器移植前后需監(jiān)護和加強治療者。病情好轉后，又轉回普通病房。 ICU的設備必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁調線機、血液透析器、動脈內氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。由于ICU是在現代醫(yī)療裝備下對病情相當危重的患者進行監(jiān)護治療，因此，在ICU里工作的人員，必須具備厚實的醫(yī)學基礎理論知識，有較豐富的臨床經驗，應變能力強，并能掌握復雜儀器的操作。
ICU能使重危病人得到早期而又準確的診斷，緊急而又恰當的處理。因此, ICU病房對于在死亡線上掙扎的危重病人來說，無疑是戰(zhàn)勝死神的極好戰(zhàn)場。

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