阿達尤納斯,使用抗生素治愈(2009諾貝爾獲得者)

阿達尤納斯

6月14日，在以色列駐華大使館，當這位年過七旬的老人坐在我的面前，灰白色的頭發(fā)，一身黑衣，還挎著一個鼓鼓的灰色包包，宛如鄰家老奶奶。讓人很難想想她就是有著以色列“居里夫人”之稱的2009年諾貝爾化學獎得主阿達&尤納斯。

她說，兩年來總會被問及獲得諾貝爾獎時的心情，除了激動、興奮之外，尤納斯說，最快樂的時刻并不是得獎那一刻，而是真正地確定了核糖體的結構，這個科學發(fā)現真正做成的時刻，“那種快樂就像浪潮一般把我淹沒了”。

“細菌抗藥性方面的研究”促使研究新型抗生素

在獲得諾貝爾化學獎之前，阿達尤納斯曾經因“細菌抗藥性方面的研究”而獲“世界杰出女科學家成就獎”。在接受鳳凰網健康采訪時阿達尤納斯這樣向我們介紹該項研究：“我們的研究、我們的發(fā)現是，抗生素可以通過干擾根據遺傳密碼制造蛋白質的過程，來阻止細菌的繁殖。了解了抗生素的原理，也就打開了了解抗藥性是如何產生的這個問題的大門，從而能研究出更好的抗生素，包括新型抗生素和改進的抗生素?！?/p>

抗生素是治療傳染病的良方

去年爆發(fā)的“超級細菌”，雖然還沒有具體可靠的病因，但是人們普遍認為可能與濫用抗生素有關，因此，忽然間很多人對抗生素產生了恐懼。那么，抗生素究竟是拯救生命的法寶還是令人恐懼的禍水？我們究竟應該怎樣使用抗生素？

阿達尤納斯向鳳凰網健康表示，在抗生素發(fā)明之前，人們會在很年輕的時候死于現在可以治療的疾病，比如肺炎，或者一些胃病，這些疾病曾經都是致命的。有了抗生素，人們就可以治愈這些病了。所以，抗生素是治療傳染病的良方，這些疾病在抗生素問世之前都是致命的。

不可急于將病人治愈而大量使用抗生素

阿達尤納斯指出，濫用或者誤用抗生素的后果包括抗藥性的出現，或者還有新的病菌。即使出現了超級細菌，情況也沒有抗生素問世之前糟糕。因為我們或許能夠找到新的抗生素來對抗超級細菌。沒有抗生素的時候，人們在很年輕的時候就會死于一些傳染病。肖邦和卡夫卡都是在35或40歲之前死于傳染病。首先，抗生素是個好東西，第二，就像所有事情一樣，抗生素必須適當地使用。比如糖，在茶里加1勺糖，正合適，如果加20勺糖，那就不能喝了。抗生素也是一樣。正確使用抗生素的方法必然在于盡量較少劑量地使用。這是減少抗藥性的方法，我們不可急于將病人治愈而大量使用抗生素。這就是我的建議，我不是醫(yī)生，不知道每種抗生素要用多少劑量。但是我的建議是最少劑量。但這并不是說，抗生素就是不好的，沒有抗生素就是好的。抗生素仍然非常有用。

2009諾貝爾獲得者

一、諾貝爾生理學或醫(yī)學獎
伊麗莎白·布蘭克波恩(ElizabethH.Blackburn)美國和澳大利亞雙重國籍 61歲
卡羅爾·格雷德(Carol W. Greider)美國48歲
杰克·紹斯塔克(JackW.Szostak)美國 57歲
二、諾貝爾物理學獎
高錕（Charles Kao）英國和美國雙重國籍 76歲
韋拉德-博伊爾（Willard Boyle）美國和加拿大雙重國籍 85歲
喬治-史密斯（George Smith）美國 79歲

三、諾貝爾化學獎
萬卡特拉曼-萊馬克里斯南(Venkatraman Ramakrishnan) 英國 57歲
托馬斯-施泰茨(Thomas Steitz) 美國 69歲
阿達-尤納斯(Ada Yonath) 以色列 70歲。

四、諾貝爾文學獎
赫塔-繆勒 德國 56歲
五、諾貝爾和平獎
奧巴馬 美國 48歲
六、諾貝爾經濟學獎
10月12日19時揭曉

抗生素藥應該怎么吃？常見的抗生素藥物有哪些？

抗生素是人類的偉大發(fā)現之一，因為抗生素的存在，從死亡線上拉回了無數的生命，但是現在的抗生素濫用，導致病菌產生抗體，導致病菌越來越厲害不容易治愈，因此需要控制正確使用抗生素，那么抗生素藥應該怎么吃？常見的抗生素藥物有哪些？下面就來詳細了解抗生素的具體內容吧。
1、常見的抗生素藥物
1.青霉素類
為最早用于臨床的抗生素，療效高，毒性低。主要作用是使易感細菌的細胞壁發(fā)育失常，致其死亡。人、哺乳動物的細胞無細胞壁，因此有效抗菌濃度的青霉素對人、哺乳動物機體細胞幾呼無影響，因而對人體副作用較少。臨床常用的青霉素類藥有：青霉素G、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。
2.頭孢菌素類
本類抗生素自60年代應用于臨床以來，發(fā)展迅速，應用日益廣泛。習慣上依據時間及對細菌的作用，分為一、二、三代。常用的有：頭孢氨芐（先鋒霉素Ⅳ）、頭孢唑啉（先鋒霉素Ⅴ）、頭孢拉定（先鋒霉素Ⅵ）、頭孢呋辛（西力欣）、頭孢曲松（羅氏芬）、頭孢噻肟（凱福?。㈩^孢哌酮（先鋒必）等。
3.氨基糖苷類
本類抗生素性質穩(wěn)定，抗菌普廣，在有氧情況下，對敏感細菌起殺滅作用。其治療指數（治療劑量/中毒劑量）較其它抗生素為低，不良反應最常見的是耳毒性。常用的有：鏈霉素、慶大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。
4.大環(huán)內酯類
本類抗生素均含有一個12—16碳的大內酯環(huán)，為抑菌劑，僅適用于輕中度感染，但是為目前最安全的抗生素之一。紅霉素為本類的代表，臨床應用廣泛，對青霉素過敏者常以本品治療。近年來研制開發(fā)了許多新品種，臨床效果顯著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、羅它霉素、地紅霉素等。常用的還有麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
5.四環(huán)素類
包括四環(huán)素、土霉素、強力霉素等。本類抗生素可沉積于發(fā)育中的骨骼和牙齒中，反復使用可導致骨發(fā)育不良，牙齒黃染，牙釉質發(fā)育不良，自妊娠中期至3歲，危險性最大，并可持續(xù)至7歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下小兒禁用。
6.氯霉素類
本類抗生素特點是脂溶性高，易進入腦脊液和腦組織，并對很多病原體有效，但可誘發(fā)再生障礙性貧血，應用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。7、林可酰胺類
包括林可霉素、克林霉素等。臨床上還有一些廣泛應用的合成抗菌藥物，主要有磺胺類（磺胺嘧啶、復方新諾明等）、喹諾酮類（氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）及其它合成抗菌藥物（痢特靈、甲硝唑、黃連素等）。
2、使用抗生素藥物需知
1、抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。
2、每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應較明確。新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應當使用老的抗生素。
3、不提倡聯合使用抗生素。因為聯合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。
4、很多感冒都屬于病毒可愛冒，但抗生素只對細菌可愛冒有用。發(fā)燒也是，即便是細菌感染引起的發(fā)燒也不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結核引起的發(fā)熱，盲目使用抗生素，反而耽誤了正規(guī)抗癆治療，會貽誤病情，最好還是在醫(yī)生指導下用藥。
5、抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。
6、抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果，所以醫(yī)藥一有效就停藥，導致病情反復。
7、新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應避免或慎用主要經肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。
8、預防性應用抗生素要嚴加控制，盡量避免在皮膚、粘膜等局部使用抗生素，因其易導致過敏反應，也易引起耐藥菌株的產生。
3、抗生素藥物使用誤區(qū)
1.抗生素等于消炎藥
抗生素不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。多數人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。日常生活中經常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。
2.抗生素可預防感染
抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，抗生素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。
3.廣譜抗生素比窄譜抗生素好
抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。
4.感冒都可以使用抗生素
抗生素只對細菌可愛冒有效，而很多感冒都屬于病毒可愛冒，多數感冒不需要使用抗生素。
5.使用抗生素種類越多越好
一般來說不提倡聯合使用抗生素。因為聯合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產生一些毒副作用，或者細菌對藥物的耐藥性。
6.發(fā)燒都可以使用抗生素
抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒可愛冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素無效。
4、抗生素的類型
（一）β-內酰胺類青霉素類和頭孢菌素類的分子結構中含有β-內酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類、單內酰環(huán)類，β-內酰酶抑制劑、甲氧青霉素類等。
（二）氨基糖甙類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。
（三）四環(huán)素類包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。
（四）氯霉素類包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大環(huán)內脂類臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。
（六）作用于G+細菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、桿菌肽等。
（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素如灰黃霉素。
（九）抗腫瘤抗生素如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。

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