嬰兒心臟病晚期表現(xiàn),嬰兒心臟病如何治療

一、嬰兒心臟病晚期會有哪些表現(xiàn)

嬰兒心臟病的表現(xiàn) ,取決于心臟病畸形的性質、程度及血流動力學的改變。一般常見的表現(xiàn)有 :

①生長、發(fā)育遲緩 ,活動耐力差 ,稍有體力活動即感疲勞 ,出現(xiàn)氣促、心悸 ,多見于大量左向右分流及青紫型先天性心臟病的患兒。

②發(fā)紺 :呈全身性 ,哭吵及吃奶時發(fā)紺明顯或出現(xiàn)發(fā)紺 ,多由右向左分流而引起。

③鼓錘指 (杵狀指 ):由于缺氧及血流速度加快而使指、趾末端軟組織發(fā)生特殊增厚而形成鼓錘狀 ,常見于紫紺型先天性心臟病 (如法樂氏四聯(lián)癥 )的患兒。

④蹲踞 :走路或活動時喜歡蹲下 ,嬰兒期常喜歡采取四肢屈曲的側臥位 ,使體循環(huán)的阻力增加 ,回心血量減少 ,心內右向左的分流量減少 ,流入肺的血流量增多 ,以緩解缺氧 ,多見于法樂氏四聯(lián)癥。

⑤平時容易患呼吸道感染 ,且癥狀重 ,不易控制 ,這與肺部瘀血有關。

⑥體查時有心臟雜音 ,心臟擴大等。

二、嬰兒心臟病的病因

一般認為妊娠早期（5～8周）是胎兒心臟發(fā)育最重要的時期，先天性心臟病發(fā)病原因很多，遺傳因素僅占8%左右，而占92%的絕大多數(shù)則為環(huán)境因素造成，如婦女妊娠時服用藥物、感染病毒、環(huán)境污染、射線輻射等都會使胎兒心臟發(fā)育異常。尤其妊娠前3個月感染風疹病毒，會使孩子患上先天性心臟病的風險急劇增加。

1、胎兒周圍環(huán)境因素。妊娠早期子宮內病毒感染，以風疹病毒感染后多見，常引起動脈導管未閉及肺動脈口狹窄，其次為柯薩奇病毒感染可引起心內膜彈力纖維增生癥，此外羊膜病變，胎兒周圍機械壓迫，母體營養(yǎng)障礙，維生素缺乏及代謝病，母體用細胞毒類藥物或較長時間放射線照射，均可能與本病發(fā)生有關。

2、遺傳因素。5％先心病患者發(fā)生于同一家族，其病種相同或近似，可能由于基因異?；蛉旧w畸變所致。

3、其他。高原地區(qū)動脈導管未閉及房間隔缺損發(fā)病率較高，發(fā)生可能與缺氧有關。有些先心病有性別傾向性。

三、嬰兒心臟病的治療方法介紹

1.一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復，有的則隨著年齡的增大，并發(fā)癥會漸漸增多，病情也逐漸加重。

選擇何種治療方法以及選擇正確的手術時機，主要取決于先天性心臟畸形的范圍及程度。簡單而輕微的畸形如房間隔缺損、單純肺動脈瓣狹窄，如缺損直徑小，則對血流動力學無明顯影響，可以終身不需任何治療。嚴重的先天性心臟病如完全性大動脈轉位或左心發(fā)育不良綜合征，在出生后必須立即手術，否則患兒將無法生存。

2.保守觀察的先天性心臟病病例。

（1）直徑較小、無肺動脈高壓傾向的繼發(fā)孔房缺者，可觀察到3～5歲再手術；

（2）直徑小于4毫米的膜部室間隔缺損，對心功能影響輕，并且有自動閉合的可能，所以也可以觀察到3～5歲，如室缺仍未能閉合則應考慮手術治療。由于小室缺有誘發(fā)細菌性心內膜炎的可能，而目前外科手術安全性己非常高，所以目前多不主張較長時間等待；

（3）跨瓣壓差小于40mmHg的主動脈瓣、小于60mmHg的肺動脈瓣狹窄。這些病例采用保守治療的前提是，必須在有較高先心外科治療水平的醫(yī)院檢查心臟超聲兩次以上，另外在觀察期間需定期進行隨訪觀察和必要的檢查，以免造成誤診而貽誤治療時機。

四、怎樣護理有心臟病的嬰兒

1、應為患兒安排合理的生活制度，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當休息，避免勞累過度。

2、室內空氣要流通。

3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強體質。

4、避免患兒情緒激動，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負擔。

5、保持大便通暢。

6、先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負擔，導致心力衰竭。

7、法樂氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。

8、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應當按當時接受預防接種，但在接種后，應多觀察全身和局部反應，以便及時處理。

9、先天性心臟病的患兒體質弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，故應仔細護理，隨著季節(jié)的變換，及進增減衣服。

10、如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應及時送醫(yī)院就診。

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