醫(yī)生才知道的冷門知識(24個脊柱側彎冷知識，你知道幾個？)

專家：武漢協(xié)和骨科醫(yī)院副主任醫(yī)師 田洪濤

1　外科醫(yī)生在手術中其實并不想上廁所

外科醫(yī)生做手術需要高度集中的注意力，這時候由于應激，一種人類生存必備激素--腎上腺素的分泌量會大幅度上升，這種激素可以收縮腎臟血管，導致濾過的尿液減少，那么自然就不想上廁所啦。如果手術時間實在太長或因為特殊情況一定要去怎么辦?那么在完成一個段落的操作后可以由副手或其他醫(yī)療組接替。

2　小腸的面積可媲美一個排球場

小腸作為人體主要的吸收器官，其長度達到5-7米，面積達200-400平方米，可以媲美一個排球場，這些都是為了保證攝入的營養(yǎng)可以充分為人體吸收。

3　人真的可以被嚇死

驚嚇對人的精神是一種強刺激，在這種情況下，大腦會指令腎上腺分泌大量的腎上腺素，這種激素可以使人的心跳加快，血壓升高，血管收縮，為肌肉供 應更多的血液，從而做出逃避危險的反應，但這種激素一旦分泌過多，會像洪水一樣沖擊心臟，導致室顫發(fā)生甚至心臟破裂，進而被“嚇死”。

4　一次CT檢查比X線檢查多吸收5-10倍射線

做一次CT全身掃描，受檢者受罹患癌癥的風險將增加8%。做非頸部和盆腔的CT時，記得找醫(yī)生拿防照射的鉛衣，因為腺體更容易受到輻射損傷。B超和MRI是沒有輻射的安全檢查。

5　左側手臂內側刺痛，警惕心肌缺血

傳遞心臟疼痛的神經和傳遞左側手臂內側的神經在脊柱部位會有交叉，故心臟疼痛時大腦可能“誤以為”是左側手臂的疼痛。

6　打鼾可能是心衰和中風的罪魁禍首

嚴重的打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的典型表現(xiàn)，這類患者夜間神經興奮性下降，咽部肌肉松弛，氣到塌陷，導致體內氧氣濃度下降，長期的低氧環(huán)境會促使腎上腺素等激素分泌增加，這些激素會引起血管收縮，長期高水平會導致高血壓、心律不齊，進而引發(fā)心衰和中風。

7　身體好的人更容易出現(xiàn)高原反應

高原反應的本質是缺氧，其嚴重程度取決于人體缺氧的耐受程度，一般來說耗氧量越大的人，高原反應就越強。而身體強壯的人新陳代謝更快，需要更多的氧，對缺氧耐受更差，高原反應更為強烈。煙民因身體長期處于輕度缺氧狀態(tài)，進入高原后往往不會有強烈的反應。

8　沒有性生活史，一般不會罹患宮頸癌

宮頸癌與人乳頭瘤病毒感染有密切關系，過早開始性生活(16歲以前)、性生活紊亂不潔、有性病史、免疫功能不足、生育次數(shù)較多的女性更容易感染這種病毒從而罹患宮頸癌。沒有性生活史的女性，基本不會感染。

9　工友從高處墜落，千萬不要背

高處墜落的傷員很有可能發(fā)生脊柱骨折，背動傷員的過程中，骨折的脊柱很有可能壓迫脊髓，造成截癱，更嚴重的情況是壓迫頸椎致傷員當場死亡。正確的轉運方式是將傷員平移到木板上轉運，保持頭部、軀干成直線位置。

10　胃痛，吃阿司匹林和布洛芬越吃越痛

阿司匹林和布洛芬均屬于非甾體類抗炎藥(NSAIDs)，這種鎮(zhèn)痛藥會抑制保護胃粘膜的物質--前列腺素的產生，從而加劇胃酸等物質對胃黏膜的刺激作用，使胃痛加劇。胃炎胃潰瘍導致的胃痛，達喜和奧美拉唑往往是最佳之選。

11　貴的安慰劑更有用

給帕金森病人服下兩種不同價格的安慰劑(沒有藥理成分的物質)，吃“貴藥”的一組病人，癥狀改善較另一組跟為明顯。這個發(fā)表在Neurology上的結果證實了病人的期望對治療會產生更大的影響。

12　毒隱翅蟲，千萬不要拍!

夏天，毒隱翅蟲常棲居在短矮的草木之中，這種蟲子體內有強酸性的毒液，一旦被拍死，毒液會迅速造成皮膚燒傷，表現(xiàn)為直徑2-5cm的水皰或膿皰，嚴重者甚至有惡心嘔吐發(fā)熱等全身癥狀。遇到這種蟲子，請輕輕將它吹走，務必手下留情。

24個脊柱側彎冷知識，你知道幾個？

1.問：什么是脊柱側彎？

答：正常的脊椎由正面或背面看都應是直立成直線的，如有向兩側（左或右）成 “C”型或“S” 型彎曲，站立位全脊柱X光片顯示脊柱有 大于10度 的側方彎曲，即可診斷為脊柱側彎。

2.問：脊柱側彎有什么表現(xiàn)？

答： 初期 發(fā)現(xiàn)的脊柱側彎極大多數(shù)都 沒有癥狀 的，不過身體會出現(xiàn)畸形，如高低肩、肩胛骨一邊凸起、肩胛下角不等高、彎腰時一側腰背部肌肉隆起、后背棘突連線不是一條直線。如果度數(shù) 進展到一定程度 ，則有可能出現(xiàn)腰背痛、呼吸不暢、高血壓、繼發(fā)頸椎病等等的問題。

3.問：脊柱側彎有什么危害？

答：青少年脊柱側彎所造成的危害雖然往往不是致命的，但 對孩子的一生 卻可能有著極其嚴重的影響。從外觀上看，脊柱側彎可影響身高，會使孩子發(fā)育不良，長不高；對女孩子來說，則會導致雙側乳房發(fā)育不均勻、一側肋骨突出，使孩子缺乏信心，產生自卑自閉心理；另外，由于生物力學的改變，還會影響頸椎，出現(xiàn)各種頸椎病的癥狀，例如頭痛、頭暈。嚴重的還可以影響心肺功能，因為脊柱側彎多發(fā)生在胸腰段，彎曲嚴重者會導致胸廓旋轉畸形和胸廓容積下降，影響心肺發(fā)育而出現(xiàn)活動耐力下降、心慌氣促等癥狀。

4.問：成年以后脊柱側彎會發(fā)展嗎？

答：成年以后，由于受到 重力和負重 的影響， 超過35度 的側彎也是會緩慢發(fā)展的，以平均 每年1度 的速度發(fā)展，所以成年以后也需要通過矯形體操控制側彎的發(fā)展。

5.問：脊柱側彎的度數(shù)是怎樣量出來的？

答：脊柱側彎的度數(shù)是需要拍站立位的全脊柱X光片才能量出。然后再X光片上測量Cobb角（科布氏角）即側彎的度數(shù)。

6.問：為什么會得脊柱側彎？

答：脊柱側彎的原因很多，大體可分為先天性和后天性。先天性是指出生前在 胎兒階段 就出現(xiàn)了脊柱發(fā)育異常。胚胎期脊柱發(fā)育的關鍵時期是妊娠第5周和第6周，這是脊柱分節(jié)的時間。如果胎兒在此時期受到藥物、病毒、理化等因素的影響，容易出現(xiàn)脊柱發(fā)育畸形。

而后天性脊柱側彎往往發(fā)生在青少年期，青少年脊柱側彎的 發(fā)病原因尚不清楚 ，但總體來說并不會簡單的因為坐姿睡姿不正或背書包的方式不對而出現(xiàn)。而是有更加內在的原因，與發(fā)育異常、神經肌肉失衡、內分泌紊亂或平衡調節(jié)功能受損有關。目前尚無方法預測哪些人會出現(xiàn)青少年脊柱側彎而哪些不會。還有一些是由于其他疾病激發(fā)的脊柱側彎，如神經纖維瘤、小胖威利癥、脊柱裂等等，這類脊柱側彎通常都要先把原發(fā)病先治好。

7.問：脊柱側彎遺傳嗎？

答：雖然有些患者有脊柱側彎的家族史，但絕大多數(shù)患者并不會把側彎遺傳給下一代。

8.問：脊柱側彎的發(fā)病率高嗎？

答：脊柱側彎的發(fā)病率其實并不低， 發(fā)病率約5% ，即每一百個人中就有5個人患病，但絕大多數(shù)都是輕度的。脊柱側彎一般要超過30度時，才能在穿緊身衣時看出來，而一般要超過40度才能在穿不太緊身的衣服時看出來。而40度以上的脊柱側彎的發(fā)病率要低很多，約為千分之三。

9.問：脊柱側彎男女發(fā)病率有區(qū)別嗎？

答：后天性側彎，尤其是青少年特發(fā)性側彎，女孩明顯多于男孩，比例高達9:1，尤其是高瘦型的女生。

10.問：家長應該怎么檢查自己的孩子有沒有脊柱側彎呢？

答：家長在家可以進行脊柱側彎的“六步篩查法”，若檢查出有一步或以上陽性，都應帶孩子到三甲醫(yī)院拍攝站立位的全脊柱（包括頸椎、胸椎、腰椎、骨盆）X光片排查。

11.問：如果真有脊柱側彎，應該如何治療？

答：通常來講，10度以內的側彎需要接受運動康復訓練和定期拍X光片觀察；10度以上的側彎則需要學習針對性的矯形體操，如施羅斯強化運動，其中20-70度的側彎需要矯形體操加支具治療。

12.問：脊柱側彎20°以內是不需要支具治療嗎？為什么？

答：支具的矯正效果是和脊柱側彎的度數(shù)成正比的，度數(shù)越大支具的矯正空間越大。如果度數(shù)很小低于20度時，支具的矯正效果有限，反而可能限制孩子的胸廓發(fā)育，所以最好還是等度數(shù)超過20度再考慮支具治療。

13.問：如果不戴支具只是定期拍片，那隔多久拍一次片子呢？

答：如果在孩子發(fā)育的高峰期，應該每6個月拍1次，18歲以后可以每1年拍1次。

14.問：如果度數(shù)在20-40度，支具治療是怎樣的呢？

答：支具治療必須由專業(yè)的支具師量身定做，不要簡單買個背背佳，背背佳只能起到提醒彎腰駝背的作用，并沒有矯正的效果，對真正的脊柱側彎是毫無用處的。支具每天必須佩帶20-22個小時，包括睡覺的時候。只有在洗澡、運動的時候才可以不佩戴。隨著孩子身高的增長，支具需要每年更換一次。女孩一般要至少佩戴到月經后2年。

15.問：支具治療有哪些注意事項呢？

答：支具做好后要佩戴支具重新拍片看支具矯正的效果，而且要 佩戴1個小時后拍片 ，此時的效果就是支具矯正的效果，同時也可以感覺支具是否合適，如果覺得不適，可以讓技師調整。

每隔半年拍片復查，需要提前4小時脫掉支具，這樣才能真實反映目前的度數(shù)。因為脫掉支具后度數(shù)會反彈，只不過每個人反彈的度數(shù)不同，我們復查拍片需要看的是反彈后真實的度數(shù)。

16.問：平時飲食需要注意什么？

答：脊柱側彎患者在飲食上無須太注意，正常飲食即可。

17.問：脊柱側彎與書包有關系嗎？書包應該要多重？

答： 單肩背書包或書包過重 都有可能加速青少年脊柱側彎的形成。應把背包的重量控制在背包者體重的10%以下，最好是雙肩背書包，而且背帶盡量寬一點，不要太松弛。

18.問：長時間看電視、玩電腦手機等會影響脊柱健康嗎？

答：長時間固定一個姿勢工作或學習、長時間低頭玩電腦手機、喜歡側臥在沙發(fā)上等不良生活習慣，會使頸背部肌肉過度牽拉而出現(xiàn)勞損，對脊柱的保護能力減弱，導致脊椎關節(jié)錯位，出現(xiàn)上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等不適癥狀。建議長時間看電視、對電腦、玩手機的朋友要注意勞逸結合，每40分鐘要休息5-10分鐘。休息期間可以喝點溫開水，按前后左右、旋轉慢慢活動頸部肌肉。同時，可行吊單桿訓練。

19：脊柱側彎可以吊單杠嗎？ ??

答：若脊柱生理曲度存在，可以早晚進行1~2分鐘吊單杠；若生理曲度消失，則不適宜吊單杠。吊單杠有可能使生理曲度減少。站立位的全脊柱X光片可看到脊柱生理曲度的情況。
20.問：可以穿戴支具做運動嗎？

答：不可以。若穿戴支具做運動會增加支具和皮膚的摩擦力，使皮膚破損，所以進行運動的時候一定要脫掉支具。

21.問：穿戴支具后要如何護理皮膚？

答：每天可在洗澡后對有摩擦或支具受力點處，用蘆薈膠進行涂抹。若皮膚出現(xiàn)破損，應立即咨詢醫(yī)生，停止穿戴支具，待破損處愈合后再佩戴。

22.問：患有脊柱側彎還能上體育課嗎？ ?

答：若度數(shù)低于30°，可以正常參加體育鍛煉。若度數(shù)超過30°，應暫停體育課，避免彈跳類、負重類運動。

23.? 成年人發(fā)現(xiàn)脊柱側彎還能矯正嗎？

答：成年側彎可以通過有針對性的矯正訓練改善體表。這時候骨骼已經發(fā)育結束，趨向穩(wěn)定，減度數(shù)可能性比較低，除非每天有超過6小時的訓練才有可能降低度數(shù)。

24.? 問：什么時候是治療的黃金期？

答：女生初潮或男生變聲的前10個月和后2年都是生長發(fā)育高峰期，這時候骨頭生長潛力最高，若在此時期得到正確的治療，讓脊柱在正確的方向上生長，治療效果最好。

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