最近正在熱播的電視劇《女醫(yī)明妃傳》中,譚允賢曾用繡花針放血十指救徐老夫人的中風(fēng),這種放血療法在微信朋友圈中被瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)。十指放血真的能神奇拯救中風(fēng)患者嗎?
北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師孫敬青說,放血療法確實(shí)能用于治療中風(fēng),但前提是必須要分清證型。簡(jiǎn)單來說,中風(fēng)患者中,屬于實(shí)證、熱證的適合放血,虛證、寒證不宜放血。如果伴有意識(shí)障礙,閉證最適合放血,脫證則不可放血。 孫敬青說,放血療法是一種歷史悠久的療法。早在2000多年前,中醫(yī)典籍中就記載了放血療法;現(xiàn)代針灸國(guó)醫(yī)大師賀普仁先生開創(chuàng)的針灸“三通法”中的“強(qiáng)通法”指的就是放血療法。放血療法適用于實(shí)熱證患者。具體到中風(fēng)急救,屬于閉證、也就是癥狀表現(xiàn)為意識(shí)不清、面紅耳赤、牙關(guān)緊閉、雙手緊握、二便不通、喉中痰鳴、脈搏有力,適合放血療法;但脫證、也就是癥狀表現(xiàn)為氣息微弱、汗出肢冷、二便失禁、脈搏細(xì)弱無力的中風(fēng)患者,不適合放血療法,而是要用灸法。
放血療法具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅泄熱、調(diào)和氣血等作用,不僅適合于中風(fēng)患者,還可用于治療高燒、中暑、目赤腫痛、咽喉腫痛、麻木等多種病癥。孫敬青說,孕婦、產(chǎn)婦、有出血傾向、體質(zhì)虛弱者則不適合放血療法。放血療法中,手指放血應(yīng)用較多的穴位有十宣穴或井穴。十宣穴在雙手十個(gè)指頭的尖端,距離指甲邊緣0.1寸;井穴也是比較常用的穴位,多位于指甲根角旁。除手指外,百會(huì)、耳尖也是常用的放血部位。
雖然放血療法對(duì)于治療中風(fēng)有一定作用,但朋友圈中傳說的放血療法可以讓中風(fēng)患者立刻痊愈、不留后遺癥的說法則言過其實(shí)。如果在家庭使用放血療法,若使用者不具備醫(yī)學(xué)知識(shí),未必能找得準(zhǔn)穴位;應(yīng)用放血療法,手法要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快,不可刺入過深、用力過猛;家庭緊急應(yīng)用放血療法時(shí),要注意給針具消毒,否則容易造成感染。
腦中風(fēng)臨床治療可靠的用藥以中西藥結(jié)合治療為主,主用中藥,輔以西藥,利用現(xiàn)代中藥穩(wěn)定性強(qiáng)、安全性和長(zhǎng)效性好的優(yōu)勢(shì),和西藥起效快、治療針對(duì)性的優(yōu)勢(shì),強(qiáng)化療效,降低副作用。達(dá)到增效減毒,標(biāo)本兼治的治療目的。
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放血療法是一種歷史悠久、流行范圍廣泛而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)的治療方法,現(xiàn)代治療出現(xiàn)后,放血療法已成為過去糟糕的醫(yī)療實(shí)踐的代名詞。既然放血療法如此糟糕,但為什么它會(huì)在醫(yī)學(xué)史上流行那么長(zhǎng)時(shí)間呢?醫(yī)生們是如何解釋他們治療的成功和失敗的呢?當(dāng)醫(yī)史學(xué)家們考察放血療法理論與實(shí)踐的歷史之后,他們驚奇地發(fā)現(xiàn),放血療法與現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐之間竟然存在著許多的相似之處。
實(shí)際上,人們很難確定放血療法起源于何時(shí)何地?,F(xiàn)有資料表明,早在公元前2500年,古埃及的醫(yī)生就曾使用過這種治療方法。古希臘著名的醫(yī)學(xué)家希波克拉底也應(yīng)用放血療法治療疾病。他認(rèn)為,放血治療可以祛除體液中過多的物質(zhì),改變體液的比例以及它們?cè)跈C(jī)體內(nèi)的分布,從而使受到阻塞的體液自由地流動(dòng)。希波克拉底指出,炎癥,尤其是胸膜炎、扁桃體炎適于采用放血治療,以緩解呼吸困難和減輕疼痛。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也有放血治療的記載。中醫(yī)里所說的放血療法是指用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破穴位淺表脈絡(luò),放出少量血液,以外泄內(nèi)蘊(yùn)之熱毒,達(dá)到治療疾病的目的乙中醫(yī)學(xué)認(rèn)為放血具有消腫止痛、祛風(fēng)止癢、開竅泄熱、鎮(zhèn)吐止瀉、通經(jīng)活絡(luò)之功效。
美國(guó)著名醫(yī)史學(xué)家L.S.金認(rèn)為,在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期里,放血療法之所以能夠成為一種流行的治療方法,是因?yàn)樗_實(shí)有一定的治療作用,至少足以使人相信它是有效的,但是這并不是公眾的盲目信仰。因?yàn)榧词箯默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來看,放血療法具有一定的治療作用。例如,從日常經(jīng)驗(yàn)中人們可以知道,如果某人患有高血壓和嚴(yán)重的頭疼癥狀,當(dāng)他發(fā)生鼻出血后會(huì)感覺好一些。盡管這種癥狀的改善只是一種暫時(shí)現(xiàn)象,但它與失血之間的聯(lián)系則是勿庸置疑的。另一個(gè)例子是患嚴(yán)重肺炎時(shí),放血療法可以改善病人呼吸困難的癥狀。我們現(xiàn)在知道,肺炎導(dǎo)致肺組織產(chǎn)生大量分泌物,從而引起肺組織的通氣量明顯下降。在此同時(shí),心臟泵出同樣量的血液進(jìn)入因炎癥而減少了容量的肺組織,這又造成了肺組織那些正常部分的充血。在這種情況下,醫(yī)生通過放血減少血容量也可以暫時(shí)性地緩解病人呼吸困難的癥狀。因此,希波克拉底提出呼吸困難是進(jìn)行放血治療的適當(dāng)指征。
經(jīng)驗(yàn)事實(shí)與醫(yī)學(xué)理論解釋相互印證,為放血療法的“長(zhǎng)治久安”奠定了穩(wěn)固的基礎(chǔ)。當(dāng)然,這些理論隨時(shí)代的變化而改變,前人的理論可能被后人拋棄,但放血治療依然流行。例如,古希臘時(shí)代,希波克拉底的體液病理學(xué)為那些患多血癥的病人放血提供了理論解釋。17世紀(jì),當(dāng)時(shí)歐洲醫(yī)學(xué)界的領(lǐng)袖人物、荷蘭著名醫(yī)學(xué)家布爾哈維又為放血治療提供了新的理論解釋。他認(rèn)為,機(jī)體的炎癥主要是因?yàn)檠艿臋C(jī)械性阻塞造成的。而阻塞的原因可能來自三方面:一是血管的收縮,二是血液中某些粒子(血細(xì)胞)的影響,第三是血液變稠。由于血管阻塞,從而引起了病變部位的腫脹、發(fā)紅和疼痛,這也是炎癥的特征性標(biāo)志。布爾哈維還推斷機(jī)體的發(fā)熱也與炎癥造成的血管阻塞有關(guān)。人體發(fā)勢(shì)時(shí)不僅體溫增高,而且脈搏加快。脈搏加快反映了心臟活動(dòng)量的增加,因此他指出,當(dāng)排放一定量的血液之后,就可以降低發(fā)熱的程度,因?yàn)榉叛獪p弱了心臟的活動(dòng)。
18世紀(jì),英國(guó)著名醫(yī)學(xué)家居侖對(duì)布爾哈維的炎癥理論提出了重大的修改。他提出炎癥并非是因?yàn)檠鹤兂?,也不是由于所謂的血管堵塞,而是血管痙攣的結(jié)果。居侖的學(xué)生布朗發(fā)揮了老師關(guān)于炎癥的血管痙攣學(xué)說,將疾病分為兩大類,一類為亢進(jìn)型疾病,另一類為虛弱型疾病,而治療亢進(jìn)型疾病的主要方法就是放血療法。
19世紀(jì)以前,在體液病理學(xué)理論的支持下,放血療法一直是醫(yī)生治療疾病的一種重要手段,甚至可能說是一種普遍采用的治療方法。當(dāng)時(shí)北美新英格蘭地區(qū)最好的醫(yī)生道格拉斯對(duì)醫(yī)生們隨意采用放血療法提出了批評(píng),他說:醫(yī)生們“始終如一的放血、催吐、發(fā)皰、通便,如果病情還持續(xù),他們就重復(fù)這些方法,直至病人最后死去?!?799年,美國(guó)第一任總統(tǒng)華盛頓就死于這樣大量、反復(fù)的放血治療。
直至19世紀(jì)中期以后,隨著細(xì)胞病理學(xué)和細(xì)菌學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)家們終于弄清楚了炎癥的本質(zhì)和發(fā)生機(jī)制,作為治療炎癥主要方法的放血療法逐漸退出了歷史舞臺(tái)。
現(xiàn)在看來,盡管放血療法的各種理論都是缺乏足夠科學(xué)依據(jù)的推測(cè),但它在治療某些疾病中可能起到一定作用卻是事實(shí)。實(shí)際上,現(xiàn)代醫(yī)生們依然采用一些減少循環(huán)血液容量的方法,如脫水、利尿來幫助某些疾病患者(如中風(fēng)病人)改善癥狀。回顧放血療法的興衰史,或許對(duì)我們認(rèn)識(shí)和理解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐會(huì)有所幫助。
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