李立明教授團(tuán)隊揭示人群健康風(fēng)險新因素

近期，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授團(tuán)隊與牛津大學(xué)合作，連續(xù)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEMJ）、《柳葉刀》（The Lancet）、《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）三大國際高水平醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表人群健康風(fēng)險研究論文，在國內(nèi)外產(chǎn)生重大影響。

2016年4月，李立明團(tuán)隊在《NEMJ》發(fā)表研究論文《中國人群攝入新鮮水果與主要心血管疾病的關(guān)聯(lián)研究》，文章利用中國慢性病前瞻性研究（CKB）資料，發(fā)現(xiàn)與很少吃新鮮水果的人相比，經(jīng)常吃新鮮水果的人罹患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險明顯降低。每天攝入100克新鮮水果可以使心血管病的死亡風(fēng)險降低約三分之一。

2015年10月，研究團(tuán)隊在《柳葉刀》（The Lancet）雜志發(fā)表論文《中國男女性煙草歸因死亡風(fēng)險的長期趨勢：來自兩個連續(xù)全國性前瞻隊列研究的證據(jù)》。文章將CKB隊列與1991年22萬全國男性隊列比較不同性別煙草危害的時間變化趨勢。在這兩個相隔15年的隊列中，男性歸因于煙草的死亡風(fēng)險比增加了近一倍。尤其是城市男性在20歲之前開始吸煙者死亡風(fēng)險增加一倍，其死于慢阻肺、肺癌、缺血性腦卒中和缺血性心臟病的風(fēng)險也顯著增加，而自愿戒煙超過10年者中未發(fā)現(xiàn)額外的死亡風(fēng)險。而女性在此期間吸煙率顯著下降（從10%下降到1%），由煙草導(dǎo)致的超額死亡率也明顯下降。

該團(tuán)隊在2015年8月份《BMJ》上發(fā)表了論文《辣食攝入與總死亡和死因別死亡：人群隊列研究》，研究發(fā)現(xiàn)常吃辣食者（6--7天/周）的總死亡風(fēng)險降低了14%，其死于腫瘤、缺血性心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險也降低。該研究引起研究者和媒體的廣泛關(guān)注，被評為2015年度最受關(guān)注的百篇熱點(diǎn)研究論文之一。

李立明介紹，CKB項目是中英國際合作建立和維持的一項前瞻性隊列研究，是中國唯一的一項超大規(guī)模自然人群隊列，同時也是全球三項規(guī)模達(dá)50萬且建立有生物樣本庫的人群前瞻性隊列之一。它覆蓋了我國5個城市（哈爾濱、青島、蘇州、柳州和?？冢┖?個農(nóng)村（浙江、河南、湖南、四川和甘肅）項目點(diǎn)，依靠當(dāng)?shù)丶部仃犖橹С趾秃献?，完成?1萬余人的基線調(diào)查、重復(fù)調(diào)查和長期隨訪。項目主要探討環(huán)境、個體生活方式、體格和生化指標(biāo)、遺傳等眾多因素對復(fù)雜慢性病發(fā)生、發(fā)展的影響。隨著CKB項目的發(fā)展，它已經(jīng)成為生產(chǎn)本土化、高質(zhì)量病因?qū)W證據(jù)的重要來源，將作為制定重大慢性病防治策略和疾病指南的基礎(chǔ)。尤其在大數(shù)據(jù)時代，基于CKB項目的超大規(guī)模人群隊列是將生物醫(yī)學(xué)科研成果應(yīng)用于疾病預(yù)測、預(yù)防、精準(zhǔn)醫(yī)療的必要途徑，是預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究的核心能力支撐，未來醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)平臺，也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

人群健康風(fēng)險評估報告的組成不包括

人群健康風(fēng)險評估報告的組成不包括健康風(fēng)險評估的結(jié)果和健康教育信息。

一、健康風(fēng)險評估的概念。

健康風(fēng)險評估是指對個人或群體的健康狀況及未來患病和（或）死亡危險性的量化評估。對人群進(jìn)行健康風(fēng)險評估，可以更好地幫助評估對象了解自己的真實(shí)健康風(fēng)險，指導(dǎo)其改變或修正不健康的行為。

二、人群健康風(fēng)險評估報告的內(nèi)容。

1、調(diào)查人群基本情況：包括人口結(jié)構(gòu)、健康狀況、生活習(xí)慣等。

2、健康風(fēng)險因素評估：包括高血壓、糖尿病、心血管疾病和肥胖等具有高度關(guān)聯(lián)的健康風(fēng)險因素。

3、疾病流行趨勢分析：分析某種特定疾病在人群中的發(fā)病率和死亡率，以及在不同年齡階段、性別、地區(qū)和職業(yè)人群中的分布。

4、健康教育和宣傳建議：根據(jù)人群健康風(fēng)險評估結(jié)果制定的相關(guān)健康教育和宣傳策略，以幫助人群了解健康狀況和風(fēng)險，掌握健康管理知識和技能，提高健康意識和健康素養(yǎng)。

人群健康風(fēng)險評估的意義：

健康風(fēng)險評估是人們自愿開展健康管理，更好地、科學(xué)了解自己健康需求的工具。通過健康風(fēng)險評估，人們可以科學(xué)地進(jìn)行自我保健與疾病預(yù)防；可以有的放矢的參加定期體檢與疾病，特別是癌癥的篩查；可以及時地開展傳染病與常見病的預(yù)防，進(jìn)行疫苗接種。

健康風(fēng)險評估是有效的健康教育工具，通過向人們介紹不同疾病與其致病因素的關(guān)系，使人們了解開展健康管理、從生活方式、健康認(rèn)知上改變致病因素、降低致病因素危害度的重要性。

對于常見病、慢性病患者，健康風(fēng)險評估也可起到不可取代的作用：盡管在治病時，醫(yī)生會全面負(fù)責(zé)醫(yī)療的診治及次級預(yù)防疾病的急性復(fù)發(fā)及其它疾病的并發(fā)，健康風(fēng)險評估可以為患者提供合理化建議，使得患者在遵循醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，積極配合醫(yī)生診治。

全球健康的風(fēng)險因素都包括哪些

全球健康的風(fēng)險因素共分為10種，分別指：兒童和孕婦低體重、不安全性行為、高血壓、煙草使用、酒精依賴、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生、高膽固醇、來自固體燃料的室內(nèi)煙霧、鐵缺乏和超重（肥胖癥）。

健康風(fēng)險管理（HealthRiskManagement）是針對人群各個健康狀態(tài)的風(fēng)險因素，以及發(fā)病率高、危害大，且醫(yī)療費(fèi)用較大的一些慢性非傳染性疾病進(jìn)行風(fēng)險評估及干預(yù)，以期維持或改善人群的健康水平，降低慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、惡化率和并發(fā)癥發(fā)生率，并合理控制人群醫(yī)療費(fèi)用維持在適度范圍。相對于一般所說的健康管理，健康風(fēng)險管理更強(qiáng)調(diào)群體健康的整體提升。

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