日研究稱兒童服用“達菲”更易導致耐藥病毒出現(xiàn)

日本一項最新研究顯示，作為治療流感藥物而得到廣泛使用的“達菲”與另一種抗病毒藥物“扎那米韋”相比，更容易導致患流感兒童體內(nèi)出現(xiàn)耐藥性病毒。

東京大學醫(yī)學研究所教授河岡義裕率領的研究小組日前發(fā)表報告說，在2005年至2009年的4個流感季中，他們對分別服用“達菲”和“扎那米韋”的兩組患流感兒童進行了比較。兩組兒童的人數(shù)均為72人，年齡都在4歲至15歲，而且以往接種的疫苗、本次感染的流感病毒類型等也一致。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用“達菲”的兒童有6人在治療后體內(nèi)出現(xiàn)了耐藥性病毒，而用“扎那米韋”治療的兒童體內(nèi)則未出現(xiàn)耐藥性病毒。

“達菲”和“扎那米韋”是治療流感的代表性藥物。由于“達菲”被廣泛使用，所以出現(xiàn)耐藥性病毒的報告很多。此次調(diào)查是在患者人數(shù)相同的情況下進行的，表明服用“達菲”更容易出現(xiàn)耐藥性病毒。河岡義裕指出，這同時說明，服用“扎那米韋”時耐藥性病毒不容易增殖，所以才沒有檢測出來。

要不要吃抗病毒藥物達菲來預防流感？

達菲(奧司他韋)是一種抗病毒藥，可以用來預防流感，不過最好是在發(fā)病48小時內(nèi)使用。但不是說過了48小時就完全沒用。對于重癥患者，發(fā)病時間超過48小時后，仍然能從抗病毒治療中獲益。但用于預防的話，是代替不了疫苗的，只能作為一種臨時的緊急預防措施，用于沒有接種疫苗，或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群。

上周，由于我國個別醫(yī)療機構(gòu)準備不足，面對突然到來的流感發(fā)病高峰，各家?guī)齑娴目垢忻安《舅帄W司他韋庫存明顯告急。

真正的流感預防，應根據(jù)個人的不同情況來選擇最適合的措施。

對于任何人來說，保持良好的個人衛(wèi)生習慣都是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：加強營養(yǎng)、鍛煉身體，增強體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風；在流感流行季節(jié)，盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫(yī)。

對于流感高危人群，老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務人員等流感高危人群，如果沒有禁忌癥，應該每年優(yōu)先接種流感疫苗。對于沒有接種疫苗，或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群，可以使用達菲等抗病毒藥物作為緊急臨時預防措施。

非抗生素類抗感染藥：抗病毒類-奧司他韋

【 摘 要 】奧司他韋屬于抗病毒類欄目，主要講述了 藥物名稱 奧司他韋 藥物別名 達菲 Tamiflu 英文名稱 oseltamivir 說明 膠囊：98。 功用作用 磷酸奧司他韋是其活性代謝產(chǎn)物的藥物前體，其活性代謝產(chǎn)物是強效的選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。藥物的活性代謝產(chǎn)物抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶。在III期臨床試驗中，病人從出現(xiàn)...。本文重點關(guān)注藥物 磷酸 劑量 患者 等內(nèi)容，您可以在本頁對奧司他韋進行討論

【關(guān)鍵字】抗病毒類;藥物;磷酸;劑量;患者;奧司他韋
【 全 文 】
藥物名稱 奧司他韋
藥物別名 達菲 Tamiflu
英文名稱 oseltamivir
說明膠囊：98.5mg 。
功用作用磷酸奧司他韋是其活性代謝產(chǎn)物的藥物前體，其活性代謝產(chǎn)物是強效的選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。病毒神經(jīng)氨酸酶活性對新形成的病毒顆粒從被感染細胞的釋放和感染性病毒在人體內(nèi)進一步傳播是關(guān)鍵的。藥物的活性代謝產(chǎn)物抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶。體外在很低的毫微克分子濃度即有抑制效應。在體外觀察到活性代謝產(chǎn)物抑制流感病毒生長，在體內(nèi)也觀察到其抑制流感病毒的復制和致病性。本品通過抑制病毒從被感染的細胞中釋放，從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播。 在III期臨床試驗中，病人從出現(xiàn)臨床癥狀后開始用磷酸奧司他韋治療，不超過60小時。這種治療顯著縮短了流感癥狀和體征持續(xù)的時間，最多時減少45小時。與安慰劑對照，確診為流行性感冒的病人服用磷酸奧司他韋可使疾病的嚴重程度減輕大約40%。更重要的是，磷酸奧司他韋減少那些與抗生素治療流感相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率，在健康年輕成年人群減少50%，老年人群減少75%。這些并發(fā)癥包括氣管炎、肺炎和鼻竇炎。 對自然獲得的和實驗室獲得的流行性感冒進行的研究顯示：應用磷酸奧司他韋并沒有損害人類對感染的正?？贵w反應。受試者對流感滅活疫苗的抗體反應并沒有受磷酸奧司他韋治療的影響。 對病毒耐藥的可能性給予了深入的研究。在臨床分離株中，病毒耐藥性的發(fā)生率取決于亞型，大約為2%。耐藥病毒的攜帶者可以象正常情況一樣清除病毒，臨床上并沒有趨于惡化的跡象。耐藥基因型無優(yōu)勢可言，并且對人的感染性降低。 治療流行性感冒。
用法用量一般劑量 磷酸奧司他韋的推薦口服劑量是每次1粒，每日2次，共5天。在流感癥狀開始的第一天或第二天就應該開始治療。磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服。對有一些病人，與進食同時服藥可增強對藥物的耐受性。 腎功能不全患者 對肌酐清除率大于30 mL/分者，不必調(diào)整劑量。 對肌酐清除率小于30 mL/分者，推薦使用劑量降為每次1粒，每日1次，共5天。未在肌酐清除率小于10 mL/分的腎功能衰竭患者身上做過磷酸奧司他韋的研究，所以在這個人群中應用磷酸奧司他韋一定要慎重。 肝功能不全患者 對肝功能不全患者不需要調(diào)整劑量。 老年人 對老年人不需要調(diào)整劑量。 兒童 磷酸奧司他韋對兒童患者的安全性和療效研究的數(shù)據(jù)尚未完全建立。目前只有有限的兒童藥代動力學資料。 用藥過量 目前尚無藥物過量的報道。估計急性藥物過量的表現(xiàn)是惡心，伴或不伴嘔吐。研究表明，人對單劑不超過1000 mg的磷酸奧司他韋都能很好耐受。
注意事項 對磷酸奧司他韋或藥物的任何成分過敏者禁用。 對肌酐清除率小于30 mL/分的患者建議做劑量調(diào)整。目前沒有研究數(shù)據(jù)提供腎功能衰竭者 （肌酐清除率小于10 mL/分）的用藥經(jīng)驗。所以對這個人群用藥時要慎重。 孕婦及哺乳期婦女用藥 對大鼠和兔子進行的動物生殖研究中，沒有觀察到藥物的致畸性。對大鼠也進行了生殖毒性研究，在奧司他韋的任何劑量沒有觀察到藥物對大鼠生育能力有影響。 大鼠和兔的胚胎所接受的藥物量大約是母鼠、母兔的15～20%。目前尚缺乏足夠數(shù)據(jù)評價懷孕婦女服用磷酸奧司他韋后導致胎兒畸形或藥物有胎兒毒性的潛在可能性。如果不是確認潛在利益大于潛在危險，不推薦給予懷孕婦女磷酸奧司他韋。 對哺乳的大鼠，奧司他韋和其活性代謝產(chǎn)物可從乳汁中分泌。目前尚不知兩者會不會從人乳中排出。由動物試驗數(shù)據(jù)初步推斷，估算出人乳每日約有0.01 mg奧司他韋，0.3 mg其活性代謝產(chǎn)物。只有在確認藥物對哺乳母親的潛在利益大于對哺乳嬰兒的潛在危險時，才可以使用磷酸奧司他韋。 老年患者用藥 老年患者不必調(diào)整劑量。

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