高位胎膜早破出血有什么危險,高位胎膜早破出血怎么辦

一、高位胎膜早破出血都有哪些危害

胎膜早破易并發(fā)宮腔感染，可殃及胎兒。臨床資料表明，胎膜早破者易發(fā)生急性胎膜炎，而且，破膜時間越長，感染幾率越大。母親宮腔感染者，可發(fā)生中毒性休克，危及母親生命。若感染殃及胎兒，可使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死于腹內(nèi)。若娩出，新生兒窒息、新生兒肺炎、敗血癥甚至新生兒死亡的異常發(fā)生率可高達50%以上。如果是由于胎位不正而造成的胎膜早破，容易造成臍帶脫垂，使胎兒血液循環(huán)中斷，造成胎兒夭折。

如果在妊娠37周之前發(fā)生，可導致早產(chǎn)和晚期流產(chǎn)，早產(chǎn)兒不僅喂養(yǎng)困難，而且容易死亡。如果羊水流完，可導致“干產(chǎn)”。此時，子宮緊裹胎體，影響子宮胎盤的血液循環(huán)。胎兒由于供血不足，容易引起宮內(nèi)窒息，還會引起子宮不協(xié)調(diào)收縮，使產(chǎn)程延長，增加了難產(chǎn)率和剖宮術(shù)幾率。由于胎膜早破絕大多數(shù)發(fā)生在家中，孕產(chǎn)婦又不感到痛苦，所以孕產(chǎn)婦和家屬往往重視不夠，因而貽誤診治，帶來嚴重的后果。

二、高位胎膜早破出血怎么處理

如果發(fā)生胎膜早破，不必驚慌，但是必須住院，臥床休息;如果胎兒頭未入盆，要抬高臀部，以防臍帶脫垂;要嚴密觀察羊水性狀，孕媽媽要認真感覺胎動情況，防止胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生；破膜后，醫(yī)生會酌情給予抗生素預防感染。還會根據(jù)具體情況，進行相應處理。孕媽媽要很好的和醫(yī)生配合，爭取順利分娩。

（1）胎膜早破接近預產(chǎn)期，胎兒已成熟，如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，胎兒先露部較低者，多不影響產(chǎn)程進展，可自然經(jīng)陰道分娩。

（2）破膜12小時后尚未臨產(chǎn)者，如果無胎位不正及頭盆不稱，可行引產(chǎn)。如果感染情況不能完全排除，胎位不正，有胎兒窘迫等情況存在，應立即剖宮產(chǎn)，手術(shù)后應給予廣譜有效抗生素預防感染。

（3）胎膜破裂距預產(chǎn)期尚遠，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者，醫(yī)生應在排除感染情況下行保胎治療。應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無壓痛，流出的羊水有無臭味，胎心胎動的變化，并給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，或有感染可能，應終止妊娠。

三、高位胎膜早破是哪些原因引起的

(1)胎膜發(fā)育不良：原因很多除胎膜本身因素外，孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發(fā)育不良有關。

(2)感染：胎膜早破導致宮腔感染是傳統(tǒng)的胎膜早破和感染的因果關系，近些年已經(jīng)普遍認識到感染和胎膜早破互為因果關系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

(3)子宮頸功能不全：在非妊娠的狀態(tài)下，子宮頸內(nèi)口可以無阻力地擴大到8.0號即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在內(nèi)口松弛和峽部缺欠。

(4)宮腔內(nèi)壓力異常：宮腔內(nèi)壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常；宮腔內(nèi)壓力過大常見于雙胎妊娠，羊水過多，劇烈咳嗽和排便困難等。

(5)創(chuàng)傷和機械性刺激：主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性2類。非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的性交活動；醫(yī)源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等。

四、高位胎膜早破如何預后

1、感染感染與胎膜早破互為因果關系，羊膜腔子宮頸和胎盤胎膜的感染可以導致胎膜早破，胎膜早破還可以引起感染胎膜早破引起的感染指胎膜破裂后寄生于子宮頸管和陰道的致病菌上行通過胎膜破裂部位引起的胎兒、妊娠組織(臍帶、胎膜和胎盤)、子宮乃至盆腹腔和全身感染。胎兒感染常見肺感染、敗血癥和小腸結(jié)腸炎，孕婦感染主要指分娩前的羊膜腔感染綜合征和產(chǎn)后的產(chǎn)褥感染胎膜早破所引起的孕婦和胎兒的感染隨潛伏期的延長而增加。胎膜早破所引起的感染可能是新發(fā)感染，也可能是原有感染加重或合并新的感染。

2、臍帶異常胎膜早破引起的臍帶異常主要為臍帶脫垂和臍帶受壓。臍帶脫垂常見于胎膜早破合并頭盆不稱胎位異常，羊水過多等。臍帶受壓主要是隨著羊水不斷流出，導致羊水過少，在胎兒靜止胎兒運動和子宮收縮等各種條件下均可以導致臍帶受壓，嚴重者造成胎兒窘迫，

3、難產(chǎn)胎膜早破前羊水囊消失，臨產(chǎn)后前羊水囊擴張子宮頸的作用消失，造成難產(chǎn)；同時后羊水消失合并感染等因素同樣可以造成難產(chǎn)。

4、胎兒畸形主要見于破膜時孕齡較小，保守治療時間較長，羊水較少等情況，常見的畸形包括肢體、面部器官和呼吸系統(tǒng)畸形。

5、早產(chǎn)和早產(chǎn)兒胎膜早破早產(chǎn)占所有早產(chǎn)的40%胎膜早破的早產(chǎn)兒的病死率成倍增高，死亡的主要原因是新生兒肺透明膜病。

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