作者介紹:李博,西苑醫(yī)院消化科(脾胃病科)副主任醫(yī)師、副教授
擅長(zhǎng):消化內(nèi)科為主,胃痛,腹脹,便秘,的中西醫(yī)治療。萎縮性胃炎及癌前病變,胃食管反流病,消化性潰瘍,腸易激綜合征,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診治和健康保健。痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào)及婦科身心疾病。對(duì)其他內(nèi)科疾病及身心疾病有一定經(jīng)驗(yàn)。
放、化療做還是不做?
患者家屬把患者送到醫(yī)院,自然希望患者能夠得到最好的治療,能夠痊愈。但對(duì)于胃癌來(lái)說(shuō),醫(yī)生能做的,往往沒(méi)有患者期望的那么多。醫(yī)療當(dāng)然是要治療疾病,但是能夠達(dá)到的目標(biāo)是不一樣的。對(duì)于腫瘤的治療,能根治當(dāng)然最好,但目前大多數(shù)情況并不是這樣的,醫(yī)生能做的是盡量綜合治療,延長(zhǎng)患者的生存期,并提高生存質(zhì)量。
做不做放化療,也是患者經(jīng)常問(wèn)到我的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題,需要患者與主管醫(yī)生商量。一般來(lái)說(shuō),如果患者年齡較小,希望根治,并且身體狀況尚好,可以耐受,應(yīng)當(dāng)制訂一個(gè)周密的放化療方案,是有可能把病灶控制在最小,甚至消除的。如果患者年齡較大,可以考慮保守治療,帶瘤生存。
中醫(yī)藥能治愈胃癌嗎?
經(jīng)常被患者和家屬問(wèn)到:“如果吃中藥能持多久呢?能不能用中藥的方法來(lái)治療呢?”中醫(yī)藥治療消化道腫瘤有自己的優(yōu)勢(shì)。首先,在放化療期間,服用辨證論治的湯藥,可以有效對(duì)抗放化療的副作用;其次,如果選擇保守治療,中醫(yī)藥在扶助正氣、提高生存質(zhì)量及抑制腫瘤生長(zhǎng)方面具有重要的臨床價(jià)值。
得了胃癌還能活多久?
經(jīng)常會(huì)有患者和患者家屬問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題,但客觀地講,很難說(shuō)清楚。在一般老百姓眼里,胃癌可能就是一種病,但在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生眼中,胃癌可以說(shuō)是一類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)。依據(jù)構(gòu)成胃癌的癌細(xì)胞不同,胃癌可以分為腺癌(最常見(jiàn)),腺鱗癌等。但對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),這些胃癌的分類(lèi)都具有重要價(jià)值,它們很可能就決定了一位患者的治療效果,甚至生存時(shí)間。除了胃癌的組織學(xué)類(lèi)型,胃癌的分期,也就是腫瘤的大小、有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有沒(méi)有遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移等都與胃癌的預(yù)后密切相關(guān)。此外,患者的精神因素也非常重要。
親人得了胃癌,說(shuō)還是瞞?
說(shuō)還是不說(shuō),是擺在癌癥患者家屬面前的一道難題,我回想起在美國(guó)學(xué)習(xí)的歲月。面對(duì)疾病和死亡,國(guó)外比國(guó)內(nèi)坦然得多??赡苁峭鈬?guó)人說(shuō)話比較直接,也可能是外國(guó)人的信仰和國(guó)人不同的緣故??傊?,我在美國(guó)學(xué)習(xí)的時(shí)候,帶教的老師得到醫(yī)學(xué)的結(jié)果后,總是會(huì)和患者進(jìn)行坦誠(chéng)的溝通,告訴患者真實(shí)的病情。而癌癥只是疾病的一種類(lèi)型,并無(wú)例外?;氐絿?guó)內(nèi)診療,曾有一時(shí)間讓我很困惑。我也曾經(jīng)想過(guò),如果是自己得了絕癥,究竟是糊里糊涂地活著,讓人哄著,還是知道結(jié)果,很難說(shuō)清楚。其實(shí)多一分希望和力量,對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō),也許才是最重要的。
胃癌患者怎么吃?怎么補(bǔ)?
“得了這個(gè)病,您說(shuō)該怎么辦?該給患者吃點(diǎn)什么好?怎么補(bǔ)一補(bǔ),這是很多患者家屬最關(guān)心的問(wèn)題。因?yàn)槲赴┍旧硪约笆中g(shù)的影響,絕大部分胃癌患者的消化功能受損,身體狀況較差,通常比較瘦弱。同時(shí),貧血、鈣質(zhì)流失、營(yíng)養(yǎng)不良及胃食管反流等手術(shù)并發(fā)癥也會(huì)不可避免地發(fā)生。面對(duì)這種情況,最重要的不是吃什么來(lái)“大補(bǔ)”,反而是盡最大努力保持患者虛弱身體的低水平運(yùn)轉(zhuǎn)。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充一些維生素或者葉酸等。
胃癌患者在進(jìn)食的時(shí)候,需要注意哪些事情呢?
在我們的日常生活中胃癌患者在進(jìn)食的時(shí)候,需要注意哪些事情呢?我們一起來(lái)聊聊看吧。
隨著科學(xué)發(fā)展 ,治療腫瘤的手段越來(lái)越多 ,如手術(shù)切除、藥物治療、放療等 ,但無(wú)論何種方法 ,都需要飲食營(yíng)養(yǎng)方面的密切配合。良好的飲食習(xí)慣不但可以滿足腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)需要 ,提高機(jī)體免疫力;還可以輔助抑癌細(xì)胞的生長(zhǎng);并且提高病人對(duì)手術(shù)、放療、化療的耐受力;以及補(bǔ)充消耗 ,恢復(fù)體力。胃癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病,嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康?;颊咴诨疾『?,不僅要積極接受醫(yī)生的治療,還要做好護(hù)理工作,因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)淖o(hù)理也會(huì)影響治療效果。
胃癌患者在進(jìn)行了全胃切除后,應(yīng)當(dāng)注意禁食5~7天。同時(shí)還要注意患者如果是在術(shù)后一旦發(fā)生吻合口瘺,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行禁食,行手術(shù)探查并引流的同時(shí)給予廣譜抗生素以控制感染。胃癌病人有一個(gè)清新、溫暖的生活環(huán)境,不要太吵,沒(méi)有干擾,家庭了解胃癌的家庭護(hù)理方法,教和病人保持良好的想法,不要歧視、冷漠的病人,但也及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除各種患者的擔(dān)心。病人還需要開(kāi)發(fā)一個(gè)好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,患者有規(guī)律地進(jìn)餐,保持飲食合適的芳香可口,營(yíng)養(yǎng)豐富均衡,容易消化。
胃癌患者是有必要注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的,因?yàn)榘┌Y本身就會(huì)由于癌細(xì)胞增殖的問(wèn)題長(zhǎng)期爭(zhēng)奪正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng),所以患者就會(huì)顯得比較消瘦,而病發(fā)部位在胃部的時(shí)候還會(huì)影響到患者的消化功能,所以胃癌患者的身體會(huì)更為虛弱。為了保證身體功能的正常,也就要讓患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),提高身體的免疫機(jī)制。要是在午后胃癌患者如果有潮熱現(xiàn)象出現(xiàn)的話,應(yīng)該多喝一些白開(kāi)水,嚴(yán)重的時(shí)候就要用酒精擦浴和針刺來(lái)進(jìn)行退熱。戒煙限酒,吸煙,世界衛(wèi)生組織預(yù)言,如果人們都不再吸煙,5年之后,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì),長(zhǎng)期吸煙喝酒的人,極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
胃癌的患者雖然要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),但是要避免高熱量的食物,因?yàn)檠a(bǔ)充太多的熱量,會(huì)加重身體的負(fù)擔(dān),而且含有高熱量的食物,大多數(shù)是甜食或者是油膩的食物,這些食物會(huì)引起胃部不適感,有的嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者消化不良,或者引發(fā)其它的消化道問(wèn)題。胃癌患者經(jīng)常有小量出血,多表現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性,部分可出現(xiàn)間斷性黑便,但也有以大量嘔血而就診者。干稀分食,為使食物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),進(jìn)餐時(shí)只吃較干食物,不喝水,可以在進(jìn)餐30分鐘以后喝水,從而避免食物被快速?zèng)_入小腸,并能緩慢通過(guò)小腸,并促進(jìn)食物的進(jìn)一步吸收.
在感柒幽門(mén)螺旋桿菌后,若無(wú)法按時(shí)開(kāi)展徹底消除醫(yī)治得話,是有可能引起胃癌的。針對(duì)這一點(diǎn),很有可能很多人也不太掌握,因此對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感柒的防止和醫(yī)治都沒(méi)有尤其高度重視,這類(lèi)作法一定要立即糾正。并且一定要留意的一點(diǎn)是,幽門(mén)螺旋桿菌因?yàn)閺?fù)發(fā)性和再患病率十分高,因此即使是在徹底消除醫(yī)治以后,也一定要不斷關(guān)心就餐環(huán)境衛(wèi)生,而且按時(shí)開(kāi)展復(fù)查。
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