微信圈看到一篇轉(zhuǎn)發(fā)量很高的文章——《可怕的心臟支架》,文章列舉了心臟支架“五宗罪”,北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 汪芳感慨,讀完意識(shí)到大家對(duì)支架的誤解很嚴(yán)重。
疑問一:淘汰的技術(shù)?
文章說,支架手術(shù)在國外上世紀(jì)七八十年代就淘汰了,中國人拿別人剩下的叫高科技。
事實(shí)上,確切資料記錄1986年人類第一例心臟支架手術(shù)才獲得成功,“七八十年代就淘汰”顯然是錯(cuò)的。對(duì)急性心?;颊叨?,時(shí)間就是生命,越早 開通血管治療效果越好,而支架是開通血管最直接的方法,且全球還在不斷研發(fā)新型支架,而我國的心血管大夫在新技術(shù)的應(yīng)用上基本與國際先進(jìn)水平同步,少數(shù)技 術(shù)甚至引領(lǐng)了國際發(fā)展方向。
疑問二:定時(shí)炸彈?
文章說,手術(shù)后,就意味著在身體里埋藏了一顆定時(shí)炸彈,而且突然發(fā)作三分鐘內(nèi)就會(huì)死亡。
目前國內(nèi)最常用的是第三代支架,即藥物支架,主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。支架上附有防止手術(shù)部位內(nèi)皮過度增生、鈣化的藥物,因此手術(shù)部位發(fā)生再次堵塞的概率不到1%。此外醫(yī)學(xué)界正全力研發(fā)可降解藥物支架和藥物球囊,副作用將進(jìn)一步縮小。
疑問三:支架和藥,二死一?
文章說,手術(shù)后終生要吃阿司匹林,美國衛(wèi)生署公布這種藥物最容易致癌,你不死在支架上就得死在藥上。
在我看來,冠心病患者需終身服藥。常用藥有多種,功效也不盡相同。而且很多藥即使不做支架也要考慮長期服用。至于阿司匹林致癌,國際上不但沒定論,甚至還有預(yù)防腸道腫瘤的研究不斷公布。所謂的“美國衛(wèi)生署”應(yīng)該是作者不具備醫(yī)學(xué)常識(shí)而鬧的“笑話”。
疑問四:鉗子+人造血管?
文章說,現(xiàn)在國外的治療方法是在動(dòng)脈外用一個(gè)鉗子將血管里的浮渣擠壓出來,要不就做人造血管直接替換掉犯罪血管。
血管里的動(dòng)脈斑塊是由位于動(dòng)脈血管內(nèi)膜下的脂質(zhì)核及表面的纖維帽組成,絕不可能用鉗子擠壓出來!動(dòng)脈抽吸的方法倒是在臨床上廣泛應(yīng)用,但尚未證實(shí)可以單打獨(dú)斗或更好。人造血管也有點(diǎn)夸張,因?yàn)槟壳暗募夹g(shù)還難以企及。即便是心臟搭橋手術(shù),用的也都是患者自身的血管,且必須通過開胸手術(shù)才能完成。由于心臟搭橋手 術(shù)復(fù)雜需要專業(yè)度極高的團(tuán)隊(duì)配合完成,對(duì)縣一級(jí)醫(yī)院來說幾乎是不可能的任務(wù)。支架手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)便,對(duì)命懸一線的病人無疑是最佳選擇。
疑問五:利益驅(qū)動(dòng)?
文章說,醫(yī)生之所以要將病人的血管變成“鋼鐵長城”,是因?yàn)楸@内厔?shì),醫(yī)生為了賺錢喪心病狂。有些醫(yī)生給病人體內(nèi)放十幾個(gè)支架。
實(shí)際上,我國每年心梗患者多達(dá)150萬,而支架年生產(chǎn)總數(shù)才剛突破50萬。這一數(shù)據(jù)比任何反駁都有力量。醫(yī)生治病救人掙錢不假,這也是工作,但說“利益驅(qū)動(dòng)”有些過頭了,這會(huì)讓如履薄冰的醫(yī)患關(guān)系更窘迫。有質(zhì)疑很正常但也要理性看待。支架存留存體內(nèi)容易讓患者產(chǎn)生心理上的不適應(yīng),但絕不該就此將支架妖魔化。也許目前個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療行為的確存 在不透明的情況,但請(qǐng)相信絕大部分的醫(yī)院和醫(yī)生都擁有良好的職業(yè)操守,不會(huì)拿患者的身家性命兒戲。一項(xiàng)技術(shù)的推動(dòng)與發(fā)展,飽含著幾代人的心血和汗水。只有 傳播客觀真實(shí)的信息,才能讓支架真正“支起”患者的生命和公眾的信任。
權(quán)威專家:我國不存在心臟支架普遍濫用現(xiàn)象
“以(心臟支架)個(gè)數(shù)評(píng)價(jià)(有沒有問題)并不科學(xué)。從整個(gè)行業(yè)來說,心臟支架并沒有濫用的普遍現(xiàn)象。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇教授公開回應(yīng)“心臟支架濫用說”時(shí)這樣表示。
國家衛(wèi)計(jì)委此前公布的數(shù)據(jù)顯示,我國心血管疾病介入診療技術(shù)近來逐年增加。作為最主要的技術(shù)之一的冠心病介入診療全年超過45萬例,使用支架約68萬個(gè)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國冠心病介入治療從2009年的17.5萬例增長到2013年的45.4505萬例。2009年至2011年3年間,我國冠心病介入治療病例平均每例次置入支架1.59枚,2013年為1.51枚。
霍勇指出,按衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)算,平均一例手術(shù)使用支架約1.5個(gè),這個(gè)數(shù)據(jù)與國外大部分國家相比,并沒有太大差別。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國2010年1月至2011年6月間,平均每個(gè)患者使用支架數(shù)為1.4個(gè)?!罢麄€(gè)國家并沒有看到濫用現(xiàn)象。但不排除個(gè)別病例有問題是存在的,要分清主流和支流的關(guān)系?!被粲抡f。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄也表示,衛(wèi)計(jì)委對(duì)每一個(gè)心臟支架置入都在上報(bào)系統(tǒng)中進(jìn)行監(jiān)管、質(zhì)控。
心臟支架后最大的忌諱是什么?今天就跟小編來看看吧。
心臟支架植入術(shù)后最重要的是不得擅自停藥,這是最大的禁忌,因?yàn)樾呐K支架植入術(shù)后需要應(yīng)用抗血小板的藥物,防止支架內(nèi)血栓形成,如果患者自行停藥,有可能出現(xiàn)急性支架內(nèi)血栓形成,導(dǎo)致嚴(yán)重的心肌梗死。
拓展小知識(shí):心臟支架后長期吃什么藥
1、抗血小板聚集藥物
抗血小板聚集藥物最主要的是阿司匹林,如果是放支架的第一年,需要阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷,或者阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛,兩種抗血小板的藥物,至少一起應(yīng)用一年,之后根據(jù)患者的病情決定是否繼續(xù)服用。但是之后至少要選擇一種藥物長期或終身服用,一般是選擇阿司匹林。
2、他汀類降脂藥物
這一類的藥物也需要終身服用,因?yàn)橐坏┬呐K放過支架之后,從危險(xiǎn)分層來看就屬于極高危的患者,極高危的患者血脂低密度脂蛋白的水平需要降至1.8mmol/L以下或者是更低,低于1.4mmol/L,這種情況就需要長期服用他汀類藥物,有可能單一使用他汀類的藥物并不能使血脂達(dá)標(biāo),還要與依折麥布等其它的降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用。
3、β受體阻斷劑
這一類的藥物要根據(jù)患者的基礎(chǔ)心跳,如果基礎(chǔ)心率已經(jīng)在60次/分左右,可以不服用,當(dāng)超過70次/分的時(shí)候應(yīng)該加用這一類的藥物來減慢心率,使患者的靜息心跳能維持在50-60次/分之間。
4、降壓及降糖藥物
如果患者有糖尿病或者是高血壓,則需要長期服用降糖和降壓藥物來治療。
5、其他藥物
如果患者有心絞痛的發(fā)作,也可以用一些改善癥狀的硝酸酯類藥物,或是營養(yǎng)心肌的曲美他嗪等,這要視患者的具體情況來定,并不是必須要服用的藥物。
其它注意事項(xiàng):
行冠脈支架植入術(shù)后的患者平時(shí)生活中要注意生活方式,要低鹽、低脂飲食,避免出現(xiàn)過度勞累、情緒波動(dòng)、大便用力、受涼的情況。
除此之外,飲食上不用要吃過于油膩的食物和刺激性的食物,低鹽低脂;不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),可以散步或者是打太極;保證充足的睡眠,不能過于勞累。如果有高血壓、高血糖、高血脂,要控制好血糖、血脂的情況?;颊咴谛g(shù)后要定期到心內(nèi)科門診隨訪,如果有胸痛不適,禁忌在家里自行處置,需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。
以上就是小編今天的分享了,希望可以幫助到大家。
患者放入心臟支架后,需要注意按時(shí)吃藥,還要在日常生活中注意自己的飲食。并且要做一些比較適量的運(yùn)動(dòng),平常情緒也不要太激動(dòng)。很多患有心臟病的患者都會(huì)選擇做心臟支架,但是在放入心臟支架之后,也不代表心臟就是健康的了,也是需要注意一些問題的。首先就是一定要按時(shí)吃藥,因?yàn)樾呐K之下是會(huì)在身體里面產(chǎn)生排異性的,如果不吃藥的話,身體是會(huì)容易產(chǎn)生排異性的。
所以一定要按照醫(yī)囑長時(shí)間的去服用相關(guān)的藥物,而且不可以擅自中斷服藥。因?yàn)槊恳粋€(gè)人的體質(zhì)是不一樣的,所以服藥的劑量也是不同的,大家在服藥的時(shí)候也一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,千萬不要擅自減小或者是增加藥量。其次在日常飲食當(dāng)中就要格外的注意不要暴飲暴食,如果吃的太多的話,也是很容易對(duì)心臟造成一些負(fù)擔(dān)的 。特別是在日常生活中要少吃一些太咸的東西,也不能喝酒。
雖然心臟病患者不建議去了運(yùn)動(dòng),但是日常的一些比較輕緩的運(yùn)動(dòng)還是可以做的。而且在做完心臟支架手術(shù)之后也要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),這樣能夠讓血液循環(huán)變得更加的順暢,而且也能夠增強(qiáng)人的體質(zhì)。但是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候也要注意,千萬不要做太劇烈的運(yùn)動(dòng),時(shí)間最好也要控制在40分鐘以內(nèi)。當(dāng)然也要在手術(shù)之后循序漸進(jìn)的加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的實(shí)踐,千萬不要一蹴而就。
心臟有疾病的人,在日常生活中一定要注意保持平穩(wěn)的心態(tài),千萬不要大喜大悲。因?yàn)榍榫w波動(dòng)如果特別大的話,很有可能會(huì)引發(fā)動(dòng)脈痙攣,會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)生缺血,甚至還有可能會(huì)引發(fā)心肌梗死。最容易被人忽略的一點(diǎn),那就是感冒。雖然感冒對(duì)于普通人來說是一個(gè)非常普通的病癥,但是對(duì)于做了心臟支架手術(shù)的人來說就非常嚴(yán)重了。因?yàn)樵谶M(jìn)行完心臟支架手術(shù)之后,心臟會(huì)變得非常的脆弱敏感,所以大家在生活中一定要注意保暖,千萬不要感冒。
在體內(nèi)安放了心臟支架。但是自從被安上支架之后,他總會(huì)感覺到心悸、胸悶等癥狀。而且身邊的朋友都說安裝了心臟支架就相當(dāng)于折壽十年。弄得老王心慌。那么,安裝心臟支架真的對(duì)患者的壽命會(huì)有所影響嗎?
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們?cè)絹碓蕉喑霈F(xiàn)心臟上的毛病,為了能讓心臟正常運(yùn)轉(zhuǎn),醫(yī)學(xué)上發(fā)明了心臟支架——幫助心臟功能不完善的人疏通血管,以便于心臟能正常運(yùn)轉(zhuǎn),但這也并不代表心臟有問題的用了心臟支架就萬無一失了。
心臟是人體的指揮室,一旦心臟出現(xiàn)問題,身體各方面都會(huì)受到影響,嚴(yán)重的時(shí)候生命也會(huì)遭受威脅。但是近幾年心臟疾病的發(fā)生幾率卻特別高,嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,因此各種治療心臟疾病的方法也因運(yùn)而生。
心臟支架的材料構(gòu)成,它主要是用一種不銹鋼或者是鈷鉻合金制成的醫(yī)療器械,主要的作用其實(shí)就是用于心臟介入手術(shù)。由于長期性地用于治療冠心病,也被稱為冠狀動(dòng)脈支架。
心臟是人體非常重要的器官,也被稱為生命的永動(dòng)機(jī)。很多患者會(huì)對(duì)心臟支架手術(shù)存在疑問,覺得心臟支架會(huì)對(duì)人體的壽命產(chǎn)生影響。但實(shí)際上,心臟支架對(duì)于人的壽命是沒有多大影響的。要知道的是,不論是吃藥治療還是手術(shù)治療,都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。
有些患者明明患有心絞痛,但是卻無法用藥,因?yàn)檫@些患者所患的是不穩(wěn)定心絞痛。這種病癥會(huì)毫無規(guī)律的出現(xiàn),因此無法通過藥物進(jìn)行控制,但一旦發(fā)作起來,卻有可能會(huì)引發(fā)急性心梗,嚴(yán)重威脅人的生命,因此患有不穩(wěn)定心絞痛的人可以做心臟支架手術(shù),這樣可以有效避免意外的發(fā)生。
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免過度勞累、控制高血壓高血糖高血脂,因?yàn)檫@些因素都是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要因素。最后,放置心臟支架后要注意定期復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀,要警惕冠心病再次復(fù)發(fā),及時(shí)去醫(yī)院檢查,了解情況后,對(duì)癥處理。
存在缺血情況的患者,可以選擇冠脈支架手術(shù),這種治療方式不僅成功率高,而且可以帶動(dòng)患者進(jìn)行勞動(dòng)和體能鍛煉,在一定程度上降低血管堵塞的可能性,保證生活和工作質(zhì)量。
在人們的認(rèn)知中,只要做了心臟支架就不能活太長久,這一說法是錯(cuò)誤的。當(dāng)我們的心臟的血管被堵塞,不能流通到全身的時(shí)候,病人可能會(huì)出現(xiàn)缺氧,嚴(yán)重的可能會(huì)因此丟了性命。
雖然心臟支架是一個(gè)比較大的手術(shù),有一定的風(fēng)險(xiǎn),但是我們現(xiàn)在的科技都非常發(fā)達(dá),醫(yī)學(xué)也很成熟,這樣的手術(shù)也做了很多,那么可想而知,心臟支架還是對(duì)我們有一定的好處的。
在飲食方面要特別注意,要盡量少吃高鹽量的食物,比如腌制的食物,另外富含膽固醇的食物也要盡量少吃,要盡量多吃一些新鮮的蔬菜和水果。除此之外還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,但鍛煉的時(shí)候一定要謹(jǐn)記不能夠過度,要選擇適合自己身體素質(zhì)的運(yùn)動(dòng),比如散步。
做了心臟支架手術(shù)之后,除了要注意以上這些細(xì)節(jié)之外,還要嚴(yán)格控制其他可能導(dǎo)致病情嚴(yán)重的因素,比如高血壓、高血脂,只有這樣才能夠保持身體健康,避免病情反復(fù)。
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