膽管結(jié)石做手術(shù)危險(xiǎn)嗎,五種方法預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石

一、膽管結(jié)石做手術(shù)危險(xiǎn)嗎

做手術(shù)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的。但是如果沒有基礎(chǔ)疾病的病人，風(fēng)險(xiǎn)就更低，不過膽管手術(shù)還是有術(shù)后發(fā)生膽漏、腹腔感染、肺部感染等風(fēng)險(xiǎn)的，不過不一定會(huì)發(fā)生。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則：

1、積極治療因殘石引起的并發(fā)癥，例如膽道感染、肝膿腫、梗阻性黃疸等。

2、去除結(jié)石。可以切開病人的膽總管，通過膽總管上的切口用取石鉗或膽石匙取出肝總管、膽總管或肝內(nèi)膽管較大的分支中的結(jié)石。遇有困難時(shí)，可以將膽總管切口向上延伸至肝總管上端，這樣就能較容易地取出肝內(nèi)的結(jié)石。有時(shí)還可以先切開肝組織，再切開肝內(nèi)膽管，取出其中的結(jié)石。

3、暢通膽道。對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)常不能將結(jié)石完全取除，醫(yī)生在手術(shù)時(shí)常將膽管和小腸直接接起來，并將接口盡量做得大一些。這樣，在手術(shù)中未能取出的膽石，以后便能隨膽汁下降，并經(jīng)膽管和小腸的接口進(jìn)入腸道，再排出體外。對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石所引起的膽管狹窄，手術(shù)中要予以切開，糾正狹窄阻塞，暢通膽道。

4、清除病灶。肝內(nèi)膽管結(jié)石阻塞膽管常會(huì)合并感染而發(fā)生膽管炎、肝膿腫，肝組織也會(huì)破壞萎縮，這些病往往經(jīng)久不愈而成為慢姓病灶。如果病變局限于肝臟的一部分，手術(shù)時(shí)可將這一部分肝組織切除，常取得較滿意的效果。

二、引起肝內(nèi)膽管結(jié)石的5大原因

1、低蛋白

低蛋白高碳水化合物飲食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內(nèi)酯的含量減少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素，不溶于水，容易發(fā)生沉淀，是形成結(jié)石的基礎(chǔ)。飲食結(jié)構(gòu)與肝膽管結(jié)石的形成有關(guān)，這在發(fā)展中國家肝膽管結(jié)石發(fā)病率較高，可能是其中的原因之一。

2.膽道感染

普遍認(rèn)為膽道感染，特別是大腸埃希桿菌感染，產(chǎn)生細(xì)菌源β-葡萄糖醛酸酶，使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時(shí)膽管炎性黏液物質(zhì)增加，凝聚作用增強(qiáng)，加以有鈣離子等金屬離子的參與，形成以膽紅素鈣為主的膽管結(jié)石。我國農(nóng)村膽道蛔蟲發(fā)病率較高，相對(duì)膽道感染及肝膽管結(jié)石的發(fā)病率比較都市為高。同樣，肝膽管結(jié)石中的細(xì)菌含量也較膽固醇結(jié)石為多。并且肝膽管結(jié)石伴發(fā)急性化膿性膽管炎的機(jī)會(huì)多，都從不同側(cè)面說明膽道細(xì)菌感染與肝膽管結(jié)石發(fā)生發(fā)展的密切關(guān)系。

3.膽汁淤滯

膽汁動(dòng)力學(xué)的改變由于膽管狹窄，膽道梗阻或膽管囊狀擴(kuò)張，繼之發(fā)生膽汁動(dòng)力學(xué)改變，渦流、淤滯和細(xì)菌感染。游離膽紅素沉淀，黏液膿性物的參與，形成褐黃色膽泥，進(jìn)一步加重膽道梗阻，淤滯、感染，促使膽石的形成。臨床上常見的如先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥，十二指腸乳頭旁憩室引起乳頭狹窄等，都是因?yàn)槟懼鲃?dòng)不暢，發(fā)生膽管結(jié)石。

4.膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì)，炎性滲出物，脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結(jié)石的形成。

5.肝內(nèi)膽管結(jié)石的出現(xiàn)和人們的飲食也是分不開的，要注意飲食，油膩的食品要慎用，高脂肪和高蛋白的食品要適量的飲用。

三、肝內(nèi)膽管結(jié)石需警惕五大危害

1、膽道出血

患者因膽管發(fā)炎，然后就會(huì)形成膿腫，導(dǎo)致濃腫潰破，侵蝕了肝臟里的血管而發(fā)生。表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛、吐血(或解黑大便)，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。

2、中毒性休克

這是是由于膽道被結(jié)石梗阻發(fā)生感染，吸收細(xì)菌毒素而引起的。中毒性休克的表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、黃疸、高熱、寒站、神昏、煩躁不安、面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降。

3、肝膿腫

專家介紹，結(jié)石梗阻膽道，形成化膿性膽管炎。細(xì)菌自膽管向上擴(kuò)散到肝臟，引起肝膿腫。表現(xiàn)為右上腹脹痛，寒戰(zhàn)高熱、大汗淋漓、全身乏力。

4、膽心綜合征

由于長期的膽結(jié)石刺激，通過神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足(供氧需氧失衡)，從而引起心絞痛、心律不齊，甚至心肌梗塞等癥狀的臨床綜合癥。

5、膽囊壞死穿孔，膽汁性腹膜炎

膽囊一旦壞死穿孔，膿性膽汁流入腹腔，引起腹膜炎。這是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，老年病人尤其易發(fā)生。表現(xiàn)為：腹痛突然加劇，腹肌壓痛、腹緊張反跳痛。

四、五種方法預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石

1、合理的飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食，避免高熱能、高糖分、高膽固醇的飲食，充分供應(yīng)必需的脂肪酸，維生素C和蛋白質(zhì)食物，限制脂肪，合理安排餐次，防止熱能入超和發(fā)胖的現(xiàn)象。

2、多喝水，多運(yùn)動(dòng)，喝水能預(yù)防所有的結(jié)石，而運(yùn)動(dòng)則有助于排石。

3、保持精神愉快，科學(xué)安排作息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合與動(dòng)靜結(jié)合，避免長時(shí)間的伏案靜坐。

4、積極防治膽囊炎、糖尿病、腎炎等疾病和寄生蟲感染，合理使用激素和降脂的藥物，盡量避免誘發(fā)因素。

5、飲食要有規(guī)律，一日三餐要按時(shí)吃，尤其是早餐，吃好早餐對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者極其重要，人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲(chǔ)于膽囊內(nèi)，而膽汁的功能主要是消化油形食物，如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內(nèi)即引起膽汁排泄不暢，即可刺激肝內(nèi)膽管內(nèi)形成結(jié)石，或者使原來的結(jié)石增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

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