腳踝筋膜炎怎么治療,引發(fā)筋膜炎的病因到底是什么

一、腳踝筋膜炎怎么治療

1、手術(shù)治療

一半以上的病人經(jīng)休息癥狀即可得到緩解，熱敷、按摩可消散結(jié)節(jié)，對疼痛結(jié)節(jié)的封閉也相當(dāng)有效，但腰肌的鍛煉可能還是最重要的。少數(shù)癥狀頑固，久治不愈的病人需手術(shù)治療，手術(shù)時可發(fā)現(xiàn)在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪從裂隙中疝出，這就是臨床上所捫及的結(jié)節(jié)。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經(jīng)分支相粘連，這可能是疼痛的原因。手術(shù)應(yīng)切除結(jié)節(jié)，修補(bǔ)筋膜，分離粘連及切除皮神經(jīng)。效果常良好，但由于常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處的癥狀，故仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

2、慢性期治療

慢性期患者的治療以適當(dāng)?shù)男菹?，口服和外用消炎止痛藥物以及肌松?zhèn)靜藥物，適當(dāng)?shù)募∪夥潘砂茨橹鳌?/p>

在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解以后，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，調(diào)整工作生活節(jié)奏，加強(qiáng)腰部的保健，防止腰部受到風(fēng)寒、外傷、勞損等不良因素的刺激，應(yīng)當(dāng)睡硬板床或者比較硬的席夢思床墊，避免睡行軍床或者軟的沙發(fā)，起床后要適當(dāng)做一些腰部運(yùn)動。否則，慢性腰肌勞損的癥狀可能非常容易反復(fù)發(fā)作。如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，可容易引起較為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。

3、按摩手法治療

(1)滾法

在患者腰部沿骶棘肌纖維走行方向施以滾法，手法宜輕柔緩和，連續(xù)滾動8分鐘，再于患部施以分筋法，如有明顯的條索狀改變時，手法要略重，以手拇指沿肌纖維方向進(jìn)行彈撥約2分鐘。

(2)掌揉法

醫(yī)者以大小魚際著力，在腰痛部位的軟組織上作環(huán)形揉動，自上而下，稍加一定的壓力，反復(fù)揉動7～8分鐘，再在腰背部做散法2分鐘，使局部血運(yùn)改善，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀、消炎止痛的效果。

(3)膊運(yùn)法

醫(yī)者以前臂的尺側(cè)面接觸病人的皮膚，作環(huán)形或半環(huán)形揉動，此法接觸面積較大，每次可治療5～7分鐘，然后再于局部施以順筋法，自上而下捋順肌肉，約5分鐘。

(4)按壓法

采用雙掌按壓，雙手相疊，用掌根魚際或全掌著力按壓，按壓時動作要持續(xù)緩和，按壓到一定深度時，可作旋轉(zhuǎn)性按壓，每次10分鐘左右。

二、筋膜炎的癥狀都有哪些

筋膜炎臨床多表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛，患者大多會感到酸痛不適，肌肉僵硬，或有重壓感。有時可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結(jié)。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

頸肩肌筋膜炎

頸肩部出現(xiàn)廣泛的疼痛酸脹沉重感、麻木感以及僵硬?；顒邮艿较拗频鹊?，可以向后頭部和上臂放散，而且疼痛為持續(xù)性的，在受到感染、疲勞、受涼以及受潮等情況下病情會加重。它的壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散。此病的發(fā)病緩慢，病程較長。X線多為陰性結(jié)果。

嗜酸性筋膜炎

嗜酸性筋膜炎是主要以筋膜發(fā)生彌漫性腫脹、硬化為特征的疾病，故有人主張采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在臨床上較少見。

結(jié)節(jié)性筋膜炎

結(jié)節(jié)性筋膜炎，又稱為假肉瘤性筋膜炎，是一種反應(yīng)性、自限性淺筋膜的結(jié)節(jié)性纖維母細(xì)胞增生病變，發(fā)病原因不明，可能與外傷或感染有關(guān)。

腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是指因寒冷，潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。是身體富有白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥。

足底筋膜炎

足底結(jié)膜炎多發(fā)生在足底的肌肉受到外力的暴力沖擊以及長時間走路引起了局部的筋肉勞損時。主要的表現(xiàn)是局部出現(xiàn)疼痛，走路的時候痛感最強(qiáng)。足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適，同時它也是引起腳跟疼痛最常見的原因。

三、筋膜炎的原因有哪些

筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。病因機(jī)理是由于筋血不活毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢所致。

環(huán)境潮濕

潮濕、寒冷的氣候環(huán)境，是最多見的原因之一，濕冷可使腰背部肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎，慢性勞損為另一重要發(fā)病因素，腰背部肌肉，筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其它如病毒感染、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因。

過量運(yùn)動

經(jīng)常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成對足跟的壓迫，也能引起足底筋膜炎。經(jīng)常穿高跟鞋也會加重足底的損傷。

病菌感染

壞死性筋膜炎是一種較少見的嚴(yán)重軟組織感染，它與鏈球菌壞死不同，常是多種細(xì)菌的混合感染。致病菌包括革蘭氏陽性的溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌。以往由于厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)落后，常不能發(fā)現(xiàn)厭氧菌，但近年來證實類桿菌和消化鏈球菌和球菌等厭氧菌常是本病的致病菌之一，但很少是單純厭氧菌感染。

筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞，部分有不等量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。直接免疫熒光檢查顯示筋膜和肌間隔中有IgG、C3沉積，真皮深部與皮下脂肪中的血管周圍有IgM、C3沉積，真皮表皮交界處可見IgM沉積。

四、筋膜炎的日常護(hù)理方法

一：減少足部沖擊性活動

如跳躍與跑步，盡量少踩硬地板及用力踏地;長期站立工作者，穿著合適鞋子，并間歇性休息。

二：控制體重

體重是一個很大的因素，全身的重量都要經(jīng)由足部來承受;如果能控制體重的話，相對的足部負(fù)擔(dān)就會變少。少搬重物也可減少足部的負(fù)擔(dān)。

三：熱敷

患者可讓疼痛處泡熱水或局部熱敷，一天數(shù)次，每次約十至十五分鐘，可緩解疼痛。

四：勿做腳底按摩

很多人喜歡找人做腳底按摩，認(rèn)為愈痛愈好，臨床上有醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，不少人因做腳底按摩，按出足底筋膜炎。醫(yī)師表示，民眾在接受腳底按摩時，千萬不要硬著頭皮忍痛，疼痛難耐時，一定要請按摩師放輕力道或停止。

五：勿走健康步道

有足底筋膜炎的患者，千萬不要以為走健康步道可解決足部疼痛，反而會加重發(fā)炎情況。所以有此毛病的人，最好不要赤足踏地、避免行走于凹凸不平路面。

六：睡覺時使用腳部護(hù)木

睡覺時，在腳底放一塊護(hù)木，讓腳踝保持九十度，不要向下放，這樣筋膜就不會這么緊了，起床的第一步就不會疼痛。

七：選擇運(yùn)動氣埝鞋

要改變穿鞋習(xí)慣，不要穿拖鞋，因為拖鞋沒有包復(fù)性，要穿運(yùn)動氣埝鞋。但有兩個重點，一是鞋子的后跟是有包背的，可以像塑腰一樣把腳踝底的脂肪組織塑起來;二是鞋底要軟，才不會碰到痛點。

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