德國漢堡-埃彭多夫大學(xué)醫(yī)學(xué)中心18日說,研究人員在實(shí)驗(yàn)室中發(fā)現(xiàn)了6種有望阻止阿爾茨海默氏癥(早老性癡呆)惡化的物質(zhì),希望將來可借此研發(fā)出治療這一疾病的新藥。
阿爾茨海默氏癥是最常見的癡呆癥類型,發(fā)病原因仍不完全清楚,目前尚無有效治療方法。阿爾茨海默氏癥患者在臨床癥狀出現(xiàn)前數(shù)年,其大腦中會出現(xiàn)“老年斑”,即β淀粉樣蛋白蓄積。
β淀粉樣蛋白是β淀粉樣前體蛋白的產(chǎn)物,因基因突變而出現(xiàn)β淀粉樣前體蛋白大量增加者,通常更易且更早患上阿爾茨海默氏癥。
研究人員使用一種基于細(xì)胞培養(yǎng)的方法,對一萬種物質(zhì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)6種物質(zhì)可有效減少β淀粉樣前體蛋白的數(shù)量。研究人員希望通過對這些物質(zhì)的進(jìn)一步研究,研制出可用于臨床治療阿爾茨海默氏癥的新藥。
膽堿酯酶抑制劑。膽堿能神經(jīng)元以乙酰膽堿為神經(jīng)遞質(zhì),它在神經(jīng)元之間傳達(dá)信息,使神經(jīng)元發(fā)揮功能。這類藥物是治療AD的主要藥物。第一代是他克林,上市較早,有一定效果,但肝毒性較大,半生期短,每日需服藥4次。第二代膽堿酯抑制劑包括多奈派齊(Donepezil),商品名為安理申,對肝毒性不大 ,無需監(jiān)測肝功能,但有一些不良反應(yīng),如惡心、 腹瀉、失眠等,這些不良反應(yīng)屬輕度,而且是一過性的。
精神癥狀的治療。AD患者常會出現(xiàn)精神癥狀,家屬 一旦發(fā)現(xiàn)精神癥狀,應(yīng)去專科醫(yī)院診治,家屬發(fā)現(xiàn)老人行為、思維偏離一般人或老人過去的情況,就應(yīng)警惕是否存在心理障礙或精神癥狀,如果老年人不愿意去精神病院診治,可先找心理醫(yī)生和神經(jīng)內(nèi)科大夫咨詢。
抗乙酰膽堿分解酵素。研究表明膽堿酯酶阻斷劑可減輕阿爾茨海默病患者的精神癥狀,日本Eisai株式會社研發(fā)的乙酰膽堿分解酵素阻斷劑,作為認(rèn)知改善藥物被用于治療阿爾茨海默病。此外針對阿爾茨海默病伴有的失眠、易怒、幻覺、妄想等“周邊癥狀”,通常投與適宜対癥的藥劑如安眠藥、抗精神病藥物、抗癲癇藥物、抗抑郁癥藥物等。
神經(jīng)元保護(hù)劑??梢宰钄喙劝彼釋τ谀X細(xì)胞的破壞,借此減緩日漸喪失的生活技能,也是治療中、重度失智癥的藥物。
阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD)和帕金森病(Idiopathic Parkinson’s disease,PD)都屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,也就是說它們都是腦細(xì)胞的功能退化出現(xiàn)的疾病,一般人們習(xí)慣統(tǒng)稱為“老年癡呆癥”,但其實(shí)它們是兩個(gè)不同的疾病。
帕金森病又叫“震顫麻痹”,主要表現(xiàn)為行動遲緩、肌肉僵硬和震顫;阿爾茨海默病又叫“老年癡呆癥”,主要表現(xiàn)為記憶力下降、認(rèn)知功能障礙。下面來詳細(xì)說說二者的不同。
一、從發(fā)病機(jī)理上
二者都是神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變,病因都未完全明確。不過,帕金森病受影響的腦細(xì)胞主要是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元,出現(xiàn)路易小體沉積,多巴胺分泌不足;而阿爾茨海默病主要影響是海馬及大腦皮層的神經(jīng)元,淀粉樣蛋白沉積,神經(jīng)原纖維纏結(jié),tau蛋白變性。
二、從臨床表現(xiàn)上
帕金森病主要表現(xiàn)在運(yùn)動能力上,往往從一側(cè)肢體起病,逐漸影響全身,表現(xiàn)為行動遲緩、肌肉僵硬和震顫,還可以有面具臉、小碎步、慌張步態(tài)、寫字漸小征、吞咽困難、語音低微、語音不清、站立困難等;有的在病情晚期可能會出現(xiàn)一些認(rèn)知功能的減退;最終會因行動困難而臥床等。
阿爾海默病主要表現(xiàn)在認(rèn)知能力,往往從近記憶力下降開始,表現(xiàn)為記不住剛發(fā)生或近期發(fā)生的事;隨著時(shí)間進(jìn)展認(rèn)知功能障礙逐漸加重,除記憶力下降,還表現(xiàn)出注意力差、不能管理金錢、學(xué)習(xí)新事物困難、熟悉的東西叫不出名字,后期逐漸失去說話和讀寫能力,脾氣、性格改變,有的可出現(xiàn)暴躁易怒、情緒不穩(wěn)、突然的哭笑等,晚期一般生活不能自理,完全需要他人照顧。
三、從病程上
帕金森病起病年齡要早于阿爾茨海默病,帕金森病最常見的發(fā)病年齡是50-60歲,而阿爾茨海默病通常在65歲以后起病,年齡越大,發(fā)病人數(shù)越多。
帕金森病如果控制得當(dāng),通??梢员3?0幾-20幾年生活狀態(tài)基本可以自理,如果沒有跌倒等并發(fā)癥,通常不影響壽命;而阿爾茨海默病從確診到死亡通常只有10-15年左右。
四、從治療藥物上
帕金森病主要是促進(jìn)腦內(nèi)的多巴胺釋放或補(bǔ)充腦內(nèi)的多巴胺。主要有左旋多巴制劑、多巴受體激動劑、兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)位酶抑制劑等;
阿爾茨海默病則主要是補(bǔ)充腦內(nèi)的乙酰膽堿水平,主要治療藥物為膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑等。
總之,帕金森病和阿爾茨海默病是兩個(gè)不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,不過它們都是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。
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