34周早產(chǎn)兒幾天可出院,早產(chǎn)兒如何護(hù)理

一、34周早產(chǎn)兒易得的疾病

1.黃疸

早產(chǎn)兒之所以得黃疸病是和體內(nèi)一種高膽紅素血有關(guān)?；加懈吣懠t素血的嬰兒的膽紅素處于很高的水平，高水平的膽紅素會(huì)導(dǎo)致大腦損害。所以，在膽紅素未達(dá)到危險(xiǎn)程度時(shí)，就應(yīng)及時(shí)治療，可以把黃疸早產(chǎn)兒放在一種特殊的燈光下，幫助他們降低身體內(nèi)的膽紅素，比較嚴(yán)重的黃疸病還需要采用輸血治療。

2.肺部發(fā)育不良

肺部發(fā)育不良是早產(chǎn)兒比較常見(jiàn)的問(wèn)題，尤其是那些出生時(shí)體重少于1000克的寶貝，往往在出生后伴隨著嚴(yán)重的呼吸困難、感染等。

在這種狀況下，醫(yī)生會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行藥物和輸氧治療。相比足月兒，早產(chǎn)兒沒(méi)有足夠的能力對(duì)抗那些導(dǎo)致嚴(yán)重疾病的病菌，而感染有可能從出生前就開(kāi)始了，尤其是身體的任何部分都有可能發(fā)生感染。所以在NICU中，醫(yī)護(hù)人員都要不停地洗手和消毒，保護(hù)脆弱的早產(chǎn)兒。

3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

足月兒的動(dòng)脈導(dǎo)管一般在出生后很快就閉合了，但早產(chǎn)兒的動(dòng)脈導(dǎo)管一般都是張開(kāi)的。如果動(dòng)脈導(dǎo)管張開(kāi)，那么血液就很可能通過(guò)它流到肺部，引起早產(chǎn)兒的呼吸困難和心臟衰竭。

4.視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟

由于早產(chǎn)兒眼睛的毛細(xì)血管生長(zhǎng)異常，所以他們的眼睛在出生后很容易受到傷害，這種癥狀被稱為視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟。在出生后體重低于1250克的早產(chǎn)兒中，有7%的寶貝會(huì)發(fā)展成視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，而這種病癥輕則需要佩戴眼鏡，重則會(huì)導(dǎo)致眼睛失明。

二、34周早產(chǎn)兒多久能出院

早產(chǎn)兒什么時(shí)候出院，這個(gè)只根據(jù)具體寶寶情況定的，沒(méi)有指標(biāo)是多長(zhǎng)時(shí)間的，一般情況下新生兒吃奶一次達(dá)到60ML醫(yī)生才建議出院的 。

醫(yī)院需要觀察孩子哭聲，反應(yīng)，肌張力，吃奶情況，做個(gè)顱腦CT看看排除腦損傷，早產(chǎn)兒，病情變化快，需要治療7天以后觀察看看的，病情穩(wěn)定可先出暖箱。當(dāng)所有檢查都沒(méi)有問(wèn)題，體重達(dá)到4斤以上就可以出院了，回家后按正常出生的寶寶照顧就可以了。

有些小寶寶出院時(shí)是帶著氧氣回家的，要逐漸減少氧氣的使用，吃奶時(shí)用些，平靜時(shí)不用。一周后就應(yīng)該回醫(yī)院檢查一下，看是否可以停氧。如果回家后吃奶不好，容易吐奶，體重不增，也應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。

一般情況下，早產(chǎn)寶寶出院后6個(gè)月以內(nèi)，每月復(fù)查一次;6個(gè)月之后，根據(jù)寶寶的情況，由醫(yī)生決定1-2個(gè)月復(fù)查一次。一歲以后2-3個(gè)月一次，直至2歲。每次復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)寶寶的喂養(yǎng)和護(hù)理過(guò)程，每月有什么進(jìn)步和變化

三、34周早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)腦癱嗎

1、腦癱患兒中有40%由早產(chǎn)引起,且多發(fā)生于胎齡在28-34周的早產(chǎn)兒。出生時(shí)胎齡越小,腦癱發(fā)生率越高。小于28周的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率為85.5‰,28-31周早產(chǎn)兒為60.4‰,32-36周早產(chǎn)兒為6.2‰,足月兒則僅為1.3‰。

2、32周前出生的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率是32-36周早產(chǎn)兒的10倍。所以,家長(zhǎng)要更重視小胎齡早產(chǎn)兒的早期干預(yù),減少他們的發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。

3、專家指出,腦癱在臨床上和生活中的主要的表現(xiàn)方式就是通過(guò)我們患者的不同的姿勢(shì)體位表現(xiàn)出來(lái)的:

3.1、仰臥位上的表現(xiàn):正常嬰兒能展開(kāi)四肢仰臥于床上,腦癱嬰兒則頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),這一側(cè)的手腳伸展,另一側(cè)的手腳屈曲。家屬用雙手去逗仰臥的小孩時(shí),正常嬰兒能用雙手來(lái)玩家屬的手,且仍可保持平臥。腦癱嬰兒則是抓緊家屬的手不放,甚至懸起上身都是腦癱的臨床表現(xiàn)。

3.2、俯臥位上的表現(xiàn):俯臥時(shí),正常嬰兒能用雙手臂撐起上身,并抬起頭。腦癱嬰兒則不會(huì)。家屬用手抬起小孩的頭部,正常嬰兒沒(méi)有抵抗,腦癱的嬰兒則有抵抗這些就是腦癱的臨床表現(xiàn)。

3.3、端坐時(shí)候的表現(xiàn):家屬用手按壓在端坐小孩的背后,正常嬰兒較穩(wěn)定,仍可坐穩(wěn)。腦癱嬰兒則不穩(wěn)定,很容易低下頭向前傾,伸開(kāi)雙手上下擺動(dòng)。

3.4、站立時(shí)候的表現(xiàn):家屬雙手握住小孩兩腋下,讓其雙足著地,正常嬰兒呈現(xiàn)足底著地的正常站立姿勢(shì)。具有腦癱的臨床表現(xiàn)嬰兒則出現(xiàn)足尖著地,足跟懸空,兩腿交叉的獨(dú)特姿勢(shì)。

四、34周早產(chǎn)兒護(hù)理事項(xiàng)

1、溫度

早產(chǎn)兒皮膚膚嬌嫩,身體脆弱,當(dāng)早產(chǎn)兒能自己吮奶并保證每日吸入量;在室內(nèi)溫度21—24℃下能保持正常體溫;體重每日增加10—30克,并達(dá)到2300克以上;無(wú)并發(fā)癥;不須吸氧,無(wú)貧血及其他營(yíng)養(yǎng)缺乏等疾病癥狀,即可出院。

2、注意保暖

對(duì)早產(chǎn)兒要注意保溫問(wèn)題,但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的,在家庭護(hù)理中,室內(nèi)溫度要保持在24-28℃,室內(nèi)相對(duì)濕度55%—65%之間,如果室內(nèi)溫度達(dá)不到,可以考慮用暖水袋給孩子保溫,但千萬(wàn)注意安全。

3、洗澡

當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時(shí),不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上,每次吃奶達(dá)100毫升時(shí),可與健康新生兒一樣洗澡。

4、皮膚要勤清潔

很多家長(zhǎng)都存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),認(rèn)為早產(chǎn)兒體質(zhì)弱,怕感冒,就給他減少洗澡次數(shù),其實(shí)早產(chǎn)兒的皮膚薄,更容易受細(xì)菌感染,清潔顯得更為重要。

5、精心喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多,能充分滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求;而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收,還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力,對(duì)抗感染有很大作用。

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