妊娠期糖尿病生巨大兒的原因,妊娠期糖尿病的飲食

一、孕婦妊娠糖尿病易生出巨大兒

妊娠糖尿病孕婦容易生出超重新生兒，即足月新生兒體重在4公斤以上，俗稱巨大兒。不知媽媽發(fā)現(xiàn)沒有，巨大兒往往從小就胖乎乎的，而且胃口特別好，從不挑食，但如果任由孩子隨便吃，也不注意鍛煉，糖尿病就會過早找上門。

妊娠糖尿病母親臍帶血中血糖較高，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育，一直處于高糖的環(huán)境中，導致胰島細胞增生、肥大，這樣的小孩出生后，也需要高糖、高熱量喂養(yǎng)，一般表現(xiàn)為胃口好。好胃口讓巨大兒出生后一直很胖，而且這種肥胖往往持續(xù)終身，減肥比較困難。

有巨大兒的家庭，還要特別注意調(diào)整全家的飲食結構，從小培養(yǎng)孩子低脂、低熱量飲食，既要保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素的平衡，避免過多攝入高糖、高脂的食物，還要保持正常發(fā)育所需的各種營養(yǎng)素

臨床調(diào)查表明，巨大兒無論是對孩子自己還是對于其母親都是有損害的。巨大兒在出生的時候出現(xiàn)新生兒低血糖，幼兒期以及成年后肥胖的概率也比普通小朋友高的多，而胎兒過大也對于母親產(chǎn)后的身材恢復造成很大難度，所以從這兩個角度上來說，孕婦們還是應該盡量避免生出巨大兒。

二、妊娠糖尿病帶來的危害

對母體的影響

1、 酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，嚴重可導致胎死宮內(nèi);

2、 由細菌和真菌引起的感染，發(fā)生泌尿系感染高達7%~18.2%，也可能發(fā)生上呼吸道、皮膚等感染;

3、 流產(chǎn)、早產(chǎn)和產(chǎn)程異常

孕早期血糖過高限制胎兒發(fā)育，導致胚胎死亡而流產(chǎn)率高達15%~30%。早產(chǎn)率亦明顯高于非糖尿病孕婦，發(fā)生率為 9.5%~25%。同時，妊娠糖尿病因能量代謝障礙導致宮縮乏力、產(chǎn)程異常;

4、 高血糖早期導致胎盤滋養(yǎng)葉細胞增生，孕晚期可導致胎盤間隙廣泛纖維素沉著，胎盤功能下降;

5、 妊娠糖尿病血管病變導致血管內(nèi)皮細胞增厚、動脈粥樣硬化，令胎盤功能異常、胎盤梗死、胎盤早剝。

對胎兒的影響

1、 畸胎：早期酮癥及高血糖會導致胎兒出現(xiàn)心血管異常、無腦兒、小腦畸形、脊柱裂、無腎、雙子宮、肛門閉鎖等先天性畸形;

2、 巨大兒：孕婦過高的血糖會造成胎兒高血糖。胎兒的血糖一旦升高，他的胰腺就會分泌出更多的胰島素，用以代謝過多的葡萄糖。而胎兒血液中過量的血糖和胰島素會讓他生成更多的脂肪、蛋白質(zhì)，體重也會有所增加，尤其是上半身。這就是巨大兒。巨大兒會因為肩部太寬而在產(chǎn)道中阻塞，這種情況醫(yī)生稱為肩難產(chǎn)，醫(yī)生和他的助手需要采用特殊的手法才能順利分娩。有時這些操作會造成新生兒某些部位的骨折或神經(jīng)損害。

3、 死嬰：研究認為，胎兒的死亡率增高主要與孕婦的血糖水平升高有關。

4、 低血糖、低血鈣：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎兒容易形成高胰島素血癥，該病癥可使新生兒發(fā)生新生兒低血糖、低血鈣。

5、 新生兒黃疸：孕婦發(fā)生糖尿病后，可導致胎兒在宮內(nèi)缺氧，并使胎兒體內(nèi)的促紅細胞生成素增加，引起紅細胞增多癥?；加屑t細胞增多癥的新生兒，由于其體內(nèi)大量的紅細胞被破壞，所以容易發(fā)生新生兒黃疸。

6、 新生兒呼吸困難綜合征：孕婦血糖升高的同時，多余的糖很容易透過胎盤到達胎兒體內(nèi)，使胎兒發(fā)生高血糖，這容易誘使胎兒肺成熟延遲，生后易發(fā)生呼吸困難綜合征。

三、妊娠糖尿病的致病原因

生活習慣：

現(xiàn)在的生活水平提高，很多孕婦吃的好、而且吃的多，若是又偏愛甜食的話，則更容易患上糖尿病，再加上活動量少，就會成為妊娠糖尿病的主要的患病原因。

肥胖因素：

肥胖是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險因素，對于妊娠糖尿病也不例外。其他環(huán)境因素如年齡、經(jīng)濟、文化水平及飲食結構等因素都與肥胖有協(xié)同作用。

年齡因素：

高齡妊娠是目前公認的妊娠糖尿病的主要危險因素。年齡在40歲及以上的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的危險是20～30歲孕婦的九倍。年齡因素除影響糖尿病的發(fā)生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠糖尿病的孕周越小。

2型糖尿病與種族的關系：

妊娠糖尿病具有明顯的地域性和種族相關性，與歐洲白人婦女的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陸亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能排除經(jīng)濟文化、飲食習慣等因素在其中的作用。

糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史：

糖尿病家族史是妊娠糖尿病的危險因素，有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危險是無糖尿病家族史者的兩倍，一級親屬中有糖尿病家族史者升高到三倍。

四、妊娠糖尿病的飲食保健

1、攝取纖維質(zhì)。妊娠糖尿病患者蔬菜類每天500g，每餐飲食中搭配高纖維素食品可減緩糖吸收。如以糙米或五谷米飯取代白米飯、增加蔬菜之攝取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感。但妊娠糖尿病患者千萬不可無限量地吃水果。同時注意各種維生素的攝入、孕中期起常規(guī)補充鐵劑，適當補充鈣及葉酸。

2、攝取正確糖類。妊娠糖尿病患者糖類的攝取是提供50%-60%熱量、維持代謝正常，并避免酮體產(chǎn)生。妊娠糖尿病患者不應誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯;而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖，但應使用對胎兒無害的Acesulfame K。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高,因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。

3、注重蛋白質(zhì)攝取。妊娠糖尿病患者如果在孕前已攝取足夠營養(yǎng)，則妊娠初期不需增加蛋白質(zhì)攝取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為6克、12克，其中一半需來自高生理價值蛋白質(zhì)，如蛋、牛奶、乳制品、深紅色肉類、魚類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品。最好每天喝至少兩杯牛奶，以獲得足夠鈣質(zhì)，但千萬不可以把牛奶當水喝，以免血糖過高。

4、注意餐次分配。為維持妊娠糖尿病患者血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥之發(fā)生，餐次的分配非常重要。因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升，且母體空腹太久時，容易產(chǎn)生酮體，所以建議妊娠糖尿病患者少量多餐，將每天應攝取的食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前要補充點心。

妊娠糖尿病患者的飲食需要注意哪些問題？

妊娠糖尿病患者在飲食方面要注意調(diào)整主食結構，做到科學攝入碳水化合物，少吃糖分高的食物、定時定量、均衡膳食等。

但即使每天吃的斤斤計較，還是會有部分孕婦出現(xiàn)血糖忽上忽下的現(xiàn)象，這時可以考慮補充醫(yī)學營養(yǎng)，如雅培益力佳SR來平衡血糖。
益力佳SR對糖尿病患者平穩(wěn)血糖很有好處，因為它含有低GI（低升糖指數(shù)）的碳水化合物緩釋系統(tǒng)，能緩慢釋放、吸收營養(yǎng)，將血糖控制在正常范圍內(nèi)。同時它含有人體所需的各類營養(yǎng)物質(zhì)，且營養(yǎng)組合（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）符合對糖尿病人的飲食建議，可代替主食加入日常餐飲中，避免了糖尿病人控制飲食造成的營養(yǎng)問題，讓妊娠期的糖媽媽更好的維持自身和寶寶的生命健康。 ? ?

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病癥狀和早孕反應類似，在早期很難發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)多飲、多食、多尿等癥狀時，就應引起注意。

什么是妊娠期糖尿病

什么是妊娠期糖尿??？妊娠期糖尿病主要是指在懷孕前沒有，而懷孕后才引發(fā)的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理變化造成糖代謝異常而引起的。

妊娠期糖尿病如果不及時治療，對孕婦和胎兒的健康極其不利。對于孕婦來說，妊娠期糖尿病可增加母親出現(xiàn)高血糖、高血壓及先兆子癇等的發(fā)生機會;對于胎兒來說，它可導致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發(fā)生率升高。同時，妊娠期糖尿病對母嬰的遠期影響也是不可忽視的，它可導致母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風險較普通人增大。

什么是妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病的原因

妊娠期糖尿病會導致孕婦體內(nèi)的各種器官出現(xiàn)損害或發(fā)生功能性的障礙，還會導致胎兒早產(chǎn)，危害母兒健康。妊娠期糖尿病的原因主要有以下幾點。

1、糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史

家族有糖尿病病史，那么孕婦患妊娠期糖尿病的幾率會增加。具有高產(chǎn)次、巨大兒、死產(chǎn)史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史的孕婦患糖尿病的危險比正常孕婦要高。

2、胰島素分泌受限

妊娠中晚期，為了維持正常糖代謝，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦來說，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，于是容易出現(xiàn)糖尿病或者使本來有的糖尿病加重。

3、高齡妊娠

高齡妊娠會增加妊娠期的危險，年齡因素除影響妊娠期糖尿病的發(fā)生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。

4、肥胖

許多孕婦懷孕期間攝入過量營養(yǎng)，導致肥胖，除了會給身體帶來比較大的壓力外，還是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險因素，對于妊娠期糖尿病也不例外。

5、種族

妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關性。與歐洲白人婦女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陸、亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能除外經(jīng)濟文化、飲食習慣等因素在其中的作用。

妊娠期糖尿病癥狀

妊娠期糖尿病會對孕婦的身體健康和胎兒的正常發(fā)育造成極大的不良影響。一旦出現(xiàn)妊娠期糖尿病癥狀則需馬上到醫(yī)院檢查，并積極治療。

1、饑餓感

饑餓感是妊娠期糖尿病早期常見的癥狀，但許多人認為，孕婦是一個人的嘴巴，兩個人的飯量，所以很容易感到饑餓，因此這個癥狀常常會被忽略。

2、口渴

在妊娠期糖尿病早期時，孕婦常常容易出現(xiàn)不明原因的口渴，不停喝水仍感到口干，這并不是正常的妊娠反應，孕婦需警惕是否患上妊娠期糖尿病。同時，因為口渴導致飲水量的增多，加上胎兒壓迫膀胱，孕婦時常感到尿頻，上廁所的次數(shù)大大增加。

3、皮膚瘙癢

患了妊娠期糖尿病的孕婦容易感到皮膚瘙癢，明明沒有皮疹等癥狀出現(xiàn)，但皮膚特別容易干燥瘙癢。由于冬天皮膚易干燥，夏天有蚊蟲叮咬，所以這個癥狀也常常被孕婦忽視。

4、容易感到疲乏

疲乏可能是糖尿病導致的，也可能是懷孕勞累導致的。當孕婦時常感到勞累時，需要觀察自己是否同時出現(xiàn)其它妊娠期糖尿病的病征。

5、頭暈

糖尿病患者很容易發(fā)生血糖低的癥狀。有的孕婦會頭暈，甚至暈倒。這個時候就一定要去醫(yī)院驗血糖了。

妊娠期糖尿病診斷標準

判斷是否患有妊娠期糖尿病最佳方法是進行產(chǎn)檢項目——糖篩，一般在妊娠24-38周進行。

若進行50g糖篩檢查血糖超標，在后續(xù)糖耐檢查中檢測數(shù)據(jù)如有兩項或兩項以上的數(shù)值大于或等于以上標準則診斷為妊娠糖尿病（GDM）。

若進行75g糖篩檢查，空腹血糖、1小時血糖和2小時血糖其中一項達到或超過5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，則可認為患妊娠糖尿病。

若糖篩結果數(shù)據(jù)靠近但未超過臨界值，孕婦無法判斷自己是否患病，則可以咨詢醫(yī)生意見，決定是否需要進行其它項目的檢測，如糖化血紅蛋白檢測等，可進一步確診妊娠糖尿病。

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生男生女？早一步知道 準媽媽孕檢之唐篩記 妊娠期糖尿病的篩查

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病，孕期產(chǎn)檢中可以通過糖篩檢測孕婦是否有妊娠期糖尿病。而臨床上在妊娠期糖尿病的檢查中，血糖監(jiān)測至關重要。

1、糖篩查試驗： 妊娠期糖尿病孕婦常無明顯癥狀，空腹血糖可能正常，常規(guī)空腹血糖檢查常容易漏診。高齡孕婦、肥胖、一級親屬有糖尿病患者、有妊娠期糖尿病史、巨大胎兒生產(chǎn)史及難以解釋的死胎史等都是妊娠期糖尿病的重點篩查人群。

2、空腹血糖： 血清葡萄糖經(jīng)氧化為組織提供能量，血糖過高時可轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃椭緝Υ妫枰獣r脂肪與蛋白質(zhì)也可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟??？崭寡菨舛确从骋葝uβ細胞分泌胰島素的能力。

3、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）： OGTT是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短時間內(nèi)暫時升高的血糖隨后不久即可降至空腹水平，該現(xiàn)象稱為耐量現(xiàn)象。當糖代謝紊亂時，口服一定量的葡萄糖后則血糖急劇升高，經(jīng)久不能恢復至空腹水平;或血糖升高雖不明顯，在短時間內(nèi)不能降至原來的水平，稱為耐量異?；蛱悄土拷档?。

妊娠期糖尿病怎么辦

1、飲食治療

多吃粗糧、膳食纖維，補充蛋白質(zhì)等。但要注意，應該避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。

2、藥物治療

有些孕婦即使調(diào)整了飲食習慣也無法控制糖尿病，當飲食控制失效時，最好應用胰島素以控制血糖水平早孕后胰島素的用量進行性增加。

3、孕期母兒監(jiān)護

孕早期每周檢查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次，除調(diào)整胰島素用量外，還應同時進行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次，除了注意孕婦的情況外，還應密切關注胎兒的發(fā)育，胎盤功能等，必要時住院。

4、分娩處理

（1）首先要確定適當?shù)姆置鋾r機，對于妊娠期糖尿病的孕婦，原則上應該通過方法盡量推遲終止妊娠的時間。

（2）妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應行剖宮產(chǎn)。

（3）一般要注意休息，給予適當?shù)娘嬍?，并且密切關注血糖、尿糖及酮體變化，及時調(diào)整胰島素用量，加強胎兒監(jiān)護。

妊娠期糖尿病的治療 妊娠期糖尿病對胎兒的影響

1、可使胎兒的死亡率增高：研究認為，胎兒的死亡率增高主要與孕婦的血糖水平升高有關。妊娠期糖尿病患者若能嚴格地控制血糖，并在妊娠的晚期加強對胎兒的監(jiān)測，是可以降低胎兒死亡率的。

2、可形成巨大胎兒：妊娠期糖尿病多發(fā)生在妊娠的中晚期，此時胎兒的器官已經(jīng)形成，因此對胎兒的影響主要是可導致其過度發(fā)育，從而形成巨大胎兒。

3、可導致胎兒畸形：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎兒容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的畸形，如脊柱裂、腦積水、先天性、肛門閉鎖等。

妊娠期糖尿病預防

1、飲食量要控制。 主要是限制米、面、薯類食物，每日在5-6兩左右。不要進食含糖高的食物，包括飲料、甜點、冰激凌、巧克力和水果等，孕婦都需少吃。多吃新鮮青菜同樣可以補充大量維生素。

2、蛋白質(zhì)的供給要充足。 蛋白質(zhì)的進食量不能少，魚肉蛋奶是蛋白質(zhì)的主要來源，尤其魚類，是高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，脂肪少。特別要多吃一些豆制品和五谷雜糧，增加植物蛋白質(zhì)。

3、脂肪供給要適量。 可以食用橄欖油、核桃油等植物油，里面含有較高的DHA，對胎兒的大腦和視力的發(fā)育大有好處。并可適量進食一些堅果，如核桃、花生等增加脂肪的供給，這也是胎兒大腦發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。

4、補充維生素和礦物質(zhì)。 多吃一些蔬菜補充維生素C，吃五谷雜糧補充維生素B、E、A，經(jīng)常吃一些含鐵、鋅和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、蛋黃、海產(chǎn)品、綠葉菜以補充礦物質(zhì)。

5、少食多餐。 食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應該多樣化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、魚、蛋、奶為主。孕中期后可以每天吃5-6頓，每頓八分飽最好。孕婦的飲食以清淡為好，要適當限制食鹽和其它調(diào)味料的攝入。

6、多運動。 孕婦要注意鍛煉身體，可以到室外散散步，或者做一些適合孕婦做的瑜伽等。運動是預防糖尿病最有效的方法。此外，孕婦最好多曬太陽，吸收紫外線，對補鈣也有幫助。

妊娠期糖尿病食譜

1、苦瓜紫薯卷

制作方法：

（1）準備苦瓜1條、紫薯1-2個、蜂蜜適量;紫薯去皮切小塊，紫薯塊放保鮮袋里，撒入一點水，高火微波爐轉(zhuǎn)3分鐘，微波爐轉(zhuǎn)熟的紫薯塊用勺子按碎。然后淋入蜂蜜，攪拌均勻成泥。

（2）苦瓜洗凈去兩頭，中間切兩段，去瓤;水燒開，焯一下苦瓜;焯好的苦瓜用涼水沖涼往苦瓜里填滿紫薯泥，壓緊實即可。

2、玉竹炒藕片

制作方法：

（1）玉竹洗凈，去根須，切段，焯熟，瀝干;蓮藕洗凈，切片，焯水;胡蘿卜去皮，切片。

（2）鍋上火放油燒熱，倒入藕片、玉竹段、胡蘿卜片炒至斷生，加精鹽、姜汁、胡椒粉翻炒均勻，加味精即可裝盤。

3、糖醋山藥蛋塊

制作方法：

（1）將山藥洗凈，去皮，切成滾刀塊。

（2）炒鍋燒熱，加植物油適量，燒至六成熱時，將山藥塊放入，炸至起皮呈黃色撈出，瀝油。

（3）炒鍋控凈油，加醋及糖水，燒開后再倒入山藥塊，用面粉80克(面粉50克加水)使汁收濃，裹勻山藥塊，即成。

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