良性顱內(nèi)高壓癥的護理(顱內(nèi)壓增高怎樣治療)

良性顱內(nèi)高壓癥醫(yī)學上又稱原發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥，也就是假腦瘤癥，這種病的特征是以顱內(nèi)壓增大?；颊咴诓槌霾“Y前往往經(jīng)常頭痛，而且還常常同時伴隨著有惡心、嘔吐等等癥狀。該病的具體原因尚且不明確，目前大多數(shù)專家認為這與與神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的中毒或過敏現(xiàn)象有關(guān)，還有可能與內(nèi)分泌功能障礙引，腦脊液分泌過多或者腦組織水腫等等有關(guān)。

?

良性顱內(nèi)高壓癥的預(yù)防措施：

因為良性顱內(nèi)高壓癥屬于先天性疾病，所以對良性顱內(nèi)壓增高或者說是先天性異常，主要措施只能是是及時診斷，早期治療。因為良性顱內(nèi)高壓癥會有并發(fā)癥，可能存在潛在的視力喪失的危險。

那么良性顱內(nèi)高壓癥應(yīng)該進行怎樣的護理和保健呢?

首先護理方面應(yīng)該注意：

良性顱內(nèi)高壓癥患者盡量注意飲食健康，多食用新鮮的水果蔬菜，盡量避免食用有刺激性或者油膩的食品，如辛辣調(diào)味品。最好不要抽煙喝酒。另外，良性顱內(nèi)高壓癥患者要注意多加休息，避免熬夜，避免過度勞累和情緒不佳。

飲食方面要注意：

首先是忌煙，因為香煙中的尼古丁，容易刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動脈粥樣硬化的形成。另外，盡量減少食用動物的脂肪或者內(nèi)臟等。最后.少吃甜食和油炸類的油膩食物，多吃新鮮蔬菜水果補充維生素，少吃動物性蛋白和脂肪。

良性顱內(nèi)高壓癥屬于先天性疾病，一定得及時的診斷治療，才能抑制病情，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。健康快生活是我們每個人的愿望，所以，提醒廣大朋友，如果經(jīng)常出現(xiàn)頭疼的癥狀一定要及時去醫(yī)院做相關(guān)檢查。

顱內(nèi)壓增高怎樣治療

甘肅省人民醫(yī)院免疫風濕科王晉平 ：病因凡能引起顱腔內(nèi)容物體積增加的病變均可引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高常見的病因有： 1.顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)腫瘤、血腫膿腫囊腫、肉芽腫等，既可占據(jù)顱腔內(nèi)一定的容積，又可阻塞腦脊液的循環(huán)通路，影響其循環(huán)及吸收。此外，上述病變均可造成繼發(fā)性腦水腫，導致顱內(nèi)壓增高。 2.顱內(nèi)感染性疾病各種腦膜炎腦炎、腦寄生蟲病，既可以刺激脈絡(luò)叢分泌過多的腦脊液，又可以造成腦脊液循環(huán)受阻(梗阻性及交通性腦積水)及吸收不良；各種細菌真菌、病毒、寄生蟲的毒素可以損傷腦細胞及腦血管，造成細胞毒性及血管源性腦水腫；炎癥、寄生蟲性肉芽腫還可起到占位作用，占據(jù)顱腔內(nèi)的一定空間。 3.顱腦損傷可造成顱內(nèi)血腫及水腫 。 4.腦缺氧各種原因造成的腦缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性腦病、癲癇持續(xù)狀態(tài)重度貧血等，均可造成腦缺氧，進一步引起血管源性及細胞毒性腦水腫。 5.中毒鉛、錫、砷等中毒；某些藥物中毒，如四環(huán)素、維生素A過量等；自身中毒如尿毒癥、肝性腦病等，均可引起腦水腫，促進脈絡(luò)叢分泌腦脊液，并可損傷腦血管的自動調(diào)節(jié)作用，而形成高顱壓。 6.內(nèi)分泌功能紊亂 年輕女性、肥胖者，尤其是月經(jīng)紊亂及妊娠時，易于發(fā)生良性顱內(nèi)壓增高可能與雌激素過多、腎上腺皮質(zhì)激素 分泌過少而產(chǎn)生的腦水腫有關(guān)。肥胖者可能與部分類固醇溶于脂肪組織中不能發(fā)揮作用而造成相對性腎上腺皮質(zhì)激素過少有關(guān)。 治療原則：一旦出現(xiàn)頭痛視覺障礙、嘔吐“三聯(lián)癥”已屬顱內(nèi)壓增高癥的典型表現(xiàn)。癲癇樣發(fā)作常預(yù)示顱內(nèi)壓急劇增加；如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴大，常為同側(cè)顳葉鉤回疝的臨床表現(xiàn)；雙側(cè)瞳孔擴大常為小腦扁桃體疝的表現(xiàn)；若伴有生命體征(血壓增高、心率減慢、脈搏洪大呼吸慢而深)和意識減退，則病人已處瀕危狀態(tài)，需立即采取急救措施。一般及時進行內(nèi)科搶救或緊急治療，隨后進行放射治療或(和)手術(shù)治療早期診斷，及時進行的綜合治療措施。

顱內(nèi)高壓需要的具體藥物？

1 首選高滲脫水劑 臨床常用20%甘露醇，它是國內(nèi)外臨床療效肯定、應(yīng)用最為廣泛的滲透性脫水劑；主要通過靜脈注射后，引起滲透性脫水，縮小腦容積降低顱內(nèi)壓。甘露醇輸入體內(nèi)后可以使血漿容量擴增，降低紅細胞比容和血黏度，增加腦血流量和腦氧釋放。甘露醇對血液流變學的影響取決于腦的自身壓力調(diào)節(jié)狀態(tài)，后者的狀態(tài)完整時，甘露醇輸入后能誘導腦血管收縮，維持恒定的腦血流量，使顱內(nèi)壓顯著降低；但在腦的自身壓力調(diào)解功能喪失的情況下，甘露醇輸入后反而增加腦血流量，降低顱內(nèi)壓的作用很輕微。甘露醇還可改善腦部微循環(huán)的血液流變學，具有清除自由基的功能。甘露醇應(yīng)靜脈快速滴注，要求250ml溶液在30～60min內(nèi)滴完，太慢則達不到血液中高滲目的。一次劑量的甘露醇1～5min起效，20～60min作用達高峰，可持續(xù)1.5～6h，取決于腦部的臨床病況。為了持續(xù)降低顱高壓，應(yīng)該4～6h重復滴注，也可采取在兩次點滴之間，輔以其他降顱壓藥或利尿藥。一般用量按0.25～1g/kg計算，緊急情況下可給到1.4g/kg的大劑量。用藥期間應(yīng)該密切注意水及電解質(zhì)的平衡，及時補液及鉀、鈉等電解質(zhì)。應(yīng)嚴密記錄出入水量，一旦發(fā)現(xiàn)尿量減少，則提示需要減藥或停藥，不宜長期使用，何時停藥視臨床改善情況而定，連續(xù)用藥最好不超過1周。
滴注甘露醇的繼發(fā)作用是由腎臟清除使自由水大量丟失，血清滲透壓升高，細胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)移到細胞外，引起較持久的細胞內(nèi)脫水。大量水分進入血液使血黏度降低，腦脊液短暫性增加，又可使血管反射性收縮及腦血容量下降。隨著顱內(nèi)高壓癥時間的延長，在各種因素的作用下，病變區(qū)域的血-腦屏障可能逐漸出現(xiàn)功能障礙、通透性增加。另一方面，由于甘露醇分子量較小，很易透過受損的血-腦屏障進入水腫區(qū)，反復使用可在局部蓄積，加重局部血管源性水腫。Kaufmann等給動物連續(xù)靜脈滴注甘露醇5次后，發(fā)現(xiàn)甘露醇在腦組織內(nèi)蓄積，尤其是在水腫部分，水腫的腦組織和血漿之間出現(xiàn)了方向相反的滲透壓梯度。過度使用脫水劑可造成腦細胞脫水萎縮，進一步加重神經(jīng)功能損害，加重病情。反復用藥可使甘露醇積聚于腦內(nèi)引起顱內(nèi)壓反跳性增高，長時間用藥降顱壓效果不佳，尤其是血清滲透壓>320mOsm/kg時，還可加重充血性心力衰竭、循環(huán)血量不足、低鉀血癥，長期使用后的高滲狀態(tài)和急性腎小管壞死等。
如大劑量反復使用甘露醇，可因甘露醇小分子逸出血管外，使腦水腫惡化，出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)高壓癥反跳現(xiàn)象。急性顱內(nèi)壓反跳如不及早發(fā)現(xiàn)和控制可導致腦灌注壓下降，腦血流量不足、腦代謝障礙、腦疝形成。隨時注意停藥后有無反跳現(xiàn)象，不僅能指導用藥，還利于患者預(yù)后的判斷，及時采取相應(yīng)的措施。在顱內(nèi)壓的監(jiān)護下，甘露醇的給藥方式，應(yīng)改為不定時，不定量使用，隨時調(diào)整甘露醇的一次用量、間隔時間及滴速。
甘油果糖也是療效確切的降顱壓藥，無甘露醇的副作用，但作用相對緩慢，不宜緊急時使用。有心、腎、肺功能不全者宜選用10%甘油果糖注射液，但脫水降顱壓作用不及甘露醇。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/134973.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 發(fā)作性嗜睡強食綜合征的飲食禁忌

下一篇: 齒狀突發(fā)育畸形的飲食禁忌