據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道,登革熱疫情近來在中國南方省份呈高發(fā)態(tài)勢,對此世衛(wèi)組織表示,中國南方的登革熱疫情與蚊密度與人口流動有關系。據(jù)了解,目前中醫(yī)藥參與治療登革熱的患者高達96.4%,中醫(yī)藥在減輕癥狀、縮短發(fā)熱時間和提高血小板方面具有比較顯著的效果。
目前了解到廣東省中醫(yī)院收治了233例的登革熱的患者,中醫(yī)藥的參與治療率已經(jīng)達到了100%,廣州市第八人民醫(yī)院中醫(yī)科收治了157例中醫(yī)藥的治療參與人員,超過了9成?,F(xiàn)在根據(jù)廣東嶺南地區(qū)的氣候特點,登革熱的發(fā)病季節(jié)及病情變化的轉(zhuǎn)軌,目前當?shù)匾呀?jīng)制定了廣東省登革熱診療指引2013年版,概括了登革熱中醫(yī)辨證四個證型,也提出了中醫(yī)治則治法,推薦了四個證型的方藥和中藥制劑。通過這兩年對登革熱的治療已經(jīng)初步總結(jié)出了登革熱的核心病機是邪毒致瘀,因此,治療原則以“毒瘀并治”為主,治療方法為“清熱解毒、涼血止血化瘀”。
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院目前已經(jīng)形成了以防蚊滅蚊為主要手段,加強醫(yī)院的隔離措施為保障的全面的登革熱防控措施,中醫(yī)院今年已經(jīng)收治住院登革熱的病例197人,完成了10例重癥,5例危重病人的救治。國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強之前在廣東督導檢查的時候,特別強調(diào)說這段時間廣東省的氣候環(huán)境是適合登革熱病毒媒介伊蚊孳生,防控形勢依然十分嚴峻。所以他特別強調(diào)要完善聯(lián)防聯(lián)控機制,大力開展環(huán)境的衛(wèi)生整治,最大程度的減少死亡,發(fā)揮中醫(yī)藥在登革熱防控中的獨特優(yōu)勢。
防治登革熱,正確觀念不可少近來登革熱疫情仍緊繃,防蚊產(chǎn)品成為民眾必備用品,但市面上防蚊產(chǎn)品種類眾多,甚至還有不少DIY產(chǎn)品,到底要如何選用才能達到最強的效果及最佳的保護?此外,登革熱快篩已納入公費,并成立4家登革熱應變醫(yī)院;萬一罹病了,該如何治療與照顧?這些都需要認識與了解。 「防蚊」和「殺蚊」大不同 臺灣皮膚科醫(yī)學會說明,首先要先了解「防蚊」跟「殺蚊」不同,「防蚊」是減少蚊子接觸到皮膚的機會,而「殺蚊」則是具有殺害蚊子的功能。前者主要是利用一些物理或化學性的方式讓蚊子產(chǎn)生趨避效果;而后者主要則是利用能破壞蚊子神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定性的物質(zhì),使其神經(jīng)麻痹造成死亡。某些防蚊物質(zhì)經(jīng)過衛(wèi)生單位許可后是可以用在皮膚上,然而殺蚊物質(zhì)主要是被當做環(huán)境用藥或農(nóng)藥使用,不建議接觸皮膚。
想有效「防蚊」有兩種作法:物理性遮蔽、化學性趨避。
◎物理性遮蔽:像是避免于黃昏之后到?明間外出;外出時穿著淺色長袖、外套及長褲,且最好上衣袖口及褲子下?具有束口設計;穿衣時將上衣扎入褲內(nèi),并著淺色襪子包束褲子下?,都可以防止蚊子鉆入叮咬;家居門窗使用紗門、紗窗并于睡覺時使用蚊帳…等。
◎化學性趨避:在皮膚 *** 處涂抹或噴灑具有化學趨避能力的防蚊液(乳或噴霧)加強防蚊效果。
不可不知的「防蚊產(chǎn)品」 臺灣皮膚科醫(yī)學會指出目前市面上可用于人體皮膚之防蚊產(chǎn)品,主要分為「具藥品許可證含DEET的產(chǎn)品」以及「不具有藥品許可證含植物精油及植物油的產(chǎn)品」。
前者主要含有DEET(N,N-Diethyl-meta-toluamide╱敵避╱待乙妥╱避蚊胺)成分,列屬為藥品管理,上市前須經(jīng)審查并取得許可證。此成分可影響蚊子嗅覺,進而減低其叮咬皮膚的機會。使用10%以上的藥劑涂布于皮膚上通常能夠保護2小時;20%以上可保護4小時;30?50%的濃度則可以保護6?8小時。建議需要長時間待在戶外、疫情時期及所處環(huán)境蚊子較多的地方,應優(yōu)先選用此類產(chǎn)品。購買時可檢視其產(chǎn)品包裝上是否具有衛(wèi)生福利部核準字號(衛(wèi)署藥制字第○○○○號、衛(wèi)署藥輸字第○○○○號)。其核準適應癥為「驅(qū)除蚊、蒼蠅、蚤、蝨、水蛭等害蟲叮咬」。
后者常見添加的植物精油包括:香茅、檸檬胺、尤加利、樟樹、茶樹、薰衣草、貓薄荷、柚皮、橙皮…等,而常見的植物油包括大豆油及麻油兩種,這些外用品均屬于一般商品,不能標示或宣稱療效。也就是說市面上的草本防蚊液、防蚊精油、防蚊貼片及防蚊手環(huán)…等產(chǎn)品,其防蚊效果及安全性并未經(jīng)臺灣衛(wèi)生單位確認,其效能通常比較不明確,長期使用的安全性也還有待確認。
防治登革熱,正確觀念不可少 做好環(huán)境孳清與個人防蚊措施 疾管署指揮中心提醒,民眾如經(jīng)確診感染登革熱,請遵照醫(yī)師指示服藥、多補充水分,盡量在家休息;發(fā)病后5日內(nèi),應避免被蚊蟲叮咬,以減少病毒借由蚊蟲散播;并做好防蚊措施,包括家中裝設紗窗紗門、穿著淺色長袖衣褲、睡覺時掛蚊帳、使用電蚊拍(蚊香僅具驅(qū)蚊效果)、必要時使用衛(wèi)福部或環(huán)保署核可的防蚊藥劑。
現(xiàn)為登革熱流行期,清除病媒孳生源才是防治登革熱最根本的方法,民眾應主動清除戶內(nèi)外積水容器并定期巡查,以降低感染風險;如有發(fā)燒、頭痛、后眼窩痛、肌肉關節(jié)痛、出疹等登革熱疑似癥狀,應盡速就醫(yī),并告知醫(yī)師旅游或活動史,以利及時通報與治療。
登革熱快篩納入公費,成立4家登革熱應變醫(yī)院 為因應南部登革熱疫情,衛(wèi)生福利部發(fā)表聲明,NS1快篩試劑由健保代辦,只要60歲以上且符合登革熱病例定義、經(jīng)診治為中度(B級)以上、發(fā)病7天內(nèi),且居住于臺南市、高雄市與屏東縣民眾,都符合公費登革熱快篩的資格。居住于南部三縣市以外,但有國內(nèi)外登革熱流行地區(qū)旅游活動史的病患,經(jīng)醫(yī)師判定需進一步檢驗的民眾,也同樣符合公費快篩資格,以民眾不需付費為原則。經(jīng)診治為登革輕癥(A級)病人,經(jīng)診治及衛(wèi)教后,請在家自主健康管理。
此外,衛(wèi)生福利部已協(xié)調(diào)衛(wèi)生福利部立臺南醫(yī)院、臺南市立醫(yī)院、臺南市立安南醫(yī)院、高雄榮總臺南分院4家醫(yī)院,作為登革熱應變醫(yī)院,并各規(guī)劃一區(qū)病房、專責收治,將視疫情逐步調(diào)整。民眾若經(jīng)診治為中或重度(B、C級)登革熱病人,請依照院方調(diào)度就醫(yī)。
防治登革熱,正確觀念不可少 聽從醫(yī)師建議,多補充水份 疾管署表示,登革熱感染初期會有發(fā)燒、頭痛、肌肉或骨頭酸痛等現(xiàn)象,部分患者會感到食欲不振;惡心、嘔吐、腹瀉等也是常見癥狀,上述癥狀都容易使病患因水分流失處于缺水狀態(tài)。多數(shù)人感染初期補充水份并多休息,可以自然痊愈,但部分病患,尤其是曾感染過其他型別病毒,又感染到目前流行的第二型病毒,或是年紀大、有慢性?。ㄈ缣悄虿。?,都是引發(fā)登革熱重癥的高危險群。雖然引發(fā)重癥確切的因素尚未完全明了,但多數(shù)研究顯示,病患因微血管的通透性增加,造成血管內(nèi)的水份(血漿)滲漏至血管外,導致休克與后續(xù)的并發(fā)癥,是造成重癥與死亡的重要原因。
登革熱病程可分為發(fā)燒期、關鍵期與恢復期,病患水份(血漿)滲漏的狀況,多數(shù)發(fā)生于即將退燒,如發(fā)病后3?7天間,如處置得宜,沒有引發(fā)其他并發(fā)癥,這種現(xiàn)象通常只會持續(xù)1?2天,接著會自行恢復。因此這段關鍵的血漿滲漏期,提供病患足夠的水份、矯正體內(nèi)的缺水狀態(tài),是登革熱治療的重點。醫(yī)師如評估病患身體狀況許可不需要住院,可衛(wèi)教民眾回家后多喝水,并請民眾留意是否出現(xiàn)警示征象,一旦有持續(xù)嘔吐、嚴重腹痛、呼吸困難、出血、四肢冰冷濕黏或意識狀態(tài)改變等,必須馬上回醫(yī)院接受治療。
網(wǎng)路上也出現(xiàn)民眾分享治療偏方,如喝紅芭樂汁或順勢療法等。疾管署提醒,目前登革熱尚無特效藥及疫苗可用,這些治療偏方也未經(jīng)臨床試驗證實對登革熱治療有效,請民眾勿輕易嘗試,如懷疑感染登革熱請務必就醫(yī),并聽從醫(yī)師建議治療、服藥,多補充水份,以確保自身健康。相關資訊可參閱疾管署全球資訊網(wǎng)(:cdc.gov)或撥打國內(nèi)免費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
1 潛伏期時間登革熱的潛伏期為2—15天,平均為6天左右,其長短與侵入的病毒量有一定的關系。在我國近年來所見的登革熱,臨床上可分為典型登革熱、輕型登革熱及重型登革熱3型。
2 典型登革熱
3 輕型登革熱癥狀體征均較典型登革熱輕,發(fā)熱較低,全身疼痛較輕,皮疹稀少或不出疹,一般不出血,但淺表淋巴結(jié)常腫大,其表現(xiàn)類似流行性感冒,1—4天痊愈。在流行季節(jié)中此型較為多見,通常非常容易被忽視。
4 腦型登革熱病人在病程3—5天病情突然加重,出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、狂躁、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔縮小。病死率甚高,因發(fā)展迅速,多于24h內(nèi)因呼吸衰竭而死亡。
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