中醫(yī)藥管理局：中醫(yī)藥能有效減輕登革熱的癥狀

據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道，登革熱疫情近來在中國南方省份呈高發(fā)態(tài)勢，對此世衛(wèi)組織表示，中國南方的登革熱疫情與蚊密度與人口流動有關系。據(jù)了解，目前中醫(yī)藥參與治療登革熱的患者高達96.4%，中醫(yī)藥在減輕癥狀、縮短發(fā)熱時間和提高血小板方面具有比較顯著的效果。

目前了解到廣東省中醫(yī)院收治了233例的登革熱的患者，中醫(yī)藥的參與治療率已經(jīng)達到了100%，廣州市第八人民醫(yī)院中醫(yī)科收治了157例中醫(yī)藥的治療參與人員，超過了9成?，F(xiàn)在根據(jù)廣東嶺南地區(qū)的氣候特點，登革熱的發(fā)病季節(jié)及病情變化的轉(zhuǎn)軌，目前當?shù)匾呀?jīng)制定了廣東省登革熱診療指引2013年版，概括了登革熱中醫(yī)辨證四個證型，也提出了中醫(yī)治則治法，推薦了四個證型的方藥和中藥制劑。通過這兩年對登革熱的治療已經(jīng)初步總結(jié)出了登革熱的核心病機是邪毒致瘀，因此，治療原則以“毒瘀并治”為主，治療方法為“清熱解毒、涼血止血化瘀”。

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院目前已經(jīng)形成了以防蚊滅蚊為主要手段，加強醫(yī)院的隔離措施為保障的全面的登革熱防控措施，中醫(yī)院今年已經(jīng)收治住院登革熱的病例197人，完成了10例重癥，5例危重病人的救治。國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強之前在廣東督導檢查的時候，特別強調(diào)說這段時間廣東省的氣候環(huán)境是適合登革熱病毒媒介伊蚊孳生，防控形勢依然十分嚴峻。所以他特別強調(diào)要完善聯(lián)防聯(lián)控機制，大力開展環(huán)境的衛(wèi)生整治，最大程度的減少死亡，發(fā)揮中醫(yī)藥在登革熱防控中的獨特優(yōu)勢。

防治登革熱，正確觀念不可少

防治登革熱，正確觀念不可少近來登革熱疫情仍緊繃，防蚊產(chǎn)品成為民眾必備用品，但市面上防蚊產(chǎn)品種類眾多，甚至還有不少DIY產(chǎn)品，到底要如何選用才能達到最強的效果及最佳的保護？此外，登革熱快篩已納入公費，并成立4家登革熱應變醫(yī)院；萬一罹病了，該如何治療與照顧？這些都需要認識與了解。 「防蚊」和「殺蚊」大不同 臺灣皮膚科醫(yī)學會說明，首先要先了解「防蚊」跟「殺蚊」不同，「防蚊」是減少蚊子接觸到皮膚的機會，而「殺蚊」則是具有殺害蚊子的功能。前者主要是利用一些物理或化學性的方式讓蚊子產(chǎn)生趨避效果；而后者主要則是利用能破壞蚊子神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定性的物質(zhì)，使其神經(jīng)麻痹造成死亡。某些防蚊物質(zhì)經(jīng)過衛(wèi)生單位許可后是可以用在皮膚上，然而殺蚊物質(zhì)主要是被當做環(huán)境用藥或農(nóng)藥使用，不建議接觸皮膚。

想有效「防蚊」有兩種作法：物理性遮蔽、化學性趨避。

◎物理性遮蔽：像是避免于黃昏之后到?明間外出；外出時穿著淺色長袖、外套及長褲，且最好上衣袖口及褲子下?具有束口設計；穿衣時將上衣扎入褲內(nèi)，并著淺色襪子包束褲子下?，都可以防止蚊子鉆入叮咬；家居門窗使用紗門、紗窗并于睡覺時使用蚊帳…等。

◎化學性趨避：在皮膚 *** 處涂抹或噴灑具有化學趨避能力的防蚊液（乳或噴霧）加強防蚊效果。

不可不知的「防蚊產(chǎn)品」 臺灣皮膚科醫(yī)學會指出目前市面上可用于人體皮膚之防蚊產(chǎn)品，主要分為「具藥品許可證含DEET的產(chǎn)品」以及「不具有藥品許可證含植物精油及植物油的產(chǎn)品」。

前者主要含有DEET（N,N-Diethyl-meta-toluamide╱敵避╱待乙妥╱避蚊胺）成分，列屬為藥品管理，上市前須經(jīng)審查并取得許可證。此成分可影響蚊子嗅覺，進而減低其叮咬皮膚的機會。使用10%以上的藥劑涂布于皮膚上通常能夠保護2小時；20%以上可保護4小時；30?50%的濃度則可以保護6?8小時。建議需要長時間待在戶外、疫情時期及所處環(huán)境蚊子較多的地方，應優(yōu)先選用此類產(chǎn)品。購買時可檢視其產(chǎn)品包裝上是否具有衛(wèi)生福利部核準字號（衛(wèi)署藥制字第○○○○號、衛(wèi)署藥輸字第○○○○號）。其核準適應癥為「驅(qū)除蚊、蒼蠅、蚤、蝨、水蛭等害蟲叮咬」。

后者常見添加的植物精油包括：香茅、檸檬胺、尤加利、樟樹、茶樹、薰衣草、貓薄荷、柚皮、橙皮…等，而常見的植物油包括大豆油及麻油兩種，這些外用品均屬于一般商品，不能標示或宣稱療效。也就是說市面上的草本防蚊液、防蚊精油、防蚊貼片及防蚊手環(huán)…等產(chǎn)品，其防蚊效果及安全性并未經(jīng)臺灣衛(wèi)生單位確認，其效能通常比較不明確，長期使用的安全性也還有待確認。

防治登革熱，正確觀念不可少 做好環(huán)境孳清與個人防蚊措施 疾管署指揮中心提醒，民眾如經(jīng)確診感染登革熱，請遵照醫(yī)師指示服藥、多補充水分，盡量在家休息；發(fā)病后5日內(nèi)，應避免被蚊蟲叮咬，以減少病毒借由蚊蟲散播；并做好防蚊措施，包括家中裝設紗窗紗門、穿著淺色長袖衣褲、睡覺時掛蚊帳、使用電蚊拍（蚊香僅具驅(qū)蚊效果）、必要時使用衛(wèi)福部或環(huán)保署核可的防蚊藥劑。

現(xiàn)為登革熱流行期，清除病媒孳生源才是防治登革熱最根本的方法，民眾應主動清除戶內(nèi)外積水容器并定期巡查，以降低感染風險；如有發(fā)燒、頭痛、后眼窩痛、肌肉關節(jié)痛、出疹等登革熱疑似癥狀，應盡速就醫(yī)，并告知醫(yī)師旅游或活動史，以利及時通報與治療。

登革熱快篩納入公費，成立4家登革熱應變醫(yī)院 為因應南部登革熱疫情，衛(wèi)生福利部發(fā)表聲明，NS1快篩試劑由健保代辦，只要60歲以上且符合登革熱病例定義、經(jīng)診治為中度（B級）以上、發(fā)病7天內(nèi)，且居住于臺南市、高雄市與屏東縣民眾，都符合公費登革熱快篩的資格。居住于南部三縣市以外，但有國內(nèi)外登革熱流行地區(qū)旅游活動史的病患，經(jīng)醫(yī)師判定需進一步檢驗的民眾，也同樣符合公費快篩資格，以民眾不需付費為原則。經(jīng)診治為登革輕癥（A級）病人，經(jīng)診治及衛(wèi)教后，請在家自主健康管理。

此外，衛(wèi)生福利部已協(xié)調(diào)衛(wèi)生福利部立臺南醫(yī)院、臺南市立醫(yī)院、臺南市立安南醫(yī)院、高雄榮總臺南分院4家醫(yī)院，作為登革熱應變醫(yī)院，并各規(guī)劃一區(qū)病房、專責收治，將視疫情逐步調(diào)整。民眾若經(jīng)診治為中或重度（B、C級）登革熱病人，請依照院方調(diào)度就醫(yī)。

防治登革熱，正確觀念不可少 聽從醫(yī)師建議，多補充水份 疾管署表示，登革熱感染初期會有發(fā)燒、頭痛、肌肉或骨頭酸痛等現(xiàn)象，部分患者會感到食欲不振；惡心、嘔吐、腹瀉等也是常見癥狀，上述癥狀都容易使病患因水分流失處于缺水狀態(tài)。多數(shù)人感染初期補充水份并多休息，可以自然痊愈，但部分病患，尤其是曾感染過其他型別病毒，又感染到目前流行的第二型病毒，或是年紀大、有慢性?。ㄈ缣悄虿。?，都是引發(fā)登革熱重癥的高危險群。雖然引發(fā)重癥確切的因素尚未完全明了，但多數(shù)研究顯示，病患因微血管的通透性增加，造成血管內(nèi)的水份（血漿）滲漏至血管外，導致休克與后續(xù)的并發(fā)癥，是造成重癥與死亡的重要原因。

登革熱病程可分為發(fā)燒期、關鍵期與恢復期，病患水份（血漿）滲漏的狀況，多數(shù)發(fā)生于即將退燒，如發(fā)病后3?7天間，如處置得宜，沒有引發(fā)其他并發(fā)癥，這種現(xiàn)象通常只會持續(xù)1?2天，接著會自行恢復。因此這段關鍵的血漿滲漏期，提供病患足夠的水份、矯正體內(nèi)的缺水狀態(tài)，是登革熱治療的重點。醫(yī)師如評估病患身體狀況許可不需要住院，可衛(wèi)教民眾回家后多喝水，并請民眾留意是否出現(xiàn)警示征象，一旦有持續(xù)嘔吐、嚴重腹痛、呼吸困難、出血、四肢冰冷濕黏或意識狀態(tài)改變等，必須馬上回醫(yī)院接受治療。

網(wǎng)路上也出現(xiàn)民眾分享治療偏方，如喝紅芭樂汁或順勢療法等。疾管署提醒，目前登革熱尚無特效藥及疫苗可用，這些治療偏方也未經(jīng)臨床試驗證實對登革熱治療有效，請民眾勿輕易嘗試，如懷疑感染登革熱請務必就醫(yī)，并聽從醫(yī)師建議治療、服藥，多補充水份，以確保自身健康。相關資訊可參閱疾管署全球資訊網(wǎng)（:cdc.gov）或撥打國內(nèi)免費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

登革熱有什么癥狀

1 潛伏期時間登革熱的潛伏期為2—15天，平均為6天左右，其長短與侵入的病毒量有一定的關系。在我國近年來所見的登革熱，臨床上可分為典型登革熱、輕型登革熱及重型登革熱3型。

2 典型登革熱

發(fā)熱

多為登革熱首發(fā)癥狀，所有病人幾乎都突起發(fā)熱，高熱占多數(shù)：熱型以不規(guī)則型為主，其次可有弛張熱、稽留熱。70％的病人發(fā)熱前常先有畏寒感或伴寒戰(zhàn)，熱程5—7天，熱甚時出現(xiàn)驚厥，發(fā)熱時可伴有出汗，熱退時可有大量的出汗，若無并發(fā)癥，熱退后疾病即痊愈。

消化道癥狀

32％—74％的病人有呃逆、嘔吐、腹瀉、黑便。1/4的病例有肝腫大，個別有黃疸，脾腫大較少見。

皮疹

皮疹多出現(xiàn)于發(fā)病后3—6天左右，70％的成人可出現(xiàn)皮疹，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹、紅斑疹或皮下出血。同一患者可見兩種以上不同形狀的皮疹，以下肢、背部較多，維持3—4天，少數(shù)經(jīng)1周后消退，大部分不脫屑；病人年齡越小，皮疹出現(xiàn)率越高。

出血

約25％—50％的病例會不同程度的出血癥狀，多見于發(fā)病4—6天，出血部位可為鼻腔、牙齦、消化道、皮膚、子宮等，以鼻出血居多，部分有多部化出血。

其他癥狀表現(xiàn)

發(fā)熱后即可出現(xiàn)頭痛、全身關節(jié)酸痛、腰痛，淋巴結(jié)腫大，少數(shù)病人有眼眶后疼痛或腓腸肌壓痛。恢復期個別病人會出現(xiàn)脫發(fā)，持續(xù)2—3個月后脫發(fā)才恢復。

3 輕型登革熱癥狀體征均較典型登革熱輕，發(fā)熱較低，全身疼痛較輕，皮疹稀少或不出疹，一般不出血，但淺表淋巴結(jié)常腫大，其表現(xiàn)類似流行性感冒，1—4天痊愈。在流行季節(jié)中此型較為多見，通常非常容易被忽視。

4 腦型登革熱病人在病程3—5天病情突然加重，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、狂躁、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔縮小。病死率甚高，因發(fā)展迅速，多于24h內(nèi)因呼吸衰竭而死亡。

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