一、扁桃體引起淋巴腫大是怎么回事
扁桃體引起淋巴腫大原因有:
(一)感染
1、急性感染:上呼吸道感染、口腔炎、急性蜂窩織炎、傳染性單核細胞增多癥、麻疹、風(fēng)疹等。
2、慢性感染:結(jié)核、真菌感染、絲蟲病及性病等。
(二)腫瘤
1、淋巴瘤:霍奇金病與非霍奇金病。
2、白血?。杭毙耘c慢性淋巴細胞白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病急變期、漿細胞白血病。
3、惡性組織細胞病。
4、漿細胞腫瘤:多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、重鏈病。
5、腫瘤轉(zhuǎn)移:鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、精原細胞瘤等。
(三)反應(yīng)性增生
1、急性壞死增生性淋巴結(jié)病。
2、竇性組織細胞增生伴巨大淋巴結(jié)病。
3、免疫反應(yīng)性疾病:藥物反應(yīng)、疫苗接種反應(yīng)、血清病、Castleman病(血管濾泡性淋巴樣增生、巨大淋巴結(jié)增生)、血管免疫母細胞淋巴結(jié)病。
4、風(fēng)濕性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、變應(yīng)性亞敗血癥、結(jié)節(jié)病等。
(四)其他
1、組織細胞增生癥X(Langerhan組織細胞增生癥)。
2、類脂質(zhì)沉積癥:Gaucher病、Nieman-Pick病。
二、淋巴腫大鑒別診斷
(一)急性感染致淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)常呈輕至重度腫大,質(zhì)軟有壓痛。局部皮膚可有紅、腫、熱及明顯壓痛,可伴發(fā)熱及白細胞增高,治療后淋巴結(jié)可縮小。感染性淋巴結(jié)腫大,多數(shù)由局部感染所致。局部臟器感染常引起相應(yīng)引流區(qū)的淋巴結(jié)組群腫大,如面部、五官或頭顱急性感染,常引起頸部、頜下、耳后、枕后等多處淋巴結(jié)腫大。
(二)慢性感染致淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)多為輕至重度腫大,質(zhì)地中等,有輕度壓痛,局部皮膚無紅、腫、熱等表現(xiàn),但腫大淋巴結(jié)可互相黏連或與鄰近組織黏連,淋巴結(jié)大小動態(tài)改變不明顯。如慢性非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、絲蟲病、真菌感染等。
(三)腫瘤所致淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)往往呈進行性腫大、質(zhì)硬、無紅腫及明顯壓痛,一般亦無黏連和瘺管形成。如惡性淋巴瘤、白血病、漿細胞瘤、惡性組織細胞病、Langerhan組織細胞增生癥、淋巴轉(zhuǎn)移癌。
(四)變態(tài)反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大
1、急性壞死增生性淋巴結(jié)病:青少年多見,主要表現(xiàn)為高熱,頸、腋下、肺門等處淋巴結(jié)腫大,淺表淋巴結(jié)有輕度壓痛,伴有一過性白細胞減少,對抗生素治療無效。
2、血管免疫母細胞淋巴結(jié)?。阂环N病因未明的T淋巴細胞調(diào)控失常致淋巴細胞經(jīng)抗原啟動后過渡增生的疾病,部分病例在病程晚期可轉(zhuǎn)化為外周T淋巴細胞瘤或免疫母細胞淋巴瘤。
3 、Castleman?。阂环N原因不明的反應(yīng)性淋巴結(jié)病,又名巨大淋巴結(jié)增生。
4、竇性組織細胞增生伴巨大淋巴結(jié)?。簻\表淋巴結(jié)無痛性、進行性腫大,?;ハ嗳诤铣删薮竽[塊,經(jīng)數(shù)星期至數(shù)月可自行消退。
5、反應(yīng)性淋巴結(jié)炎:多種藥物,如肼苯噠嗪、甲基多巴、異煙肼、苯妥英鈉等可引起變態(tài)反應(yīng),出現(xiàn)皮膚松弛癥巨型大皰或呈紅斑狼瘡型反應(yīng),伴淋巴結(jié)腫大,停藥后腫大淋巴結(jié)可縮小或消失。
三、扁桃體引起淋巴腫大的檢查
(一)體格檢查
應(yīng)按一定順序檢查淺表淋巴結(jié)。依次為耳前、耳后、耳下、枕后、頜下、頦下、頸部、鎖骨上窩、鎖骨下窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處淋巴結(jié)。觸診時應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動度及有無壓痛等情況,同時觀察局部皮膚有無紅腫、瘢痕及瘺管形成。
(二)實驗室檢查
1、血象:淋巴結(jié)腫大者應(yīng)常規(guī)查血常規(guī)。當淋巴結(jié)腫大時,各型白血病較易經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn),此時外周血出現(xiàn)數(shù)量不等的原始及幼稚細胞。如外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多提示炎性疾病;淋巴細胞絕對數(shù)增加應(yīng)考慮病毒感染、免疫性疾病;變異淋巴細胞增多超過20%可診斷為傳染性單核細胞增多癥;嗜酸粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸粒細胞肉芽腫。在白血病、惡性組織細胞病、淋巴瘤晚期以及許多實體腫瘤晚期,因腫瘤細胞浸及骨髓,可致全血減少。
2、骨髓檢查:骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查對白細胞、漿細胞瘤、類脂質(zhì)沉積癥等疾病的診斷有較大幫助,對瘧原蟲、利什曼小體的檢出率較高。
3、血清學(xué)檢查:嗜異性凝集試驗>1:200可診斷傳染性單核細胞增多癥。疑及鉤端螺旋體病、恙蟲病和布氏桿菌病應(yīng)作相關(guān)血清學(xué)試驗;疑及性傳播疾病時可做HIV抗體、梅毒血清等試驗。
4、特殊檢查:包括淋巴結(jié)穿刺涂片、淋巴結(jié)活檢、CT、B超等影像學(xué)檢查。
四、淋巴腫大治療臨床意義
(一)局部淋巴結(jié)腫大
引起局部淋巴結(jié)腫大的原因有:
1、非特異性淋巴結(jié)炎:由引流區(qū)域的急、慢性炎癥引起,如急性化膿性扁桃體炎可引起頸部淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地軟、有壓痛、表面光滑、無粘連。
2、淋巴結(jié)結(jié)核:腫大的淋巴結(jié)多發(fā)生于頸部血管周圍,呈多發(fā)性、質(zhì)地稍硬、大小不等、可互相粘連或與周圍組織粘連,晚期破潰后可形成瘺管,愈合后可形成瘢痕。
3、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地硬或有橡皮樣感、與周圍組織粘連、不易推動、一般無壓痛。如肺癌多向右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;胃癌或食管癌多向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,稱為Virchow淋巴結(jié);乳腺癌多向腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
(二)全身性淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)腫大的部位可遍及全身,大小不等,無粘連。如急慢性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤、白血病、傳染性單核細胞增多癥等。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/134838.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 美國濕疹膏什么牌子好,濕疹的預(yù)防辦法···
下一篇: 中藥治療跖疣的藥膏,跖疣會傳染嗎