生理性臍疝的名詞解繹,生理性臍疝的危害

一、生理性臍疝的名詞解釋

1、經(jīng)臍環(huán)脫出的疝稱為臍疝。 臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，這各腹壁最晚閉合的部位。同時(shí)，臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。在人體胎兒時(shí)期，通過臍環(huán)部位有二條動脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連，以獲取營養(yǎng)。在胎兒出生前后，上述結(jié)構(gòu)逐漸閉鎖，臍環(huán)閉鎖時(shí)形成臍凹陷。如果閉鎖不全或延期閉鎖，剛胎兒出生后出現(xiàn)畸形及形成。

2、由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠(yuǎn)較后者多見。

3、臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種,前者遠(yuǎn)較后者多見,成人臍疝較為少見。嬰幼兒臍疝是腹腔內(nèi)容物經(jīng)臍環(huán)向外突出的一種先天性疾病，發(fā)病率僅次于先天性腹股溝疝，發(fā)病率約為2.6%，女孩多于男孩，早產(chǎn)兒及低體重兒的發(fā)病率相對較高，有家族傾向并與種族有關(guān)，嬰幼兒長期便秘和哭鬧也能促使臍疝的發(fā)生。成人臍疝除極少數(shù)是嬰兒臍疝的持續(xù)或復(fù)發(fā)外,一般都是后天性疾病，患病率占所有成人腹壁疝的6%，其病因除臍環(huán)閉鎖不全或臍部結(jié)締組織薄弱外，主要是由腹腔內(nèi)壓增高造成，如多次妊娠、慢性咳嗽、腹水等。本病多發(fā)生于中年肥胖女性，男女比例約為1∶3。疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜, 隨后還可有小腸, 結(jié)腸等。成人臍疝不能自愈，且存在嵌頓的危險(xiǎn)，故應(yīng)積極手術(shù)治療。

二、嬰幼兒臍疝的治療方法

嬰幼兒臍疝的治療方法：嬰幼兒臍疝容易復(fù)發(fā)，雖然有自愈的可能，但在臨床中，仍有很多患兒因會各種原因不能自愈，會在包塊反復(fù)突出的過程中不斷使臍環(huán)增大，從而加重病情，更有患兒因臍疝突出而且疝塊較大，長期與衣物摩擦，導(dǎo)致皮膚破潰感染。雖無生命之憂，但使患兒痛苦不堪，最終不得不選擇手術(shù)治療，這給患兒的生理及心理帶來了極大的影響。所以對于嬰幼兒臍疝應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，早期積極的治療可以縮短嬰幼兒臍疝自愈的時(shí)間，一般常用的治療方法有：

(1) 對于6個月以下患兒,采用壓迫加透明敷料外固定治療。用指端壓迫臍部突出部,使臍疝回歸入腹腔,然后用中手指按壓臍疝中央,使疝內(nèi)陷,用無菌棉球填塞臍窩,再把消毒好的硬物(可為硬幣)外用無菌棉包裹,壓迫在臍孔上,用透明貼平整粘貼在臍上,5～7 天更換一次敷貼。采用透明敷料貼固定，具有固定可靠、舒適感強(qiáng)、便于觀察、安全及方便等優(yōu)點(diǎn)。

(2) 對于6個月以上患兒,可采用簡易的臍疝帶治療。根據(jù)臍疝缺損大小,用硬質(zhì)材料制成比疝環(huán)口直徑大1cm的墊,墊中央縫制一個與疝環(huán)口直徑相同的半球形棉花團(tuán),墊兩端與松緊帶相連,長度為佩戴時(shí)松緊合適,且可適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊。佩戴時(shí)先將臍疝復(fù)位,將硬墊壓在疝環(huán)口處, 再將疝帶繃緊,以疝不復(fù)出為度。持續(xù)佩戴,并囑患兒不要哭鬧,保持大便通暢。簡易臍疝帶具有經(jīng)濟(jì)、安全、方便、易于制作和掌握的優(yōu)點(diǎn)，便于較長時(shí)間應(yīng)用。

(3)對疝環(huán)口局部腹壁肌肉生長發(fā)育不良、疝環(huán)口直徑> 2.5 cm、2 歲以上患兒應(yīng)行手術(shù)治療, 采用不可吸收縫線折疊修補(bǔ)縫合術(shù)。兒童切除肚臍可能會對其造成不良的心理影響,因此嬰幼兒臍疝手術(shù)采用保留臍部的手術(shù)方法。對于無腹壁肌肉發(fā)育不良者,處理完疝囊后用不吸收縫線間斷縫合腹直肌鞘緣。對伴有腹壁肌肉發(fā)育不良者,用不吸收縫線折疊修補(bǔ)縫合,以加強(qiáng)薄弱區(qū)域。

三、成人臍疝的治療方法

成人臍疝的治療方法：

(1)保守治療：方法有疝帶、疝托等，起緩解癥狀或延緩疾病發(fā)展的作用，但沒有治愈的可能，主要適用于成年患者因合并其他嚴(yán)重疾病而暫時(shí)無法手術(shù)。

(2)手術(shù)治療：成人臍疝不能自愈，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)。目前常用的術(shù)式有:

①經(jīng)典的開放式手術(shù)即Mayo 手術(shù), 操作方便，手術(shù)花費(fèi)少，由于修補(bǔ)術(shù)不切斷臍韌帶,不放置補(bǔ)片,故修補(bǔ)往往不完善,修補(bǔ)部位抗張力效果較差,容易引起術(shù)后復(fù)發(fā)及不適;

②腹腔鏡下直接縫合修補(bǔ)術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是保留了臍孔,手術(shù)簡單,也無需外源材料，由于該術(shù)式也不放置補(bǔ)片，修補(bǔ)部位的張力仍很高,容易引起術(shù)后復(fù)發(fā);

③開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù),充分游離出臍疝缺損后置入補(bǔ)片,減小了局部張力，簡化了手術(shù)，此術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是從腹壁后方加固，腹壓增高的沖擊力可被補(bǔ)片分散，隨著肉芽組織長入，在疝環(huán)周圍形成堅(jiān)實(shí)的肉芽組織屏障，更有效的避免了遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，同時(shí)術(shù)中使用的補(bǔ)片具有良好的組織相容性。

④腹腔鏡下無張力修補(bǔ)術(shù)，此種手術(shù)方式具有需要全麻, 部分年老體弱患者可能無法耐受、對手術(shù)者要求較高,尤其有腹部手術(shù)史者、手術(shù)花費(fèi)比較多的不足;但與其他術(shù)式相比,此手術(shù)方法具有以下優(yōu)點(diǎn):

( 1)微創(chuàng),腹腔鏡下置入防粘連補(bǔ)片,使補(bǔ)片與疝周腹壁直接釘合,避免了常規(guī)手術(shù)腹部的長切口及較廣泛的切除和分離,減少了局部嚴(yán)重且廣泛的創(chuàng)傷;

( 2)術(shù)后并發(fā)癥少,因補(bǔ)片經(jīng)Trocar(進(jìn)入腹腔的套管)直接放置在腹腔內(nèi),無需廣泛分離腹壁及筋膜,因此患者術(shù)后疼痛等不適感輕微,術(shù)后漿液腫、血清腫及切口感染等發(fā)生率低;

( 3)術(shù)前綜合評估部分合并腹部其他病史的患者,認(rèn)為需要腹腔探查且無腹腔鏡手術(shù)絕對禁忌證者可能會獲得更大的益處;

( 4)美觀,可保留臍部,符合年輕患者的美容要求。

四、生理性臍疝的危害

1、首先，臍疝會影響嬰兒的消化系統(tǒng)，嬰兒的消化系統(tǒng)一旦受了影響，身體就不能有效吸收各種營養(yǎng)，從而導(dǎo)致嬰兒體質(zhì)的下降，減弱嬰兒對疾病的抵抗能力。

2、再次，臍疝會影響嬰兒的泌尿系統(tǒng)，嬰兒的泌尿系統(tǒng)會因臍疝的疝內(nèi)囊物被壓迫而受到影響，嬰兒臍疝的疝內(nèi)囊物都是小孩身體的體內(nèi)器官，小孩的體內(nèi)器官受到壓迫，影響身體各個系統(tǒng)，造成體內(nèi)系統(tǒng)循環(huán)不順暢。

3、還有，臍疝不及時(shí)治療會影響孩子的心靈成長：嬰兒的身體遭到臍疝的破壞之后，肚臍處與正常幼兒有所異常，或是因?yàn)槟氿奘中g(shù)后肚臍消失，臍處變成術(shù)后刀口，隨著孩子一天天的長大，在智商發(fā)育到一定程度的時(shí)候，就會發(fā)現(xiàn)自己的身體與其他人不一樣，或者說自己的身體與正常人的身體有很大的區(qū)別，這就會導(dǎo)致小孩的精神會產(chǎn)生憂郁，開始自閉。這雖不是生理上的直接危害，但是也是很值得家長們重視的問題。

基于上述危害，嬰兒臍疝應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

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