脊柱椎間軟組織損傷出現(xiàn)新療法(腰椎間盤突出治療方法 腰椎間盤突出預(yù)防)

以往，在治療患有脊柱疾病的時(shí)候西醫(yī)靠手術(shù)，中醫(yī)靠除濕。兩種方法需要患者自行結(jié)合才能獲得更好的療效。但現(xiàn)在，這一狀況有望獲得改善。

對(duì)于脊柱疾病的病因，西醫(yī)認(rèn)為退行性變和椎間盤突出是其主要病因，突出物壓迫神經(jīng)根是關(guān)鍵。中醫(yī)里沒有椎間盤突出癥和頸椎病的病名，卻有痹證、腰背痛、骨錯(cuò)縫、筋傷等病癥的記載，認(rèn)為風(fēng)、寒、濕或勞累過度、外傷等引起經(jīng)絡(luò)受阻是發(fā)病的主要原因。而在治療方法上，西醫(yī)的治療的目標(biāo)是消除椎間盤突出物依靠的是精準(zhǔn)的信息化圖像和控制技術(shù)。中醫(yī)則依靠針灸、按摩等手段祛濕、通絡(luò)。因此，無論是病因還是治療手段兩者都有著本質(zhì)的區(qū)別，通常情況很難結(jié)合。

而現(xiàn)在，三維正基創(chuàng)新科技有限公司的張吉林教授提出了“脊柱椎間病”的新理論。據(jù)張教授介紹，無論是頸椎病”、“腰椎間盤突出癥”、“還是“腰椎管狹窄癥”。都是脊柱疾病的一種，雖然臨床表現(xiàn)不用，但病因和治療方法卻基本相同。因此，張醫(yī)生提出應(yīng)將其歸為一種病―脊柱椎間軟組織損傷類疾病，簡(jiǎn)稱“椎間病”。

而對(duì)于“椎間病”，張醫(yī)生提出了三維正脊治療方法。即利用西醫(yī)擅長(zhǎng)的信息化控制技術(shù)，控制自動(dòng)化機(jī)械，準(zhǔn)確模擬中醫(yī)正脊的若干關(guān)鍵手法。實(shí)現(xiàn)人工手法難以達(dá)到的三個(gè)維度瞬間同時(shí)矯正脊柱結(jié)構(gòu)的目的。把正脊所需的力度、角度、幅度等動(dòng)作精確量化，在不到一秒鐘的時(shí)間內(nèi)完成關(guān)鍵治療。因此，該技術(shù)不論從治療時(shí)間、效果還是患者的痛苦程度都比傳統(tǒng)方法減輕了許多。

據(jù)了解，張吉林教授的“椎間病”理論和三維正脊技術(shù)已載人國際高等中醫(yī)院校教材《中醫(yī)骨傷科學(xué)》中。而三維正脊治療法也獲得了國內(nèi)外多項(xiàng)專利認(rèn)證。

腰椎間盤突出治療方法 腰椎間盤突出預(yù)防

腰椎間盤突出治療方法 腰椎間盤突出預(yù)防 西醫(yī)學(xué)名： 腰椎間盤突出癥

英文名稱： prolapse of lumbar intervertebral disc

所屬科室： 外科 - 骨科

多發(fā)群體： 中老年

傳染性： 無感染性

腰椎間盤突出相關(guān)介紹： 臨床統(tǒng)計(jì)表明，腰椎間盤突(脫)出癥是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。追溯歷史，早在1543年Vesalius就描述了椎間盤的外觀。20世紀(jì)20年代，德國的Shmorl先后發(fā)表了11篇有關(guān)椎間盤解剖和病理的文章，對(duì)椎間盤做了較廣泛的研究。1932年，Barr首先提出腰椎間盤突出是腰腿痛可能的原因。其后，Barr和Mixter首次提出了有關(guān)腰椎間盤突出癥的概念與治療方法。從此以后，對(duì)腰椎間盤突(脫)出癥的基礎(chǔ)研究也逐步深入，從而更提高了本病的臨床診斷和治療的效果。

腰椎間盤突出基本概述

腰椎間盤突出癥，又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，或腰椎間盤核突出癥。腰椎間盤突出癥是腰椎間盤交流突出而引起脊椎病變，椎管狹窄周圍軟組織粘、連損傷，血液循環(huán)減慢，缺血缺氧壓迫腰部脊髓神經(jīng)根而出現(xiàn)的腰腿疼痛癥狀。腰椎間盤突出是纖維環(huán)破壞所致，為腰椎間盤破裂癥。

腰椎間盤突出癥俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動(dòng)能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因，為骨科臨床最為多見的疾患之一，占骨科門診下腰痛患者的10%-15%，和因腰腿痛住院病例的25%-40%。腰椎間盤突出是多發(fā)病，而且康復(fù)難度較大，需要改變不合理的生活方式。

腰椎間盤突出的發(fā)病是由于腰椎的退變?cè)錾鷮?dǎo)致的，腰椎的退變是一個(gè)逐漸進(jìn)展的生理或病理性的過程，因此年齡是一個(gè)影響因素。在腰椎的退變過程中，除表現(xiàn)有椎間盤退變、椎間隙狹窄、椎體前后緣及關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生外，其周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶也相應(yīng)的發(fā)生充血、腫脹、纖維化、鈣化或骨化等一系列的變化，從而刺激和壓迫頸腰神經(jīng)根、脊髓或者頸部交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈等組織，可以導(dǎo)致各種不同的臨床表現(xiàn)。

腰椎間盤突出病名

腰椎間盤突出，醫(yī)學(xué)全名應(yīng)該是“腰椎間盤突出癥”，其英文名有以下數(shù)種：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc等。由于名稱各異，美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)對(duì)腰椎間盤病變的命名作了如下定義：

1、椎間盤正常 椎間盤無退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內(nèi)。

2、椎間盤膨出 (bulging)椎間盤纖維環(huán)環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。

3、椎間盤突出 (protruded) 椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。

4、椎間盤脫出 (extruded) 移位椎間盤組織的直徑大于基底連續(xù)部，并移向于椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙，并通過此裂隙位于椎管內(nèi)。

國內(nèi)對(duì)腰椎間盤突出癥亦有稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎間軟骨盤突出癥、腰椎軟骨板破裂癥等稱謂。雖然上述疾病名稱和含義有所不同，當(dāng)前仍較統(tǒng)一的稱謂為：腰椎間盤突出癥。

中醫(yī)學(xué)典籍中無腰椎間盤突出癥之名，根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)，可歸于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇。中醫(yī)中藥是運(yùn)用中藥歸經(jīng)原則，運(yùn)用藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的大復(fù)方，以發(fā)揮藥物的良好效果。由于膏藥用于肌表薄貼，所以膏藥中取氣味具厚的藥物，并加以引藥率領(lǐng)群藥，開結(jié)行滯直達(dá)病所。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，活血化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，祛風(fēng)散寒等功效。

臨床診斷

(一)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生;大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn)：

1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。

2、一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢;個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

(二)脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。

左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方，脊柱向患側(cè)彎，如向健側(cè)的彎則疼痛加劇。

右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側(cè)彎，如向患側(cè)的彎則疼痛加劇。

(三)脊柱活動(dòng)受限：髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。

(四)腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義。

(五)直腿抬高試驗(yàn)陽性：由于個(gè)人體質(zhì)的差異，該試驗(yàn)陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比?；紓?cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點(diǎn)對(duì)診斷有較大價(jià)值。

(六)神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腰3-4突出(腰4神經(jīng)根受壓)時(shí)，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。腰4-5突出(腰5神經(jīng)根受壓)時(shí)，小腿前外側(cè)足背感覺減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出(骶1神經(jīng)根受壓)時(shí)，小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。

如突出較大，或?yàn)橹醒胄屯怀?，或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側(cè)臀部、股外側(cè)、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀，但一側(cè)較重;應(yīng)注意檢查鞍區(qū)感覺，常有一側(cè)減退，有時(shí)兩側(cè)減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結(jié)，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。輔助檢查需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時(shí)加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時(shí)可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù)，但可借此排除一些疾患，如腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。

重癥患者或不典型的病例，在診斷有困難時(shí)，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。

大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是：①腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽性;②在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛;③小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。

發(fā)病機(jī)制

1.主要病因 眾所周知，腰椎間盤在脊柱的負(fù)荷與運(yùn)動(dòng)中承受強(qiáng)大的壓應(yīng)力。大約在20歲以后，椎間盤開始退變，并構(gòu)成腰椎間盤突出癥的基本病因。此外，腰椎間盤突出癥與下列因素有關(guān)：

(1)外傷：對(duì)臨床病例的觀察表明：外傷是椎間盤突出的重要因素，特別是兒童與青少年的發(fā)病，與之密切相關(guān)。在脊柱輕度負(fù)荷和快速旋轉(zhuǎn)時(shí)，可引起纖維環(huán)的水平破裂，而壓應(yīng)力主要使軟骨終板破裂。亦有人認(rèn)為，外傷只是引起椎間盤突出的誘因，原始病變?cè)谟跓o痛的髓核突入內(nèi)層纖維環(huán)，而外傷使髓核進(jìn)一步突出到外面有神經(jīng)支配的外層纖維環(huán)，從而引起疼痛。

(2)職業(yè)：職業(yè)與腰椎間盤突(脫)出的關(guān)系十分密切，例如，汽車和拖拉機(jī)駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，以致在駕駛汽車時(shí)，椎間盤內(nèi)壓力較高，可達(dá)0.5kPa/cm2，在踩離合器時(shí)壓力可增加至1kPa/cm2，容易造成腰椎間盤突出。從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)者因過度負(fù)荷更易造成椎間盤退變，因在彎腰狀態(tài)下，如果提20kg的重物，椎間盤內(nèi)的壓力可增加到30kPa/cm2以上。

(3)遺傳因素：腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道，在國內(nèi)材料較少;此外，統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，印第安人、非洲黑種人和因紐特人的發(fā)病率較其他民族的發(fā)病率明顯為低，其原因有待進(jìn)一步研究。

(4)腰骶先天異常：腰骶段畸形可使發(fā)病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變、損傷的因素之一。

2.誘發(fā)因素 本病除上述各種主要原因，即椎間盤的退行性變所致外，各種誘發(fā)因素亦具有重要作用，例如，某些稍許增加腹壓的因素即可使髓核突出。其原因主要是，在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素致使呈游離狀態(tài)的髓核穿過已變性、薄化的纖維環(huán)進(jìn)入椎管前方或穿過椎板侵入椎體邊緣處。此種誘發(fā)因素大致有以下幾種：

(1)增加腹壓：臨床上約有1/3的病例于發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，諸如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便、甚至“虛恭”動(dòng)作等，即可使腹壓升高而破壞椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。

(2)腰姿不正：無論是睡眠時(shí)還是在日常生活、工作中，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)，則易誘發(fā)髓核突出。實(shí)際上，在此體位時(shí)，椎間隙內(nèi)的壓力也較高，易促使髓核向后方突出。

(3)突然負(fù)重：一個(gè)訓(xùn)練有素者，多先做準(zhǔn)備活動(dòng)，或從小重量開始負(fù)重(如舉重、挑擔(dān)等)以防腰部扭傷或椎間盤突出，但如果突然使腰部負(fù)荷增加，不僅有可能引起腰部扭傷，也易引起髓核突出。

(4)妊娠：妊娠期間整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶松弛易于使椎間盤膨出。對(duì)此，作者進(jìn)行了有關(guān)的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)在此時(shí)，孕婦腰背痛的發(fā)生率明顯高于正常人?？傊?，引起腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，目前雖進(jìn)行了各種試驗(yàn)，但由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的推論性，新鮮尸體標(biāo)本的失真性，以及去脊柱周圍組織生物力學(xué)測(cè)試的局限性等，目前尚未真正找出誘發(fā)本病的確切因素及其機(jī)制，還有待今后進(jìn)一步研討。

治療方法

一、保守療法

牽引圖冊(cè)包括臥床休息、按摩，藥物、牽引、推拿、針灸、封閉等法，主要適合于初發(fā)或病情較輕的病例。其療法目的促使突出部位回納，改善局部血循環(huán),增大椎間隙以減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫刺激,消除因突出物壓迫神經(jīng)引起的水腫、炎癥，暫時(shí)緩解了癥狀的，但此療法基本上是不能徹底消除和回納突出的椎間盤。

中醫(yī)理論在于以恢復(fù)纖維組織彈性為治療基礎(chǔ)，治療恢復(fù)患者機(jī)體機(jī)能為目的。而非單純解決暫時(shí)的疼痛問題，中醫(yī)在這個(gè)病的治療上通過外敷中藥可以逐漸的減輕疼痛，活血化瘀、消腫止痛，如果加上自我保健恢復(fù)鍛煉，很快就可以完全恢復(fù)，以后注意保健預(yù)防就避免復(fù)發(fā)的可能性。

1、牽引治療

腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系，通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法。

(1)起腰部的固定和制動(dòng)作用：牽引時(shí)，在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下，受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài)，腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制，以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。

(2)松弛腰背部肌肉：腰椎間盤突出癥，由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀，而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法，可以逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣。

(3)恢復(fù)腰椎的正常列線：在牽引時(shí)，若將患者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時(shí)間的延長(zhǎng)，列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常。

(4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系：對(duì)于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者，可使椎間隙逐漸被牽開，而有利于突出物的還納。對(duì)于病程相對(duì)較長(zhǎng)的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬，兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開，從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激，對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果。

2、物理療法

(1)短波、超短波療法：在起病的初期，為了改善患部的血液循環(huán)，消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng)，減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波電療法。治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃?，每?次，每次20-40分鐘。15-20次為1療程。

(2)間動(dòng)電療闔：可用小圓形電極，于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療，密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次，15-20次為1療程。

(3)超刺激電流療法：可用兩個(gè)8-12平方厘業(yè)大小的電極，一個(gè)橫置于骶部，另一個(gè)豎放于腰部，接通電源后，盡快把電量調(diào)至8-12毫安，待強(qiáng)烈的通電感消失后，在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時(shí)間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效，可繼續(xù)治療至6-12次。

3、中藥治療

初期：活血舒筋。

主方補(bǔ)腎活血湯：熟地黃lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故紙lO克，菟絲子10克，當(dāng)歸尾3克，沒藥3克，山茱萸3克，紅花2克，獨(dú)活3克，肉蓯蓉3克。水煎服，每日1劑。若下肢放射痛明顯者，加地龍12克、威靈仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、細(xì)辛5克。

中成藥小活絡(luò)丸，口服，每次1丸，每日2次。

b、中后期：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，宣痹活絡(luò)。

主方獨(dú)活寄生湯：獨(dú)活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防風(fēng)6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，當(dāng)歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細(xì)辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽沖)。水煎服，每日1劑。

中成藥①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壯骨關(guān)節(jié)丸，口服，每次6克，每日2次，早晚飯后服。

4、局部封閉

腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。

(1)、穴位封閉：兼有針灸及藥物的綜合治療作用，因此，比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。

(2)、常用的封閉穴位：有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴位。常用的方法：

a、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升，加醋酸強(qiáng)的松龍1毫升，混勻后，分注于上述穴位中的3-4個(gè)每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。

b、維生素B12注射液1-3毫升，分注于上述穴位中的3-4個(gè)。每日封閉1次。10次為1療程。

二、手術(shù)治療

1、手術(shù)適應(yīng)證：

①病史超過三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;

②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;

③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);

④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;

⑤合并椎管狹窄者。

2、手術(shù)方法

經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。

21世紀(jì)初以來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。

三、代替療法

所謂代替醫(yī)療指的是在傳統(tǒng)西醫(yī)之外，并且其功效可以代替或補(bǔ)充西醫(yī)作用的療法。相比傳統(tǒng)療法手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大往往難以根治的不足，代替療法更加趨于根本和安全。其中，最引人矚目的是始于20世紀(jì)80年代的利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉來治療腰椎間盤突出癥，恢復(fù)人體已退化的纖維環(huán)軟骨的新嘗試。

四、減壓系統(tǒng)

SDS非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)：是通過與美國長(zhǎng)期合作引進(jìn)的歐美最高技術(shù)結(jié)晶。全球諸多臨床研究已經(jīng)充分證實(shí)了SDS技術(shù)的確切療效。它能使得引起椎間盤源性疼痛的椎間盤回納，在治療椎間盤疼痛的之外，讓水份和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是以滲透到椎間盤，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)椎間盤和修復(fù)椎間盤及周圍組織的功效。SDS相對(duì)其他治療具有不開刀、無痛苦、安全、快速、準(zhǔn)確、智能化等優(yōu)勢(shì)。

五、食療法

1.穿山龍75克，川草烏20克，威靈仙15克。將上藥加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，將先后煮好的藥水放人煲內(nèi)，再加小公雞1只去腸雜，同煮熟，臨食時(shí)加酒適量(五加皮酒或當(dāng)歸酒更好)。連肉及湯，分2次服完。適用于寒濕型腰痛，有滋養(yǎng)強(qiáng)壯作用。

2. 杜仲20克，威靈仙55克。分別研粉，后混合拌勻，再取豬腰子(豬腎臟) 1--2個(gè)，破開，洗去血液，再放入藥粉;攤勻后合緊，共放人碗內(nèi)，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每日1劑(孕婦忌用)。主治腎虛型腰椎間盤突出癥，有補(bǔ)腎壯骨強(qiáng)腰之作用。

3.茴香煨豬腰：茴香15克，豬腰1個(gè)。將豬腰對(duì)邊切開，剔去筋膜，然后與茴香共置鍋內(nèi)加水煨熟。趁熱吃豬腰，用黃酒送服。功效：溫腎祛寒。主治腰痛。

4.絲瓜藤、黃酒。選取1截連根的絲瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黃酒送服。功效：祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)。治慢性腰痛。

腰椎間盤突出癥最好吃什么

飲食宜清淡，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶等。

腰椎間盤突出癥不宜吃什么

忌肥膩，煙酒。

康復(fù)鍛煉

一、飛燕點(diǎn)水法

即早晨或晚上睡在床上使身體呈俯臥位，雙下肢伸直，雙上肢置于體側(cè)，掌心向上，此時(shí)腰肌、上肢肌及下肢肌同時(shí)用力收縮，盡量使上胸及下腹部離開床面，保持10~15秒，然后放下休息片刻，連續(xù)做5~10次。

二、仰臥抬臀法

亦稱拱橋式，即每天早晨或晚上仰臥在床上，雙肘撐于床面，雙膝微屈，頭置于枕上，此時(shí)背部肌肉以及臀部肌肉和大腿后側(cè)肌肉用力收縮，挺胸、抬臀，呈拱橋形，保持半分鐘左右，然后復(fù)原，如此連續(xù)做5~10次。

三、仰臥位鍛煉法

①雙肘屈曲向下支撐肘后，仰頭和抬起胸部。②雙肩和足跟支撐時(shí)抬起臀部。③交替直腿抬高或雙腿直腿抬高。④頭、雙肘和腳跟支撐時(shí)抬起胸腹部和骨盆。

四、俯臥位鍛煉法

①雙前臂支撐時(shí)抬起頭與上身。②交替直腿向后始起。③兩手放背后，抬起頭及上體。④飛燕，即上肢后伸，頭與背部盡力后仰，下肢直后伸，全身起，讓腹部著床。

站立位鍛煉法

①腰背肌伸屈運(yùn)動(dòng)。②直腿前后擺動(dòng)。③側(cè)體運(yùn)動(dòng)。④轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)。⑤后伸運(yùn)動(dòng)。

五、打太極拳

動(dòng)作緩慢柔和，最適于腰椎間盤突出癥者。

建議：平時(shí)保持正確姿勢(shì)與體位。

腰椎間盤突出預(yù)防

1、腰椎間盤突出的患者可以在桌子下面伸伸腳、緩解雙腿部位的疼痛，促進(jìn)雙腿部位的血液循環(huán)。對(duì)于下肢循環(huán)不暢的患者，要多多做做抬腿的運(yùn)動(dòng)。

2、長(zhǎng)時(shí)間久坐的白領(lǐng)可以在打電話的時(shí)候站起來接電話，雙腳輪流支撐著自己的身體，這樣有利于促進(jìn)血液的循環(huán)。在辦公室工作的人，還可以利用健身球，來避免久坐不動(dòng)帶來的危害。

3、對(duì)于經(jīng)常坐著的白領(lǐng)和司機(jī)，可以在座位上放上一個(gè)靠墊，這樣有助于緩解久坐帶來的腰痛和尾骨疼痛。腰椎間盤突出的患者要和足以選擇合適的枕頭，保持頸椎的合適弧度和高度，這樣有助于人體全身放松。

4、對(duì)于氣血少，亞健康人群，可以適當(dāng)攝入蟲草素，蟲草素有助于補(bǔ)血益氣，提高身體免疫力功能。

病狀護(hù)理

腰椎間盤突出癥的護(hù)理主要有下面幾個(gè)方面：

1、腰椎間盤突出癥的護(hù)理要注意患病期在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥及治療，遵醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

2、患者應(yīng)了解腰椎間盤突出癥只要注意保護(hù)，是可以預(yù)防和控制的，這也是腰椎間盤突出癥的護(hù)理。

3、建立對(duì)疾病治療的信心，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，避免情志影響，這也是腰椎間盤突出癥的護(hù)理。

4、生活和工作中注意勞動(dòng)姿勢(shì)，避免久坐、彎腰、閃挫、受涼，注意腰部保暖，睡硬板床。

5、堅(jiān)持做腰部的各種功能鍛煉，訂出鍛煉計(jì)劃，要循序漸進(jìn)避免強(qiáng)行活動(dòng)，圍腰不宜常帶，防止肌肉萎縮，這也是腰椎間盤突出癥的護(hù)理。

6、生活規(guī)律，飲食以補(bǔ)腎、補(bǔ)鈣壯筋骨為原則，如水果、蔬菜、豆類、奶制品、瘦肉、魚蝦。

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