日本成功實施全球首例左右肺逆向移植(陳靜瑜的簡介)

京都大學(xué)附屬醫(yī)院宣布，近日成功實施了全球首例夫妻左右肺逆向移植手術(shù)。該手術(shù)，活用了利用3d打印技術(shù)制作的肺部模型。

京都大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸道外科伊達洋至教授的醫(yī)療小組，在今年3月為患有被稱為“特發(fā)性間質(zhì)性肺炎”的嚴重肺病的40多歲女性進行了活體肺移植手術(shù)，將其同齡丈夫的右肺的一部分移植到了她的左胸。

活體肺移植通常需要有血緣關(guān)系的2個人提供活體肺源，1個人提供左肺的一部分，另一個提供右肺的一部分，但符合各項條件向這名女患者提供肺源的只有她丈夫一人。而且其丈夫的左邊肺部太小，不足以提供已經(jīng)左肺機能低下的患者的移植需求。

但是，一般人體的右肺要比左肺大，于是，伊達教授的醫(yī)療小組取其丈夫右肺的一部分，逆向移植到患者的左胸部，但是由于肺的左右逆轉(zhuǎn)，血管的長度和方向性出現(xiàn)不協(xié)調(diào)，手術(shù)十分的復(fù)雜。

伊達教授稱，為了保證手術(shù)的成功，醫(yī)療小組對夫妻的肺部和心臟、血管的位置進行了精密的檢查，并制作成了3d模型，最后保證了手術(shù)的一次性成功?，F(xiàn)在患者的肺部機能已經(jīng)恢復(fù)，在5月10日退院。而她的丈夫也能正常開始工作，醫(yī)療小組宣告手術(shù)成功。

目前為止，活體肺移植在日本國內(nèi)已經(jīng)有150多例，但是活體左右肺逆向移植是全球首例。伊達教授表示：左右肺逆向移植手術(shù)的成功將擴大肺移植能救治的患者，是十分重要的成果。

陳靜瑜的簡介

2001年10月至2002年4月及2004年9月至2004年11月陳靜瑜先后兩次赴加拿大多倫多總醫(yī)院肺移植中心學(xué)習(xí)肺移植基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用。回國后，在動物實驗成功的基礎(chǔ)上，2002年9月成功開展了國內(nèi)第一例肺移植治療肺氣腫，至2008年12月已完成78例單、雙肺移植，居國內(nèi)領(lǐng)先，開創(chuàng)了我國肺移植工作的新局面。術(shù)后近期效果接近國際水平。作為課題負責(zé)人完成了無錫市衛(wèi)生局十五重大功關(guān)項目《肺移植治療終末期肺病》、江蘇省衛(wèi)生廳《改良LPD肺灌注保存液的實驗和臨床研究》、國家衛(wèi)生部《體外/非體外循環(huán)下序貫式雙肺移植治療終末期肺病》的課題，經(jīng)專家鑒定認為填補了國內(nèi)肺移植領(lǐng)域的多項空白，其中包括1、率先在世界上研制并應(yīng)用Raffinose-LPD肺灌注保存液使臨床肺的保存時間長達7小時45分，突破國內(nèi)肺保存僅有4-6小時的限制，填補了國內(nèi)該類灌注液的空白；2、亞洲首例非體外循環(huán)下序貫式雙肺移植；3、全國首例肺移植治療慢性阻塞性肺病肺氣腫；4、全國首例單肺移植結(jié)合對側(cè)肺減容治療肺氣腫；5、國內(nèi)首次在一家醫(yī)院，利用同一供體同時完成兩例單肺移植手術(shù)，充分利用了目前相對緊張的供體； 6、與外院合作成功完成了國內(nèi)第一例心臟室缺修補加單肺移植治療Eisenmenger 綜合癥；7、成功完成亞洲最大年齡72歲肺移植受體的肺移植并長期存活；8、完成世界上第二例供體左肺移植入受體右側(cè)胸腔的肺移植。肺灌注保存液的研究填補了國內(nèi)空白，并已得到國家專利。
近六年來率領(lǐng)肺移植團隊先后赴國內(nèi)的江蘇省、山東省、遼寧省、福建省、新疆維吾爾自治區(qū)、河北、廣東省、云南省等主要三級醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院推廣肺移植。2004年7月、2005年10月、2006年10月及2008年4月先后在無錫、武漢主辦了國家級繼續(xù)教育項目全國第一屆、第二屆、第三屆、第四屆全國心肺移植會議。六年來在國際及全國性的學(xué)術(shù)會議上進行肺移植的專題講座十多次，指導(dǎo)醫(yī)院同行發(fā)表肺移植的論著70多篇。申報者本人以第一作者發(fā)表了中華級論文20多篇，主譯了英文版的《肺移植》專著一本。2004年榮獲全國五一勞動獎?wù)拢?005年榮獲全國先進工作者，2006年榮獲江蘇省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號，2008年被選舉為全國人大代表。

肺移植手術(shù)成功率是多少？生存率多少？復(fù)雜嗎？【一側(cè)肺不張，另一側(cè)有肺大泡?！?/span>

我國肺移植開展的較早，1979年世界肺移植尚未獲得成功時，北京結(jié)核病研究所辛育齡教授就做了兩例肺移植，雖然也沒能長期存活，但是開創(chuàng)了我國肺移植的先例。1995年安貞醫(yī)院陳玉平教授的團隊完成我國首例單肺移植，患者存活5年11個月；又于1998年獲得雙肺移植成功，患者存活4年3個月。不過肺移植與腎移植、肝移植、心臟移植相比尚有較大差距，尚不十分成熟，總例數(shù)尚不多，手術(shù)成功率約為60％～80％，存活率尚無確切數(shù)據(jù)。
肺移植技術(shù)相對復(fù)雜，需要各方面技術(shù)力量、綜合實力，術(shù)后也需要積極治療，而且費用較高，應(yīng)該嚴格掌握適應(yīng)證。
如果想要肺移植，請將已有檢查資料上傳，以便提供具體建議。

（安貞醫(yī)院張志泰大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進行?。?/p>

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