德國(guó)腸病患者劇增,多人現(xiàn)罕見癥狀

德國(guó)腸出血性大腸桿菌(ehec)疫情蔓延狀態(tài)繼前幾天初現(xiàn)穩(wěn)定跡象后再次惡化。德國(guó)國(guó)家疾病預(yù)防和控制中心1日說(shuō)，德國(guó)境內(nèi)ehec感染病例過(guò)去24小時(shí)迅速增加。

另?yè)?jù)德國(guó)媒體2日?qǐng)?bào)道，德國(guó)和中國(guó)的一項(xiàng)聯(lián)合基因研究初步顯示，導(dǎo)致最近德國(guó)腸出血性大腸桿菌(ehec)疫情的致病菌是包含兩種不同菌種基因的新型病菌。

重癥患者日增近百例

過(guò)去一天中，德國(guó)各地確診或疑似病例劇增了約500例，總數(shù)已超過(guò)2000例。特別令人擔(dān)憂的是溶血性尿毒綜合征重癥患者明顯增多。德國(guó)負(fù)責(zé)公眾傳染病預(yù)防與監(jiān)控的權(quán)威機(jī)構(gòu)羅伯特?科赫研究所6月1日公布的全國(guó)溶血性尿毒綜合征重癥病例比前一天增加了近100例，達(dá)470例。這是一個(gè)月來(lái)重癥病例增長(zhǎng)最多的一天。

與此同時(shí)，德國(guó)下薩克森州又報(bào)告了一個(gè)新的腸出血性大腸桿菌死亡病例。死者是一名84歲的女性患者。這使本次疫情死亡病例總數(shù)達(dá)到16例，其中14例涉及女性患者。

羅伯特?科赫研究所所長(zhǎng)布格爾1日說(shuō)，目前還沒(méi)有理由解除警報(bào)，感染可能還會(huì)蔓延，感染源仍不明朗。他還表示，已經(jīng)有初步跡象顯示本次流行菌株也可以實(shí)現(xiàn)人際傳染，但目前感染源的調(diào)查仍主要集中在食物特別是蔬菜排查。

查污染源如同“大海撈針”

德國(guó)漢堡-埃彭多夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院細(xì)菌專家羅德在接受德新社采訪時(shí)說(shuō)，該醫(yī)學(xué)院與中國(guó)研究人員的聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，造成此次腸出血性大腸桿菌疫情的病菌“是常見的腸出血性大腸桿菌的一個(gè)非常遠(yuǎn)的遠(yuǎn)親”。它大約80%的基因來(lái)自血清型為o104型的大腸桿菌，其余20%的基因來(lái)自另外一種大腸桿菌。這一新組合有利于病菌在腸細(xì)胞上附著，從而使其能在腸道內(nèi)宿居更長(zhǎng)時(shí)間，造成更大的破壞。此外，這種病菌還對(duì)抗生素具有很強(qiáng)的抗藥性。

問(wèn)題是衛(wèi)生防疫部門迄今還沒(méi)有在一種食物上驗(yàn)出o104：h4型大腸桿菌。據(jù)德國(guó)聯(lián)邦消費(fèi)者保護(hù)與食品安全局介紹，該機(jī)構(gòu)研究人員已分析了取自德國(guó)各州的1115種食品樣品的化驗(yàn)結(jié)果，沒(méi)有一個(gè)樣品上帶有這種罕見的大腸桿菌。這些食物樣品不僅包括西紅柿、黃瓜和生菜，還包括草莓、蘆筍、蘑菇、藥草、香料和幾十種生乳、奶酪和肉類。

除此之外，聯(lián)邦消費(fèi)者保護(hù)與食品安全局還在像拼拼圖一樣排查各種食品的物流渠道是否存在感染流行菌株的薄弱環(huán)節(jié)，但這無(wú)異于大海撈針。

患者現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙

在臨床治療方面，德國(guó)醫(yī)生報(bào)告說(shuō)，本次疫情已有越來(lái)越多的重癥患者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥，其中有些病人根本沒(méi)有常見的腹瀉癥狀，卻出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)障礙。

德國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)1日發(fā)表公報(bào)，建議各地醫(yī)院讓重癥患者在病程早期就接受神經(jīng)病學(xué)治療。據(jù)該學(xué)會(huì)兩名在漢堡兩家醫(yī)院參與臨床治療的專家報(bào)告，漢堡一家醫(yī)院約半數(shù)重癥患者出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。特別讓人吃驚的是這些患者盡管病程早期就接受了血液透析治療，但神經(jīng)狀態(tài)并未好轉(zhuǎn)，有些甚至不斷惡化。另一家漢堡醫(yī)院也有超過(guò)半數(shù)重癥患者出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，其中不少患者神經(jīng)功能失常癥狀并非像通常腸出血性大腸桿菌感染那樣在病程晚期出現(xiàn)，而是與消化道癥狀和腎衰竭癥狀同時(shí)出現(xiàn)。

鑒于本次疫情出現(xiàn)了一些嚴(yán)重且常常不可逆的病程發(fā)展過(guò)程，神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)建議醫(yī)院除對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析治療外，也考慮讓神經(jīng)病學(xué)專家適時(shí)嘗試目前仍處于試驗(yàn)階段的注射單克隆抗體eculizumab療法。此外還可考慮預(yù)防性抗抽搐治療。

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