美國6個州爆發(fā)李斯特菌疫情,16人被感染4人死亡

據(jù)美國媒體9月13日報道，美國6個州爆發(fā)李斯特菌疫情，目前已有16人被感染、4人死亡，美疾病控制與預(yù)防中心對哈密瓜發(fā)出了預(yù)警。

據(jù)疾病控制與預(yù)防中心公布的消息，16名感染病例中11人來自科羅拉多州，2人來自得克薩斯州，另外3人分別在印第安納州、內(nèi)布拉斯加州、俄克拉荷馬州，4名死者來自科羅拉多州和新墨西哥州，第一名發(fā)病者與食用哈密瓜有關(guān)。而美國食品及藥品管理局目前還在確認(rèn)疫情源，尚未對哈密瓜發(fā)布召回令。

被感染的患者出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉疼痛、腹瀉、頭疼、頸部僵硬、意識模糊以及抽搐等癥狀。對于孕婦而言，李斯特菌可能引發(fā)流產(chǎn)或死胎?？屏_拉多州衛(wèi)生部門主管克麗絲?烏爾維納表示，目前被感染病例中60歲以上的老人、曾接受過移植手術(shù)的免疫系統(tǒng)較弱的人、以及長期患有慢性病的人情況比較危及。

新墨西哥州阿爾伯克基市衛(wèi)生部門已經(jīng)發(fā)布自愿召回令，該州環(huán)境衛(wèi)生局的檢查人員正對各大超市和經(jīng)銷商的哈密瓜進(jìn)行抽樣調(diào)查。

科羅拉多州有一批專門以種植哈密瓜為生的農(nóng)民，日前發(fā)布的預(yù)警消息給他們的銷售帶來困擾。“這預(yù)警真的很愚蠢，到處都有哈密瓜，我每天都在吃這些瓜，”瓜農(nóng)肯特?勒斯克顯然不支持當(dāng)局的決定?？屏_拉多州農(nóng)業(yè)部門的專員約翰?薩拉查認(rèn)為，污染源可能不是哈密瓜，而是負(fù)責(zé)運輸?shù)目ㄜ嚮蛘咂渌搭^。

一口涼拌黃瓜就要命？冰箱里的這種菌，專挑弱者下手

冰箱真是太方便了，剩菜、水果、飲料……既能保鮮，又能為我們提供夏日冰飲。

但是，你知道嗎？冰箱也能“要人命”！

據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院消息，已經(jīng)懷孕20周多的小蘿出于對肚子里寶寶的愛護(hù)，已經(jīng)很久沒有吃過冷飲了。

一天實在嘴饞，便吃了兩口涼拌黃瓜。

沒想到，過了兩天小蘿就有些發(fā)燒，歇了歇，也就退燒了，并沒怎么上心。然而例行產(chǎn)檢時，超聲報告卻讓她驚呆了——“胎?！保?br>
故事聽到這里，很多人可能會以為是因貪涼導(dǎo)致的。

但事實真不是這么簡單。

胎兒之所以會出現(xiàn)胎停，與“冰涼”并沒有關(guān)系，導(dǎo)致這場悲劇的其實是一種細(xì)菌。

醫(yī)生經(jīng)血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，患者遭遇的是號稱“冰箱殺手”的李斯特菌。

這種細(xì)菌為何危害這么大呢？

其實，李斯特菌是最致命的食源性病原體之一，屬人畜共患病。

在美國食品衛(wèi)生監(jiān)督局（FDA）的“殺手榜”中，單增李斯特菌年年榜上有名，在食源性感染中，李斯特菌病的死亡率排名第3（16%）。

它的生命力旺盛，對環(huán)境忍耐性強(qiáng)：耐冷、耐酸、耐鹽，其他細(xì)菌在冰箱中備受煎熬時，它卻能大肆繁殖（其適宜溫度為4 ~10 ）。

在自然界中，李斯特菌分布廣泛，我們在土壤、動物性食品、新鮮蔬菜水果中都能找到它。

但是對于現(xiàn)代人來說，最常見的傳染源就是未經(jīng)加熱的冷凍食品、牛奶、蔬菜等。

它可經(jīng)口食物攝入，通過胎盤使胎兒感染，還可通過破損的皮膚感染人體。

李斯特菌具有超強(qiáng)的“殺傷力”，但是否會引起人體感染，取決于個體的年齡與免疫狀況。

通常免疫功能正常的人吃了被李斯特菌污染的食物不會得病，或只有輕微的流感樣癥狀和胃腸道癥狀，很快就能自愈。

但孕婦、新生兒、老人和免疫功能低下的人（如腫瘤患者、HIV患者、器官移植者）特別容易感染李斯特菌，可引起敗血癥和腦膜炎。

感染后病死率高達(dá)20%！

孕婦感染李斯特菌的后果非常嚴(yán)重，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和新生兒感染。

好在，避免李斯特菌感染的方法很簡單，那就是——注意飲食衛(wèi)生！

對于高危人群，尤其是懷孕的“準(zhǔn)媽媽”要特別注意以下幾點：

資料：邵逸夫醫(yī)院、北京市疾病預(yù)防控制中心、中國中醫(yī)藥報社

預(yù)防李斯特菌感染，孕媽咪吃生食，千萬要小心！

預(yù)防李斯特菌感染，孕媽咪吃生食，千萬要小心！李斯特菌（Listeria）是一種環(huán)境微生物，廣泛分布于土壤、水中、動物、食物及腐敗的物質(zhì)中。炎熱的季節(jié)里，易吃到受該菌污染的食物而被傳染發(fā)??；受感染的孕婦可能經(jīng)由胎盤或產(chǎn)道垂直傳染給胎兒或新生兒。近年來國際間曾發(fā)生多起因食用遭李斯特菌污染的沙拉、即食肉品、或哈密瓜等食品而造成大規(guī)模疫情。根據(jù)疫情的報導(dǎo)，以前美國每年約有1600人感染李斯特菌，其死亡率約16%。但近年來因美、加、澳及歐盟等國家，已將李斯特菌癥列為法定傳染病監(jiān)測項目，因此其發(fā)生率已日漸減少；臺灣地區(qū)在1997年曾報告過由美國進(jìn)口的雪糕遭受李斯特菌污染事件，幸而業(yè)者全面回收銷毀而未引起重大疫情，目前估計國內(nèi)每年約有近百人感染的病例。由于嚴(yán)重的李斯特菌感染病例恐會引發(fā)敗血癥或腦膜炎致死，疾管署為了強(qiáng)化國內(nèi)李斯特菌的疾病監(jiān)測及防治，日前衛(wèi)福部將李斯特菌癥列為第四類法定傳染病。

列為第四類法定傳染病 法定傳染病分為五類：第一類如天花、第二類如霍亂，需24小時內(nèi)通報；第三類如百日咳須一周內(nèi)通報；第四、五類則依中央公告期限。臨床醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)人員如發(fā)現(xiàn)或懷疑病患罹患李斯特菌癥，且自病患體內(nèi)檢出李斯特菌，將被要求七十二小時內(nèi)依法通報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)，并將已分離之菌株送衛(wèi)福部疾管署鑒定確認(rèn)。

李斯特菌（Listeria）是一種環(huán)境微生物，廣泛分布于土壤、水中、動物、食物及腐敗的物質(zhì)中。李斯特菌屬共包括七個成員，單核球增多性李斯特菌是該屬中唯一會引起人類疾病者；此菌會感染人與動物，最早是從兔及豬分離出來，直到1981年才被認(rèn)為是重要的食物媒介病原，是一種人畜共通傳染病的病原菌。

經(jīng)由胎盤或產(chǎn)道垂直傳染給胎兒 造成人類的感染常見于較炎熱的季節(jié)里，易吃到受該菌污染的食物而被傳染發(fā)??；受感染的孕婦也可能經(jīng)由胎盤或產(chǎn)道垂直傳染給胎兒或新生兒；極少見的交叉感染會發(fā)生在產(chǎn)房和嬰兒房；但人傳人的案例并未被發(fā)現(xiàn)。研究顯示2~3%的加工乳制品(包括冰淇淋與乳酪)、20~30%磨碎的肉類與許多零售的家禽都可能有單核球增生李斯特菌的污染，而1~15%健康人體為無癥狀之李斯特菌小腸帶菌者。

當(dāng)吃下遭李斯特菌所污染的食物，如蔬果、生乳、乳酪、肉品、熱狗、魚蝦、冰淇淋、生雞蛋、沙拉醬、生菜沙拉、生肉、生魚片、鮮奶、雪糕、雞肉、鵝肝醬、含生蛋的蛋酒制品，李斯特菌會透過腸細(xì)胞侵入人體，再經(jīng)由血液擴(kuò)散而影響許多不同的組織，造成偶發(fā)性病例或小型流行病例，偶而也會在一連串天然環(huán)境災(zāi)害后發(fā)生流行。

容易被忽略而延誤治療 最初的臨床表現(xiàn)類似感冒的輕微發(fā)燒、頭痛、惡心、倦怠、肌肉疼痛、嘔吐、腹瀉等，也出現(xiàn)泌尿道感染癥狀，因此容易被忽略而延誤治療。其診斷的建立，有賴自血液、腦脊髓液、尿液、胎盤或子宮頸處或其他體液如羊膜穿刺所得的羊水（可確定胎兒是否感染）的細(xì)菌培養(yǎng)。

預(yù)防李斯特菌感染，孕媽咪吃生食，千萬要小心！ 引發(fā)輕重不同的臨床癥候群 李斯特菌也是一種典型伺機(jī)性菌，大部份感染者的臨床癥狀并不明顯，但也會引發(fā)下列輕重不同的臨床癥候群：(1)健康且免疫功能健全的成年人，受感染后大部份不會產(chǎn)生癥狀，即使有也只是輕微、自限性的腸胃道不舒服而已(2)腸胃炎：若吃下被大量李斯特菌感染的食物后，在48小時內(nèi)會出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、頭痛等腸胃炎的癥狀，其發(fā)作率從50%到100%都有。(3)敗血癥或腦膜炎：年長者、免疫力低下的族群及新生兒若受到嚴(yán)重的李斯特菌感染恐引發(fā)敗血癥或腦膜炎等嚴(yán)重疾病，甚至死亡，其致死率可達(dá)二至三成。(4)腦炎或腦膿瘍：李斯特菌若侵入腦組織會導(dǎo)致腦炎、局部腦膿瘍而出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛甚至呼吸衰竭，死亡率高，經(jīng)治療后幸存者會有嚴(yán)重的后遺癥。(5)心內(nèi)膜炎：在成人李斯特菌感染者中，約7.5%會引發(fā)心內(nèi)膜炎，而產(chǎn)生心臟瓣膜疾病及敗血病的合并癥，其死亡率高達(dá)48%。(6)孕婦若感染到李斯特菌，會透過胎盤造成胎兒子宮內(nèi)感染而導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)；或于分娩時經(jīng)產(chǎn)道傳染給胎兒，使新生兒罹患敗血癥或腦膜炎，還可能在許多器官造成膿瘡與肉芽腫稱為嬰兒膿毒性肉芽腫。(7)新生兒李斯特菌感染癥又可分為(A)早發(fā)性敗血癥候群：在子宮內(nèi)胎兒早就受到感染而導(dǎo)致早產(chǎn)；(B)遲發(fā)性腦膜炎：常在生產(chǎn)過程中經(jīng)產(chǎn)道時受到感染，于產(chǎn)后二周時發(fā)作。

目前仍無疫苗可用來預(yù)防 李斯特菌傳染病的治療以抗生素安比西林Ampicillin加Gentamicin為首選，對于盤尼西林過敏者可以Trimethoprim-sulfamethoxazole來治療。治療孕婦時

，也可同時一起治療腹中的胎兒，唯至目前為止仍無疫苗可用來預(yù)防接種。

孕婦、免疫力低下者，建議勿生食 李斯特菌的生存溫度范圍可從1至50℃，其最適宜生長的溫度為30至37℃，屬于嗜低溫菌，即使溫度低到4~10℃的電冰箱冷藏溫度仍可繁殖而不能抑制其生長，但不耐高溫，大部份的流行都與食物受其污染有關(guān)。所以要避免感染李斯特菌，食物要煮熟且盡速吃完，勿保存過久。生、熟食要分開處理，生食蔬果應(yīng)充分洗凈并削皮。提醒上述高危險群如孕婦、免疫力低下者，建議勿生食。

徐弘治

學(xué)歷：臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)

經(jīng)歷：馬偕醫(yī)院婦產(chǎn)部總住院醫(yī)師、美國馬利蘭州大巴爾鐵摩醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)部總住院醫(yī)師、長庚醫(yī)院婦產(chǎn)部主治醫(yī)師

現(xiàn)任：臺安醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、中國醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院臺北分院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、博仁綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)兼任婦產(chǎn)部臨床副教授

水果削皮吃還會有李斯特菌嗎

1.冰箱里的常見致病菌
冰箱中的致病菌，大部分情況是由于已經(jīng)污染的食物傳播的。冰箱內(nèi)能夠繁殖的細(xì)菌很多，但是能引起食物中毒的主要是這4種：沙門氏菌、志賀氏菌、耶爾森菌和李斯特菌。

沙門氏菌：來自于肉蛋食品

低溫環(huán)境只能抑制沙門氏菌的生長，如果將食物拿到常溫下，在短時間內(nèi)就可以繁衍出大量細(xì)菌。

肉蛋食品未經(jīng)完全加熱滅菌食用，就可能會感染這種細(xì)菌。這種細(xì)菌潛伏期一般為0.5-3天左右，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

免疫力強(qiáng)的人群會在發(fā)熱72小時內(nèi)好轉(zhuǎn)，而免疫力低下人群，如嬰兒、老年人等，可能會導(dǎo)致菌血癥或腦炎。

志賀氏菌：來自于蔬菜水果
志賀氏菌病其實就是我們常說的細(xì)菌性痢疾，它是夏秋季節(jié)非常常見的腸道傳染病之一。很多人是由于吃了被污染的涼拌菜和冷盤導(dǎo)致感染的。

感染這種細(xì)菌經(jīng)過1-3天潛伏后，會突然發(fā)病，有發(fā)熱、腹痛、水樣腹瀉等癥狀。

耶爾森菌：來自于生豬肉
冰箱溫度越低，耶爾森菌繁殖就越快，它在冰箱冷藏室活的特別滋潤。

因為這種細(xì)菌大多來自生豬肉，一般是由于沒有密封儲存的豬肉放在冷餐柜里，污染了其他可以生吃的食物，進(jìn)而引發(fā)人群感染。

耶爾森菌在進(jìn)入人體后能潛伏3-7天，一般會引起急性腸胃炎、小腸結(jié)腸炎等腸道炎癥。

由于大多數(shù)人感染這種細(xì)菌，是通過冷藏食物攜帶引起的，所以很多人都把耶爾森菌引起的感染，形象的稱之為“冰箱腸炎”。

李斯特菌：來自于開封的牛奶
鮮奶營養(yǎng)豐富，很多家庭都會購買。但是因為很難將大瓶鮮奶一次性食用，一般人都會蓋上蓋子放進(jìn)冰箱儲存，等到再次食用時，直接從冰箱內(nèi)拿出食用。這種常見的行為，很容易導(dǎo)致李斯特菌感染。

李斯特菌最愛在沒喝完的牛奶里面大量繁殖，食用感染后主要在血液里發(fā)作，一經(jīng)感染可引起腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等疾病，還可能引發(fā)孕婦流產(chǎn)，病死率可高達(dá)30％！

2.這種致病菌能致命！

杭州臨安區(qū)有一位26歲的準(zhǔn)媽媽，已經(jīng)孕28周了，相當(dāng)于懷孕7個月了，卻產(chǎn)下了死胎。

而這一切，源于她前幾天喝了一口已開封放置在冰箱多天的牛奶。

喝完后就突然出現(xiàn)了高熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、腹瀉等癥狀，測體溫是39.3攝氏度，胎心高達(dá)200次/分鐘。醫(yī)生讓她立即住院治療，結(jié)果28周娩出已經(jīng)是死胎。

等到之后病理結(jié)果出來，胎盤中分離出“李斯特菌”，診斷為李斯特菌感染。

無獨有偶，國外也有不少李斯特菌感染的案例。

2020年3月，美國爆發(fā)李斯特菌感染，危及美國17州。據(jù)統(tǒng)計，該感染事件造成36人感染，其中有6人是孕婦，還造成了4人死亡。
李斯特菌廣泛存在于自然中，可以通過各種途徑污染食物并感染給人。對于健康的人來說，感染后不會有很嚴(yán)重的后果，但是對于孕產(chǎn)婦、胎兒、嬰兒、老年人和免疫力低的人（包括疾病人群）來說殺傷力很強(qiáng)。這種細(xì)菌經(jīng)常存在于冰箱中，而有64%的李斯特菌感染者證實他們的冰箱中有李斯特菌。所以，冰箱不是“保險箱”，使用冰箱應(yīng)做到以下三點：
用保鮮盒或保鮮袋，將生熟食物分開放置，尤其是切開的水果，一定要密封保存
冰箱別放太滿，留出空隙讓冷空氣流通
別在冰箱存在太多熟食，一時吃不完最好冷凍，再吃的時候要加熱徹底
定期清洗冰箱，尤其是角落部位

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