美國黃石公園暴發(fā)諾如病毒疫情,大約200人感染

美國黃石國家公園和大蒂頓國家公園近日暴發(fā)諾如病毒疫情，已有約200人感染。黃石公園管理方說，這是十年來園區(qū)所見最嚴(yán)重的一次疫情。

兩百人感染

記者徐勇介紹，6月7日，一批游客參觀黃石國家公園馬默斯溫泉鎮(zhèn)后告訴園方腸胃不適。48小時(shí)內(nèi)，多名與這些游客接觸過的園區(qū)員工發(fā)生相同病情?；?yàn)結(jié)果證實(shí)，這些游客和員工感染諾如病毒。

截至19日，共有大約50名游客感染病毒，另有大約150名黃石公園和大蒂頓公園員工感染病毒。

黃石國家公園和大蒂頓國家公園位于美國西北部懷俄明州、蒙大拿州和愛達(dá)荷州交界處，是全美知名游覽區(qū)。

十年不遇

黃石國家公園新聞發(fā)言人阿爾？納什說，這是十年來黃石公園最嚴(yán)重的一次疫情。

諾如病毒是一種引起非細(xì)菌性急性胃腸炎的病毒。感染者的主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因腹瀉脫水致死。

諾如病毒感染性強(qiáng)，可通過受污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所等地集中出現(xiàn)。

徐勇說，諾如病毒并不罕見。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，美國每年有2100多萬人次感染諾如病毒，其中大約800人死亡。

他說，黃石等國家公園有許多野營地，不少游客喜歡到這里野營，但是衛(wèi)生條件往往得不到保障。這是導(dǎo)致諾如病毒暴發(fā)的一個(gè)重要原因。

園區(qū)未關(guān)閉

疫情爆發(fā)后，黃石國家公園采取防控措施，包括在園區(qū)內(nèi)的商店、飯店和旅館加強(qiáng)清潔和消毒，只是沒有關(guān)閉園區(qū)。

公園提醒游客，暑期是人們外出旅游高峰期，特別是野外活動(dòng)一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，最好的清潔方式是用肥皂勤洗手。

不過，一些游客對(duì)園區(qū)的應(yīng)對(duì)措施表達(dá)不滿。

來自伊利諾伊州的游客路易斯·格林沃爾德接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪時(shí)抱怨說，他入住黃石國家公園的舊費(fèi)斯富爾旅店時(shí)，根本沒人告知他園區(qū)暴發(fā)諾如病毒，直到他看報(bào)紙才知道。而在園區(qū)停留期間，他的兩名家人感染了病毒。

諾如病毒為什么又出現(xiàn)了？

諾如病毒病是消化道傳播疾病，與新冠肺炎的呼吸道傳播是完全不同的，諾如病毒的威力與新冠相比也完全不可同日而語，新冠肺炎病毒在人員密集處的傳播力、對(duì)患者生命健康的危害程度、以及患者的死亡率都要遠(yuǎn)高于諾如病毒。

據(jù)中國疾控中心的消息顯示，自9月以來，全國已經(jīng)報(bào)告超過30起諾如病毒病暴發(fā)的案例，涉及病例約1500例，案例明確顯示，諾如病毒感染主要發(fā)生在學(xué)校。

據(jù)健康時(shí)報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì)，近半個(gè)月里至少有5起諾如病毒感染事件，均暴發(fā)在學(xué)校。為何學(xué)校成諾如病毒高發(fā)地？

有專家認(rèn)為：?學(xué)校成諾如病毒的高發(fā)場(chǎng)所主要原因有兩方面，一是現(xiàn)在年輕人普遍壓力大、熬夜多、且缺乏鍛煉，沒能養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，導(dǎo)致身體體質(zhì)受到影響；二是學(xué)校的飲食衛(wèi)生問題亟待嚴(yán)抓，大多數(shù)諾如病毒病的暴發(fā)都與飲食衛(wèi)生有一定的關(guān)系，疾控部門一定會(huì)介入調(diào)查，確定病毒來源。?

專家亦表示，諾如病毒病絕大多數(shù)預(yù)后效果良好，大家不必恐慌，盡量養(yǎng)成良好的習(xí)慣，少吃或不吃地?cái)偸称?，選擇衛(wèi)生安全的用餐場(chǎng)所。學(xué)校、部隊(duì)等集體生活部門要尤為注意飲食衛(wèi)生，務(wù)必把好水源和食物的安全關(guān)，避免采購容易變質(zhì)的食材，?尤其是海產(chǎn)品，魚蝦類食物盡量少碰，海產(chǎn)品變質(zhì)或加工不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致此類問題的出現(xiàn)。?

從中醫(yī)來分析，專家的話還是有道理的。諾如病毒一直存在，之所以在學(xué)校爆發(fā)，根本原因是學(xué)生的體質(zhì)太差，正氣太弱，導(dǎo)致正不能勝邪。這是人之虛。

諾如病毒屬于疫毒，疫毒之所以侵襲人體，需要兩個(gè)條件，一是人之虛，二是天之虛。正如非典或新冠肺炎一樣，在特定的五運(yùn)六氣的條件下才會(huì)產(chǎn)生病毒，然后重點(diǎn)侵襲正氣不足之人。正如《內(nèi)經(jīng)》所言：?以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟。?

諾如病毒感染者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，又常在秋冬季爆發(fā)，且諾如病毒通常棲息于牡蠣等貝類中，其最主要是通過牡蠣傳播。從中醫(yī)來分析，嘔吐、腹瀉是脾陽下陷；冬季寒冷亦傷陽氣；牡蠣性寒，易損脾陽。綜而觀之，脾陽虛是病變的核心，而養(yǎng)脾陽才是治療的關(guān)鍵??防治之法，可溫灸脾經(jīng)原穴太白。

面對(duì)諾如病毒，我們不必恐慌。因?yàn)槲覀冇兄嗅t(yī)，中醫(yī)能治非典，能治新冠肺炎，當(dāng)然也能治療諾如病毒感染。讀者可參考《諾如病毒感染的防治》以及《諾如病毒感染性腹瀉的真相》兩篇文章，對(duì)于防治諾如病毒的道理自明。（董洪濤）

為何美國疫情這么嚴(yán)重？每多少人中有一個(gè)人感染？

目前，美國新冠病毒感染人數(shù)已超過500萬。大約在每60多個(gè)美國人中，就會(huì)有一個(gè)人感染新冠病毒。有人一定會(huì)感到非常好奇，美國這樣一個(gè)超級(jí)大國擁有最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。為什么美國的疫情會(huì)如此嚴(yán)重？

最主要的原因是在疫情爆發(fā)之時(shí)，美國人對(duì)新冠病毒的藐視。當(dāng)中國正在竭盡全力的抗擊新冠病毒為世界爭取抗擊疫情的時(shí)間時(shí)，美國人卻不以為然，他們認(rèn)為新冠病毒只是普通的感冒而已，不足為懼。美國領(lǐng)導(dǎo)人甚至公開和中國叫板自認(rèn)為不需要戴口罩做防護(hù)誤導(dǎo)美國民眾。其次是在美國疫情爆發(fā)之時(shí)，美國并沒有把重心放在抗擊疫情上，而是不斷的挑起和中國的矛盾。將疫情爆發(fā)的責(zé)任歸咎在中國身上。美國政府沒有發(fā)揮抗擊疫情的作用，美國領(lǐng)導(dǎo)人甚至還發(fā)表喝消毒液可以治愈新冠肺炎，這一荒謬的言論，造成很多悲劇。

另外美國人崇尚自由，不受管束，他們不同于中國人可以因?yàn)樯霞?jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的命令，乖乖的蹲在家里，不給祖國添麻煩。因此這也加大了美國人感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)。前段時(shí)間由于一名黑人被美國警察虐待窒息死亡，美國爆發(fā)了大型的游行和示威，這同樣給了病毒可乘之機(jī)。另外美國雖然醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，但是基礎(chǔ)藥物卻非常依賴中國，在疫情爆發(fā)初期，美國就曾被爆出，核酸試劑不夠，很多美國人無法進(jìn)行核酸檢驗(yàn)。在美國一些有地位的富人可以優(yōu)先進(jìn)行核酸檢驗(yàn)，而一些沒有地位的窮人可能無法進(jìn)行或是沒錢進(jìn)行核酸檢驗(yàn)。這就造成許多感染新冠病毒的人無處求醫(yī)，甚至是無錢治病。這些都是造成美國疫情嚴(yán)重的原因。

諾如病毒是怎么傳染的，我們應(yīng)該怎么預(yù)防呢？

諾如病毒( Norovirus，NoV) 是全球范圍內(nèi)引起非細(xì)菌性急性胃腸炎暴發(fā)流行的重要病原體，也是最嚴(yán)重的食物性傳染疾病的病原體，約90% 的非細(xì)菌性腹瀉均由該類病毒引起。

病毒要想完成傳染過程，需要三個(gè)因素同時(shí)存在，包括傳染源、傳播途徑和易感人群。

傳染源

NoV傳染源主要是NoV病毒感染性腹瀉患者、隱性感染者及健康攜帶者。從發(fā)病到康復(fù)后2周患者的嘔吐物和糞便中均有病毒排出。NoV只需不到100個(gè)病毒顆粒就能感染人?；颊甙l(fā)病后1 ～3 d糞便中含有的病毒量較大，每克糞便可達(dá)105～1011病毒顆粒，具有極高的傳播危險(xiǎn)性。

傳播途徑

NoV可通過食源傳播、水源性傳播及人與人直接接觸等多種途徑傳播。其中人與人傳播又可分為糞與口傳播和嘔吐物的氣溶膠傳播。這些特點(diǎn)使NoV 感染的腹瀉暴發(fā)易發(fā)生在封閉或半封閉場(chǎng)合，如醫(yī)院、養(yǎng)老院、部隊(duì)、學(xué)校、餐館、幼兒園、家庭等場(chǎng)所。美國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的348 次NoV 暴發(fā)事件中，食物污染、人與人傳播和飲用水污染導(dǎo)致的病毒擴(kuò)散分別占39%、12% 和3%，表明食物污染是NoV傳播的最主要途徑。

易感人群

所有年齡段人群對(duì)NoV 普遍易感，兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植患者屬高危易感人群。2006年美國疾病預(yù)防控制中心已將NoV 列為生物恐怖B類因子。發(fā)達(dá)國家每年因感染NoV引發(fā)腹瀉就醫(yī)的5 歲以下患兒約90萬人，其中＞6萬人需住院治療; 而發(fā)展中國家每年因NoV感染而住院的患兒可達(dá)1100 萬人，且有21.8萬人死亡。2006－2013年間在病毒性腹瀉監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院住院的5歲以下患兒腹瀉病例中，NoV 檢出率從2007年的11.2%上升至2011年的20.3%，提示近年來NoV 在我國兒童中的流行趨勢(shì)增強(qiáng)，應(yīng)引起醫(yī)療衛(wèi)生組織的重視。

預(yù)防控制

諾如病毒導(dǎo)致的疫情暴發(fā)多發(fā)生于封閉或者半封閉的環(huán)境中，針對(duì)其的控制措施主要有隔離控制傳染源，加強(qiáng)環(huán)境消毒和手衛(wèi)生。對(duì)病人、疑似病人和無癥狀攜帶者應(yīng)進(jìn)行隔離，在校學(xué)生發(fā)病后應(yīng)避免繼續(xù)在校生活，食品加工者直到康復(fù)后2～3d后開始工作。嘔吐物都應(yīng)該被迅速清理和用漂白劑消毒，受污染的食物應(yīng)當(dāng)扔棄。紡織品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染嘔吐物或糞便時(shí)，應(yīng)迅速高溫清洗。已有數(shù)據(jù)證明，手衛(wèi)生對(duì)于阻斷諾如病毒的傳播有著重要作用，并強(qiáng)烈推薦使用肥皂（洗手液）和流水洗手20s以上，其效果已被研究證實(shí)可能要優(yōu)于乙醇。

幼兒園作為人口密集的集體單位，是嬰幼兒感染諾如病毒主要場(chǎng)所，理應(yīng)引起足夠重視。學(xué)校應(yīng)廣泛宣教，可以邀請(qǐng)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員上門對(duì)保健醫(yī)生、老師和幼兒家長進(jìn)行諾如病毒防治方面的知識(shí)進(jìn)行科普；同時(shí)可以建立以園領(lǐng)導(dǎo)為核心的應(yīng)急處置機(jī)制和組織，不定期地進(jìn)行傳染病暴發(fā)的應(yīng)急演練，提高保健教職員工的敏感性；不斷加強(qiáng)晨檢制度和因病缺課記錄的工作，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)與疾控部門取得聯(lián)系；培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不喝生水等；平時(shí)與家長建立良好的聯(lián)系與信任，一旦疫情發(fā)生，做好溝通工作；一旦發(fā)現(xiàn)有學(xué)生在教室或者廁所嘔吐時(shí)，立即采取行動(dòng)，對(duì)嘔吐物進(jìn)行清理和消毒，以防止嘔吐物形成的氣溶膠進(jìn)行傳播，在日常疫情處置中發(fā)現(xiàn)這點(diǎn)對(duì)于諾如疫情有著重大意義。

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