世衛(wèi)組織：新型冠狀病毒在密切接觸下或可人傳人

正在沙特考察的世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二12日說，新型冠狀病毒有可能在密切接觸的人與人之間傳播。

福田敬二對此間媒體說，截至目前，還沒有這種病毒可能在社區(qū)中大面積流行的征兆。但他強(qiáng)調(diào)，因密切接觸該病毒感染者而可能被傳染的問題還是令人擔(dān)憂。

今年以來，沙特已有15人感染新型冠狀病毒，其中7人死亡。這些病例主要出現(xiàn)在沙特東部地區(qū)的兩家醫(yī)院中。

為查明該病毒的致病原因和研究如何采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，世衛(wèi)組織日前組織專家前往沙特東部這兩家醫(yī)院進(jìn)行考察。

新型冠狀病毒于去年在沙特首先被發(fā)現(xiàn)，它與非典病毒同屬冠狀病毒，感染者多會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)綜合征并伴有急性腎衰竭。

自去年以來，世衛(wèi)組織共收到全球通報的新型冠狀病毒感染病例33例，其中18人死亡。在死亡病例中，13人來自沙特，2人來自約旦，2人來自英國，1人來自阿拉伯聯(lián)合酋長國。

2.你認(rèn)為新型冠狀病毒肺炎是突發(fā)公共衛(wèi)生事件嗎?

新型冠狀病毒肺炎是突發(fā)公共衛(wèi)生事件。根據(jù)查詢相關(guān)結(jié)果顯示2020年1月30日晚，世界衛(wèi)生組織宣布，將新型冠狀病毒疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞宣布，主要基于中國感染者數(shù)量增加、多個國家都出現(xiàn)疫情兩個事實，宣布將新型冠狀病毒疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

關(guān)于新型冠狀病毒的一切，從人傳人到口罩的重要

（圖：美聯(lián)社）

2020年的春節(jié)，是令人難忘的。一場新型冠狀病毒引起的肺炎疫情，讓很多人都焦慮起來。這場突然爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎是如何發(fā)生和傳播的？死亡率和傳播速度有多高？如何降低被感染的可能性？

Part1.感染

首先我們要知道，病毒是如何感染患者的。

病毒要進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞上就必須要有它對應(yīng)的受體（Receptor）。比如艾滋病病毒HIV的常見受體是CD4蛋白，通常在血液里免疫細(xì)胞的表面，所以HIV可以通過血液傳播，而不用擔(dān)心空氣傳播。

而這次新型冠狀病毒的受體和SARS一樣，都是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2受體（ACE2R）。這意味著病毒要感染人類，首先得接觸到有這種受體的細(xì)胞，完成受體結(jié)合。這個受體主要分布在呼吸道和小腸，但口鼻腔的黏膜也有，只是分布相對較少。

黏膜的意義在于分泌黏液，保持濕潤。我們的嘴唇、眼皮、鼻腔和口腔里都有大量的黏膜細(xì)胞。理論上來說，當(dāng)病毒以某種方式接觸到你的口腔黏膜，與受體結(jié)合，感染就開始了。

為了讓你理解接下來發(fā)生了什么，我們做了一個簡化后的大致流程：

1.首先冠狀病毒的包膜會和細(xì)胞膜融合，釋放病毒遺傳物質(zhì)一段RNA單鏈。這種RNA可以直接作為信使RNA，騙過細(xì)胞里的核糖體，合成RNA復(fù)制酶。

2.RNA復(fù)制酶會根據(jù)病毒RNA生成RNA負(fù)鏈，這條負(fù)鏈會繼續(xù)和復(fù)制酶生成更多病毒的RNA片段和RNA正鏈，這些不同RNA片段又會和核糖體生成更多不同的病毒蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。

3.最后，蛋白外殼和RNA會組合生成新的冠狀病毒顆粒，通過高爾基體分泌至細(xì)胞外，感染新的細(xì)胞。每個被感染的細(xì)胞會產(chǎn)生成千上萬個新病毒顆粒，蔓延到氣管、支氣管，最終到達(dá)肺泡，引發(fā)肺炎。

感染完成后，傳播也不是難事。你三對唾液腺分泌的唾液會混合著來自咽喉等部位的呼吸道分泌物，讓包裹著病毒的唾液隨著你的噴嚏和咳嗽傳播到空氣中，接觸其他人的呼吸道和黏膜。飛沫傳播，黏膜感染，這就是冠狀病毒為什么這么容易傳播的原因。

2019年12月8日，一位來自華南海鮮市場病人因為持續(xù)7天的發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難入院。5天后，他沒有去過海鮮市場妻子也因為不明原因肺炎入院。

2020年1月1日，華南海鮮市場關(guān)閉。1月2日，41名新型肺炎患者被確診。此時喜迎春節(jié)的市民們還不知道，一場可能感染上萬人的瘟疫已經(jīng)開始了。

Part2.傳播

在這篇1月24日發(fā)表于《柳葉刀》的論文中，我們可以了解最早被確診的41名患者的具體情況。

截至1月22日，41人中有28人出院，6人死亡。發(fā)燒和咳嗽是最常見的癥狀，從起病到呼吸困難，平均8天。在肺炎初期，人傳人的信號就已經(jīng)很明顯了，這41人中有14人都沒有去過華南海鮮市場。

1月24日的另一篇論文研究了一個12月29前往在武漢旅行的深圳家庭。

最早出現(xiàn)癥狀的男士在到達(dá)武漢后的第4天開始發(fā)燒腹瀉，之后3天，他的老婆岳父岳母和也都開始發(fā)燒咳嗽。1月5日，全家返回深圳，4天后，沒有去過武漢的母親開始全身乏力。最終，這個7口之家里，6人確診新冠肺炎，包括他沒有明顯癥狀的兒子。

在密切接觸的家庭成員里傳播冠狀病毒并不難：

1.首先是噴嚏，你會噴出10000個以上的飛沫，最遠(yuǎn)傳到8米之外。

2.然后是咳嗽，1000～2000粒飛沫，最遠(yuǎn)6米。

3.最后，即使是平靜的說話每分鐘也會產(chǎn)生大概500粒飛沫。

這是你打出噴嚏后0.34秒的樣子。綠色的是那些100微米以上的大飛沫運動軌跡，因為足夠重，它們會在10秒內(nèi)落在地上。而紅色的則是小飛沫們形成的霧云。它們會在空氣中迅速蒸發(fā)變小，成為干燥的飛沫核。上皮細(xì)胞蛋白質(zhì)會包裹著冠狀病毒，在空氣中漂蕩，接觸其他人的黏膜。

1月30的這篇論文進(jìn)一步分析了武漢前425例確診患者的數(shù)據(jù)。

這張表中，橫坐標(biāo)是從感染至發(fā)病的時間，縱坐標(biāo)是相對概率?？梢钥吹酱蟛糠指腥菊?天內(nèi)就會發(fā)病，病毒的平均潛伏期是5.2天?，F(xiàn)在我們知道，在2020年1月11日之前確診的295人里，只有45人去過華南海鮮市場，此外還有7名醫(yī)護(hù)人員。但在十天之后，人們才意識到要戴口罩了。

推薦閱讀：請保持1公尺以上距離！20個安全出行的建議一定要提前看

Part3.口罩

從2020年1月20日開始，口罩就成為了稀缺資源。

看起來戴口罩當(dāng)然是個好辦法，口罩的多層結(jié)構(gòu)可以有效的阻隔大顆粒，而那些奈米級的微粒又會因為靜電效應(yīng)被吸附在內(nèi)部纖維上。

所以，如果我們把顆粒的直徑作為橫坐標(biāo)，過濾效率作為縱坐標(biāo)，這些口罩的過濾效果實際上是一條U型曲線。可以看到，最難過濾的其實是直徑0.3微米左右的顆粒。這也是為什么大多數(shù)口罩把0.3微米的氯化鈉過濾能力作為測試指標(biāo)，能在測試中過濾95%以上的就是N95。

N95的過濾效果當(dāng)然最好，但即便是效果最爛的紗布口罩，對于10微米以上也就是我們頭發(fā)直徑十分之一左右的顆粒，也能做到接近80%的防護(hù)率。

那飛沫核的尺寸到底有多大呢？根據(jù)這份07年的論文，咳嗽產(chǎn)生的飛沫核尺寸82%都集中在0.74～2.12微米。

這么看，絕大多數(shù)飛沫核用普通的醫(yī)用口罩就已經(jīng)夠了，而在美國2800多名流感醫(yī)護(hù)人員參與的一項隨機(jī)試驗中，佩戴N95口罩和醫(yī)用口罩的流感感染率甚至并沒有顯著差別。所以，也別在意那些繁雜的口罩類型，品牌和各國標(biāo)準(zhǔn)了。

相比是不是戴著N95，更重要的是：你洗手了嗎？洗手是因為你的手上很可能有活著的冠狀病毒。以SARS病毒為例，在這份軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的研究中，它們在玻璃、塑料、金屬上都可以存活至少2天，它們隨著飛沫留在各種地方，而你的的手很可能就會摸到。然后你揉眼睛摳鼻屎的時候，病毒就會接觸到黏膜細(xì)胞，完成感染。所以，洗手洗久一點。

Part4.勇氣

最后一個問題是，還會死多少人？

這是從1月11日到1月31日全中國累計確診和死亡人數(shù)的增長曲線。如果我們用總死亡數(shù)除以總確診數(shù)，可以得到一個2%左右的患病死亡率。但這樣的計算方式并不準(zhǔn)確。

根據(jù)前425名確診患者的數(shù)據(jù)，我們可以知道病毒的平均潛伏期是5.2天，從發(fā)病到就診平均是4.6天，就診到入院平均4.5天，而入院到ICU是3.5天，假設(shè)從ICU到死亡是3天，整個過程就是21天左右。而如果就診3天后就能確診，那從確診到死亡大概是8天。所以，1月31號的死亡患者大概在1月23號確診。

如果我們用湖北省1月29～1月31日這三天死亡的124人除以1月21～1月23日確診的279人的話，病死率高達(dá)44.4%。但因為湖北省的醫(yī)療資源緊張確診困難，很多老年病患發(fā)展到了重癥才能確診，病死率肯定偏高。相比之下，除湖北省外全國其他地區(qū)的數(shù)據(jù)更能反映真實情況。

1月29～1月31日，中國其他省份死亡患者共3人，除以1月21～1月23日確診的260人，病死率在1.1%左右，確實不高。如果按照這個病死率倒推1月21～23日的湖北感染者，那應(yīng)該不是279人，而是10700人。

當(dāng)然，這也只是一個非常粗糙的計算過程，樣本量小，也不一定那么準(zhǔn)確。但隨著未來數(shù)據(jù)的完善，病死率的結(jié)果會越來越清晰。疫情爆發(fā)后，多家機(jī)構(gòu)也陸續(xù)發(fā)布了對于新型冠狀病毒的R0值的預(yù)估，大多數(shù)都在2～3之間。

R0（Basicreproductionnumber）基本傳染數(shù)，意味著在不做干預(yù)的情況下單個感染者傳播疾病的平均人數(shù)。新型冠狀病毒的R0在2～3意味著每個感染者會將病毒傳染給2～3個人。這也是肺炎在初期開始爆發(fā)的原因。

但隨著外部環(huán)境的強(qiáng)干預(yù)，這個平均傳染數(shù)會開始降低，比如03年SARS最初的平均傳染數(shù)是2.9，然后在2.0～3.5之間波動，最后降至0.4，直到完全消失。對于新冠肺炎，這條曲線也是一樣。

推薦閱讀：糞便可能傳播新型冠狀病毒？10個最新預(yù)防需知

這場瘟疫讓我們所有人精神緊張，但實際上，倒霉的事情每天都在發(fā)生。過去幾年，中國平均每年有8.8萬人死于流感引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，6.3萬人死于交通事故，3.8萬人死于安全事故。只要我們邁出家門，去工地，去辦公室，去流水線，風(fēng)險就已經(jīng)存在了。我們當(dāng)然應(yīng)該把倒霉的概率盡可能降低，但我們之所以贊頌勇氣，是因為我們?nèi)祟惪偸窃诿髦L(fēng)險的時候，仍然選擇做我們該做的事情。

最后我們來看一眼這場肺炎的主角——這個直徑在0.1微米左右的畸形圓球?？膳聠?？我們已經(jīng)知道了它的RNA序列、知道了它的感染機(jī)制、傳播機(jī)制、臨床表現(xiàn)和致死概率。

COVID-19是什么意思？

2月11日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽宣布，新型冠狀病毒感染的肺炎將正式被命名為“2019冠狀病毒病”（COVID-19）。

其中，“CO”代表Corona（冠狀），“VI”代表Virus（病毒），“D”代表Disease（疾?。?，“19”代表疾病發(fā)現(xiàn)的年份2019年。

與此同時，由于引發(fā)該肺炎的冠狀病毒與引發(fā)SARS的冠狀病毒具有高度親緣性，該病毒被命名為“SARS-CoV-2”。

“擁有一個名字很重要，它可以防止人們使用其他不準(zhǔn)確或帶有污名化的名字?！弊T德賽表示，“我們想要一個不影射任何地理位置、動物、個人或群體的名字?！?/p>

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/134546.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 南非出現(xiàn)甲型h1n1流感疫情數(shù)百人染···

下一篇: 世衛(wèi)組織：h7n9禽流感輕癥感染者未···