多國(guó)出現(xiàn)不明病因兒童肝炎病例：病毒性肝炎，通常是如何傳播？

近日，據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的通告稱(chēng)：

全球目前已有12個(gè)國(guó)家報(bào)告至少169例不明原因兒童肝炎病例，目前已造成1名兒童死亡。

事實(shí)上，早在4月5日前，世衛(wèi)組織就曾首次報(bào)告英國(guó)出現(xiàn)不明原因兒童肝炎病例，便不斷出現(xiàn)更多相關(guān)病例。

截止到4月21日，英國(guó)、美國(guó)、西班牙、以色列、丹麥等國(guó)家先后報(bào)告了不明原因兒童肝炎病例，累計(jì)至少達(dá)到169例，其中英國(guó)就有114例。

兒童性肝炎，究竟如何傳播？

在這份報(bào)告，世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)這169例中尚未檢測(cè)出引發(fā)急性病毒性肝炎的常見(jiàn)病毒，比如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。

但卻至少在74例病例中卻檢測(cè)出腺病毒，20例病例中檢測(cè)出新冠病毒，以及19例病例同時(shí)檢測(cè)出新冠病毒以及腺病毒。

目前此次不明原因兒童肝炎病毒，還需要進(jìn)一步調(diào)查，世衛(wèi)組織也強(qiáng)調(diào)目前正密切檢測(cè)相關(guān)情況。

對(duì)于病毒性肝炎，又是如何傳播的？

提起病毒性肝炎，很多人首先想到的是乙肝，這是一種具有傳染性且不易治愈的疾病，會(huì)對(duì)患者的生活造成很大影響。

其實(shí)除乙肝外，病毒性肝炎還有甲肝、丙肝、丁肝、戊肝等，其病因是相應(yīng)類(lèi)型的病毒感染所致，都具有傳染性。

若未采取積極有效治療，都可惡化成為肝硬化，還有可能引發(fā)肝癌，那么病毒性肝炎是如何傳播的呢？

1、母嬰圍產(chǎn)期傳播

乙肝的主要傳播途徑之一就是母嬰圍產(chǎn)期，若母體患有乙肝或攜帶乙肝病毒，血液或羊水中會(huì)含有乙肝病毒，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，稱(chēng)為母嬰傳播；

此外，孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中，會(huì)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道傳播該病，被稱(chēng)為圍產(chǎn)期傳播。

2、醫(yī)源性傳播

醫(yī)源性傳播是指在醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)發(fā)生的傳播，多由輸血或受到污染的醫(yī)療器具所致，導(dǎo)致肝炎的病毒進(jìn)入人體。

通常情況下醫(yī)源性傳播不會(huì)發(fā)生于正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因其消毒措施不到位，具有醫(yī)源性傳播肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。

3、密切接觸傳播

病毒性肝炎病毒會(huì)存在患者的體液中，如血液、陰道分泌物等，若正常人接觸到這些體液，就會(huì)導(dǎo)致感染，主要會(huì)通過(guò)性和密切接觸進(jìn)行傳播。

4、輸血

若血液制品未采取消毒，則很可能存在大量病原體，進(jìn)入人體后就會(huì)引發(fā)感染，而丙肝的主要傳播途徑就是輸血。

有關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，約70%的丙肝患者就是輸血造成的，而且都是采用不正規(guī)的輸血途徑進(jìn)行輸血。

5、水污染

病毒性肝炎中的戊肝就是通過(guò)水污染進(jìn)行傳播的。

若日常直接飲用自來(lái)水，或飲用未消毒處理的外接水源，就會(huì)一定地傳播風(fēng)險(xiǎn)，此外，一些病毒性肝炎還會(huì)通過(guò)糞便進(jìn)行傳播。

6、經(jīng)口傳播

俗話說(shuō)“病從口入”，人體有很多疾病都是通過(guò)口進(jìn)行的傳播，病毒性肝炎也是如此，比如甲肝。

甲肝患者甲肝病毒攜帶者會(huì)通過(guò)腸道排出甲型肝炎病毒，若日常生活中不注意個(gè)人衛(wèi)生，不能做到飯前、便后洗手以及不注重食物的清潔工作，將增加甲肝的感染風(fēng)險(xiǎn)。

日常接觸，并不會(huì)傳染乙肝、丙肝

事實(shí)上，對(duì)于乙肝、丙肝等這類(lèi)肝炎疾病，日常的接觸（比如握手、擁抱、共用廁所、同住一宿舍、共用辦公用品等）一般不會(huì)傳染乙肝或者丙肝。

肝炎并不可怕，可怕的是對(duì)疾病的無(wú)知以及畏懼。

但若我們能夠采取有效的防護(hù)措施，就能夠完全有效控制肝炎的傳播。

小兒病毒性肝炎是怎樣引起的？

病毒性肝炎是由數(shù)種不同型的肝炎病毒所致，病原主要侵犯肝臟引起肝炎，臨床表現(xiàn)為急性、慢性、黃疸型或無(wú)黃疸型等不同類(lèi)型。

肝炎病毒的傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在我國(guó)流行面廣泛，發(fā)病率較高，是兒童常見(jiàn)的傳染病之一。目前，已確知至少存在有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型、庚型7種肝炎病，但也有學(xué)者認(rèn)為主要為前5型。各型病毒沒(méi)有共同抗原，互相間不產(chǎn)生交叉免疫。

(1).甲型肝炎。潛伏期平均30天。該病毒對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，低溫零下20度可長(zhǎng)期存活，極適宜在海水、污水、土壤及糞便中生存。加熱至100度5分鐘全部滅活。

傳染源主要是急性期甲肝患者及亞臨床型感染者。甲肝病毒沒(méi)有帶毒者及慢性非病毒現(xiàn)象。一般不轉(zhuǎn)成慢性。主要經(jīng)糞-口途徑傳播?？赏ㄟ^(guò)下列方式傳播:日常生活接觸；水源污染；食物傳播。

人對(duì)甲肝普遍易感，但常發(fā)生于15歲以下兒童。

(2)乙型肝炎。若在人體體液中檢出乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，單獨(dú)存在時(shí)無(wú)傳染性，只表示有乙肝病毒感染。

乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于乙型肝炎病毒感染者的肝細(xì)胞核內(nèi)，一般血清中不能測(cè)出。

抗乙型肝炎核心核體(Anti-HBc，抗HBc)是乙肝病毒感染的標(biāo)志之一，抗-HBclgM陽(yáng)性表示為現(xiàn)癥感染，可見(jiàn)于急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期。

乙型肝炎e抗原(HBeAg)是急性感染的早期標(biāo)志，具有高度的傳染性。

兒童慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者，血清中HBsAg。HBcAg及抗-HBc3項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性持續(xù)存在者，較成人多見(jiàn)。

乙型肝炎的傳染源主要是各型乙肝患者及乙肝病毒攜帶者。血清HBsAg陽(yáng)性持續(xù)半年以上、無(wú)肝炎癥狀和體征、肝功能正常者，作為傳染源有較大意義。

主要通過(guò)注射、輸血或血制品及密切生活接觸傳播，兒科還要注意母嬰傳播。

人對(duì)乙肝病毒普遍易感，感染后可獲得一定免疫力。

(3)丙型肝炎。又稱(chēng)非甲非乙型肝炎。該病病毒潛伏期長(zhǎng)，感染后可長(zhǎng)期帶毒或?qū)е卤透窝?，丙型肝炎更易發(fā)展成慢性肝炎。

傳染源主要是急、慢性丙型肝炎病人及無(wú)癥狀丙肝病毒攜帶者。

丙肝病毒通過(guò)腸道外途徑傳播，常見(jiàn)為輸血和血制品、血透析、注射器材污染、器官移植及濫用毒品等方式，日常生活密切接觸及性接觸也可傳播。主要見(jiàn)于輸血后肝炎。

(4)丁型肝炎。本病病毒自身不致病，HBsAg陽(yáng)性者才能感染。

傳染源是急、慢性丁型肝炎感染者。同時(shí)感染了肝病毒及乙肝病毒者稱(chēng)聯(lián)合感染。若在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上，又感染了丁肝病毒，則為重疊感染。

傳播途徑與乙肝相似，主要通過(guò)輸血或血制品傳播。

丁型肝炎在世界各地均存在，但阿拉伯國(guó)家感染率最高，我國(guó)南方及西南地區(qū)較高。

(5)戊型肝炎。該病病毒所致肝炎稱(chēng)經(jīng)腸道傳播的非甲非乙型肝炎。

傳染源主要是潛伏期后期和急性期病人。潛伏期平均36天。

傳播途徑與甲肝相似，經(jīng)糞一口途徑傳播，暴發(fā)流行常是由水污染所致，食物及日常生活接觸也可傳播。

人群普遍易感，感染者有較持久的免疫力。主要流行于發(fā)展中國(guó)家，一次流行后隔數(shù)年可再次流行。

病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，癥狀輕、重有很大差別。輕者無(wú)任何自覺(jué)癥狀；重者發(fā)病很急、進(jìn)展快，表現(xiàn)為暴發(fā)型肝炎?，F(xiàn)將臨床分型分述如下：(1)急性肝炎。又分黃疸型及無(wú)黃疸型。無(wú)黃疸型癥狀輕，往往在化驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，恢復(fù)快。黃疸型以甲型或戊型肝炎病毒感染多見(jiàn)，其臨床經(jīng)過(guò)多為良性、自限性。

潛伏期:甲型2~6周，平均~30天。戊型2~10周，平均35天。

黃疸前期:約持續(xù)2~8天，表現(xiàn)急性起病，中度以上發(fā)熱，全身不適，厭油，惡心及嘔吐，此期終了時(shí)尿呈深黃色。

黃疸期:持續(xù)1~2周，較重者延至1個(gè)月以上。此期體溫正常，皮膚、鞏膜黃染，大便灰白，肝臟略增大。

恢復(fù)期:皮膚、鞏膜黃染逐漸消退，肝功能恢復(fù)正常，但肝臟病理變化需幾個(gè)月才能恢復(fù)。

(2)慢性肝炎。多為乙型、丙型、丁型病毒所致，又分成兩型。

慢性遷延性肝炎:患乙型或丙型肝炎半年以上未愈，無(wú)癥狀或只有輕微癥狀，肝臟稍大，化驗(yàn)報(bào)告持續(xù)或間斷血轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。

慢性活動(dòng)性肝炎:肝炎病史超過(guò)半年，有較明顯的消化道癥狀，反復(fù)出現(xiàn)黃疸，肝大、質(zhì)硬，脾臟進(jìn)行性增大，肝功能化驗(yàn)多項(xiàng)表現(xiàn)異常，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)增高，蛋白電泳可見(jiàn)白蛋白下降和/或丙種球蛋白增高，或白蛋白與球蛋白比例異常，血清膽紅素可長(zhǎng)期或反復(fù)增高。

(3)重型肝炎。急性重型肝炎:即暴發(fā)型肝炎，急性黃疸型肝炎起病后10天以?xún)?nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀。

亞急性重型肝炎:指急性黃疸型肝炎起病后10天以上8周以?xún)?nèi)癥狀加重，并出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀。

慢性重型肝炎:指慢性活動(dòng)性肝炎或肝硬化者病情加重，常見(jiàn)于乙型、丙型或丁型肝炎。

(4)淤膽型肝炎。起病似急性黃疸型肝炎，但黃疸較重，持續(xù)較久。常見(jiàn)于甲型肝炎，病程可達(dá)數(shù)日。

(5)肝炎后肝硬化。與乙型肝炎密切相關(guān)，為慢性活動(dòng)性肝炎發(fā)展而致肝硬化。

本病并發(fā)癥主要有膽道系感染、溶血、再生障礙性貧血、腎炎及維生素A缺乏癥等。

同時(shí)應(yīng)排除EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染，還應(yīng)除外中毒性肝炎、阻塞性黃疸及溶血性疾病。

甲肝預(yù)后好，未見(jiàn)慢性病例。乙型、丙型、丁型肝炎常遷延不愈，易轉(zhuǎn)為慢性。無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者和慢性肝炎均可能發(fā)生肝細(xì)胞癌。

預(yù)防本病應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：(1)管理傳染源。甲肝患者自發(fā)病起隔離3周，乙肝及乙肝病毒抗原陽(yáng)性者、丙肝和丁肝病人均不宜入托幼園所。

(2)切斷傳播途徑。注意個(gè)人衛(wèi)生，切斷醫(yī)源性感染途徑，加強(qiáng)飲水及環(huán)境的衛(wèi)生管理。對(duì)獻(xiàn)血源應(yīng)嚴(yán)格篩查。

(3)保護(hù)易感人群。甲肝疫苗尚在部分人群試用中。注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是預(yù)防乙肝的有效措施。

不同類(lèi)型肝炎轉(zhuǎn)歸各異，目前缺乏特異性藥物，多采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

急性期應(yīng)臥床休息，肝功能正常后再休息1個(gè)月。半年內(nèi)不參加體育活動(dòng)或勞動(dòng)。HBsAg攜帶者若轉(zhuǎn)氨酶正常者不需休息。

營(yíng)養(yǎng)以病兒食欲及耐受程度為準(zhǔn)。

除一般維生素藥物外，免疫調(diào)節(jié)藥物及抗病毒藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

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