日前,我網(wǎng)站題為《醫(yī)鬧新風潮!某衛(wèi)計局官員家屬大鬧醫(yī)院》的文章報道了廣東省韶關(guān)市翁源縣某醫(yī)院“麻醉藥后胎兒死亡,衛(wèi)計局家屬多次沖擊醫(yī)院”事件。當前事件有了最新進展。
20日上午,翁源縣該醫(yī)院工作人員對外稱,確實存在醫(yī)鬧一事,已鬧了好幾次,且產(chǎn)婦家屬確為縣衛(wèi)計局干部。他還稱,目前縣委、縣政府對此事高度重視,正在積極處理,今天暫時也沒有出現(xiàn)醫(yī)鬧。
針對醫(yī)鬧一事,翁源縣委宣傳部工作人員回應,正在積極處理此事,并已在官網(wǎng)發(fā)布公告。而翁源縣政府官網(wǎng)通報稱,“近日,我縣XX醫(yī)院出現(xiàn)產(chǎn)婦在分娩過程中胎兒死亡的事情,產(chǎn)婦為翁源縣衛(wèi)計局副局長李某的家屬。事后,相關(guān)部門按醫(yī)療糾紛處置機制及時調(diào)處,與雙方當事人進行了多次調(diào)解。在調(diào)解過程中,18日產(chǎn)婦親屬出現(xiàn)過激行為,影響了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。對此,縣委、縣政府高度重視,成立處置協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組,依法依規(guī)做好調(diào)查處理工作。目前,醫(yī)院工作秩序正常,各項調(diào)處工作有序進行?!?/p>
晚間,縣政府官網(wǎng)通報,公安機關(guān)已認定此事為醫(yī)鬧案件,警方依法介入。而縣委、縣政府已成立專責處置協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組進駐醫(yī)院調(diào)查處理。“產(chǎn)婦曾某某的丈夫李某作為黨員領(lǐng)導干部,沒有對親屬做好思想勸導工作,影響了醫(yī)院的正常工作秩序和醫(yī)療安全。縣委、縣政府決定對縣衛(wèi)計局副局長李某予以停職處理,責令其配合相關(guān)調(diào)查?!?/p>
從人之常情出發(fā),我們應該對李某和他的親屬表示同情,畢竟一個幼小的生命就這樣離開人世,擱誰都會痛心不已。不過正如幾乎所有的醫(yī)鬧事件一樣,每個人都有傷心事,但為了發(fā)泄自己的傷心而盲目歸因,肆意侮辱、毆打他人,干擾醫(yī)院正常工作程序,毀壞財物,這是絕對不能接受的。
衛(wèi)計局官員的家屬與普通人相比,本應更了解醫(yī)療技術(shù)的局限,更了解正當?shù)尼t(yī)療糾紛解決程序,也就該更知道醫(yī)鬧的不可取與違法之處,可是在明知會受到法律嚴懲的情況下,卻依舊以暴力傷醫(yī)作為其發(fā)泄的途徑。
對于“醫(yī)鬧”,無論是什么樣的形式進行,也無論其所造成的后果嚴重與否,都要受到譴責,涉嫌違法犯罪的,則更是要依法嚴懲,不然,醫(yī)務工作者的生命健康得不到保障,社會的公平正義無法得到伸張,“和諧社會”的構(gòu)想更是一紙空文。
李某家屬搞的醫(yī)鬧持續(xù)多天,李某作為當?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)的主管官員,不可能不知情,卻一直沒有阻止,任由事情擴大,醫(yī)務人員被打被罵,甚至有可能在背后發(fā)號施令。他雖沒有直接參與醫(yī)鬧,但其責任卻不比參與醫(yī)鬧的人小,反而更大!
醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的人走上醫(yī)鬧之路,會對社會產(chǎn)生相當惡劣的影響。不明真相的人會想,內(nèi)部人都搞起了醫(yī)鬧,可見醫(yī)鬧才是出事之后的第一選擇。社會各界人士千方百計宣傳的醫(yī)療糾紛正規(guī)處理途徑,會更加沒有吸引力與說服力。
希望有關(guān)部門能徹查此事,對相關(guān)責任人予以嚴懲,還醫(yī)療系統(tǒng)一個干凈、美好的明天。、
為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張,原因大家都懂的,以藥養(yǎng)醫(yī)的體制是根源,維權(quán)渠道的阻塞是主因,本篇將作以深入的解剖分析。
一、醫(yī)生:為體制背“黑鍋”
醫(yī)生與患者之間的關(guān)系是如何確立起來的?就是為了治療疾病,想必不會有人沒事找抽,沒病去找醫(yī)生打針吃藥的!
正常的醫(yī)患關(guān)系應該是戰(zhàn)友,應該是同盟,雙方密切配合,醫(yī)生視患如親,患者謹遵醫(yī)囑,因為只有這樣,患者才可以得到良好的醫(yī)治。但是,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系鬧得很無厘頭,相互懷疑不說,甚至還可能拔刀相向。
緊張的醫(yī)患關(guān)系說明現(xiàn)行醫(yī)療體制出現(xiàn)了問題,而且是嚴重性的問題。我們國家對醫(yī)療的財政投入少之又少,而大部分又被干部們——特別是退休干部和高級干部——占用了,而剩下的醫(yī)療資源非常有限,就靠老百姓們通過各種關(guān)系去爭取了,如果沒有爭取到,那只有得了病在家里等死的份,比如那些沒有醫(yī)療保障的窮困農(nóng)民。
叢林式的社會就是這樣:有限的社會服務產(chǎn)品,大部分產(chǎn)品供給了少數(shù)人群使用,而剩余產(chǎn)品又去讓多數(shù)人群去搶奪,這樣的社會非常容易養(yǎng)成“權(quán)力至上”的觀念,同時能夠讓人們內(nèi)斗,爭得不擇手段,爭得你死我活。
我們的醫(yī)療體制正在培養(yǎng)一個叢林社會,讓人們動用各種關(guān)系去爭取醫(yī)療資源,時間一長,人們就養(yǎng)成了一種看病的定勢:一旦有了病,不管大病小病,條件反射地想到請托,找各種社會關(guān)系來給自己換取方便和有效的治療。關(guān)鍵是這些請托還相當奏效,至少你可以免除排隊和減少預約的天數(shù)等等。如果要動個手術(shù),我們還會想著送紅包,總覺得送紅包給醫(yī)院領(lǐng)導,領(lǐng)導會安排出好醫(yī)生;送紅包給主刀醫(yī)生,醫(yī)生會比平時多一份心,畢竟人命加上了錢碼。
患者要找關(guān)系來看病,要塞紅包來手術(shù),看病難和看病貴就在所難免了。在這樣醫(yī)療體制和社會風氣之下,患者疾病若沒有得到很好的救治,如果找了關(guān)系塞了紅包,那么就會覺得“上當受騙”了;如果沒找關(guān)系沒塞紅包,那么就會覺得“醫(yī)不盡力”。再加上畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制,完全將醫(yī)生逼進了“不仁不義”之地,這是導致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源。在這種制度之下,多數(shù)患者認為醫(yī)生受利益驅(qū)動,存在過度治療的行為,正因為如此,一旦發(fā)生醫(yī)療差錯或者意外,甚至很小一點語言沖突,就會引起嚴重醫(yī)鬧,對醫(yī)生拔刀相向,釀成殺醫(yī)、傷醫(yī)事件。
客觀地說,醫(yī)療界的確存在黑幕,灰色收入、過度醫(yī)療現(xiàn)象層出不窮,但大多數(shù)一線醫(yī)護人員真的非常辛苦,有資格收紅包的醫(yī)生并不多。然而老百姓將槍口直接對準就是一線的醫(yī)護人員,原因很簡單,就是因為他們在第一線,承擔人們對醫(yī)療體制的不滿,用筆者的話來說,就是醫(yī)生不是躺著中槍,而是不自覺地在擋槍!
拿手術(shù)刀的醫(yī)生是給患者治病的,卻成為患者斗爭的對象,原因只是患者直接面對的是醫(yī)生,他們根本不會想到醫(yī)院領(lǐng)導,不會想到醫(yī)療體制……這與維護市容市貌的城管相似:他們成為小販斗爭的對象,成為民憤宣泄的對象,原因就是民眾直接面對的是城管,民眾根本不會想到城管只是執(zhí)行某個領(lǐng)導的命令,不會想到罪魁禍首是漠視民眾生存權(quán)的城市管理體制……最終,各種苦苦相逼的制度,導致弱者揮刀砍向弱者,患者砍向醫(yī)生,小販砍向城管,而那些權(quán)力者們卻毫發(fā)無損,甚至沾沾自喜。
制度的陰冷在于此,真正的強者即所謂的領(lǐng)導們在弱者相殘的情況下,總會用一副體貼民意面貌、以調(diào)解者的身份出現(xiàn),以顯示他們的寬宏大量,以顯示他們的英明神武,院方領(lǐng)導們、政府官員們就這樣出現(xiàn)在人們面前,殊不知罪魁禍首就是他們,甚至連他們都是苦于體制的人,因為他們也只是執(zhí)行體制的人,也被捆綁了,其實,大家都被捆綁進這個體制中。
正因為如此,要徹底改變各種逼仄的體制,包括醫(yī)療制度等,還需要進行“頂層設計”的,單單說什么“零容忍”,加強“安?!绷α?,根本無濟于事的,更何況加強“安?!绷α科鋵嵕褪且环N“城管思維”:展示的是弱肉,并不是大腦,高壓之下,只是換來暫時安穩(wěn),根本不是長久之計,甚至是醞釀更深層次的危機,等待下一輪更激烈的事件發(fā)生。
二、患者:為權(quán)益走“曲線”
在我們這個權(quán)力至上、關(guān)系盛行、法治不彰的叢林式社會里,民眾早就養(yǎng)成了對社會組織和政府機構(gòu)不信任的思維定勢:有醫(yī)患糾紛時,走醫(yī)患調(diào)解渠道,衛(wèi)生行政部門的調(diào)解被認為是“老子幫兒子”;走醫(yī)療鑒定渠道,社會機構(gòu)出具的鑒定被認為是“兄弟幫兄弟”,因此統(tǒng)統(tǒng)排斥,而且死不認賬。至于走司法訴訟的渠道,那就必須提供證據(jù)了,而大多數(shù)站得住腳的證據(jù)一般都由醫(yī)院掌握著,甚至連最簡單的病歷也都是醫(yī)生、護士開具的,何況走司法途徑過程漫長,費時、費錢、費精力,更何況也無法排除司法腐敗,所以民眾即使要走司法程序,也是不得已而為之的。
正是這些正常的通道關(guān)閉,常規(guī)的手段失靈,患者(患者家屬)才找捷徑,于是選擇了醫(yī)鬧。
我們這個社會早已病不得輕,正常通道人們走不通,歪門邪道卻能讓人大行其道。于是,大家都在學習蠻不講理,因為蠻不講理,顧名思義就是蠻橫的人根本不用講理的,不管是正理還是歪理,只要占著理就可以得理不饒人。
有個醫(yī)生朋友告訴我說:有次急救車送來車禍的人脊椎都斷了,送來的時候就已經(jīng)停止呼吸和心跳,我們醫(yī)生當然是竭盡全力進行搶救,但是死者的家屬就開始醫(yī)鬧,說人最后一口氣是在我們醫(yī)院里沒的,于是在醫(yī)院燒紙錢,擺設靈堂,逼手術(shù)醫(yī)生披麻戴孝,不訛醫(yī)院一筆,就誓不罷休。其實,這次廣東潮州“押醫(yī)游街”也是如此行徑,明明是酒鬼把自己喝死了,偏偏把責任交給醫(yī)院,交給值班醫(yī)生,更可怕的醫(yī)院對醫(yī)生被凌辱無動于衷。
中國社會確實是很少講道理的,誰會鬧誰就會得到“優(yōu)待”,“大鬧大解決,小鬧小解決,不鬧不解決”。怎么解決呢?在中國的解決之道就是與人民幣掛鉤,所以“大鬧大賠,小鬧小賠,不鬧不賠”。當醫(yī)患糾紛出現(xiàn)“鬧”與“賠”成正比模式時,醫(yī)患關(guān)系更加變味,于是專門出現(xiàn)一個行業(yè),就是職業(yè)醫(yī)鬧,他們有一套完整的組織流程,如在醫(yī)院焚燒紙錢、搭設靈堂、圍堵院長辦公室等等。
當然,醫(yī)鬧還有一種情況,就是耍大牌,玩特權(quán),這些人基本上有點權(quán)或有點錢,是官員或土豪這種角色。他們在這個社會作威作福慣了,權(quán)力在手,票子一握,無法無天,便要搞特權(quán),走綠色通道,不想排長隊不想等預約……一旦無法滿足這些人的要求,也會鬧出事來,這種事情今年就發(fā)生好幾起,比如杭州這一起很有代表性,央行中層干部賺醫(yī)生太年輕便大鬧浙二醫(yī)院,將醫(yī)生的耳道都撕裂了。當然影響最大的就是南京公務員夫婦毆打女護士了。這些人都屬于中國人中品性最惡劣的那部分,他們養(yǎng)尊處優(yōu),愛搞特殊待遇,這些人的存在并且在社會里游刃有余,身居高位,說明我們這個社會就是關(guān)系社會。
說來說去,中國式“醫(yī)鬧”是權(quán)力不作為和權(quán)力亂作為結(jié)出的惡果。
其實中國已經(jīng)病了,病得不輕,可以稱之為中國病人,正因為如此,人人有?。?br>
結(jié)語
說來說去,醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)上就是人民群眾日益增長的對醫(yī)療需要和落后、腐朽、僵化的醫(yī)療體制之間的矛盾,這種矛盾不從頂層設計想辦法解決的話,那么醫(yī)生還是繼續(xù)成為替罪羊,將面向更多的刀與槍。
就像貪官無數(shù)根源在于體制一樣,被傷害的醫(yī)護人員也是醫(yī)療體制的替罪羊,所以,嚴懲傷醫(yī)刁民與大刀闊斧地醫(yī)改同等重要。
問題一:職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)因素一是很多患者送到醫(yī)院時,已經(jīng)處于危險期,這時患者出現(xiàn)意外,其家屬就會認為是醫(yī)療事故,而醫(yī)院會認為自身的操作沒有過失,在達不成賠償協(xié)議的時候,患者就會采用過激行為為醫(yī)院施加壓力,以達到賠償目的。二是醫(yī)療事故鑒定復雜。三是有些醫(yī)療機構(gòu)在進行診療時,操作確實存在不合格現(xiàn)象。四是正當賠償手續(xù)非常復雜。五是利益驅(qū)使,這也是“醫(yī)鬧團體”出現(xiàn)的主要原因?!案娌蝗玺[”促使“醫(yī)鬧”壯大“如果醫(yī)院愿意合理解決,誰愿意去鬧??!”一位病人家屬說出了絕大多數(shù)家屬的心聲。但醫(yī)院、醫(yī)生一般為了減少自己的過錯,或者害怕妥協(xié)后患者會得寸進尺,隨意強硬的解決方式反而激化了醫(yī)患矛盾,造成“規(guī)?;t(yī)鬧”事件的頻繁發(fā)生。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露,目前醫(yī)療糾紛的解決一般有三種正當途徑:協(xié)商,醫(yī)療鑒定和司法訴訟。但由于醫(yī)療鑒定和司法訴訟程序比較復雜,耗時較長,按照規(guī)定。一個正常的醫(yī)療界定要在45個工作日內(nèi)完成。然而,如果要進行醫(yī)療鑒定和司法程序的話就必須得提供證據(jù)。而大多數(shù)站得住腳的證據(jù)一般都由醫(yī)院掌握,病歷也都是醫(yī)生、護士開具的,哪有自己提供證據(jù)告自己的道理,即使是醫(yī)院可以提供,但患者咋知道是不是原始的?這些都對鑒定的公平性和糾紛處理結(jié)果產(chǎn)生微妙影響,所以,即使醫(yī)院能提供相關(guān)證據(jù),患者也未必相信。所以,多數(shù)家屬不愿意走這種正常程序,而選擇粗暴、見效快的非正常途徑。他講,在某種程度上,“小鬧小解決、大鬧大解決、不鬧不解決”已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛解決的潛規(guī)則。哈爾濱市社會科學院院長鮑海春認為,一方面由于醫(yī)療事故鑒定復雜;其次是正當賠償手續(xù)復雜;第三是醫(yī)患矛盾的緊張造成了患者和醫(yī)院兩者之間相互不信任,最終給了“醫(yī)鬧”可乘之機。首先,如果醫(yī)院是事故的責任方,醫(yī)院不可能輕易為患者提供對患者有利的證據(jù)。其次,即便交到醫(yī)療鑒定機構(gòu)處理,患者則會認為,醫(yī)療鑒定機構(gòu)和醫(yī)院一樣都是衛(wèi)生部門的下屬單位,有著千絲萬縷的聯(lián)系。第三,如果交給法院處理的話,法院不懂醫(yī)療,歸根結(jié)底還是要通過醫(yī)療鑒定部門取證。正是由于這種不信任導致患方既不會輕易相信醫(yī)療事故鑒定,也傾向于不選擇訴訟解決。而一些醫(yī)院,因顧忌社會影響而簡單地“給錢了事”,無異于激勵了患方對暴力方式的選擇。鮑院長講,從社會和法律的角度講,醫(yī)鬧的頻發(fā)也反映出醫(yī)療糾紛調(diào)解部門的缺失。他建議,消除“醫(yī)鬧”最好的辦法就是要消除患者“告不如鬧”的心理預期,但主要是要通過改革重建醫(yī)患信任。而重建醫(yī)患信任不是短期就能夠做到的,這需要通過醫(yī)院的服務和醫(yī)療水平長時間的在患者的心目中建立地位。患者如果遇到醫(yī)療糾紛需要完全的平等,需要建立第三方的機制對醫(yī)療鑒定進行監(jiān)督,讓患者感到公平、公正和公開。
問題二:衛(wèi)生事業(yè)面試時醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因(一)醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的直接原因
醫(yī)鬧其實是醫(yī)患矛盾的升級版本,而醫(yī)患矛盾是醫(yī)鬧出現(xiàn)的直接原因,兩者相輔相成,
共同存在,“共同進步”。這樣的矛盾主要圍繞的核心是什么呢?我認為是是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭執(zhí)后患者常處于非常弱勢的境地:一是信息的不對稱,患者雖感覺治療有問題,但很難掌握證據(jù),醫(yī)院永遠處于主動;二是患者面對的常常不是一個醫(yī)生或一個科室,而是一家財大氣粗的醫(yī)院,難以進行平等的對話;還有,雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會、事故鑒定委員會、醫(yī)學會等,可由于利益關(guān)系,這些部門與醫(yī)院走得非常近,很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定,往往數(shù)額也非常之少。很顯然,當在正當制度中尋求不到公正的救濟途徑時,處于弱勢的患者就會想到非制度化的“ *** ”途徑。如此,“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應運而生。
(二)醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的間接原因
有直接原因,必然會有根本原因――醫(yī)療體制。
醫(yī)療體制的缺陷可以從醫(yī)院組織管理的疏忽和醫(yī)療管理的問題上宏觀表現(xiàn)。醫(yī)院畢竟是一種特殊的社會機構(gòu),它本應該是非盈利性的,但基于國情醫(yī)院不得不轉(zhuǎn)向盈利性。從所學的知識中了解:醫(yī)院中的絕大部分經(jīng)費應該是 *** 支付的,包括每個職工的工資福利、醫(yī)院擴建費用等。事實上
*** 并沒有這么做,于是醫(yī)院只能通過抬高藥價,治療縮水等途徑從患者身上獲得更多利益,以維持其生存和發(fā)展。院長作為一院之長,他要管的東西實在是太多了,不可能面面俱到,于是權(quán)力只能有所下方,與此同時,組織管理上的漏洞就會出現(xiàn),醫(yī)療質(zhì)量也會下降。再加之醫(yī)院領(lǐng)導注重追求經(jīng)濟效益,不太關(guān)心這方面,醫(yī)院未形成預防和處理醫(yī)療糾紛的有效機制和體制,只是“堵”而不是“防”。有些醫(yī)生素質(zhì)不高,技術(shù)不高,責任心不夠。一分為二的分析我們不能全怪醫(yī)生的失職,醫(yī)護人員每天都處在高風險的環(huán)境中,身心難免會受到“折磨”,更重要的是大多數(shù)人認為自己的付出沒有得到應有的回報。
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問題三:醫(yī)鬧的成因分析“醫(yī)鬧”之所以成為一種職業(yè)的直接原因,大概是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭執(zhí)后患者常處于非常弱勢的境地:一方面是信息的不對稱,患者雖感覺治療有問題,但很難掌握證據(jù),醫(yī)院永遠處于主動方;另一方面是患者面對的常常不是一個醫(yī)生或一個科室,而是 一家財大氣粗的醫(yī)院,難以進行平等的對話;還有,雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會、事故鑒定委員會、醫(yī)學會等等,可由于利益關(guān)系,這些部門與醫(yī)院走得非常近,很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定,往往數(shù)額也非常之少。很顯然,當在正當制度中尋求不到公正的救濟途徑時,處于弱勢的患者就會想到非制度化的“ *** ”途徑。如此,“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應運而生。除了這個原因外,“醫(yī)鬧”職業(yè)中似乎還帶著一種患者與醫(yī)院在關(guān)系對立中互相傷害的意味。醫(yī)院和醫(yī)生為了追逐利益,利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表等中介,抬高了患者的醫(yī)療成本,加劇了看病難――當患者在就醫(yī)中感覺受到醫(yī)院傷害后,反過來又會撕破臉皮不惜使用“中介”,以糾集“醫(yī)鬧”的方式對醫(yī)院進行傷害,在宣泄性的“醫(yī)鬧”中獲得一種心理補償。從“醫(yī)托”到“醫(yī)鬧”,其中隱含著一種冤冤相報、非理性的醫(yī)患互相傷害。從這個角度看,醫(yī)院和醫(yī)生不要為利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表這些“中介”獲得那點利潤而慶幸,醫(yī)方能利用中介牟利,醫(yī)患關(guān)系在“中介”的隔離中被破壞后,作為“理性經(jīng)濟人”的中介同樣會被患者所利用。當然,患者并不會從“醫(yī)鬧”中獲得什么利益,醫(yī)院的賠償最終還會轉(zhuǎn)嫁到其他患者的醫(yī)療成本中,醫(yī)患矛盾只會在“利用中介”的互相傷害中日益加劇。應該說,“醫(yī)鬧一族”的出現(xiàn)絕不是偶然的,它提醒我們的醫(yī)療機構(gòu),要提高服務質(zhì)量,盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
問題四:分析醫(yī)鬧出現(xiàn)的社會原因這是因為醫(yī)生和患者,沒有多交流,多理解,再加上一旦有些事情發(fā)生,不管是不是意外患者都會要求賠償,一點也不理解,他們只看到眼前的利益,根本就不管醫(yī)院是不是盡力了,還有些醫(yī)生素質(zhì)不好,不愿多了解患者,好想就是完成一件任務一樣,只貪圖一些小恩小惠,跟本就不管患者死活,只顧自己的私利,所以才導致了很多不必要的糾紛。
問題五:中國醫(yī)鬧的根本為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張,原因大家都懂的,以藥養(yǎng)醫(yī)的體制是根源, *** 渠道的阻塞是主因,本篇將作以深入的解剖分析。
一、醫(yī)生:為體制背“黑鍋”
醫(yī)生與患者之間的關(guān)系是如何確立起來的?就是為了治療疾病,想必不會有人沒事找抽,沒病去找醫(yī)生打針吃藥的!
正常的醫(yī)患關(guān)系應該是戰(zhàn)友,應該是同盟,雙方密切配合,醫(yī)生視患如親,患者謹遵醫(yī)囑,因為只有這樣,患者才可以得到良好的醫(yī)治。但是,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系鬧得很無厘頭,相互懷疑不說,甚至還可能拔刀相向。
緊張的醫(yī)患關(guān)系說明現(xiàn)行醫(yī)療體制出現(xiàn)了問題,而且是嚴重性的問題。我們國家對醫(yī)療的財政投入少之又少,而大部分又 *** 部們――特別是退休干部和高級干部――占用了,而剩下的醫(yī)療資源非常有限,就靠老百姓們通過各種關(guān)系去爭取了,如果沒有爭取到,那只有得了病在家里等死的份,比如那些沒有醫(yī)療保障的窮困農(nóng)民。
叢林式的社會就是這樣:有限的社會服務產(chǎn)品,大部分產(chǎn)品供給了少數(shù)人群使用,而剩余產(chǎn)品又去讓多數(shù)人群去搶奪,這樣的社會非常容易養(yǎng)成“權(quán)力至上”的觀念,同時能夠讓人們內(nèi)斗,爭得不擇手段,爭得你死我活。
我們的醫(yī)療體制正在培養(yǎng)一個叢林社會,讓人們動用各種關(guān)系去爭取醫(yī)療資源,時間一長,人們就養(yǎng)成了一種看病的定勢:一旦有了病,不管大病小病,條件反射地想到請托,找各種社會關(guān)系來給自己換取方便和有效的治療。關(guān)鍵是這些請托還相當奏效,至少你可以免除排隊和減少預約的天數(shù)等等。如果要動個手術(shù),我們還會想著送紅包,總覺得送紅包給醫(yī)院領(lǐng)導,領(lǐng)導會安排出好醫(yī)生;送紅包給主刀醫(yī)生,醫(yī)生會比平時多一份心,畢竟人命加上了錢碼。
患者要找關(guān)系來看病,要塞紅包來手術(shù),看病難和看病貴就在所難免了。在這樣醫(yī)療體制和社會風氣之下,患者疾病若沒有得到很好的救治,如果找了關(guān)系塞了紅包,那么就會覺得“上當受騙”了;如果沒找關(guān)系沒塞紅包,那么就會覺得“醫(yī)不盡力”。再加上畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制,完全將醫(yī)生逼進了“不仁不義”之地,這是導致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源。在這種制度之下,多數(shù)患者認為醫(yī)生受利益驅(qū)動,存在過度治療的行為,正因為如此,一旦發(fā)生醫(yī)療差錯或者意外,甚至很小一點語言沖突,就會引起嚴重醫(yī)鬧,對醫(yī)生拔刀相向,釀成殺醫(yī)、傷醫(yī)事件。
客觀地說,醫(yī)療界的確存在黑幕,灰色收入、過度醫(yī)療現(xiàn)象層出不窮,但大多數(shù)一線醫(yī)護人員真的非常辛苦,有資格收紅包的醫(yī)生并不多。然而老百姓將槍口直接對準就是一線的醫(yī)護人員,原因很簡單,就是因為他們在第一線,承擔人們對醫(yī)療體制的不滿,用筆者的話來說,就是醫(yī)生不是躺著中槍,而是不自覺地在擋槍!
拿手術(shù)刀的醫(yī)生是給患者治病的,卻成為患者斗爭的對象,原因只是患者直接面對的是醫(yī)生,他們根本不會想到醫(yī)院領(lǐng)導,不會想到醫(yī)療體制……這與維護市容市貌的城管相似:他們成為小販斗爭的對象,成為民憤宣泄的對象,原因就是民眾直接面對的是城管,民眾根本不會想到城管只是執(zhí)行某個領(lǐng)導的命令,不會想到罪魁禍首是漠視民眾生存權(quán)的城市管理體制……最終,各種苦苦相逼的制度,導致弱者揮刀砍向弱者,患者砍向醫(yī)生,小販砍向城管,而那些權(quán)力者們卻毫發(fā)無損,甚至沾沾自喜。
制度的陰冷在于此,真正的強者即所謂的領(lǐng)導們在弱者相殘的情況下,總會用一副體貼民意面貌、以調(diào)解者的身份出現(xiàn),以顯示他們的寬宏大量,以顯示他們的英明神武,院方領(lǐng)導們、 *** 官員們就這樣出現(xiàn)在人們面前,殊不知罪魁禍首就是他們,甚至連他們都是苦于體制的人,因為他們也只是執(zhí)行體制的人,也被捆綁了,其實,大家都被捆綁進這個體制中。
正因為如此,要徹底改變各種逼仄的體制,包括醫(yī)療制度等,還需要進行“頂層設計”的,單單說什么“零容忍”,加強......>>
問題六:為什么醫(yī)鬧事件這么多首先,醫(yī)患之間缺乏足夠的信任。第二、醫(yī)患糾紛處理機制不能有效發(fā)揮作用。第三、人們心態(tài)浮躁。第四、大眾觀點導向。
問題七:醫(yī)鬧要怎么解決產(chǎn)生醫(yī)鬧的原因有產(chǎn)生醫(yī)療事故之后,患者家屬的利益訴求實現(xiàn)難度較大,根本原因是醫(yī)患關(guān)系惡化,不信任,加之醫(yī)療事故認定方面,醫(yī)院和鑒定機構(gòu)有著千絲萬縷的聯(lián)系,是同行,難免讓人質(zhì)疑其公正性,而現(xiàn)沒有一個獨立的專業(yè)機構(gòu)能解決這個問題。一些醫(yī)鬧往往能給參加醫(yī)鬧的各方帶來利益,這也造成醫(yī)鬧有擴大之趨勢。從法律的角度來說,醫(yī)鬧肯定是違反《中華人民共和國治安管理法》,但執(zhí)法難度比較大。一是患者家屬多會得到普通民眾包括一些執(zhí)法人員的心理認同,二是畢竟患者(往往是醫(yī)療事故的死者)家屬確實受到了打擊,一些過分的行為多給予理解。解決醫(yī)鬧問題,從根本上要醫(yī)患和諧,并有獨立、客觀、公正的醫(yī)療事故中介專業(yè)鑒定機構(gòu),嚴厲打擊有組織或半組織形式的醫(yī)鬧人員,嚴格合理公正的賠償,不能因醫(yī)鬧而讓步提高賠償標準等。
問題八:如何看待“醫(yī)鬧”現(xiàn)象解決“醫(yī)鬧”問題的根本――互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,使醫(yī)療資源再分配。
近些日子來,已經(jīng)無數(shù)次地看到各種患者傷醫(yī)事件,其導火索皆是因為病沒有看好。可是,人們看到這些傷醫(yī)事件,是否能深深地思考,這些“醫(yī)鬧”的根源真的是醫(yī)患關(guān)系的問題嗎?
之前看過一篇文章,講到香港的公交汽車不排隊,最開始人們歸結(jié)為香港人的素質(zhì)低,后來才發(fā)現(xiàn),如果不擠車,根本就沒法趕上上班,于是很多大學生嘗試排隊改變香港人的素質(zhì),排隊不擠車,卻發(fā)現(xiàn)根本無法上車。最后他們不得不變成“偽君子”,車來前排隊,車來后一哄而上。車少人多,才是公交不排隊的根源。
而醫(yī)療問題,同樣可以照此類比,當代社會,人們的疾病過多,而真正技術(shù)精良的好醫(yī)生又不夠多,掛號動輒排隊到凌晨,網(wǎng)上更是預約至三個月之后,就像上班一樣,疾病這種事也是等不得的。病人看不上病,正像擠不上車,必定是要情緒激動,“鬧一鬧”的,所以,醫(yī)鬧本身,也不能完全歸罪于病人。
而時下興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,恰好可以有效地解決醫(yī)療資源不合理分配的問題。像【春雨醫(yī)生】病人可以在網(wǎng)上向大專家問診,解決了看不到大專家的問題,而只需付少量的費用。像【來問醫(yī)】,他能使醫(yī)療水平相對差一些的小地方醫(yī)生,隨時咨詢大城市專家病例的診斷、治療問題,這就打破了現(xiàn)在原有的地域醫(yī)療隔閡,使得醫(yī)療知識快速擴散分配,就好像小地方多加了一位專家,這無疑為解決病患的問題起到了很大的作用。
這種整合,是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶給醫(yī)療行業(yè)的巨大改變,而病人為此付出的問診費,就好像為公交系統(tǒng)漲價多付出的交通費一樣,是為了獲得更好的服務所付出的,雖然較現(xiàn)在付出了更多,但是收獲得遠遠比付出的多。
問題九:醫(yī)鬧的解決途徑“醫(yī)鬧”現(xiàn)象之所以能夠成了一個小“氣候”,是因為有醫(yī)患之間關(guān)系緊張這塊 土壤。當前在一些地方,醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)達到患者視醫(yī)生如蛇蝎,醫(yī)生視患者如寇仇這樣的境地,雖不能說患者毫無責任,但醫(yī)院和醫(yī)生才是矛盾的主要方面。本來在患者心目中,醫(yī)生都應該是“白衣天使”。但在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的現(xiàn)實下,為了追求自身利益的最大化,醫(yī)院卻長期、大量地透支患者對醫(yī)生的崇敬和信任,偏離了自己的職業(yè)宗旨,把患者的病痛當成了斂財?shù)牧紮C,不加節(jié)制地利用信息不對稱,患者的需求缺乏彈性這些天然優(yōu)勢,加重患者的負擔和痛苦。這方面的黑幕已經(jīng)被揭出很多,就在前不久,深圳人民醫(yī)院還曝出了一天收費25小時的丑聞。至于醫(yī)療事故的鑒定,更是被醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)牢牢控制在自己手里,而喪失了應有的公信力。這樣看來,要徹底鏟除“醫(yī)鬧”存在的土壤,就必須解開醫(yī)患關(guān)系的死結(jié),而要解決這個死結(jié),醫(yī)院和醫(yī)生就必須主動采取措施,重建患者對自己的信任。從 *** 的角度來看,要解決“醫(yī)鬧”問題,關(guān)鍵還是要增加 *** 對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,創(chuàng)建公平的醫(yī)保制度,降低公民的看病成本,增加醫(yī)療工作者的收入,嚴把新研發(fā)藥品的審批流程。讓老百姓看得起病,讓醫(yī)生、護士能夠有尊嚴的工作,讓藥廠公平公正的競爭,藥品的審批達到透明公平,只有這樣才能杜絕老百姓的仇醫(yī)心里,杜絕“醫(yī)鬧”的存在。在中國的現(xiàn)狀下,堵住“醫(yī)鬧”之濁水,開辟“醫(yī)訴”之清流,才是解決醫(yī)患糾紛的最佳途徑。雖然醫(yī)療系統(tǒng)存在的各種不良現(xiàn)象,確是“醫(yī)鬧”存在的原因之一,卻不能成為縱容其泛濫的理由?!案t(yī)療腐敗,才能杜絕‘醫(yī)鬧’”的說法,可以是一時激憤的牢騷,卻不該受到輿論的鼓勵,否則,我們將既得不到良好的醫(yī)療環(huán)境,也不可能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時,得到及時有效的法律救助。
問題十:醫(yī)鬧最主要是什么原因請大家談談各自的看法醫(yī)鬧問題和碰瓷、扶老人本質(zhì)上是一樣的。都是一些人為了賺錢,無理取鬧,鉆空子。
對于醫(yī)鬧問題,法律必須嚴懲,因為此類行為和搶劫殺人本質(zhì)無區(qū)別。醫(yī)生救死扶傷,但是醫(yī)不好就打醫(yī)生,怪醫(yī)生這和古代砍殺報噩耗的信使一樣。對醫(yī)鬧所有人必須嚴懲。
問題一:中國醫(yī)鬧的根本為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張,原因大家都懂的,以藥養(yǎng)醫(yī)的體制是根源, *** 渠道的阻塞是主因,本篇將作以深入的解剖分析。
一、醫(yī)生:為體制背“黑鍋”
醫(yī)生與患者之間的關(guān)系是如何確立起來的?就是為了治療疾病,想必不會有人沒事找抽,沒病去找醫(yī)生打針吃藥的!
正常的醫(yī)患關(guān)系應該是戰(zhàn)友,應該是同盟,雙方密切配合,醫(yī)生視患如親,患者謹遵醫(yī)囑,因為只有這樣,患者才可以得到良好的醫(yī)治。但是,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系鬧得很無厘頭,相互懷疑不說,甚至還可能拔刀相向。
緊張的醫(yī)患關(guān)系說明現(xiàn)行醫(yī)療體制出現(xiàn)了問題,而且是嚴重性的問題。我們國家對醫(yī)療的財政投入少之又少,而大部分又 *** 部們――特別是退休干部和高級干部――占用了,而剩下的醫(yī)療資源非常有限,就靠老百姓們通過各種關(guān)系去爭取了,如果沒有爭取到,那只有得了病在家里等死的份,比如那些沒有醫(yī)療保障的窮困農(nóng)民。
叢林式的社會就是這樣:有限的社會服務產(chǎn)品,大部分產(chǎn)品供給了少數(shù)人群使用,而剩余產(chǎn)品又去讓多數(shù)人群去搶奪,這樣的社會非常容易養(yǎng)成“權(quán)力至上”的觀念,同時能夠讓人們內(nèi)斗,爭得不擇手段,爭得你死我活。
我們的醫(yī)療體制正在培養(yǎng)一個叢林社會,讓人們動用各種關(guān)系去爭取醫(yī)療資源,時間一長,人們就養(yǎng)成了一種看病的定勢:一旦有了病,不管大病小病,條件反射地想到請托,找各種社會關(guān)系來給自己換取方便和有效的治療。關(guān)鍵是這些請托還相當奏效,至少你可以免除排隊和減少預約的天數(shù)等等。如果要動個手術(shù),我們還會想著送紅包,總覺得送紅包給醫(yī)院領(lǐng)導,領(lǐng)導會安排出好醫(yī)生;送紅包給主刀醫(yī)生,醫(yī)生會比平時多一份心,畢竟人命加上了錢碼。
患者要找關(guān)系來看病,要塞紅包來手術(shù),看病難和看病貴就在所難免了。在這樣醫(yī)療體制和社會風氣之下,患者疾病若沒有得到很好的救治,如果找了關(guān)系塞了紅包,那么就會覺得“上當受騙”了;如果沒找關(guān)系沒塞紅包,那么就會覺得“醫(yī)不盡力”。再加上畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制,完全將醫(yī)生逼進了“不仁不義”之地,這是導致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源。在這種制度之下,多數(shù)患者認為醫(yī)生受利益驅(qū)動,存在過度治療的行為,正因為如此,一旦發(fā)生醫(yī)療差錯或者意外,甚至很小一點語言沖突,就會引起嚴重醫(yī)鬧,對醫(yī)生拔刀相向,釀成殺醫(yī)、傷醫(yī)事件。
客觀地說,醫(yī)療界的確存在黑幕,灰色收入、過度醫(yī)療現(xiàn)象層出不窮,但大多數(shù)一線醫(yī)護人員真的非常辛苦,有資格收紅包的醫(yī)生并不多。然而老百姓將槍口直接對準就是一線的醫(yī)護人員,原因很簡單,就是因為他們在第一線,承擔人們對醫(yī)療體制的不滿,用筆者的話來說,就是醫(yī)生不是躺著中槍,而是不自覺地在擋槍!
拿手術(shù)刀的醫(yī)生是給患者治病的,卻成為患者斗爭的對象,原因只是患者直接面對的是醫(yī)生,他們根本不會想到醫(yī)院領(lǐng)導,不會想到醫(yī)療體制……這與維護市容市貌的城管相似:他們成為小販斗爭的對象,成為民憤宣泄的對象,原因就是民眾直接面對的是城管,民眾根本不會想到城管只是執(zhí)行某個領(lǐng)導的命令,不會想到罪魁禍首是漠視民眾生存權(quán)的城市管理體制……最終,各種苦苦相逼的制度,導致弱者揮刀砍向弱者,患者砍向醫(yī)生,小販砍向城管,而那些權(quán)力者們卻毫發(fā)無損,甚至沾沾自喜。
制度的陰冷在于此,真正的強者即所謂的領(lǐng)導們在弱者相殘的情況下,總會用一副體貼民意面貌、以調(diào)解者的身份出現(xiàn),以顯示他們的寬宏大量,以顯示他們的英明神武,院方領(lǐng)導們、 *** 官員們就這樣出現(xiàn)在人們面前,殊不知罪魁禍首就是他們,甚至連他們都是苦于體制的人,因為他們也只是執(zhí)行體制的人,也被捆綁了,其實,大家都被捆綁進這個體制中。
正因為如此,要徹底改變各種逼仄的體制,包括醫(yī)療制度等,還需要進行“頂層設計”的,單單說什么“零容忍”,加強......>>
問題二:醫(yī)鬧的成因分析“醫(yī)鬧”之所以成為一種職業(yè)的直接原因,大概是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭執(zhí)后患者常處于非常弱勢的境地:一方面是信息的不對稱,患者雖感覺治療有問題,但很難掌握證據(jù),醫(yī)院永遠處于主動方;另一方面是患者面對的常常不是一個醫(yī)生或一個科室,而是 一家財大氣粗的醫(yī)院,難以進行平等的對話;還有,雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會、事故鑒定委員會、醫(yī)學會等等,可由于利益關(guān)系,這些部門與醫(yī)院走得非常近,很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定,往往數(shù)額也非常之少。很顯然,當在正當制度中尋求不到公正的救濟途徑時,處于弱勢的患者就會想到非制度化的“ *** ”途徑。如此,“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應運而生。除了這個原因外,“醫(yī)鬧”職業(yè)中似乎還帶著一種患者與醫(yī)院在關(guān)系對立中互相傷害的意味。醫(yī)院和醫(yī)生為了追逐利益,利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表等中介,抬高了患者的醫(yī)療成本,加劇了看病難――當患者在就醫(yī)中感覺受到醫(yī)院傷害后,反過來又會撕破臉皮不惜使用“中介”,以糾集“醫(yī)鬧”的方式對醫(yī)院進行傷害,在宣泄性的“醫(yī)鬧”中獲得一種心理補償。從“醫(yī)托”到“醫(yī)鬧”,其中隱含著一種冤冤相報、非理性的醫(yī)患互相傷害。從這個角度看,醫(yī)院和醫(yī)生不要為利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表這些“中介”獲得那點利潤而慶幸,醫(yī)方能利用中介牟利,醫(yī)患關(guān)系在“中介”的隔離中被破壞后,作為“理性經(jīng)濟人”的中介同樣會被患者所利用。當然,患者并不會從“醫(yī)鬧”中獲得什么利益,醫(yī)院的賠償最終還會轉(zhuǎn)嫁到其他患者的醫(yī)療成本中,醫(yī)患矛盾只會在“利用中介”的互相傷害中日益加劇。應該說,“醫(yī)鬧一族”的出現(xiàn)絕不是偶然的,它提醒我們的醫(yī)療機構(gòu),要提高服務質(zhì)量,盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
問題三:為什么會有醫(yī)鬧如果每個醫(yī)鬧分子在在違法的第一時間都被抓到派出所做筆錄,哪還有后面的強迫醫(yī)生給遺體下跪的戲碼?醫(yī)鬧存在的直接原因是:因為公檢法認為死者家屬情緒激動只要別鬧得太大都可以不予處罰,息事寧人,死者為大。
許多活生生的例子:大鬧大賠,小鬧小賠,就是以往公檢法的縱容讓某些人覺得“鬧”也是一個解決“問題”的方案(其實很多時候死亡是自然規(guī)律,沒有什么“問題”需要解決,但能把遺體變成一堆人民幣的巨大誘惑仍然讓許多人愿意試試。更何況醫(yī)院門口現(xiàn)成的職業(yè)醫(yī)鬧,一條龍服務,你一句話他們就變成死者家屬幫你鬧)。如果司法機關(guān)不把患者家屬當做特權(quán)人物而正常執(zhí)法:大鬧判刑,小鬧拘留的話,也就不會有人把鬧當做解決方案。
大多數(shù)中國人都這么認為:法律面前人人平等,但是可以有很多善意、寬容、高尚的例外:
死者家屬例外,老人例外,幼者例外,弱者例外,愛國例外,愛心例外,言論柿油例外,環(huán)保例外,值得同情例外,追求民煮例外,精神病患者例外,孕婦例外……
這些例外看上去冠冕堂皇:
有的例外在立法時寫入了法律
有的例外法官判案是法外酌“情”
有的例外是警方執(zhí)法時網(wǎng)開一面
但帶來什么效果呢?以下會話是否似曾相識(稍微演繹了一下)?請自行腦補精彩畫面:
他剛死了爹,有情緒需要發(fā)泄,讓你磕個頭而已,可以理解,就別較真了,死者為大
我都夠當你爺爺?shù)臍q數(shù)了,猥褻你一下有什么大不了的?誰家沒有老人?。坷先藶榇?,75歲從輕,減輕,緩刑(約等于免刑),免死
我小孩把你孩子摔出電梯扔出窗外,但大老爺們的別和孩子一般見識,至于嗎?幼者為大
行人是弱勢群體,開車的是強勢群體,所以行人闖紅燈撞到汽車,司機要賠錢,弱者為大
砸了你的車是不對,但誰讓你買了日本車來著,愛國青年沖動了點,但本質(zhì)不壞,愛國為大
他說的對,狗是人類最好的朋友,你都吃了他朋友了還不讓他打一頓?愛心最大
他的爆料雖證實為謠言,但是言者無罪、聞者足戒,拘留15天太過分了,言論柿油為大
聽說要建的化工廠是致癌的,家鄉(xiāng)的青山綠水不容污染,XXX廠滾出XXX,環(huán)保為大
女大學生變成殘疾人,為盡早查出真相,家屬撒兩句謊也是人之常情嘛,值得同情為大
闖ZF大門,掀翻J車,堵路,扒市委書記衣服是為了表達民意,民煮最大
他殺了你一家十八口,但他是瘋子不能控制自己行為,所以免除刑責,瘋子最大
幫老公誘騙奸殺小姑娘雖然犯了死罪,但死刑不上孕婦,孕婦為大
許多人都不覺得這些例外有危害,直到自己也碰到一個“例外”,才能理解每一個例外帶來的切膚的痛:
醫(yī)生碰到職業(yè)“醫(yī)鬧”
生活中碰到倚老賣老
過早熟透的小魔鬼
司機碰到“碰瓷男”
合法財產(chǎn)遭遇愛國者
吃狗肉碰到狗粉,吃豬肉碰到豬粉
被恐慌制造者嚇得什么都不敢吃
企業(yè)家遇到環(huán)保黨,讓你滾出XXX
無辜嫌疑人者遇到值得同情者的受害者
遇害者碰到瘋子
遇害者碰到孕婦
《為什么會有醫(yī)鬧?》這個答案同時適用于《為什么會有碰瓷?》《為什么會有攔車的狗粉?》,因為他們的本質(zhì)是同一個問題。
《為什么老人摔倒沒人敢扶?》這個問題深究起來也是同一個問題:普通人假裝摔倒訛人,如果對方恰好有監(jiān)控等有力的證據(jù)證明的話,如果金額夠大,訛人者是要以敲詐勒索罪判刑的,而老人則沒事,新聞里看到有的老人訛人失敗后,一句我糊涂了就屁事沒有了。把老人作為特權(quán)人保護的結(jié)果是:人人對老人敬而遠之,好老人到了沒人扶,壞老人拿訛人當工作。
法律本來就不該有這么多例外,不管這個例外的出發(fā)點是多么的善良,最終結(jié)果只能帶來更多的問題!如果沒有上面這些例外,國家該多么美好?
關(guān)于醫(yī)療事故的取證難,不是本文的討論重點,請移步:醫(yī)療記錄儀:解決醫(yī)療事故取證難問題 - 孫......>>
問題四:職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)因素一是很多患者送到醫(yī)院時,已經(jīng)處于危險期,這時患者出現(xiàn)意外,其家屬就會認為是醫(yī)療事故,而醫(yī)院會認為自身的操作沒有過失,在達不成賠償協(xié)議的時候,患者就會采用過激行為為醫(yī)院施加壓力,以達到賠償目的。二是醫(yī)療事故鑒定復雜。三是有些醫(yī)療機構(gòu)在進行診療時,操作確實存在不合格現(xiàn)象。四是正當賠償手續(xù)非常復雜。五是利益驅(qū)使,這也是“醫(yī)鬧團體”出現(xiàn)的主要原因?!案娌蝗玺[”促使“醫(yī)鬧”壯大“如果醫(yī)院愿意合理解決,誰愿意去鬧?。 币晃徊∪思覍僬f出了絕大多數(shù)家屬的心聲。但醫(yī)院、醫(yī)生一般為了減少自己的過錯,或者害怕妥協(xié)后患者會得寸進尺,隨意強硬的解決方式反而激化了醫(yī)患矛盾,造成“規(guī)?;t(yī)鬧”事件的頻繁發(fā)生。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露,目前醫(yī)療糾紛的解決一般有三種正當途徑:協(xié)商,醫(yī)療鑒定和司法訴訟。但由于醫(yī)療鑒定和司法訴訟程序比較復雜,耗時較長,按照規(guī)定。一個正常的醫(yī)療界定要在45個工作日內(nèi)完成。然而,如果要進行醫(yī)療鑒定和司法程序的話就必須得提供證據(jù)。而大多數(shù)站得住腳的證據(jù)一般都由醫(yī)院掌握,病歷也都是醫(yī)生、護士開具的,哪有自己提供證據(jù)告自己的道理,即使是醫(yī)院可以提供,但患者咋知道是不是原始的?這些都對鑒定的公平性和糾紛處理結(jié)果產(chǎn)生微妙影響,所以,即使醫(yī)院能提供相關(guān)證據(jù),患者也未必相信。所以,多數(shù)家屬不愿意走這種正常程序,而選擇粗暴、見效快的非正常途徑。他講,在某種程度上,“小鬧小解決、大鬧大解決、不鬧不解決”已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛解決的潛規(guī)則。哈爾濱市社會科學院院長鮑海春認為,一方面由于醫(yī)療事故鑒定復雜;其次是正當賠償手續(xù)復雜;第三是醫(yī)患矛盾的緊張造成了患者和醫(yī)院兩者之間相互不信任,最終給了“醫(yī)鬧”可乘之機。首先,如果醫(yī)院是事故的責任方,醫(yī)院不可能輕易為患者提供對患者有利的證據(jù)。其次,即便交到醫(yī)療鑒定機構(gòu)處理,患者則會認為,醫(yī)療鑒定機構(gòu)和醫(yī)院一樣都是衛(wèi)生部門的下屬單位,有著千絲萬縷的聯(lián)系。第三,如果交給法院處理的話,法院不懂醫(yī)療,歸根結(jié)底還是要通過醫(yī)療鑒定部門取證。正是由于這種不信任導致患方既不會輕易相信醫(yī)療事故鑒定,也傾向于不選擇訴訟解決。而一些醫(yī)院,因顧忌社會影響而簡單地“給錢了事”,無異于激勵了患方對暴力方式的選擇。鮑院長講,從社會和法律的角度講,醫(yī)鬧的頻發(fā)也反映出醫(yī)療糾紛調(diào)解部門的缺失。他建議,消除“醫(yī)鬧”最好的辦法就是要消除患者“告不如鬧”的心理預期,但主要是要通過改革重建醫(yī)患信任。而重建醫(yī)患信任不是短期就能夠做到的,這需要通過醫(yī)院的服務和醫(yī)療水平長時間的在患者的心目中建立地位?;颊呷绻龅结t(yī)療糾紛需要完全的平等,需要建立第三方的機制對醫(yī)療鑒定進行監(jiān)督,讓患者感到公平、公正和公開。
問題五:為什么醫(yī)鬧事件這么多首先,醫(yī)患之間缺乏足夠的信任。第二、醫(yī)患糾紛處理機制不能有效發(fā)揮作用。第三、人們心態(tài)浮躁。第四、大眾觀點導向。
問題六:衛(wèi)生事業(yè)面試時醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因(一)醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的直接原因
醫(yī)鬧其實是醫(yī)患矛盾的升級版本,而醫(yī)患矛盾是醫(yī)鬧出現(xiàn)的直接原因,兩者相輔相成,
共同存在,“共同進步”。這樣的矛盾主要圍繞的核心是什么呢?我認為是是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭執(zhí)后患者常處于非常弱勢的境地:一是信息的不對稱,患者雖感覺治療有問題,但很難掌握證據(jù),醫(yī)院永遠處于主動;二是患者面對的常常不是一個醫(yī)生或一個科室,而是一家財大氣粗的醫(yī)院,難以進行平等的對話;還有,雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會、事故鑒定委員會、醫(yī)學會等,可由于利益關(guān)系,這些部門與醫(yī)院走得非常近,很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定,往往數(shù)額也非常之少。很顯然,當在正當制度中尋求不到公正的救濟途徑時,處于弱勢的患者就會想到非制度化的“ *** ”途徑。如此,“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應運而生。
(二)醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的間接原因
有直接原因,必然會有根本原因――醫(yī)療體制。
醫(yī)療體制的缺陷可以從醫(yī)院組織管理的疏忽和醫(yī)療管理的問題上宏觀表現(xiàn)。醫(yī)院畢竟是一種特殊的社會機構(gòu),它本應該是非盈利性的,但基于國情醫(yī)院不得不轉(zhuǎn)向盈利性。從所學的知識中了解:醫(yī)院中的絕大部分經(jīng)費應該是 *** 支付的,包括每個職工的工資福利、醫(yī)院擴建費用等。事實上
*** 并沒有這么做,于是醫(yī)院只能通過抬高藥價,治療縮水等途徑從患者身上獲得更多利益,以維持其生存和發(fā)展。院長作為一院之長,他要管的東西實在是太多了,不可能面面俱到,于是權(quán)力只能有所下方,與此同時,組織管理上的漏洞就會出現(xiàn),醫(yī)療質(zhì)量也會下降。再加之醫(yī)院領(lǐng)導注重追求經(jīng)濟效益,不太關(guān)心這方面,醫(yī)院未形成預防和處理醫(yī)療糾紛的有效機制和體制,只是“堵”而不是“防”。有些醫(yī)生素質(zhì)不高,技術(shù)不高,責任心不夠。一分為二的分析我們不能全怪醫(yī)生的失職,醫(yī)護人員每天都處在高風險的環(huán)境中,身心難免會受到“折磨”,更重要的是大多數(shù)人認為自己的付出沒有得到應有的回報。
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問題七:分析醫(yī)鬧出現(xiàn)的社會原因這是因為醫(yī)生和患者,沒有多交流,多理解,再加上一旦有些事情發(fā)生,不管是不是意外患者都會要求賠償,一點也不理解,他們只看到眼前的利益,根本就不管醫(yī)院是不是盡力了,還有些醫(yī)生素質(zhì)不好,不愿多了解患者,好想就是完成一件任務一樣,只貪圖一些小恩小惠,跟本就不管患者死活,只顧自己的私利,所以才導致了很多不必要的糾紛。
問題八:醫(yī)鬧最主要是什么原因請大家談談各自的看法醫(yī)鬧問題和碰瓷、扶老人本質(zhì)上是一樣的。都是一些人為了賺錢,無理取鬧,鉆空子。
對于醫(yī)鬧問題,法律必須嚴懲,因為此類行為和搶劫殺人本質(zhì)無區(qū)別。醫(yī)生救死扶傷,但是醫(yī)不好就打醫(yī)生,怪醫(yī)生這和古代砍殺報噩耗的信使一樣。對醫(yī)鬧所有人必須嚴懲。
問題九:醫(yī)鬧要怎么解決產(chǎn)生醫(yī)鬧的原因有產(chǎn)生醫(yī)療事故之后,患者家屬的利益訴求實現(xiàn)難度較大,根本原因是醫(yī)患關(guān)系惡化,不信任,加之醫(yī)療事故認定方面,醫(yī)院和鑒定機構(gòu)有著千絲萬縷的聯(lián)系,是同行,難免讓人質(zhì)疑其公正性,而現(xiàn)沒有一個獨立的專業(yè)機構(gòu)能解決這個問題。一些醫(yī)鬧往往能給參加醫(yī)鬧的各方帶來利益,這也造成醫(yī)鬧有擴大之趨勢。從法律的角度來說,醫(yī)鬧肯定是違反《中華人民共和國治安管理法》,但執(zhí)法難度比較大。一是患者家屬多會得到普通民眾包括一些執(zhí)法人員的心理認同,二是畢竟患者(往往是醫(yī)療事故的死者)家屬確實受到了打擊,一些過分的行為多給予理解。解決醫(yī)鬧問題,從根本上要醫(yī)患和諧,并有獨立、客觀、公正的醫(yī)療事故中介專業(yè)鑒定機構(gòu),嚴厲打擊有組織或半組織形式的醫(yī)鬧人員,嚴格合理公正的賠償,不能因醫(yī)鬧而讓步提高賠償標準等。
問題十:如何看待“醫(yī)鬧”現(xiàn)象解決“醫(yī)鬧”問題的根本――互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,使醫(yī)療資源再分配。
近些日子來,已經(jīng)無數(shù)次地看到各種患者傷醫(yī)事件,其導火索皆是因為病沒有看好??墒牵藗兛吹竭@些傷醫(yī)事件,是否能深深地思考,這些“醫(yī)鬧”的根源真的是醫(yī)患關(guān)系的問題嗎?
之前看過一篇文章,講到香港的公交汽車不排隊,最開始人們歸結(jié)為香港人的素質(zhì)低,后來才發(fā)現(xiàn),如果不擠車,根本就沒法趕上上班,于是很多大學生嘗試排隊改變香港人的素質(zhì),排隊不擠車,卻發(fā)現(xiàn)根本無法上車。最后他們不得不變成“偽君子”,車來前排隊,車來后一哄而上。車少人多,才是公交不排隊的根源。
而醫(yī)療問題,同樣可以照此類比,當代社會,人們的疾病過多,而真正技術(shù)精良的好醫(yī)生又不夠多,掛號動輒排隊到凌晨,網(wǎng)上更是預約至三個月之后,就像上班一樣,疾病這種事也是等不得的。病人看不上病,正像擠不上車,必定是要情緒激動,“鬧一鬧”的,所以,醫(yī)鬧本身,也不能完全歸罪于病人。
而時下興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,恰好可以有效地解決醫(yī)療資源不合理分配的問題。像【春雨醫(yī)生】病人可以在網(wǎng)上向大專家問診,解決了看不到大專家的問題,而只需付少量的費用。像【來問醫(yī)】,他能使醫(yī)療水平相對差一些的小地方醫(yī)生,隨時咨詢大城市專家病例的診斷、治療問題,這就打破了現(xiàn)在原有的地域醫(yī)療隔閡,使得醫(yī)療知識快速擴散分配,就好像小地方多加了一位專家,這無疑為解決病患的問題起到了很大的作用。
這種整合,是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶給醫(yī)療行業(yè)的巨大改變,而病人為此付出的問診費,就好像為公交系統(tǒng)漲價多付出的交通費一樣,是為了獲得更好的服務所付出的,雖然較現(xiàn)在付出了更多,但是收獲得遠遠比付出的多。
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