清潔工為患者麻醉,麻醉后的注意事項有哪些(手術(shù)中常用的麻醉方法有哪些)

【2016年10月23日 訊】近日，網(wǎng)上熱傳一段視頻，內(nèi)容是一名醫(yī)療患者詢問仁壽縣中醫(yī)院五官科醫(yī)生吳某某為什么醫(yī)院要讓一名清潔工來為自己做麻醉，不料卻遭到了吳醫(yī)生不耐煩的回答，竟然說出了這樣一句話：我們醫(yī)院就是這樣，隨便你。目前涉事醫(yī)生已聽診學(xué)習(xí)，接受調(diào)查處理。

?這讓我們深深的陷入了反思，醫(yī)患關(guān)系如此緊張，真的只是單方面的因為患者不講道理造成的嗎?患者自己擔(dān)心自己的病情，患者家人因為關(guān)系到自己的親人，難免會有過激的語言和行為。然而有的醫(yī)院的醫(yī)生實在是讓人寒心，比如亂開藥，開貴藥，不耐煩的對待病患，加劇了本來就不輕松的醫(yī)患關(guān)系。有時候，病人也可以多多了解一些醫(yī)療方面的知識，這樣為了自己也為了不讓家人擔(dān)心都是有很好的好處。那么我們就來探討一下全麻醉手術(shù)后應(yīng)該注意什么事項。

全身麻醉是腹腔鏡，腦部以及胸部手術(shù)常用的麻醉方法，麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或者是靜脈注射暫時性抑制中樞神經(jīng)，這樣使得病人意識和痛覺消失。全麻手術(shù)后要注意遵循醫(yī)生的囑咐持續(xù)低流量的吸氧一直到患者麻醉清醒，有呼吸道的患者應(yīng)該延長吸氧的時間。要注意保暖，加床擋保護(hù)防止患者突然墜床。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征并記錄。密切關(guān)注觀察患者口唇的顏色，如果口唇顏色不對，應(yīng)立即讓醫(yī)生和護(hù)士過來檢查。

其實在患者和家屬眼里，有良好醫(yī)德的醫(yī)生，就擁有精湛的醫(yī)術(shù)，相反沒有醫(yī)德的醫(yī)生，醫(yī)術(shù)不管再怎么精湛，也得不到患者的信任和認(rèn)同。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該依靠患者和病人攜手共同維護(hù)，患者也可以多多了解相關(guān)知識維護(hù)自己的權(quán)益。

手術(shù)中常用的麻醉方法有哪些

今天就跟大家說說手術(shù)的常用麻醉方法。

常用的麻醉方法可分為三種：

全身麻醉、簡稱全麻，局部麻醉、簡稱局麻，還有就是椎管內(nèi)麻醉了。麻醉方法的選擇不是麻醉醫(yī)生隨意而定的，而是保證病人最大安全的基礎(chǔ)上科學(xué)地根據(jù)病人的病情、手術(shù)要求和麻醉醫(yī)生的工作經(jīng)驗進(jìn)行選擇的。

我們最擔(dān)心的就是全麻會不會很危險，會不會睡著了就醒不過來？

會不會手術(shù)途中自己醒來感覺疼痛？腦子變笨？

局麻是不是比全麻更安全？麻醉醫(yī)生行內(nèi)有句話“手術(shù)有大小，麻醉無大小”。每種麻醉方式都有出現(xiàn)并發(fā)癥和意外的可能，所以需要麻醉醫(yī)師認(rèn)證對待。

針對經(jīng)歷過麻醉的患者，做了一項調(diào)查。擔(dān)心因睡眠麻醉、全身麻醉而不醒的人高達(dá)60%。但麻醉后進(jìn)入昏睡狀態(tài)的醫(yī)療事故，發(fā)生率是8000~10000次的手術(shù)中會出現(xiàn)1次左右。

【全麻】就是指麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓），是其被抑制，呈現(xiàn)出意識消失、全身感覺不到痛。

全麻可以分為吸入麻醉和靜脈麻醉。

1.吸入麻醉經(jīng)呼吸道吸入而達(dá)到全身麻醉稱為吸入麻醉。

2.靜脈麻醉藥經(jīng)靜脈或肌肉注射而引起的全身麻醉成為靜脈麻醉。

【局麻】是指藥物應(yīng)用于身體的周緣局部神經(jīng)時，只產(chǎn)生軀體某一部位的麻醉，該部位不會感到疼痛。

局部麻醉完全可逆的，不產(chǎn)生組織損害。

常用的局麻有表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉。

1.表面麻醉是將局麻藥與局部粘膜（如眼粘膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜等）直接接觸，穿透粘膜作用于神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部麻醉作用。

2.浸潤麻醉是我們經(jīng)常所說的局麻藥。麻醉組織中的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部麻醉作用。局部浸潤麻醉是沿著手術(shù)切口分層注射局麻藥，麻醉組織中的神經(jīng)末梢。

3.神經(jīng)阻滯麻醉不是把局麻藥用于神經(jīng)末梢，而是把局麻藥用于神經(jīng)干旁，阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，達(dá)到手術(shù)無痛。

【椎管內(nèi)麻醉】也是屬于局麻的范疇，以為獨特的解刨特點而單歸一類。硬膜外麻醉和珠網(wǎng)膜下腔麻醉、就是我們說的腰麻！都屬于椎管內(nèi)麻醉。

椎管是什么？ 椎管是椎骨和周圍韌帶圍城的管狀結(jié)構(gòu)。內(nèi)有脊髓、脊髓周圍依次有軟脊膜、珠網(wǎng)膜和硬脊膜包裹。

像區(qū)域局部麻醉和局部靜脈麻醉都是不常用的局麻方法。

【睡眠麻醉】

關(guān)于睡眠麻醉國內(nèi)是沒有這一說法的。睡眠麻醉也稱為靜脈麻醉。睡眠麻醉采用的方法是麻醉之前在患者的靜脈注射麻醉劑引導(dǎo)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，再進(jìn)行局部麻醉，從而消除麻醉時的疼痛感，也消除了患者對手術(shù)的恐懼心理。手術(shù)后患者猶如剛從夢中清醒，能夠及時恢復(fù)意識。這種麻醉方法一般在監(jiān)控裝備齊全的大規(guī)模醫(yī)院中使用。

麻醉常見問題回答：

麻醉過后腦子會不會變笨？

通常我們會誤解，麻醉過后，由于尚未恢復(fù)一定會有比往常遲鈍的表現(xiàn)。我們會認(rèn)為是麻醉過后的后遺癥。事實上只要是順利康復(fù)，還是會和往常一樣。不會像我們所說的那樣腦子變笨。

麻醉多久會完全代謝？

一般在24~48內(nèi)就會從體內(nèi)代謝掉。

哪些手術(shù)適合局部麻醉？

眼睛類的，比如雙眼皮手術(shù)就可以局部麻醉。

哪些適合睡眠麻醉？

埋線提升，脂肪填充全臉，腹部吸脂，鼻部手術(shù)可以采用睡眠麻醉。

哪些適合全身麻醉？

動骨的大手術(shù)，比如顴骨手術(shù)、下頜角手術(shù)這些都需要全麻。

麻醉前的注意事項：

1.根據(jù)情況患者會發(fā)燒，這種情況是因為全身麻醉后肺會收縮而出現(xiàn)的現(xiàn)象。通過深呼吸、充分的加濕、運動和維持進(jìn)食時間防止副作用。

2.麻醉之前一定要檢查是否有高血壓、心血管疾病、腎病、內(nèi)分泌疾病?；加羞@種疾病的人要跟醫(yī)生充分的溝通，再進(jìn)行安全的麻醉。

術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容

術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容

術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容，不管什么手術(shù)，都會對身體造成一定的傷害，這時候需要懂得一些護(hù)理的方法，才能使身體恢復(fù)的更好。以下就是我為大家整理的一些關(guān)于術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容的資料，大家一起來看看吧！

術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容1

1、術(shù)后患者平臥位

頭下墊薄軟枕；雙 小腿下分別墊軟枕，雙膝關(guān)節(jié)屈曲；雙足用體位墊保持功能位，防止足下垂。術(shù)后8h可以 翻身，翻身時保持頭、頸、胸成一條軸線，每2 小時翻身1次，防止壓瘡發(fā)生，同時叩背，鼓 勵患者咳嗽，利于痰液排出。

2、傷口處放置引流管

一般于48h內(nèi)拔 除，觀察引流管液顏色及引流量，防止繼發(fā)出血。頸椎經(jīng)前路手術(shù)者，需觀察頸部腫脹情 況和患者有無呼吸困難，及早發(fā)現(xiàn)頸前血腫，避免患者窒息。

3、脊髓損傷截癱后

呼吸肌力差，咳痰 無力，易造成痰液蓄積，因此，每班聽診、評估肺部情況，確定痰液位置后，進(jìn)行針對性的叩 拍，協(xié)助患者咳痰。對氣管插管患者進(jìn)行深度吸痰，保持氣管插管位置正確，保持持續(xù)濕 化氣道。注意患者呼吸頻率、深淺、氧飽和度及末梢變化，鼓勵患者深呼吸運動，定時霧化 吸人。

4、患者禁食期間

遵醫(yī)囑合理輸人靜脈 營養(yǎng)液，注重輸入營養(yǎng)液的順序。先輸入能量制劑或葡萄糖溶液，使機(jī)體保持穩(wěn)定的血 糖、氨基酸濃度后，lh后再輸人清蛋白。開 始進(jìn)食后，鼓勵患者進(jìn)食高營養(yǎng)、高蛋白飲 食，以滿足其營養(yǎng)需求。

5、腹瀉護(hù)理

此類患者失去神經(jīng)支配 后，極易出現(xiàn)各種胃腸道并發(fā)癥，如腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等，其中以腹瀉最為常見。每次大便后應(yīng)為患者清洗，涂鞣酸軟膏，防止大 便殘余物刺激肛周皮膚，造成皮膚損傷。

6、基礎(chǔ)護(hù)理

患者特殊體位使皮膚完整 性受損的風(fēng)險大大增加，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者保持床單位清潔整齊，當(dāng)體液、血液污染時及時 更換被服，做好晨、晚間護(hù)理，保持患者臥位舒適，滿足患者生活需求。

7、皮膚護(hù)理

給予患者應(yīng)用氣墊床，必 要時給予低尾部墊硅膠墊。評估全身皮膚，有擦傷的部位應(yīng)用生理鹽水清理后貼保護(hù) 膜。此類患者感覺平面以下排汗功能減退或喪失，在為患者清潔皮膚后，應(yīng)給予全身涂抹 潤膚露，緩解皮膚干燥。

術(shù)后護(hù)理包括哪些內(nèi)容21、術(shù)后單位要備有齊全的搶救用物和藥品，術(shù)后要安全地搬運病人到病床，盡量減少震動，防止患者血壓突然下降和各種引流管脫落。

2、嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情按規(guī)定時間測量血壓、脈搏、呼吸。術(shù)后往往要輸血，輸液，應(yīng)經(jīng)常查看傷口，發(fā)現(xiàn)出血，及時向醫(yī)生醫(yī)師匯報。

3、術(shù)后不適的.觀察和處理。麻醉作用消失后，患者會有切口疼痛感覺。

4、術(shù)后尿潴留通常由以下因素引起：麻醉影響，盆腔手術(shù)刺激了支配膀胱的神經(jīng)，下腹部或會陰部手術(shù)切口疼痛以及患者不習(xí)慣臥床排尿。

術(shù)后護(hù)理注意事項

1、全身麻醉的患者未清醒前必須平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物易于流出，防止呼吸道堵塞，預(yù)防吸入性肺炎。

2、術(shù)后1~2天開始若患者無禁忌則應(yīng)鼓勵患者下床活動。早期活動：可促進(jìn)身體功能的恢復(fù)；可增加呼吸深度，有利于氣管分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥；可改善全身血液循環(huán)；有利于腸道、膀胱功能的恢復(fù)；并可增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心。

4、遇有尿潴留可采取以下措施：讓患者聽流水聲以誘導(dǎo)排尿，下腹熱敷，用溫水沖會陰部，必要時在無菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)。

普魯卡因作為麻醉藥時的注意事項

例題：用普魯卡因行局部浸潤麻醉后，為了預(yù)防患者出現(xiàn)不安、呼吸和心率增快、血壓升高、肌肉震顫等反應(yīng)，正確的措施是

A.麻藥直接注入血管

B.一次性給足量麻醉藥

C.對虛弱病人應(yīng)增加藥量

D.對虛弱病人應(yīng)增加藥物濃度

E.普魯卡因中加少量腎上腺素

答案：E

解析：普魯卡因作為局麻藥，使用不當(dāng)可引起題中所述的毒性反應(yīng)。

為了預(yù)防毒性反應(yīng)的發(fā)生，使用局麻藥時需注意：

（1）限量使用：一般不允許超過限量。尤其對耐受力低下的病人，要適當(dāng)減量。

（2）限制濃度：不得超過限制濃度，尤其對年老體弱者更要加以限制。

（3）防止局麻藥過快入血：即每次推藥前必須回吸無血；同時在血循環(huán)豐富部位麻醉用藥濃度和用量要偏??；在局麻藥中加入適量的腎上腺素，通常每l00ml局麻藥中加入0.1％腎上腺素0.3ml，可延緩麻藥的吸收，減少中毒的發(fā)生，又可延長麻醉時間，但有高血壓、心臟病、甲亢、老年患者及指（趾）端手術(shù)的局麻藥中忌加腎上腺素。

全麻術(shù)后注意事項

全麻是一種手術(shù)時經(jīng)常需要采用的麻醉方式，這種麻醉方式可以
讓病人在一定時間內(nèi)意識和感覺完全消失，在接受手術(shù)治療時毫無痛
苦。對于年幼的孩子，手術(shù)需要麻醉的情況更多。那么，全麻會不會
影響孩子的智力發(fā)育？這是許多需要接受手術(shù)治療的患兒家長普遍存
在的最大疑慮。
☆智力與智力發(fā)育☆
為了討論這個問題，我們首先來談?wù)勈裁词侵橇椭橇Πl(fā)育。
智力系指人的觀察力、記憶力、思維能力、想像力等。有人把智
力看做是人們從許多可能的方案中選出最佳方案的能力，即大腦對外
界信息的接收、儲存、加工，并從“記憶庫”里提取和利用信息以解
決問題的能力。
智力發(fā)育受多種因素影響，其中遺傳因素是智力發(fā)育的前提條件，
大腦是智力發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境和教育是智力發(fā)育的決定性條件。
兒童必須在這些因素長期、綜合而非短期、獨立因素的作用下，才能
得到不同程度、或快或慢的智力發(fā)育。
☆麻醉藥的作用是阻斷痛覺傳導(dǎo)☆
在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生要根據(jù)手術(shù)需要，不斷為接受手術(shù)者追
加麻醉藥。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時，麻醉藥也就停用了。全身麻醉的作用是阻
斷痛覺向大腦的傳導(dǎo)，暫時抑制患兒的意識。在手術(shù)過程中，麻醉機(jī)
可以顯示各項生命指標(biāo)，嚴(yán)密監(jiān)測腦、心、腎等重要臟器的血液供應(yīng)
情況，發(fā)現(xiàn)絲毫差異，麻醉醫(yī)師都會及時糾正。此外，麻醉是一個可
逆的過程，隨著麻醉藥物的停用，麻醉藥物會逐漸代謝消失，孩子會
慢慢醒來。因此，除非出現(xiàn)麻醉意外，全麻對孩子的智力發(fā)育不會產(chǎn)
生不良影響。
☆全麻的副作用是暫時的☆
術(shù)后一周內(nèi)，病人可能會出現(xiàn)不同程度的失眠和短時間的記憶障
礙。于是，有些家長就將孩子手術(shù)后的這些變化歸結(jié)為麻醉引起的智
力下降。其實，患兒手術(shù)是一個經(jīng)歷創(chuàng)傷的過程，康復(fù)需要一定的時
間，這并不意味著孩子的智力發(fā)育已經(jīng)受到影響。我國每年有成千上
萬的兒童因需要手術(shù)治療而接受全麻，有些還經(jīng)歷多次，但并無資料
顯示全麻對患兒智力會產(chǎn)生不良影響。況且智力不像高度和重量那樣
能夠精確地進(jìn)行測量，即使最完善的智力測試也存在局限性。所以，
家長不要因為孩子某次智力測試或考試成績不盡人意，就把原因歸結(jié)
于手術(shù)時所做的全麻。當(dāng)然，如果麻醉中發(fā)生了嚴(yán)重的腦缺氧和腦損
害，的確會造成智力障礙甚至植物人。所幸的是，這樣的麻醉意外發(fā)
生率極低。
總之，麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，絕大多數(shù)手術(shù)離不開麻
醉。通常情況下，麻醉是很安全的，全麻不會影響患兒的智力發(fā)育，
家長應(yīng)當(dāng)對此加以正確認(rèn)識和理解，配合醫(yī)生順利為患兒進(jìn)行手術(shù)治
療。

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