pph術(shù)后水腫圖,術(shù)后四大注意事項患者需注意

痔瘡是一種既讓人難堪、又讓人覺得痛苦的疾病，而且治療起來是要十分小心的。治療痔瘡最常見的方法就是做手術(shù)，pph這種手術(shù)就是經(jīng)常被使用的。在做完pph手術(shù)之后患者有可能會出現(xiàn)水腫的情況，這是正常的，因此患者們不必過于擔(dān)心。做完手術(shù)后有四大注意事項是很重要的，患者們要注意一下。

得過痔瘡的人才知道，這種滋味真的是一般人所不能承受的。每天一坐下來就好像坐在了針上面，真的是太痛苦了。一般來說，做完pph手術(shù)之后患者的身體要過一段時間過后才能夠完全和以前一樣生活和工作，而且在剛做完手術(shù)的時候還會出現(xiàn)不適的癥狀，比如說水腫，這是做完手術(shù)比較常見的現(xiàn)象。

做完pph手術(shù)需要一定的恢復(fù)時間，而且每個人的體質(zhì)不同，因此恢復(fù)所需要的時間也不同。再加上肛門部皮膚長得很慢，患者至少要一個月才能夠恢復(fù)健康狀態(tài)。在做完手術(shù)后患者要注意改變自己的飲食習(xí)慣，術(shù)后第1天先吃一些流質(zhì)或半流質(zhì)飲食物，第二天之后就可以轉(zhuǎn)成普通飲食了。其次，術(shù)后控制排便1天，并口服液體石蠟油等，使大便軟化，便后坐浴。

第三個注意事項就是注意抗生素的使用，一般情況下做完手術(shù)后可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素一天至三天，防止吻合口感染。最后一個注意事項就是要對疾病的并發(fā)癥進(jìn)行觀察與處理，如果手術(shù)操作規(guī)范的話，患者在近段時間內(nèi)是不會出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)不好的話則有可能出血、肛門疼痛等。因此嚴(yán)密觀察并發(fā)癥是很重要的，術(shù)后注意一下才可以很快地恢復(fù)。

怎么樣預(yù)防PPH手術(shù)后大出血？

術(shù)后出血是PPH的并發(fā)癥之一，其出血特點為：①主要發(fā)生在24
h內(nèi)；②出血量多，每例均大于500
mL，色暗紅；③透明肛鏡下可見出血多為彌漫性滲血。
PPH術(shù)后出血可分為原發(fā)性出血與繼發(fā)性出血。原發(fā)性出血主要原因有:①器械因素,如吻合釘或切割器質(zhì)量太差;②手術(shù)者技術(shù)因素，如術(shù)后止血不徹底，術(shù)后吻合口部有滲血，壓迫后不見出血而未行縫扎止血，或者術(shù)中止血不徹底或吻合完畢后動脈血管被壓閉未縫扎，此類出血多發(fā)生在術(shù)后12
h內(nèi)。繼發(fā)性出血主要由感染或吻合釘脫落引起。具體有：①吻合位置過低，痔核水腫，張力過高引起痔血管破裂出血或內(nèi)痔痔核過大，術(shù)中切除了部分肛墊組織，當(dāng)患者用力解便時使個別吻合釘脫落致使黏膜出血；②吻合口部分吻合釘松脫(肛鏡檢查出血時所見)；③吻合口下發(fā)生血腫；④貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良致吻合口愈合不良，黏膜壞死致吻合釘脫落等。
PPH術(shù)后大出血的預(yù)防:
做好預(yù)防工作相當(dāng)關(guān)鍵。①提高手術(shù)者的技術(shù)水平，在操作過程中做到荷包縫合不宜過低或過高，過低易致痔血管破裂出血或吻合釘脫落出血，過高則痔核還縮效果有限，縫合深度應(yīng)達(dá)黏膜下層，注意勿過淺或過深，以防復(fù)發(fā)或損傷周圍器官。②術(shù)中發(fā)現(xiàn)出血點時必須嚴(yán)格止血，不可存在僥幸心理，結(jié)扎必須牢固，可以在3、7、11點常規(guī)跨吻合口“8”字縫合。③術(shù)后須抗感染及止血治療，療程為5～7
d為宜。④患者術(shù)后開始進(jìn)食時，可予軟化大便的藥物和直腸黏膜保護(hù)劑，以減少大便對吻合口的摩擦出血。
PPH術(shù)后大出血的處理:①迅速建立靜脈通道，維持循環(huán)血容量。②在透明肛門鏡下跨吻合口縫合止血。③
止血后繼續(xù)抗感染及止血治療。

PPH治療混合痔，術(shù)后應(yīng)該注意什么？

混合痔，也稱里外痔?；旌现桃园l(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病?；旌现淌侵蹦c上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。無疑，pph治療混合痔是有優(yōu)勢的。那么，pph術(shù)后應(yīng)該怎樣護(hù)理呢？
痔瘡的發(fā)病機制主要是“肛墊”出了問題。傳統(tǒng)療法多是針對痔本身，雖也有一定療效，但不十分理想，術(shù)后癥狀的緩解率較低；或即使取得暫時性緩解，但1、2年后癥狀容易復(fù)發(fā)。
PPH手術(shù)與傳統(tǒng)療法不同，它并不直接處理痔本身，而是用一種從美國進(jìn)口的特殊器械，將痔上方的直腸粘膜脫垂帶作環(huán)形切除，同時也阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，從而消除了痔瘡發(fā)生的根源，因此效果比較理想。尤其對一些用傳統(tǒng)療法十分棘手的痔類型，如混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等，PPH手術(shù)也具有很好的療效。
PPH適用范圍廣：對內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果。用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的治療。
1、直腸內(nèi)脫垂肛門下墜感或里急后重。直腸脫垂本身四分之三的病人是肛門有凸出腫物。初始腫物可自行回位，隨著病情發(fā)展需用手塞回，甚至咳嗽、噴嚏、舉重物的增加腹壓時也可脫出。未能及時復(fù)位可發(fā)生水腫、嵌頓或絞窄，疼痛劇烈，脫出的黏膜可出現(xiàn)潰瘍出血。排便調(diào)節(jié)的問題和失禁也很常見。直腸反復(fù)脫出，可致肛門括約肌松弛，常有分泌物流出污染內(nèi)褲，肛周皮膚出現(xiàn)潮濕、瘙癢、皮膚增厚。
2、環(huán)狀混合痔瘡主要癥狀為大便時出血，或伴痔核脫出，初時痔核較小，質(zhì)柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便后出血，呈點滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發(fā)作。中期痔核較大，隆起，便時痔核脫出肛門外，便后自行回納。便后出血比初期減少。
3、嵌頓痔瘡肛管下移，痔核外翻合并肛緣水腫，血栓形成為主。外觀肛門腫脹，部分黏膜潰爛，出血，劇烈疼痛，被動體閏，排便困難。
4、手術(shù)失敗的二三期痔瘡。
5、第二期內(nèi)痔瘡便時帶血、滴血或噴射狀出血，伴有痔核脫出，便后可自行回位。
6、第三期內(nèi)痔瘡便時帶血或滴血，伴內(nèi)痔脫出，或久站，咳嗽，勞累，負(fù)重時內(nèi)痔脫出，須用手塞回。
7、第四期內(nèi)痔瘡內(nèi)痔脫出不能回納，內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。
PPH技術(shù)優(yōu)勢：
1、安全：無需切除肛墊，最大程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥。
2、無痛：將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，不損傷肛周皮膚，故術(shù)后幾乎無疼痛。
3、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：吻合器環(huán)形切除粘膜為非開放性傷口，出血少，免除術(shù)后換藥煩惱，可很快恢復(fù)正常生活。
4、診療范圍：環(huán)形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嵌頓痔、直腸粘膜脫垂、脫肛等。
5、適合對象：因損傷少，特別適合中老年人、注重效率的白領(lǐng)人群及傳統(tǒng)治療復(fù)發(fā)者、伴有輕度脫肛與直腸粘膜內(nèi)脫的患者。
1、術(shù)后排便困難的飲食護(hù)理：術(shù)后當(dāng)日或第二日，多因麻醉影響，手術(shù)刺激，傷口疼痛或敷料壓迫，引起反射性膀胱頸部括約肌疼痛、痙攣致術(shù)后排尿困難。此類患者應(yīng)飲濃茶或糖開水使尿量增多，刺激膀胱，增強尿意，也可放松壓迫傷口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。
2、飲食結(jié)構(gòu)與痔瘡治愈有密切關(guān)系。若食物過細(xì)過精，會造成腸蠕動減慢，引起便秘，導(dǎo)致肛門直腸部位靜脈曲張；若食物中辣椒或胡椒攝入過多，則會刺激肛門直腸，造成肛門直腸部位血管充血擴張；若飲食攝入過多或攝入過粗食物，易造成術(shù)后大便次數(shù)過多，引起傷口感染；若在手術(shù)前后飲食調(diào)理得當(dāng)，不僅能使手術(shù)順利進(jìn)行，而且對創(chuàng)面的修復(fù)起到重要作用，還能減輕疼痛，有利于傷口愈合，同時可防止和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
3、大便后堅持用溫水坐浴清洗：大便后用溫水坐浴不僅可以緩解疼痛癥狀，還可以清潔肛門，減少細(xì)菌的感染，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，如果用醫(yī)生配的藥物進(jìn)行坐浴熏洗的話，效果就更好了。
4、手術(shù)后活動也要注意：一般在手術(shù)后一周之內(nèi)盡量不要做過多的運動，最好躺在床上靜養(yǎng)，這樣就可以減少傷口摩擦感染而加長傷口的愈合時間。在手術(shù)三個月之后不要做過于激烈的活動，以免使快要愈合的傷口再次破裂。
5、良好的飲食習(xí)慣：痔瘡手術(shù)后患者不能吃辛辣、油膩等刺激性的食物，最好連干燥的食物也不要吃，日常飲食要以清淡有助于排便的食物為主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。
6、大便的通暢：做過痔瘡手術(shù)后一定要過了24小時方可排便，因為術(shù)后過早排便的話，很容易感染傷口，引起一些并發(fā)癥，增加患者的痛苦。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘，可以在排便前溫水坐浴使肛門括約肌松弛，就可以緩沖糞便對肛門的刺激，減輕患者的疼痛癥狀。
HCPT微創(chuàng)無痛術(shù)治療系統(tǒng)融入了高新技術(shù)，它的最大特點就是手術(shù)不出血、痛苦小，避免后遺癥和并發(fā)癥，杜絕復(fù)發(fā)。它的原理是：當(dāng)高頻治療鉗夾痔核時，電鉗迅速將痔核組織水分蒸發(fā)，生物組織電阻抗由小變大，當(dāng)電阻抗和儀器輸出阻抗相配時(組織干結(jié)炭化)儀器自動鳴音提示，即達(dá)到治療效果，解決了人為時間設(shè)定的技術(shù)難題，檢查系統(tǒng)由計算機控制，圖象清晰診斷準(zhǔn)確，圖象可凍結(jié)、儲存、回放、放大分析、測量計算等。并能進(jìn)行治療前后對比，強大的病例管理系統(tǒng)具備病例數(shù)據(jù)圖象查詢、統(tǒng)計功能。

做PPH手術(shù)時要注意些什么？

因此，在PPH手術(shù)要格外注意。術(shù)中大出血就是指在手術(shù)中發(fā)生的大出血，常在擊發(fā)吻合器后出現(xiàn)，原因為吻合口漏釘導(dǎo)致釘合不全，或因為縫合時進(jìn)針太淺導(dǎo)致黏膜撕裂引起，由于直腸下端血管豐富，出現(xiàn)以上情形時?？沙霈F(xiàn)一處或多處血管噴血的情況，如果出血量大，可導(dǎo)致失血性貧血甚至失血性休克;PPH術(shù)后大出血多數(shù)發(fā)生在術(shù)后12小時內(nèi)，由于患者的痔核太大，釘合后的吻合口凹于其中不能被直視看到，使得術(shù)后吻合口有少量滲血或小血管出血未能予以處理，由于肛門括約肌有自然閉合肛門的功能，出血幾乎都流向直腸上端方向，出血積少成多，到一定量時才會向下通過油紗引流條滲出肛外，并引起便意、腹脹和失血的征象，故應(yīng)在術(shù)后12小時內(nèi)注意密切觀察病情，至少每兩小時測一次血壓、脈搏，并注意查看肛門部敷料滲血情況，以便及時發(fā)現(xiàn)及時處理。另外，要向患者作特別說明的是疼痛這一癥狀，從PPH手術(shù)的原理來說，PPH術(shù)后是不應(yīng)該有疼痛感的，這也是很多痔瘡患者最為關(guān)心和向往的，因為絕大部分痔瘡患者都經(jīng)歷過或者聽說過傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)的痛苦，因此對此期望值很高，但在事實上約有30%的患者會有不同程度的疼痛感，可能為手術(shù)擴肛和手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的肛門括約肌痙攣引起，部分患者如果在行PPH后外痔部分仍然較大，也宜予以修剪為妥，這時疼痛就會更加明顯(有的甚至較劇烈)，對于可能出現(xiàn)的這一情況，術(shù)前尤其要向患者說明清楚，以解除患者的疑慮、不安心理和不滿情緒。長沙東大肛腸醫(yī)院擁有強大的專家團(tuán)隊和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，也是目前長沙醫(yī)保定點醫(yī)院，醫(yī)院在長沙首推男女分診制度，避免患者就診尷尬。如您有痔瘡，肛裂，腹瀉，便秘，肛瘺等肛腸疾病，請您及時就醫(yī)，盡快治療。

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