詳解新生兒幽門肥厚的癥狀,新生兒幽門肥厚病因

一、新生兒幽門肥厚的癥狀

1、嘔吐

典型癥狀是嘔吐，從2-4周開始逐漸加重，在每次喂奶后都有噴射性嘔吐，嘔吐物為奶汁及胃液，不含膽汁。嘔吐嚴重的新生兒，還可能嘔吐刺激性胃炎、胃粘膜出血引起的咖啡色血性物。

2、腹部凸起

新生兒的上腹部可以看見胃形，能用手指觸摸到橄欖形腫塊。

3、脫水、營養(yǎng)不良

新生兒由于頻繁嘔吐，只有少量奶的汁通過幽門進入腸道，會造成嚴重的營養(yǎng)不良，逐漸出現(xiàn)脫水癥狀，體重不增反降。

4、尿少便秘

新生兒患病后大便逐漸減少，出現(xiàn)多日不排便的情況。小便量減少而且顏色發(fā)黃。

最后小編要提醒各位爸爸媽媽，如果發(fā)現(xiàn)新生兒頻繁嘔吐且呈噴射狀，應(yīng)該立即就醫(yī)診斷，切勿耽誤最佳治療時間。即使新生兒確診患上此病也不需要太過驚慌，只需要按照醫(yī)生的建議及時手術(shù)，術(shù)后仔細護理，也可以新生兒重獲健康

二、新生兒幽門肥厚病因

1.遺傳因素

在病因?qū)W上起著很重要的作用，發(fā)病有明顯的家族性。經(jīng)過研究指出幽門狹窄的遺傳機制是多基因性，是由一個顯性基因和一個性修飾多因子構(gòu)成的定向遺傳基因。這種遺傳傾向受一定的環(huán)境因素而起作用，如社會階層、飲食種類、各種季節(jié)等，發(fā)病以春秋季為高，但其相關(guān)因素不明。常見于高體重的男嬰，但與胎齡的長短無關(guān)。

2.神經(jīng)功能

肽能神經(jīng)的結(jié)構(gòu)改變和功能不全可能是主要病因之一，通過免疫熒光技術(shù)觀察到環(huán)肌中含腦啡肽和血管活性腸肽神經(jīng)纖維數(shù)量明顯減少，應(yīng)用放射免疫法測定組織中P物質(zhì)含量減少，由此推測這些肽類神經(jīng)的變化與發(fā)病有關(guān)。

3.胃腸激素

近年研究胃腸道刺激素，測定血清和胃液中前列腺素（E2和E2a）濃度，提示患兒胃液中含量明顯升高，由此提示發(fā)病機制是幽門肌層局部激素濃度增高使肌肉處于持續(xù)緊張狀態(tài)，而致發(fā)病。亦有人對血清膽囊收縮素進行研究，結(jié)果無異常變化。

4.肌肉功能性肥厚

機械性刺激可造成黏膜水腫增厚。另一方面也導(dǎo)致大腦皮層對內(nèi)臟的功能失調(diào)，使幽門發(fā)生痙攣。兩種因素促使幽門狹窄形成嚴重梗阻而出現(xiàn)癥狀。但亦有持否定意見，認為幽門痙攣首先引起幽門肌肉的功能性肥厚是不恰當(dāng)?shù)?，因為肥厚的肌肉主要是環(huán)肌，況且痙攣應(yīng)引起某些先期癥狀，然而在某些嘔吐發(fā)作而很早進行手術(shù)的患者中，通常發(fā)現(xiàn)腫塊已經(jīng)形成，腫塊大小與年齡的病程長短無關(guān)。肌肉肥厚到一定的臨界值時，才表現(xiàn)幽門梗阻征。

5.環(huán)境因素

發(fā)病率有明顯的季節(jié)性高峰，以春秋季為主，在活檢的組織切片中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)先天性細胞周圍有白細胞浸潤，推測可能與病毒感染有關(guān)。但檢測患兒及其母親的血、糞和咽部均未能分離出柯薩奇病毒，檢測血清中和抗體亦無變化。用柯薩奇病毒感染動物亦未見病理改變，研究在繼續(xù)中。

三、新生兒幽門肥厚檢查

1.超聲檢查

幽門肥厚的診斷標準：幽門管長徑>16mm，幽門肌厚度≥4mm，幽門管直徑>14mm，若以上3個標準未同時達到，僅有一項或兩項達到標準，則采用超聲評分系統(tǒng)。評分≥4時診斷為CHPS，≤2時為陰性，=3分時建議進一步檢查。有人提出將狹窄系數(shù)大于50%作為診斷標準。并可注意觀察幽門管的開閉和食物通過情況，有人發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者幽門管開放正常，稱為非梗阻性幽門肥厚，隨訪觀察腫塊逐漸消失。

2.鋇餐檢查

診斷的主要依據(jù)是幽門管腔增長（>1cm）和狹細（

四、新生兒幽門肥厚治療

1.外科治療

采用幽門肌切開術(shù)是最好的治療方法，療程短，效果好。術(shù)前必須經(jīng)過24～48小時的準備，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，補充鉀鹽。營養(yǎng)不良者給靜脈營養(yǎng)，改善全身情況。

術(shù)后嘔吐可能與幽門管水腫及幽門肌切開不完全有關(guān)，故術(shù)前等滲溫鹽水洗胃是必需的。術(shù)后進食應(yīng)在翌晨開始為妥，試服糖水15～30ml，2小時后無嘔吐則給予等量母乳或牛奶，以后逐漸加量，術(shù)后48小時加至正常量。術(shù)后嘔吐大多是飲食增加太快的結(jié)果，應(yīng)減量后再逐漸增加。

2.內(nèi)科治療

喂養(yǎng)飲食療法，每隔2～3小時1次飲食，定時溫鹽水洗胃，每次進食前15分鐘服用阿托品類解痙劑。這種療法需要長期護理，住院2～3個月，很易遭受感染，效果進展甚慢且不可靠。目前多不主張采用內(nèi)科治療。注意糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)支持治療。

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