敗血癥能引起黃疸嗎,為什么會引起敗血癥

一、敗血癥能不能引起黃疸

敗血癥是會引起黃疸的，敗血癥常見于嬰幼兒身上，而且這種疾病的發(fā)生還會引起一些并發(fā)癥的發(fā)生，因此父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)黃疸之后想知道敗血癥能否引起黃疸。

要看黃疸系數(shù)有多高，敗血癥是會引起黃疸的，黃疸是指血液中膽紅素濃度增高；致使皮膚、鞏膜、粘膜以及某些體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。是臨床上常見的一種癥狀和體征，許多疾病可引起黃疸。首先應和假性黃疸相區(qū)別，假性黃疸見于進食過多含有胡蘿卜素的胡蘿卜、南瓜、西紅柿、柑橘等食物。胡蘿卜素只引起皮膚黃染，鞏膜正常；老年人球結膜常有微黃色脂肪積聚，球結膜多呈凹凸不平的斑塊狀分布，鞏膜黃染不均勻，以內(nèi)眥部較為明顯，皮膚無黃染……

敗血癥屬于重癥感染性疾病，是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防御機能所清除，無明顯毒血癥癥狀時則稱為菌血癥。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥。

對于重癥感染性疾病，建議用中醫(yī)藥抗感染治療，辨證施治，對癥用藥，費用低，治愈徹底，無耐藥性，即使是對耐藥菌株感染而使用抗菌素無效者，臨床也可以使用中醫(yī)藥抗感染治療，臨床中治療重癥感染性疾病比較有代表性的有：“中醫(yī)抗炎溶栓通脈療法”。

敗血癥是一種病菌侵入血液循環(huán)，并在血液中生長繁殖產(chǎn)生毒素而引發(fā)急性全身感染的疾病。而敗血癥又分為輕度無明顯血毒癥的菌血癥和重度會發(fā)生膿腫的膿毒毒血癥。這種病癥的主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關節(jié)痛、休克等。最常見的敗血癥患者都為兒童，一般都是免疫功能系統(tǒng)不足導致。

敗血癥能否引起黃疸這種情況是存在的，因此對新生兒一定要找日常護理以及保薦工作，畢竟新生兒的抵抗力比較差，難以抵御病菌的侵襲。

二、引起敗血癥的原因有哪些

常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌或肺炎克雷伯菌等，小兒及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。

侵入人體的細菌是否會引起敗血癥，與入侵菌的毒力、數(shù)量和人體防御免疫功能有密切聯(lián)系。

以下這些都可能導致敗血病的發(fā)生：皮膚、黏膜發(fā)生破損和傷口感染、大面積燒傷、開放性骨折、癤、癰、感染性腹瀉、化膿性腹膜炎；各種慢性病如營養(yǎng)不良、血液?。ㄌ貏e伴白細胞缺乏者）、腎病綜合征、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、先天性免疫球蛋白合成減少、白細胞吞噬作用減弱等，容易誘發(fā)細菌感染；各種免疫抑制藥物如腎上腺皮質激素、抗代謝藥、抗腫瘤藥以及放射治療等可削弱細胞免疫或體液免疫，某些更可使白細胞減少或抑制炎癥反應而有利于細菌蔓延、擴散；長期應用抗菌藥物易導致耐藥菌株繁殖而增加感染機會；各種檢查或治療措施加內(nèi)鏡檢查、插管檢查、大隱靜脈插管、留置導尿管、靜脈高營養(yǎng)療法、各種透析術、臟器移植等均可導致細菌進入血循環(huán)，或發(fā)生感染性血栓而形成敗血癥。

致病菌的變遷及常見的敗血癥致病菌：具有致病性或條件致病性的各種細菌均可成為敗血癥的病原體。由于年代的不同，患者的基礎疾病不同，傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響，致敗血癥的細菌也不同。

三、敗血癥的臨床表現(xiàn)有哪些

敗血癥本身并無特殊的臨床表現(xiàn)，在敗血癥時見到的表現(xiàn)也可見于其他急性感染，如反復出現(xiàn)的畏寒甚至寒戰(zhàn)，高熱可呈弛張型或間歇型，以瘀點為主的皮疹，累及大關節(jié)的關節(jié)痛，輕度的肝脾大，重者可有神志改變，心肌炎，感染性休克，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），呼吸窘迫綜合征等，各種不同致病菌所引起的敗血癥，又有其不同的臨床特點。

1、金葡菌敗血癥

原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數(shù)系機體抵抗力很差的醫(yī)院內(nèi)感染者，其血中病菌多來自呼吸道，臨床起病急，其皮疹呈瘀點，蕁麻疹，膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)。眼結膜上出現(xiàn)瘀點具有重要意義。關節(jié)癥狀比較明顯，有時紅腫，但化膿少見，遷徙性損害可出現(xiàn)在約2/3患者中，最常見的是多發(fā)性肺部浸潤，膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎，腎膿腫，肝膿腫，心內(nèi)膜炎，骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發(fā)生。

2、表葡菌敗血癥

多見于醫(yī)院內(nèi)感染，當患者接受廣譜抗生素治療后，此菌易形成耐藥株（有耐甲氧西林的菌株），呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多，可導致全身感染，也常見于介入性治療后，如人工關節(jié)，人工瓣膜，起搏器及各種導管留置等情況下。

3、腸球菌敗血癥

腸球菌屬機會性感染菌，平時主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng)，其發(fā)病率近30年來有升高，臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內(nèi)膜炎者最多見，此外還可見到腦膜炎，骨髓炎，肺炎，腸炎及皮膚和軟組織感染。

4、革蘭陰性桿菌敗血癥

革蘭陰性桿菌敗血癥由于不同的病原菌經(jīng)不同途徑入血，可引起復雜而多樣化的表現(xiàn)，有時這些表現(xiàn)又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋，病前健康狀況較差，多數(shù)伴有影響機體防御功能的原發(fā)病。屬醫(yī)院內(nèi)感染者較多，寒戰(zhàn)，高熱，大汗，且雙峰熱型比較多見，偶有呈三峰熱型者，這一現(xiàn)象在其他病菌所致的敗血癥少見，值得重視。大腸桿菌，產(chǎn)堿桿菌等所致的敗血癥還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型，同時伴相對脈緩，少數(shù)患者可有體溫不升，皮疹，關節(jié)痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血癥出現(xiàn)少，但繼發(fā)于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)則較兇險，40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發(fā)生感染性休克，有低蛋白血癥者更易發(fā)生。嚴重者可出現(xiàn)多臟器功能損害，表現(xiàn)為心律失常，心力衰竭；黃疸，肝衰竭；急性腎衰竭，呼吸窘迫癥與DIC等。

四、敗血癥的治療方式有哪些

1、基礎治療與對癥治療

敗血癥患者的體質差，癥狀重，病情需持續(xù)一段時間，故在應用特效抗菌治療的同時，還需注意補充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白（白蛋白）、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養(yǎng)、支持器官功能，及時糾正水與電解質紊亂，保持酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現(xiàn)時，可予升壓藥、強心藥及（或）短程腎上腺皮質激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜止痛劑。需加強護理，注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等。

2、抗菌治療

疑診敗血癥時，針對性的抗菌藥物選擇是治療成功的關鍵，最好抗菌藥物應用之前留取血培養(yǎng)。

（1）抗菌藥物應用原則 ①針對性用藥 及時應用針對性強的抗菌藥物是治療敗血癥的關鍵，結合臨床表現(xiàn)及前期治療反應予以調(diào)整。②聯(lián)合用藥 對病情危重者宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應用（三聯(lián)或四聯(lián)應用的必要性不大）。③足量足療程用藥 致病菌應是殺滅，而不是一時抑制，故抗菌藥物的使用應足量，開始時劑量應偏大，分次靜脈點滴投予，療效宜長，一般3周以上，或在體溫正常，癥狀消失后，再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者，除局部治療外，全身用藥也應酌情延長。

（2）抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血癥 因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達90%左右，故青霉素G對其療效很差。而第一、二代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用，對其敏感的菌株可達90%，故現(xiàn)常選用頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢呋辛或頭孢克洛等，也可選擇氟喹諾酮類進行治療，還可聯(lián)合應用阿米卡星、慶大霉素。對耐甲氧西林的金葡菌一般首選萬古霉素，另外可選擇的藥物包括利奈唑胺、達托霉素和替加環(huán)素。②革蘭陰性桿菌敗血癥 第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種，可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時選擇哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶，頭孢吡肟或碳青酶烯類較好?；驅⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用，療效也好。左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強的抗菌活性，且受外界影響小，與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性，副作用輕，臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥 常呈復數(shù)菌混合感染，選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血癥 當真菌與細菌感染同時存在時，選藥需兼顧。

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