新生兒11天黃疸214正常嗎,新生兒黃疸的護(hù)理

一、新生兒11天黃疸21.4高不高

新生兒11天黃疸21.4是明顯偏高的，正常足月出生的小嬰兒生后第三天開始出現(xiàn)黃疸，數(shù)值一般不超過(guò)12.9，持續(xù)兩周就可以消退，目前寶寶黃疸數(shù)值高于正常，存在病理性黃疸，有必要住院明確黃疸原因，給予及時(shí)干預(yù)治療，以免對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷。

足月出生寶寶的黃疸正常值與早產(chǎn)兒又有所不同。通常，足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早產(chǎn)兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。

當(dāng)寶寶的黃疸值超過(guò)12.9mg/dl或新生兒黃疸系數(shù)上升過(guò)快時(shí)(每日上升超過(guò)5mh/dl)，或黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退這個(gè)時(shí)間，或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。就表示新生兒黃疸不健康，可能患了病理性黃疸。新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的，只要足月兒不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L(15mg/dl)即為正常。

二、如何判斷黃疸的類型

1、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間

生理性黃疸：一般在出生后3天左右出現(xiàn)，少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早，常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。如果一個(gè)新生兒生后幾小時(shí)就出現(xiàn)黃疸，一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。

2、黃疸的程度

生理性黃疸：主要靠測(cè)定血清膽紅素來(lái)判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應(yīng)超過(guò)12mg%，早產(chǎn)兒不應(yīng)超過(guò)15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

病理性黃疸：黃疸進(jìn)展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過(guò)12mg%。

有一個(gè)判斷黃疸的簡(jiǎn)單方法：

輕度：僅僅是面部黃染;

中度：軀干部皮膚黃染;

重度：四肢和手足心都出現(xiàn)黃染。

3、黃疸消退的時(shí)間

生理性黃疸：新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退，最遲不能超過(guò)生后2周，早產(chǎn)兒可延遲至生后3—4周退凈。

病理性黃疸：常超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)3周。如果新生兒生后2周仍有黃疸，無(wú)論血清膽紅素是多少均提示是異常情況，家長(zhǎng)最好帶其到醫(yī)院作必要的檢查，以便找出引起黃疸的原因。

4、其它細(xì)節(jié)

生理性黃疸：新生兒除黃疸外，其它各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

病理性黃疸：新生兒精神狀態(tài)明顯不是特別好，有時(shí)候還出現(xiàn)了雙眼往一個(gè)方向凝視或者驚叫或者抽搐。

三、新生兒黃疸21.4高怎么辦

1、用藥物治療

藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過(guò)供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑(如*)，靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主，中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。

2、光照療法

光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進(jìn)行光療，尤其確診為母子血型不合溶血癥時(shí)，適合使用光照療法。

將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜;會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光照射，持續(xù)24--48小時(shí)(一般不超過(guò)4天)，等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。

換血療法可以有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞，減輕貧血。不過(guò)這種方法的實(shí)施需要一定的條件，且也會(huì)生一些不良反應(yīng)，所以用時(shí)要嚴(yán)格注意掌握指證。

四、新生兒黃疸的護(hù)理措施

1、注意寶寶大便的顏色。

要注意觀察寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問(wèn)題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是越來(lái)越淡，如果再加上身體突然又黃起來(lái)，就必須帶寶寶去看醫(yī)生。

2、仔細(xì)觀察黃疸變化。

黃疸是從頭部開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃、最晚退的，所以寶媽們可以先從眼睛觀察起。如果不知道怎么看，可以試著按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒(méi)有關(guān)系，是黃色就要注意了。主要覺(jué)得寶寶看起來(lái)越來(lái)越黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等等，都要去醫(yī)院檢查。

3、多讓寶寶接觸自然光照。

寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都不會(huì)有什么影響?；丶液罄^續(xù)照自然光，因?yàn)樽匀还饫锶魏尾ㄩL(zhǎng)都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響，單要注意不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng)，避免曬傷或被紫外線帶來(lái)傷害。

4、勤喂母乳。

寶媽必須要勤喂母乳，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)越多。不知道寶寶是否喂食充足的寶媽，可以觀察寶寶尿尿的次數(shù)，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的份量足夠。但同時(shí)還要觀察寶寶后續(xù)的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問(wèn)題，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

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