廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院藥學部主任藥師楊新云介紹,有八類藥物可能導致老年人的跌倒風險增加,口服藥物后30分鐘至1小時是高風險期。專家提醒,服用這些增加跌倒風險的藥物后的一小時內,務必注意觀察老人的反應,包括血壓、意識、視覺、平衡力等。老人在服藥后,動作要緩慢,在發(fā)揮藥效時盡量不要外出。尤其要注意的是服用鎮(zhèn)靜安眠藥的老年人,最好上床后服用,以防藥物在老年人上床前產生作用而引起跌倒。
1.降壓藥
代表藥物有美托洛爾、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。降壓藥最常見的副作用是引起眩暈、暈厥和短暫意識喪失、體位性低血壓等,從而導致跌倒的發(fā)生率增高。
2.降糖藥
代表藥物有二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖藥可能影響患者意識、精神、視覺、平衡等,以及導致低血糖,使服藥者跌倒風險增加。
3.抗精神病藥
代表藥物有氯氮平、奮乃靜等。這類藥物長期使用,易導致共濟失調,主要引起頭暈、反應遲緩、眩暈和體位性低血壓等不良反應,引起跌倒。
4.抗抑郁癥藥
代表藥物有氟哌噻噸/美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。這類藥物阻斷α受體和增加5-羥色胺而影響血壓和睡眠,阻斷M受體引起視力模糊、睡意、震顫、頭昏眼花、體位性低血壓、意識混亂,是服藥者跌倒的重要危險因素。
5.抗癲癇藥
代表藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、苯二氮卓類藥物(地西泮、硝西泮)、丙戊酸鈉、卡馬西平等。該類藥物易發(fā)生眩暈、視力模糊、共濟失調等不良反應,影響平衡功能和步態(tài),導致跌倒。
6.利尿藥
代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。這類藥物可使患者短時間內丟失大量體液和電解質,出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。
7.止痛藥
代表藥品為阿片類藥物。止痛藥可降低警覺或抑制中樞神經功能,同時止痛藥除鎮(zhèn)靜外,也有肌肉松弛的副作用,讓服藥者肌肉反應動作緩慢。老年人服藥后,尤其容易出現(xiàn)昏沉、神經運動功能減低,導致跌倒。
8.氨基苷類抗菌藥
氨基苷類抗菌藥的代表藥物主要有阿米卡星等。這類藥品可干擾前庭正常功能,引起步態(tài)不穩(wěn),增加跌倒風險。服藥0.5~1小時老年人跌倒風險最高。
因為不了解,很多時候人們在無意識的情況下,就做了損害健康的事。今天要說的科普知識和我們身邊的老年人有關。因為老人年紀大的原因,他們的身體機能和抵抗力都有所下降,更容易受到疾病和病毒的侵害,就拿日常的感冒來說,都比我們普通人的發(fā)生頻率要高,并且在用藥時,也更為困難。
但家中老人感冒,不能胡亂吃藥,要根據(jù)他的身體健康和是否有其他的病史來吃藥。比如感康感冒藥在說明書上就明確標注,肝、腎功能不全者;老年患者用藥,慎用或適當減量。因此在用藥之前,要注意詳看說明書,看清楚藥品的慎用和禁用事項,以防出現(xiàn)不良反應。
感康新包裝為了防止感冒患者忽略查看說明書,因此將感康的說明書設計成卡片形式,可抽拉的藥盒打開設計一抽一拉藥片和說明書便從相反的方向彈出,用以提醒感冒患者在用藥的時候查看說明書。而且可粘貼的外包裝還可以隨意隨處粘貼及時提醒患者吃藥,這樣的貼心設計對易忘的老人來說更為人性化。
同時,在給老年人服藥時也要注意藥品是否安全可靠,也要看看是否是對癥治療。正確判斷是病毒性感冒還是細菌性感冒,病毒性感冒直接使用吳太感康片就可以進行抗病毒治療,而細菌性感冒則需要使用抗生素進行治療。無法判斷時可以去醫(yī)院通過驗血來判斷,在醫(yī)生的指導下用藥。因為感冒的病癥不同,對應的藥物也不同,如果混用感冒藥不僅感冒得不到快速的治療,還有可能耽誤病情。
健康問題無小事,老年人的健康問題要尤為重視,不管是用藥還是日常的護理都要特別的注意。
【導讀】:相信沒有任何人能夠說自己從不吃藥,人生病了就要吃藥,但是在生活中有很多藥物是不能一起吃的,吃藥的時候也有很多的注意事項。
慎用、忌用、禁用主要是從產生后果的嚴重程度上進行的區(qū)分。
慎用是指藥品用于人體后可能會引起不良反應,應謹慎使用,但不等于不可使用。使用后應留心觀察,如出現(xiàn)不良反應應立即停用。老人、孕婦、兒童及肝腎功能不良者使用此類藥物時就應當特別謹慎。
忌用即避免使用。有些藥品的不良反應比較明確,不適宜服用的人用后發(fā)生不良后果的可能性較大。若病情急需,應選擇藥理作用相類似、不良反應較小的藥品代替,也可合并其他藥來對抗其副作用。如磺胺類藥物對腎臟有損害作用,腎功能不良者忌用;異煙肼對肝細胞有損傷作用,肝功能不良者應當忌用。
禁用即絕對禁止使用。如果使用就會出現(xiàn)嚴重不良反應。如青霉素過敏者絕對禁止使用該類藥物。胃潰瘍病人禁用阿司匹林,否則可能造成胃出血。
2、藥物能否混搭
我們家庭的小藥箱里,往往都有很多治療感冒、胃疼或腹瀉等常見病的藥物。但是這些藥物在同時服用時,可能會因為其化學性質、作用機理的不同造成藥效的下降、副作用的增加,嚴重時甚至危及生命。以感冒為例,藥店里所能買到的治療藥物多達幾十種,可其中的成分都是相似的,多含有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿等成分,如果同時服用多種感冒藥,則會導致藥物過量,長期過量甚至可能導致肝損傷。腹瀉的常用藥物--微生態(tài)制劑(整腸生、金雙歧、媽咪愛、培菲康等)與抗生素合用時,注意應間隔兩小時服用,避免藥效喪失。
在日常生活中,我們可能會同時患有兩種或兩種以上疾病,需要服用多種藥物,這個時候需要咨詢醫(yī)生或者藥師,避免藥物相互作用帶來的危害。例如抗過敏藥(特非那定、阿司咪唑),與咪唑類抗真菌藥(酮康唑、伊曲康唑)、大環(huán)內酯類抗生素(紅霉素、克拉霉素)并用后會發(fā)生嚴重的心臟毒性。
3、藥物能否掰開或掰碎
片劑最常見的有普通片、包衣片、緩釋片和控釋片等幾類。普通片一般可以掰開或掰碎服用,并不影響藥效。包衣片主要是一些口味較苦、異味較大或是需要在特定的環(huán)境下如腸道中溶解的藥物,如果掰開服用,會使藥片剛進胃部就被溶解,無法安全抵達腸道。這不僅會影響藥物正常發(fā)揮藥效,還會 *** 胃黏膜,所以不能掰開服用。緩釋片和控釋片通常含有的藥量是普通片的幾倍,如果掰開服用會造成藥物的迅速釋放,體內藥物濃度驟然上升,從而引起藥物中毒。
4、加倍劑量服藥或縮短服藥間隔的危害
加倍劑量服藥,或縮短服藥間隔,人為造成用藥劑量過大,容易造成肝、腎受損。有句俗話 是藥三分毒,這還是有一定科學道理的,大多數(shù)藥物都需要在肝腎代謝排泄。如果某種藥使用時間過長、劑量過大,都有導致肝腎損害的可能。還有一些安全劑量范圍窄、毒副作用強的藥物,如地高辛、苯妥英鈉、氨茶堿等,加倍劑量服用,可導致嚴重的藥物中毒,可危及生命。如果降壓藥物和降糖藥物加倍服用,就會導致可能威脅生命的低血壓和低血糖。
5、服用一般藥物的飲水量
要根據(jù)服用藥物的性質和劑型特點來調整飲水量。一般服藥時飲水量應以足夠將藥物咽下為宜。一般片劑150-200ml水即可,膠囊則喝水量大一些,因其易附著在食道上。有一些藥物服用時,要少喝水甚至不能喝水。如硝酸甘油舌下片,含服時間要控制在5分鐘左右,含后30分鐘不宜吃東西喝水,以免影響藥物吸收。服用止咳糖漿時如果喝水,將沖淡咽部的糖漿,影響止咳效果。麥滋林等保護胃黏膜的藥物,因需要在胃部形成保護層,不要喝水過多,影響藥物作用。而服用磺胺類藥物需要大量喝水,因為易在尿中形成結晶引起刺痛。還有一些情況是根據(jù)病情來定的,如腹瀉時服用口服補液鹽、發(fā)燒時服用退燒藥需要多喝一些水,則是因為腹瀉需要補充體內水分,退燒出汗會喪失水分的原因??傮w來講,人在服用藥物時,每日的飲水量應多一些,目的是防止藥物性腎損傷。
6、服藥用什么水
服藥用溫開水送服最好。有些人喜歡用茶水、果汁、汽水、牛奶等液體送服。在服用某些藥物時,可能會造成藥效下降、喪失甚至藥物中毒。茶水中含有大量鞣酸,會與多種抗生素、生物堿反應,使其喪失藥效。酸性的果汁汽水會降低堿性藥物的藥效。牛奶中所含的鈣能增加強心藥地高辛的毒性。
7、適宜的服藥時間和間隔
采用正確服藥時間和間隔,是為了保證藥物的療效,減少或規(guī)避藥物不良反應??茖W的服藥間隔是將一天的24小時除以服藥次數(shù),例如一日三次,就是應該每隔8小時服藥一次;一日兩次即為每隔12小時服藥一次。如果每日三次采用了早、中、晚的服用方法,即在用餐時間服用,就會使藥物的吸收過程主要在白天完成,白天的藥物濃度較高,不良反應也就隨之增加;而夜間藥物濃度會過低,會影響療效。但是降糖藥的服用是例外,血糖的高低與進食有關,降糖藥服用時需要按照進餐時間進行。
在掌握好服藥間隔的基礎上,還應該根據(jù)所患疾病及所用藥物情況,合理調整服藥時間。以激素類藥物為例,人體腎上腺皮質激素的分泌高峯在上午7-10時左右,故采用早晨一次服藥為宜,可減少對機體內源性皮質激素分泌的抑制。服用補鈣藥(如鈣爾奇D、碳酸鈣)宜在臨睡前,因人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用可使鈣得到充分的吸收和利用。
8、餐后、餐前服用的藥品
要根據(jù)藥物的性質制定服用時間。
以糖尿病藥物為例,格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲類降糖藥,必須在飯前30分鐘服用;阿卡波糖(拜唐蘋)則需要與第一口飯同時服用;二甲雙胍由于對胃有 *** ,故需要在飯后服用。胃黏膜保護劑(如氫氧化鋁)為了形成保護膜,促胃動力藥(如嗎丁啉)為了發(fā)揮其藥效,抗生素(如阿莫西林、頭孢拉定)為了避免進食對藥物吸收的影響,均需要在飯前服用。阿司匹林等非甾體抗炎藥由于對胃有 *** ,則需要在飯后服用。
總結:人食五谷雜糧,想要永不生病是沒有可能的,生病了就要吃藥,但吃藥有著很多的注意事項,我們不僅要注意相克的藥物不能同時服用,還要注意服藥的時間與數(shù)量,適用人羣等,只有這樣才可以保護自己的健康,讓疾病迅速消失。
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