人口老齡化加劇讓老年人群健康成為熱點(diǎn)話題,其中,老年癡呆病因其對(duì)老年人身心的嚴(yán)重摧殘而備受關(guān)注。9月21日是“世界老年癡呆日”,今年的主題是“關(guān)注記憶、關(guān)愛(ài)老人”。
研究表明,老年性癡呆是繼腫瘤、心臟病、腦血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。調(diào)查顯示,我國(guó)目前有老年癡呆患者600萬(wàn)人之多,占世界總病例數(shù)的四分之一,每年平均有30萬(wàn)新發(fā)病例,癡呆是老年人群發(fā)生精神殘疾的主要原因。加強(qiáng)老年心理健康知識(shí)的普及,預(yù)防老年心理和行為問(wèn)題的發(fā)生,已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。而早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療老年性癡呆的關(guān)鍵。
“老糊涂”也是病老年人記憶障礙需警惕
老年性癡呆又稱阿爾茨海默病,是一種原因未明的進(jìn)行性腦變性疾病,通常發(fā)生在65歲以上的老年人中,以記憶障礙為最初表現(xiàn),之后逐漸出現(xiàn)語(yǔ)言、定向、思維、計(jì)算、運(yùn)動(dòng)等功能受損,日常生活能力不斷下降,最終不能獨(dú)立生活。
由于老年性癡呆起病隱蔽,不易被發(fā)現(xiàn),早期患者的“老糊涂”表現(xiàn)常被家屬當(dāng)作是老年人的正常情況。由于對(duì)老年性癡呆的認(rèn)識(shí)不足,加上老年健康保健體系不夠完善,目前我國(guó)癡呆患者的就診率較低。調(diào)查發(fā)現(xiàn),輕度癡呆癥患者的就診率不到20%,47%的癡呆癥老人被認(rèn)為是是自然衰老的結(jié)果。一些患者因伴發(fā)精神癥狀被錯(cuò)當(dāng)成精神病治療,導(dǎo)致病情加重。公眾對(duì)該病的不知曉、不了解,使許多患者喪失了早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)的時(shí)機(jī),病情已達(dá)到中重度,無(wú)法治愈。
如何早期發(fā)現(xiàn)老年人癡呆?如發(fā)現(xiàn)身邊老人如下情況:1.反復(fù)詢問(wèn)和重復(fù)同一個(gè)問(wèn)題;2.不能辨別方向、容易迷路、走失;3.忘記熟人的名字和生日;4.不講衛(wèi)生,隨地大小便,穿著怪異;5.性格變得古怪,好發(fā)脾氣;6.想做某件事,突然一下子又忘記了。如果有上述情況,請(qǐng)帶老人及時(shí)去醫(yī)院就診。早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療老年性癡呆的關(guān)鍵,有些早期癥狀通過(guò)藥物治療可以得到緩解,一般的腦營(yíng)養(yǎng)品不能有針對(duì)性地治療癡呆。
患者到醫(yī)院就診,醫(yī)生首先會(huì)通過(guò)國(guó)際通用的認(rèn)知評(píng)定量表,給病人做簡(jiǎn)單評(píng)分,初步診斷有沒(méi)有問(wèn)題,如果有問(wèn)題進(jìn)一步做全面的認(rèn)知能力測(cè)試,有的要做頭部CT或者核磁共振,排除是否是由于腦血栓和腦出血導(dǎo)致的血管性癡呆。此外,腦外傷、腦炎后也會(huì)逐步出現(xiàn)癡呆。
諸多方法可延緩發(fā)展家庭護(hù)理是關(guān)鍵
老年性癡呆目前無(wú)法根治,通過(guò)諸多方法和藥物可以預(yù)防和延緩其發(fā)展。在預(yù)防方面,要嚴(yán)控“三高”,老年人三高控制不好會(huì)容易引起腦動(dòng)脈硬化,長(zhǎng)期大腦供血不足會(huì)促進(jìn)老年性癡呆的出現(xiàn)。老年人要適當(dāng)吃一些含膽固醇的食物,要戒煙,不喝烈性酒。盡量不用鋁制炊具,因鋁制炊具煎炒過(guò)程中鋁跟食物混合,食后對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎產(chǎn)生損害。
國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)中國(guó)委員會(huì)副主席、北京市老年癡呆防治協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)王軍指出,無(wú)論是家庭還是養(yǎng)老院照護(hù),都只能停留在日常生活方面的護(hù)理。而對(duì)于認(rèn)知功能障礙的護(hù)理、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、如何預(yù)防、應(yīng)對(duì)伴隨性的精神行為癥狀等方面,都缺乏專業(yè)性的培訓(xùn)指導(dǎo)。即便在社會(huì)支持系統(tǒng)較完善的北上廣地區(qū),大多數(shù)康復(fù)機(jī)構(gòu)也只提供肢體殘障的訓(xùn)練,少有針對(duì)大腦認(rèn)知的訓(xùn)練。在患病率更高的農(nóng)村地區(qū),這種針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練幾乎是空白。
家庭護(hù)理也十分重要,家屬要面對(duì)現(xiàn)實(shí),對(duì)病人富有愛(ài)心、耐心,與老人多交流,不要過(guò)多指責(zé),以免傷害老人的自尊心。妥善管理家用電器,保證病人的安全。鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),但應(yīng)避免走失。病人要勤用腦、多練腦。大腦長(zhǎng)期不用,反應(yīng)就會(huì)越來(lái)越遲鈍。練腦就是用腦,可以畫畫、唱歌、寫書法,或者背誦唐詩(shī)宋詞,上網(wǎng)玩一些益智游戲,做些輕巧的運(yùn)動(dòng),比如散步、練太極拳等,癡呆老人不適合做劇烈運(yùn)動(dòng)。老年性癡呆病人會(huì)有記憶力和認(rèn)知功能障礙,可以給病人做一些認(rèn)知功能訓(xùn)練,如教病人念詩(shī)或背數(shù)字,做一些手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,有意識(shí)引導(dǎo)患者去做他喜歡的事情。家屬或護(hù)理員做一些提醒、引導(dǎo),帶領(lǐng)老人去購(gòu)物、參加老年人聚會(huì),讓病人體會(huì)到社會(huì)有認(rèn)同感,對(duì)延緩病情的發(fā)展有好處。
老年患者需加強(qiáng)精準(zhǔn)就醫(yī)、精準(zhǔn)醫(yī)療
老年人癡呆目前面臨兩個(gè)新問(wèn)題:一是精準(zhǔn)就醫(yī)。許多老百姓不知道患了這種病應(yīng)該去什么醫(yī)院,看哪個(gè)科,盲目看病、服藥,既浪費(fèi)時(shí)間、金錢,又耽誤病情。這就需要讓病人及家屬通過(guò)各種渠道了解疾病的一般知識(shí)和醫(yī)院的臨床科室特長(zhǎng),需要政府、媒體、醫(yī)院做大量的宣傳,普及健康常識(shí)、引導(dǎo)患者。精準(zhǔn)就醫(yī)能給老百姓提供一個(gè)簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確的導(dǎo)引,讓他們少走彎路、少花時(shí)間、少花錢找到合適的醫(yī)院、科室和醫(yī)生就診。如果老年性癡呆患者或者家屬對(duì)這病很了解,一看病人有這些癥狀,盡快去看神經(jīng)內(nèi)科或精神衛(wèi)生科,就不會(huì)走彎路。
二是精準(zhǔn)醫(yī)療。這是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員要做的事情。病人如何進(jìn)行診斷、給病人做怎樣的檢查、怎樣的治療、怎樣的隨訪,都應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化。目前醫(yī)院對(duì)大多數(shù)疾?。òɡ夏晷园V呆)都有診療指南、專家共識(shí)和臨床路徑,如果臨床醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格按照這些指南去做,病人的診斷、治療、護(hù)理以及后期的隨訪都會(huì)非常規(guī)范,這樣病人的治療時(shí)間可以縮短、費(fèi)用可以減少、療效可以提高,醫(yī)護(hù)質(zhì)量就有了保障。
由于老年性癡呆病人行動(dòng)不便,記憶力衰退,容易走失,所以這類人群出門很危險(xiǎn),每個(gè)月去醫(yī)院取藥對(duì)于這些病人尤為困難。移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療能讓患者足不出戶就醫(yī),對(duì)老年性癡呆病人很有實(shí)用價(jià)值。
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老年癡呆的預(yù)防要從中年開(kāi)始做起,因?yàn)槔夏晷园V呆能如在癡呆前期或癡呆初期被發(fā)現(xiàn),并在生活上采取相應(yīng)措施,持之以恒地做下去,是完全可以控制其發(fā)展的,并且可以使其在一定程度上向好的方向轉(zhuǎn)化。
從近年研究的結(jié)果看,預(yù)防老年癡呆發(fā)生的主要措施有如下幾個(gè)方面:
1.避免腦動(dòng)脈硬化及腦血栓等疾病發(fā)生,以防因腦供血不足而導(dǎo)致老年癡呆
動(dòng)脈硬化是老年癡呆癥的主要“敵人”。調(diào)節(jié)膳食,少吃食鹽,并開(kāi)展適宜的體育活動(dòng),有助于防止動(dòng)脈硬化。
2.注意智力訓(xùn)練,勤于動(dòng)腦,以延緩大腦老化
研究顯示,常做用腦且有趣的事情,可保持人的頭腦靈敏,鍛煉腦細(xì)胞反應(yīng)敏捷,而整日無(wú)所事事,則患老年癡呆癥的比例較高。老年人應(yīng)保持活力,多用腦,如多看書、多學(xué)習(xí)新鮮事物;培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好,可活躍腦細(xì)胞,防止大腦老化;應(yīng)注意廣泛接觸各方面的人,如和朋友聊天、打牌、下棋等,都可刺激神經(jīng)細(xì)胞活力。
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3.加強(qiáng)精神調(diào)養(yǎng)
人們常說(shuō):“笑一笑,十年少”,注意保持樂(lè)觀情緒,也就是說(shuō),要寧?kù)o無(wú)懼,恬淡虛無(wú),與世無(wú)爭(zhēng),知足常樂(lè),清心寡欲。做到外不受物欲的誘惑,內(nèi)不存情感的激擾,這樣才能有助于健康不衰。
4.注意維持人際關(guān)系,避免長(zhǎng)期陷入憂郁狀態(tài)
因?yàn)閼n郁是老年人患癡呆癥的危險(xiǎn)因素,因此要避免精神刺激,以防止大腦組織功能的損害;另外,維持家庭和睦可以保持心情愉快,能增強(qiáng)抗病能力。
5.加強(qiáng)體育鍛煉
許多人都知道,運(yùn)動(dòng)可降低中風(fēng)幾率,其實(shí)運(yùn)動(dòng)還可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的產(chǎn)生,可預(yù)防大腦退化。除整體性全身活動(dòng)外,應(yīng)盡量多活動(dòng)手指。
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6.起居飲食規(guī)律
一般應(yīng)早睡早起,定時(shí)進(jìn)食,定時(shí)排便,保持大便的通暢對(duì)于預(yù)防老年癡呆的發(fā)生有積極的意義。在膳食上,強(qiáng)調(diào)做到“三定、三高、三低和兩戒”,“三定”即定時(shí)、定量、定質(zhì);“三高”即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素;“三低”即低脂肪、低熱量、低鹽;“兩戒”即戒煙、戒酒。老年人應(yīng)多補(bǔ)充有益的礦物質(zhì)及微量元素,缺乏必需的微量元素(如鋅等),可致大腦供血不足,引起血管病變。適當(dāng)補(bǔ)充維生素E,可增強(qiáng)記憶力,也有助于預(yù)防老年癡呆癥。另外,老年人要多吃魚。荷蘭科學(xué)家對(duì)5000名55歲以上的老年人進(jìn)行的研究顯示,經(jīng)常吃魚者患老年癡呆癥的幾率只有不吃魚者的40%。
? ? ? 一、保持良好心態(tài)
? ? ? 憂郁情緒是導(dǎo)致老年癡呆的常見(jiàn)因素,許多中老年人由于各種原因?qū)е滦那殚L(zhǎng)期壓抑,比如和老伴因?yàn)橐恍┬∈鲁臣?,?dān)心兒女的事業(yè),為兒女買房買車憂愁等,結(jié)果由于過(guò)度憂郁患上了老年癡呆。所以說(shuō),老年人為了自己的健康著想,要保持樂(lè)觀的情緒,不要計(jì)較一些小事,兒女的事情由他們自己做主,多做自己感興趣的事情,比如唱歌跳舞,逛街購(gòu)物等,盡量不要悶在屋子里,多和朋友聊聊天、散散心。
? ? ? 二、要經(jīng)?;顒?dòng)手指
? ? ? 臨床研究發(fā)現(xiàn),人活動(dòng)手指可以給腦細(xì)胞以直接的刺激,對(duì)延緩腦細(xì)胞的衰老有很大的好處。因此,老年人可通過(guò)打算盤、在手中轉(zhuǎn)動(dòng)健身球、練習(xí)雙手空抓、練書法、彈奏樂(lè)器等方式來(lái)運(yùn)動(dòng)手指,從而可預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)生。
? ? ? 三、多和人交流
? ? ? 多和人交流,語(yǔ)言表達(dá)能力和大腦反應(yīng)能力也在不斷的交流中才能得以提高,反應(yīng)能力也可以在人與人之間的交往中得到訓(xùn)練,所以,尤其上了年紀(jì)的老人平常話比較多,子女不要嫌棄,要和他們交流,不要讓老人“瞎想”,煩惱多了,負(fù)面情緒也就來(lái)了。 長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài),就會(huì)因過(guò)度焦慮而患上老年癡呆。?這個(gè)時(shí)候老人也要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),盡量不要讓自己長(zhǎng)時(shí)間處于不良情緒當(dāng)中,要放平心態(tài),轉(zhuǎn)移注意力。
? ? ? 四、勤于用腦
? ? ? 要注意智力訓(xùn)練,勤于動(dòng)腦,以延緩大腦老化。有研究顯示,常做用腦且有趣的事,可保持頭腦靈敏,整日無(wú)所事事的人,患癡呆癥的比例高,老年人要經(jīng)常給大腦以知識(shí)刺激和訓(xùn)練。如閱讀書報(bào)、學(xué)習(xí)電腦、學(xué)習(xí)外語(yǔ)進(jìn)行各種計(jì)算等,而且要主動(dòng)學(xué)習(xí)和記憶,才能不斷保持自己頭腦的靈敏性。
老年癡呆是老年人的常見(jiàn)病,其后果也非常嚴(yán)重。老年癡呆癥早期主要是大腦最高層次功能(與同年齡組相比)有所下降,表現(xiàn)為:經(jīng)常忘事,也常常忘掉自己設(shè)置的存折密碼,脾氣和行為變化無(wú)常,疑神疑鬼,猜忌別人等。進(jìn)入輕型癡呆階段之后,如不采取有效措施,很快即可進(jìn)入重癥癡呆。
重癥者對(duì)時(shí)間、場(chǎng)所、人物、事物等的判斷能力幾乎完全喪失,其輕重程度因人而異,但是一旦進(jìn)入此階段便很難逆轉(zhuǎn)。老年癡呆癥和帕金森病、漸凍人癥(協(xié)一力治療)同屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。
老年癡呆癥的預(yù)防要從中年開(kāi)始做起,并在生活上采取相應(yīng)措施,持之以恒地做下去,是完全可以控制其發(fā)展的。那么,應(yīng)該如果進(jìn)行有效的預(yù)防呢?
一、飲食均衡,避免攝取過(guò)多的鹽分及動(dòng)物性脂肪。 一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下,少吃動(dòng)物性脂肪及糖,蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。
二、適度運(yùn)動(dòng),維持腰部及腳的健壯。 手的運(yùn)動(dòng)很重要,常做一些復(fù)雜精巧的手工會(huì)促進(jìn)腦的活力,做菜、寫日記、吹奏樂(lè)器、畫畫等都有預(yù)防癡呆的效果。
三、避免過(guò)度喝酒、抽煙,生活要有規(guī)律。 一天喝酒超過(guò)300毫升以上的人比起一般人易得腦血管性癡呆。
四、預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓和肥胖等生活方式病。 一旦發(fā)現(xiàn),一定要及時(shí)治療。
五、對(duì)事物常保持高度的興趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止記憶力減退。 中老年人應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動(dòng)、 社會(huì) 活動(dòng)等來(lái)強(qiáng)化腦部神經(jīng)。讀書、下棋、寫日記、寫信等都是簡(jiǎn)單而有助于腦力的方法。勤于動(dòng)腦,以延緩大腦老化。
六、保持年輕的心,適當(dāng)注意自己的外在形象,要以開(kāi)朗的心情對(duì)待生活。
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