【2016-9-25日 訊】白內(nèi)障對于老年人來說并不是什么少見的疾病,一般只要做一個小手術(shù)就能恢復(fù)了。但即便如此,還是有一些老人不愿意去醫(yī)院,不敢面對自己的病情。殊不知,如果白內(nèi)障沒有在短時間內(nèi)進(jìn)行治療的話,那么到了后期極有可能發(fā)展為青光眼,到時候就很難治療了。
一般來說,青光眼會導(dǎo)致眼壓上升,進(jìn)而引起頭痛等不適感。但是對于那些本身患有白內(nèi)障的老年人來說,很多時候他們會認(rèn)為像眼睛腫脹、惡心、頭痛以及視力下降這樣的癥狀都是由白內(nèi)障引起的自然現(xiàn)象,不會對生活有太大影響,而沒有及時去醫(yī)院,最終導(dǎo)致了青光眼的爆發(fā)。
對于這樣的急性發(fā)作青光眼來說,第一個24小時在治療上非常重要。因?yàn)樵谶@24小時內(nèi),眼壓會不斷上升,如果能夠及時降下來那么就不會對視力有過大的損傷。同時,在治療中還有一個關(guān)鍵點(diǎn)就是要正確治療,不要覺得自己滴點(diǎn)眼藥就能好,那樣反而耽誤了病情。
然而,從目前收到的眼科門診發(fā)來的反饋的情況來看,老年白內(nèi)障患者中真正對青光眼的認(rèn)知清楚的人并不多。大部分患者一旦出現(xiàn)眼漲、眼痛等不適感覺時,要么是不予理會,要么是隨意用藥。要知道,這兩種不科學(xué)的處理方式在很多時候反而會延誤急性青光眼的治療,同時也會導(dǎo)致患者從白內(nèi)障患者變?yōu)橛谰眯允鳌?/p>
對于老年人來說,任何疾病都有可能因?yàn)槲覀冏约旱牟辉谝舛兂筛鼮閲?yán)重、難以治療的大病。因此,老年人保健不僅僅是要吃得健康、經(jīng)常運(yùn)動,對于自己的身體也要加倍用心,每天都要去關(guān)注身體的狀況,才能在第一時間治療出現(xiàn)的疾病。
方1
【藥物組成】石解9克,石決明9克,炒杭菊9克,當(dāng)歸9克,谷精草9克,炒莞蔚子9克,淦羨黎9克,炒冤絲子9克,陳皮9克,炒谷芽5克。
【適應(yīng)證】白內(nèi)障腎氣不足型,癥見一側(cè)眼微透光,一側(cè)眼瞳孔青白可辨五指,視力0.1左右。
【用法】每日1劑,水煎,分2次服。另外,每日服用石解夜光丸1丸。
方2
【藥物組成】石決明30克,磁石25克,白芍12克,生地12克,石解12克,密蒙花10克,菊花10克,拘祀子10克,竹茹6克,青蒿6克,橘紅6克,白薇6克。
【適應(yīng)證】老年性白內(nèi)障腎陰虧損型,癥見除眼晶體混濁外,常見身倦乏力,腰背酸痛,頭暈耳鳴,失眠。
【用法】上藥加水煎煮2次,藥液棍合,分2次服,每日1.劑。
方3
【藥物組成】生地24克,熟地24克,白芍12克,獲荃12克,烏賊骨12克,拘祀子10克,防風(fēng)10克,菊花10克,柏子仁10克,細(xì)辛2克,柴胡6克,山藥15克,甘草6克。
【適應(yīng)證】刃老年性白內(nèi)障肝脾兩虛型,癥見除眼晶狀體混濁外,身倦乏力,頭昏面黃,口苦咽干,精神委靡,心煩易怒,尿清便塘。
【用法】每日1劑,水煎,分2次服。
方4
【藥物組成】桃仁10克,白芍10克,夜明砂10克,青箱子10克,菊花10克,神曲10克,益智仁10克,桑格子10克,紅花6克,川芍6克,白色黎6克,磁石6克,蟬蛻6克,陳皮6克,當(dāng)歸12克,熟地15克,決明子15克,構(gòu)祀子15克,丹參15克。
腎陰虛,肝陽亢,加重磁石青箱子劑量,加石決明20克,肉歡蓉10克,牛膝10克;氣陰損傷,加菊花30克,天花粉10克,石解10克,生地10克,獲茶10克;濕熱內(nèi)阻,加黃答10克,大黃10克,蓉香10克,蒼術(shù)5克。
【適應(yīng)證】白內(nèi)障。
【用法】水煎,分3次服,每日1劑。
方5
【藥物組成】刃生石決明30克,決明子15克,谷精草12克,生地黃12克,赤芍12克,女貞子12克,密蒙花12克,菊花12克,沙苑子12克,白色黎12克,黨參12克,黃茂12克,黃答12克,炙甘草6克。
關(guān)中氣不足,加獲茶山藥白術(shù);合并高血壓和動脈硬化,加牡垢鉤藤;合并糖尿病,加麥冬天花粉熟地。
【適應(yīng)證】白內(nèi)障。
【用法】上藥先用清水浸泡半小時,煎煮2次,藥液對勻,分2次服,每日1劑。
方6
【藥物組成】刃熟地15克,何首烏15克,構(gòu)祀子15克,黃精15克,冤絲子12克,獲荃12克,褚實(shí)子12克,昆布10克,海藻10克。
【適應(yīng)證】白內(nèi)障。
【用法】每日1劑,水煎服。
方7
【藥物組成】察香4克,石決明250克,吐溫80一100毫升,氯化鈉8克。
【適應(yīng)證】老年性白內(nèi)障,并發(fā)性白內(nèi)障,糖尿病性白內(nèi)障,發(fā)育性白內(nèi)障,外傷性白內(nèi)障,后發(fā)性白內(nèi)障,玻璃體混濁,角膜云131,角膜白斑等眼病。
【用法】刃①先取0香置乳缽中,加少量的注射用水研細(xì)后,裝人蒸餾瓶中,加注射用水2000毫升浸泡一夜,進(jìn)行減壓蒸餾,收集重蒸餾揮發(fā)油飽和溶液約500毫升。①藥渣液加人250克石決明及注射用水適量,煎煮2次,每次1小時,煎煮液濃縮至約450毫升,過濾。②將揮發(fā)油飽和水溶液及水提液合并,加人氯化鈉及吐溫80一100毫升,攪拌溶解,加注射用水到1000毫升,過濾至澄明,分裝即成。滴患眼,每日4--6次,每次1-2滴。
方8
【藥物組成】】黃蔑15克,構(gòu)祀子15克,女貞子15克,冤絲子15克,丹參15克,玄參15克,黨參12克,山藥12克,獲荃12克,白術(shù)10克,五味子10克。
【適應(yīng)證】刃白內(nèi)障未成熟期。
【用法】各藥制成沖劑,每袋10克,相當(dāng)于生藥40克,每次1袋,每日2次開水沖服,1個月為1個療程。
注意事項(xiàng)治療期間停用其他藥物,忌飲酒及辛辣之物。
方
9【藥物組成】炙黃茂30克,黨參30克,丹參20克,車前子(包)20克,拘祀子15克,當(dāng)歸10克,五味子10克,冤絲子10克,莞蔚子10克,石葺蒲10克,郁金10克,炙遠(yuǎn)志10克。
【適應(yīng)證】老年性白內(nèi)障。
【用法】刃每日1劑,水煎,分2次服。
方10
【藥物組成】當(dāng)歸10克,赤芍10克,生地10克,前胡10克,防風(fēng)10克,香附10克,郁金10克,女貞子10克,冤絲子10克,夏枯草15--30克,鱉甲15-30克,川芍3克,覃本3克,拘祀子巧克。
結(jié)膜充血較重,加黃茶10克,龍膽草10克;食欲不振,加青皮10克,積殼10克;便澹,加吳茱芙10克,蒼術(shù)10克,白術(shù)10克。
【適應(yīng)證】外傷性白內(nèi)障,眼部腫脹疼痛,視物不清,頭痛,舌質(zhì)暗,脈弦細(xì)。
【用法】上藥先用水浸泡半小時,煎煮2次,藥液對勻,早晚分服,每日1劑。
【藥物組成】另熟地30克,生地15克,當(dāng)歸9克,熟大黃9克,羌活6克,玄參6克,木賊草6克,黃琴3克,木通3克,防風(fēng)3克,炙甘草3克,谷精草15克。
【適應(yīng)證】針撥白內(nèi)障手術(shù)后,前房出血,或玻璃體出血。
【用法】上藥先用清水浸泡半小時,煎煮2次,藥液對勻,分2次服,每日1劑。
方12
【藥物組成】生地12克,冬桑葉12克,蟬蛻5克,鹽炒知母6克,炒丹皮6克,甘菊花9克,谷精草9克,黑芝麻9克,獲神9克,石決明巧克。
【適應(yīng)證】早期白內(nèi)障。
【用法】水煎服,每日1劑。
方13
【藥物組成】石決明30克,決明子30克,赤芍15克,青箱子15克,羌活3克,桅子15克,木賊15克,大黃6克,荊芥6克。
【適應(yīng)證】白內(nèi)障。
【用法】刃上藥共為細(xì)末,每次10克,以麥冬15克煎湯送服。
方14
【藥物組成】黑芝麻15克,桑葉10克,白及12克,旱蓮草12克,何首烏12克,白色黎18克,神曲12克,石決明12克。
肝腎陰虛,加女貞子30克,淮山藥12克;陰虛火旺,去白色蔡,加黃柏12克,知母12克,磁石30克;肝經(jīng)風(fēng)熱,去白色幕,加防風(fēng)12克,玄參12克,黃答12克;脾氣虛弱,去旱蓮草白色攀,加山藥30克,黨參15克,獲答15克,白術(shù)12克。
【適應(yīng)證】老年性白內(nèi)障。
【用法】水煎,分3次服,每日1劑)
方15
【藥物組成】刃方①生地20克,熟地20克,石決明20克,珍珠母30克,山藥10克,澤瀉10克,拘祀10克,菊花10克,密蒙花10克,白色黎10克,谷精草10克,石解10克,玉竹15克,云等15克,女貞子15克,???5克。
方②黃蔑15克,制首烏15克,云菩15克,丹參15克,黨參10克,白術(shù)10克,當(dāng)歸10克,遠(yuǎn)志肉10克,酸棗仁10克,白芍10克,谷精草10克,雞血藤10克,決明子10克?!具m應(yīng)證】方①功能滋補(bǔ)肝腎,消障明目,適用于老年性白內(nèi)障之屬于肝腎虧損者。
方②功能健脾養(yǎng)血,消障明目,適用于老年性白內(nèi)障之屬于脾胃虛弱者。
【用法】兩方均共研細(xì)末,蜜制為丸,每日早晚各服1次,每次10克,1個月為1個療程,2個月復(fù)查1次。
方16
【藥物組成】黃琴10克,赤芍12克,當(dāng)歸10克,雞血藤30克,白及12克,麥冬12克,木通10克,珍珠母30克,白色黎18克。
關(guān)如屬慢性期,去黃答,加紅花10克,昆布10克,海藻10克。
【適應(yīng)證】外傷性白內(nèi)障。
【用法】上藥先用清水浸泡半小時,煎煮2次,藥液對勻,分2次服,每日1劑。
方17
【藥物組成】生地巧克,熟地巧克,決明子巧克,??白?0克,山藥15克,山英肉12克,拘祀子15克,菊花15克,柴胡10克,女貞子12克,冤絲子12克,褚實(shí)子12克,白色黎10克。
【適應(yīng)證】肝腎陰虛型老年性白內(nèi)障。
【用法】加水煎煮2次,藥液混合,分2次服,每日1劑。
方18
【藥物組成】黃蔑30克,葛根12克,黨參30克,獲荃15克,山藥12克,白術(shù)15克,木賊10克,柴胡12克,當(dāng)歸12克,白芍12克,蟬蛻10克,五味子5克,炙甘草5克。
【適應(yīng)證】脾虛氣弱型老年性白內(nèi)障。
【用法】刃每日1劑,水煎,分2次服。
方1
9【藥物組成】黃蔑30克,炒棗仁12克,??白?0克,磁石30克,黨參30克,獲荃15克,龍眼肉15克,蟬蛻10克,白術(shù)15克,遠(yuǎn)志10克,白色黎10克,炙甘草5克。
【適應(yīng)證】脾虛血弱型老年性白內(nèi)障。
【用法】水煎,分3次服,每日1劑。
方20
【藥物組成】女貞子12克,旱蓮草15克,麥冬15克,生地12克,炒當(dāng)歸12克,炒棗仁12克,炒白術(shù)15克,龍眼肉15克,石解10克,炒白芍12克,遠(yuǎn)志10克,木香5克。
【適應(yīng)證】血虛型老年性白內(nèi)障。
【用法】上藥先用清水浸泡半小時,煎煮2次,藥液對勻,分2次服,每日1劑。
【藥物組成】黑豆30克,拘祀子15克,沙苑子15克,冤絲子15克,何首烏15克,鍛石決明20克,夏枯草30克,莞蔚子15克,決明子15克,褚實(shí)子15克,旱蓮草15克。
【適應(yīng)證】老年性白內(nèi)障。
【用法】上藥加水煎煮2次,藥液混合,分2次服,每日1劑。亦可按此比例增加重量,制成丸藥服用。
方22
【藥物組成】生地15克,熟地15克,石決明20克,珍珠母30克,山藥15克,澤瀉12克,構(gòu)祀子12克,菊花15克,密蒙花15克,白色黎15克,谷精草15克,石解10克,玉竹15克,獲荃15克,女貞子15克,桑堪子30克。
【適應(yīng)證】刃肝腎陰虛型老年性白內(nèi)障。
【用法】每日1劑,水煎,分2次服。
方23
【藥物組成】冤絲子240克,褚實(shí)子240克,蕪蔚子180克,構(gòu)祀子60克,前仁60克,木瓜60克,寒水石90克,紫河車粉90克,生三七15克,五味子60克。
【適應(yīng)證】白內(nèi)障。
【用法】上藥共研細(xì)末,煉蜜為丸,每日空腹服30克,溫開水送服,此方減輕劑量水煎,沖服三七粉紫河車粉亦可。
方24
【藥物組成】熟地20克,山藥15克,山茱英15克,丹皮10克,獲等15克,知母10克,黃柏6克,拘祀子15克,桑堪子15克。
口渴多飲,加石解天花粉蘆根;煩易躁,加麥冬玄參桅子;眼底出血,加生地赤芍茜草藕節(jié)三七粉;晶體混濁發(fā)展較快,加石決明磁石珍珠母。
【適應(yīng)證】糖尿病性白內(nèi)障,晶狀體混濁早期,視力減退,尿量頻多,口干舌燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
【用法】上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服,每日1劑。
【藥物組成】柴胡10克,黃連6克,黃荃10克,生地10克,蔓荊子10克,山桅子6克,龍膽草10克,石決明15克,荊芥6克,防風(fēng)6克,甘草6克。
晶狀體前囊附有虹膜色素,加赤芍丹皮丹參。
【適應(yīng)證】虹膜睫狀體炎化膿性角膜炎引起的并發(fā)性白內(nèi)障,晶狀體混濁,眼痛目赤,或有畏光流淚,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
星【用法】每日1劑,水煎,分2次服。
方26
【藥物組成】黨參10克,遠(yuǎn)志6克,石營蒲6克,獲荃12克,黃蔑12克,熟地12克,白芍12克,當(dāng)歸10克,川芍6克,甘草3克。
腰痛,加構(gòu)祀子桑棋;視物易于疲勞,加黃精丹參。
【適應(yīng)證】白內(nèi)障早期,視物不清,伴有高度近視,面色萎黃,食少乏力,舌質(zhì)淡邊有齒痕,脈細(xì)弱。
【用法】水煎,分3次服,每日1劑。
方27
【藥物組成】石決明15克,決明子15克,羌活6克,桅子10克,大黃6克,荊芥10克,木賊草10克,青箱子10克,麥冬6克,赤芍6克。
二大便不結(jié),可去大黃;知公煩有夠者,加黃連。
【適應(yīng)證】老年性白內(nèi)障早期,伴有頭痛,口苦,咽干,大便干結(jié),舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
【用法】上藥先用清水浸泡半小時,煎煮2次,藥液對勻,分2次服,每日1劑。
方28
【藥物組成】熟地15克,生地20克,麥冬10克,天冬10克,石解15克,黃等10克,茵陳10克,積殼6克,甘草6克。
小便短赤灼熱,加澤瀉木通。
【適應(yīng)證】老年性白內(nèi)障早期,眼內(nèi)干澀,伴有煩熱口臭,大便不爽,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。
【用法】水煎,分2次服,每日1劑。
方2
9【藥物組成】黨參15克,白術(shù)5克,獲菩5克,當(dāng)歸5克,白芍5克,升麻3克,葛根10克,羌活5克,防風(fēng)5克,川芍3克,五味子3克,陳皮3克,甘草3克。
失眠,加遠(yuǎn)志10克,柏子仁10克,酸奉仁10克;頭痛,加川芍10克,蔓荊子10克;胃痛,加吳茱芙5克,積殼5克;二大便澹稀,加蒼術(shù)10克,獲茶用量加倍。
【適應(yīng)證】脾胃虛弱,陽氣不足所致的白內(nèi)障,視物不清,眼前有黑影如蠅翅狀,胃部不適或胃痛,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)或緩細(xì)。
【用法】加水煎煮2次,藥液混合,分2次服,每日1劑。
方30
【藥物組成】:桔梗10克,黃芬10克,龍膽草10克,莞蔚子10克,車前子(包)10克,覃勞子20克,當(dāng)歸5克,夏枯草30克,防風(fēng)10克,赤芍10克,蟬蛻10克,木賊10克,甘草3克。
【適應(yīng)證】外傷性白內(nèi)障,眼痛,視物模糊,結(jié)膜充血,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦數(shù)。
【用法】每日1劑,水煎,分2次服用。
【藥物組成】鱉甲30克,蛇蛻30克,蟬蛻18克,郁金18克,木賊18克,香附18克。
【適應(yīng)證】眼外傷引起的白內(nèi)障,或青少年患者,晶狀體囊膜破壞,眼痛,頭痛,視物不清,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)。
【用法】上藥共為細(xì)末,過篩,每次10克,每日2次,開水沖服。
青光眼青光眼是病理性眼壓升高伴有視野縮小視力下降視神經(jīng)損害的眼病。本病主要是眼壓持續(xù)性升高,累及視神經(jīng)而逐漸發(fā)生萎縮,視野縮小,視力減退,往往導(dǎo)致失明。
發(fā)現(xiàn)與治療
慢性單純性青光眼如能早期診斷,對保護(hù)視功能極為重要。以下幾點(diǎn)對早發(fā)現(xiàn)、早診斷很有幫助:
家族史:家庭成員有青光眼病史,并自覺頭痛、眼漲、視力疲勞,特別是老花眼出現(xiàn)較早者,或頻換老花眼鏡的老年人,應(yīng)及時到眼科檢查并定期復(fù)查。
查眼壓:在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定,一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高。因此,測量24小時眼壓曲線有助于診斷。
眼底改變:視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化,隨著病情的發(fā)展,視盤的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深,最后可直達(dá)邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ),它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前。因此,可作為開角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一。
查視野:視野是診斷開角型青光眼的一項(xiàng)重要檢查。開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時,就會出現(xiàn)視野缺損。
對青光眼最好先用藥物治療,若在最大藥量下仍不能控制眼壓,可考慮手術(shù)治療。應(yīng)先用低濃度的藥液,后用高濃度的藥液滴眼,并根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時間,決定每天點(diǎn)藥的次數(shù),最重要的是要保證在24小時內(nèi)能維持有效藥量,睡前可用眼膏涂眼。
開角型青光眼治療后的隨訪也很重要,即使眼壓已經(jīng)控制,仍應(yīng)每4~6周復(fù)查一次,包括眼壓、眼底和視力,每年應(yīng)檢查一次視野,以保證治療的持續(xù)性和穩(wěn)定性。
治療原則
青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重。一般來說青光眼是不能預(yù)防的,但早期發(fā)現(xiàn)合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
青光眼是一組威脅視功能,主要與眼壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病,即眼壓超過了眼球內(nèi)組織,尤其是視網(wǎng)膜所能承受的限度,將帶來視功能損害。最典型和最突出的表現(xiàn)是以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損、縮小,如不采取有效的治療,視野可以全部喪失終至失明。
一、原發(fā)性青光眼
原發(fā)性青光眼多是雙側(cè)性,但兩眼發(fā)病可有先后;原發(fā)性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。
1、閉角型青光眼
閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中比較常見的一種類型。年齡多在45歲以上,30歲以下較少見。由于在發(fā)作時,可以出現(xiàn)明顯的眼充血現(xiàn)象,故以往稱之為充血性青光眼。閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理,??色@得滿意的療效,以至治愈。
閉角型青光眼的發(fā)病過程分四個階段:1、發(fā)作期;2、間歇緩解期;3、慢性進(jìn)展期;4、臨床前期。
閉角型青光眼的發(fā)作??捎行┱T因,如情緒波動、腦力或體力過度疲勞、閱讀過久或看電視電影等。發(fā)作開始時,患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感,白天視物呈蒙霧狀(霧視),夜晚看燈光則有虹視(有彩虹圍繞燈光)。病人常常在這種現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)或癥狀嚴(yán)重而不能再緩解時,方來就醫(yī)。此時,眼壓急劇上升,視力高度減退,以致僅存光感(患眼看不見東西,只有一些光亮)。此時,需要刻不容緩地積極進(jìn)行搶救治療,迅速控制眼壓使之下降,視力可以逐漸恢復(fù)。如果沒有經(jīng)過正確的治療,因?yàn)榍喙庋蹖σ暳Φ膿p害是不可逆的,所以經(jīng)過多次發(fā)作后,視力就會越來越差,最后的結(jié)果是失明。
青光眼發(fā)作時,一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎,或內(nèi)科的胃腸炎、偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。
閉角型青光眼如果能早期發(fā)現(xiàn),通過手術(shù)治療可以痊愈而獲得滿意的療效,但是如果錯過了手術(shù)時機(jī),則即使進(jìn)行手術(shù),效果也大打折扣。
2、開角型青光眼
開角型青光眼又稱單純性青光眼。開角型青光眼病情進(jìn)展甚為緩慢,而且沒有明顯癥狀,因此不易早期發(fā)現(xiàn),個別病人甚至一只眼已經(jīng)失明,尚不知何時起病。這種在沒有癥狀下逐漸導(dǎo)致失明的眼病,就具有更大的危險性?;颊吣挲g分布于20~60歲之間。
癥狀:開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀,只有在病變進(jìn)行到一定程度時,病人方有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺,有時也可有虹視和霧視現(xiàn)象。到了晚期雙眼視野(眼睛看得到的范圍)都縮小時,則可有夜盲和行動不便等現(xiàn)象出現(xiàn)。
如果患者經(jīng)常有上述癥狀,就需要找眼科??漆t(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的祥細(xì)的檢查,以明確診斷。如果確診是青光眼,就須要進(jìn)行正確的治療,以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療,無效時再考慮手術(shù)治療。
二、繼發(fā)性青光眼
繼發(fā)性青光眼有很多種:
1、角膜前粘性白瘢引起的繼發(fā)青光眼;
2、虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼;
3、眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼;
4、眼底血管病變與繼發(fā)性青光眼;
5、眼內(nèi)腫瘤與繼發(fā)性青光眼;
6、顏面血管痣與繼發(fā)性青光眼;
7、激素與繼發(fā)性青光眼;(全身或局部使用激素,如果持續(xù)時間較長,可以產(chǎn)生高眼壓)。
8、睫狀體炎青光眼綜合征;
9、囊膜性青光眼;(因白內(nèi)障所致)。
三、先天性青光眼
先天性青光眼是由胎兒時期前房角組織發(fā)育異常所引起,大多于出生時已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴(kuò)張,使整個眼球不斷增大,故有“水眼”之稱。
治療:先天性青光眼一經(jīng)確診,原則上要及早施行減壓手術(shù),以挽救視覺功能。
※青光眼成為嚴(yán)重致盲眼病
專家建議40歲以上者應(yīng)定期檢測眼壓
眼科專家趙家良教授指出,青光眼已成為我國嚴(yán)重的致盲眼病之一,而且患者一旦失明就不可能復(fù)明。他呼吁,要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識;40歲以上的人應(yīng)定期測量眼壓,以便早期發(fā)現(xiàn),合理治療。
青光眼是由于眼壓升高所導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮和視野缺損的一類眼病。我國各地對青光眼的發(fā)病情況做過多次調(diào)查。一般認(rèn)為,其患病率為0.21%-1.64%。1996年在北京市順義區(qū)進(jìn)行的青光眼流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),50-60歲人群青光眼患病率為0.87%,60-70人群為2.09%,70歲以上人群為4.42%。據(jù)以上資料推算,我國至少有青光眼患者500萬人。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),青光眼患者中雙盲患者的比例為15.8%,單盲為16.9%,雙眼低視力患者為22.8%,單眼低視力患者為7.9%。以此推算,我國青光眼患者中雙眼失明的人數(shù)達(dá)79萬人。
治療措施
●注射維生素B
如果緊張是主要因素,可注射維生素B,效果不錯,請?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用。
●激光療法
假使藥物治療仍無法控制病情,則在采取其他外科手術(shù)前,不妨試試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼(openangleglaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜,形成一個小洞,以舒解眼壓。如果發(fā)生急性或閉角性青光眼,此時,角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下,激光療法恐怕不是最佳選擇,而需要更進(jìn)一步的手術(shù)。
●補(bǔ)充營養(yǎng)素
①膽堿
每天補(bǔ)充1000—2000毫克。一種重要的維生素。
②泛酸(B5)
每天補(bǔ)充3次,各100毫克。
③蕓香素
每天補(bǔ)充3次,每次各50毫克。
④維生素B群
每天3次,各50毫克,用餐時服用,必要時可用注射法。
⑤維生素c
加生物類黃酮每天3次,能大幅地降低眼壓。
⑥維生素E
每天400IU。近來的研究顯示維生素E有助排除水晶體內(nèi)的小顆粒。
⑦鍺
若眼睛不舒服時,每天可服用100—200毫克的鍺,同時提供氧氣給眼組織,并紓解疼痛。
●應(yīng)避免的作法
避免長時間使用眼睛,例如,看電視及閱讀。避免飲用咖啡、酒及吸煙。避
免大量飲水。
●天然藥草
輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛,或利用滴管在每眼中滴
3滴藥茶,每天3次,均有幫助。
青光眼食療方
方1
處方:白菊花;羚羊角粉0.3克。
用法:白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次
主治:適用于閉角性青光眼伴頭痛項(xiàng)強(qiáng)者。
方2
處方;天冬15克,麥冬15克,粳米120克,冰糖適量。
用法,粳米洗凈.加天冬、麥冬所煎之水,煮成二冬粥。加冰糖適量,每日2次,每次1小碗。
主治:適用于閉角性青光眼伴口干唇燥,大便干結(jié)者。
方3
處方:面酚250克.天麻扮販克。
用法:面粉加入天麻粉,做成饅頭,每日食1劑。
主治:適用于閉角性青光眼伴頭痛血壓升高者。
方4
處方:桂圓肉20克,紅棗20枚。
用法:桂圓肉、紅棗同煮桂圓紅棗湯。每日食1劑
主治:適用于老年人青光眼緩解期少氣乏力者。
方5
處方:扁豆35克,豌豆35克,米粉250克。
用法:扁豆、豌豆磨粉,加入米粉,蒸為豆糕,分次食用。
主治:閉角性青光眼。
方6
處方:甲魚1只(約置250克),杜仲9克.料酒.精鹽各適量。
用法:甲魚活殺去內(nèi)臟,加杜仲(紗布包)。入碗以料酒、精鹽調(diào)味,隔水蒸熟,去杜仲。食甲魚喝湯。
主治:適用于開角性青光眼者及耳鳴、腰酸、舌紅少苔者。
方7
處方:鯉魚1條(約重500克),赤小豆40克,蔥花、料酒、精鹽各適置。
用法:鯉魚活殺洗凈,加赤小豆(紗布包),人鍋同煮,至魚熟湯濃,加蔥花、料酒、精鹽調(diào)味,去赤小豆。喝湯食魚,每日2次,每次1小碗。
主治:適用于開角性青光眼,眼瞼水腫、小便不利者。
方8
處方:新鮮香櫞2只、麥芽糖60克。
用法:新鮮香櫞切片入碗,加麥芽糟,加蓋隔水藏至香櫞化水.待冷后成香櫞糖漿。每日2次,每次1湯匙,開水沖服。
主治:適用于開角性青光眼伴頭痛眩暈者。
手術(shù)治療
如何正確評價手術(shù)對青光眼治療效果?
目前采用手術(shù)治療青光眼是西醫(yī)最后、唯一的重要手段,手術(shù)的目的是為了更好的控制眼壓,對于閉角型青光眼,前房角狹窄或關(guān)閉的患者,暫時控制眼壓可起到明顯效果,但并沒有糾正引起眼壓升高、房角關(guān)閉的真正病因,給醫(yī)患產(chǎn)生一種錯誤的安全感,認(rèn)為自己手術(shù)了青光眼就好了,再次復(fù)發(fā)或失明。還不止一次提著同一個問題“我作了手術(shù)了為什么還失明了?”而對于開角型、惡型、眼內(nèi)炎癥等青光眼手術(shù)不但毫無意義,反而會加快病情發(fā)展。因此我們對于手術(shù)的評價是“暫時降低眼壓,緩解癥狀,從病根上糾正不了病情”,術(shù)后應(yīng)積極采用中藥治療病因,才能達(dá)到痊愈的效果。
西醫(yī)療法
患上青光眼要以正確心態(tài)對待此病。青光眼患者容易走兩個極端:要么知道此病的危害性,接觸了不少西醫(yī)大夫認(rèn)為此病是不治之癥,放棄治療,產(chǎn)生悲觀、失望、恐懼心理、錯失治療。要么不了解此病,特別是慢性開角型患者,認(rèn)為我沒多大感覺,沒有大夫說的那么嚴(yán)重。結(jié)果,造成嚴(yán)重后果,在黑暗中痛苦的度過余生,給個人、家庭帶來極大痛苦。
目前西醫(yī)對青光眼的認(rèn)識概括為“一眼(或雙眼)發(fā)病,繼發(fā)雙眼失明,終生用藥,隨時失明”,對此病尚未找到確切病因,也就談不到治療??s瞳劑、碳酸酐抑制劑、高滲劑、激素,即使手術(shù)也只是暫時降低眼壓,緩解癥狀,最終還是以失明告終,所以稱之為“不治之癥”。
青光眼與失明
青光眼是最常見的致盲眼病之一,由于種種原因給患者帶來失明的痛苦。常見原因如下:
①開角型青光眼及一部分慢性閉角型青光眼,因?yàn)闆]有任何癥狀,病人不知道自己眼睛有病,一旦發(fā)現(xiàn)已是晚期或已失明。
②病人不聽醫(yī)生勸告,不信任醫(yī)生,不愿做任何檢查,將最好的治療時機(jī)錯過。
③對青光眼的危害性認(rèn)識不足,對自己的疾病滿不在乎。有些人只是拼命工作,從不看病,直到感覺視野縮小,才到醫(yī)院診治。這時往往已是極晚期,一只眼白白丟掉。
④不能按時用藥,有癥狀時就點(diǎn)藥,沒有癥狀時就不點(diǎn)藥,從不測量眼壓,也不知自己點(diǎn)藥后眼壓控制的怎樣。不合理的用藥耽誤了治療。
⑤對醫(yī)生勸告聽不進(jìn)去??謶质中g(shù),對手術(shù)前的醫(yī)生交待手術(shù)預(yù)后問題,不能正確對待,總怕手術(shù)后會視力下降甚至失明,對手術(shù)一拖再拖,直到晚期失去最佳治療時機(jī)。
⑥有些手術(shù)后的病人,因癥狀消失,便以為青光眼已完全治愈,而忽略追蹤觀察、定期監(jiān)測,有些病人在術(shù)后不知不覺中失明。
⑦有些病人手術(shù)后只注意觀察眼壓,而不檢查視野是否有改變。有一部分病人在血流動力學(xué)方面異常,如患有心血管疾病、低血壓及全血濃度增高等。由于這些因素有相互作用,使視神經(jīng)長期處于慢性供血不足狀態(tài),從而造成視野進(jìn)行性縮小,以致失明。
鑒于以上一些情況,建議青光眼病人,必須聽從醫(yī)生勸告,積極爭取早期有效的治療,爭取將視功能的損害減少到最低程度。
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