糖尿?。阂认侔┑摹皾摲摺?？(胰腺癌是什么)

胰腺的知名度遠(yuǎn)不如其近鄰的胃、十二指腸、肝、膽等，但胰腺癌就不同了，被稱為“癌中之王”的它，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，上世紀(jì)70年代，各種惡性腫瘤患者五年生存率約49%，現(xiàn)在可以達(dá)到67%，可是，“頑固”的胰腺癌現(xiàn)在的5年生存率僅6%。

.hzh {display: none; }胰腺癌難以早期發(fā)現(xiàn)，不僅由于胰腺部位隱匿，胰腺癌發(fā)生往往無痛感，另外一個主要原因在于部分高血糖患者對消瘦、乏力等癥狀往往只想到糖尿病而忽略了胰腺癌的可能性。

疑似“糖尿病”讓治療走入誤區(qū)

早期胰腺癌之所以會出現(xiàn)一些類似糖尿病的癥狀，是因為癌細(xì)胞破壞了胰腺組織，導(dǎo)致胰島素分泌減少，因此出現(xiàn)血糖升高，甚至糖耐量試驗也不正常。不過，采用常規(guī)的降血糖治療，難以控制胰腺癌伴發(fā)的高血糖癥狀，反而會出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的消化道癥狀。然而統(tǒng)計顯示，40%的胰腺癌病人在確診時伴有糖尿病，因此，對那些非家族史的突發(fā)糖尿病患者，建議通過內(nèi)分泌檢查辨別是原發(fā)性糖尿病還是其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病，以避免由于延誤診斷，錯過了治療的最佳時機。

綜合治療下精確放療優(yōu)勢凸現(xiàn)

據(jù)統(tǒng)計，目前我國對胰腺癌的手術(shù)切除率低于15%，切除后的5年存活率不到5%，未接受治療的胰腺癌病人的生存期約為4個月，切除手術(shù)后病人生存期能夠明顯延長。但是對比之下，近二十年來技術(shù)上取得飛躍性發(fā)展的現(xiàn)代精確放療優(yōu)勢凸顯：胰腺周圍空間狹小、臟器較多，手術(shù)難度大。精確放療放射線無孔不入，不受部位限制，特別是那些手術(shù)暴露困難或重要功能區(qū)，對于腫瘤侵入無法切除的部位，放射治療仍有用武之地。我院采用現(xiàn)代放療治療胰腺癌，部分患者生存期超過10年，5年生存率達(dá)到17%。疼痛緩解率超過90%，極大地改善了患者的生活質(zhì)量。同時手術(shù)后應(yīng)用放、化療等輔助治療也可提高生存率，胰腺癌患者采用手術(shù)+放療綜合治療，其兩年生存率可提高到40%。

治療癌癥需要轉(zhuǎn)變思路

在手術(shù)治療胰腺癌的70多年里，全世界的外科醫(yī)生不斷改進(jìn)手術(shù)方式，卻沒有使更多的胰腺癌患者生存下來。即使是能行根治術(shù)的早期胰腺癌患者，國內(nèi)報道其平均生存期為17.6個月，歐美報道其5年生存率為5-15％，日本報道其5年生存率為4.5％。而空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院采用精確放療治療胰腺癌的5年生存率為17％。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，治療手段不斷更新，傳統(tǒng)的手術(shù)治療已經(jīng)不是唯一的選擇，但是國內(nèi)大部分地區(qū)對于先進(jìn)的治療理念接納度較差，很大一部分中晚期癌癥患者在無法手術(shù)的情況下，往往放棄了治療，也就放棄了延長生存期、改善生活質(zhì)量的機會。因此，患者對于腫瘤治療手段的選擇也應(yīng)隨著時代的變更，科技的進(jìn)步而“演變”。在腫瘤治療領(lǐng)域，放療在科技馬達(dá)的驅(qū)動下發(fā)生了角色轉(zhuǎn)換，那些首選手術(shù)但效果差的腫瘤，改選現(xiàn)代放療可能有意想不到的收獲。

胰腺癌是什么

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。本病發(fā)病率男性高于女性，男女之比為1.5～2:1，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。

胰腺癌的病因尚不十分清楚。其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān);近年來的調(diào)查報告發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中胰腺癌的發(fā)病率明顯高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發(fā)病存在一定關(guān)系，發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎病人發(fā)生胰腺癌的比例明顯增高;另外還有許多因素與此病的發(fā)生有一定關(guān)系，如職業(yè)、環(huán)境、地理等。

胰腺癌臨床表現(xiàn)取決于癌的部位、病程早晚、有無轉(zhuǎn)移以及鄰近器官累及的情況。其臨床特點是整個病程短、病情發(fā)展快和迅速惡化。最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛。雖然有自覺痛，但并不是所有病人都有壓痛，如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。

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