食管癌轉(zhuǎn)移怎么辦,介紹食管癌的癥狀有哪些(食道癌的癥狀)

一、食管癌轉(zhuǎn)移怎么治療

1.直接擴(kuò)展。食道癌發(fā)生于食管的帖膜上皮或者粘膜下的腺組織，癌灶形成后，逐漸向上下，內(nèi)外，左右擴(kuò)展，同時(shí)侵入食管壁肌縣，并可穿透肌層而延至管外。最后，腫瘤可侵入鄰近的組織，如支氣管、肺、主動脈、心包等等。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。食道癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是由近到遠(yuǎn)，食管下段及賁門癌最容易轉(zhuǎn)移到賁門部淋巴結(jié)，也可以轉(zhuǎn)移到食管旁淋巴潔，而賁門部腺癌還常常造成腹腔內(nèi)淋巴結(jié)的廣泛轉(zhuǎn)移．食管中段癌主要轉(zhuǎn)移到食管旁淋巴結(jié)．有時(shí)也會轉(zhuǎn)移到賁門部淋巴結(jié)和肺門淋巴結(jié)，而上段食道癌可能移到頸淋巴結(jié)。鎖骨上淋巴結(jié)是食道癌晚期傳移的末站。

3.血行轉(zhuǎn)移。食道癌血行轉(zhuǎn)移的最常見部位是肝，發(fā)生率約5％左右，其它的轉(zhuǎn)移部位有肺，骨骼，皮下組織等，但臨床上較少見?？梢娛车腊┮矔l(fā)生轉(zhuǎn)移，因此，對食道癌的早期診斷和早期治療是提高5年生存率的有效措施。

防止食道癌轉(zhuǎn)移，可以盡快采用電化學(xué)介入加粒子支架技術(shù)，運(yùn)用電化學(xué)介入治療食道癌，從患者口腔通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，使腫瘤及其周圍組織發(fā)生化學(xué)變化，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小，食管隨即變得通暢，患者進(jìn)食不再困難。治療過程無痛苦，無創(chuàng)傷，即使是體質(zhì)虛弱、伴有合并癥的患者（如糖尿病、冠心病、肺癌、食管氣管瘺等）也可以承受，并且完全避免了放化療的毒副作用，是目前治療食道癌最理想的方法，更是防止食道癌轉(zhuǎn)移的好方法之一。

二、食管癌臨床癥狀有哪些

1、早期

癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。

2、中晚期

食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物?；颊咧饾u消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶??；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。

體格檢查時(shí)應(yīng)特別注意鎖骨上有無增大淋巴結(jié)、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征。

三、食管癌手術(shù)后要如何護(hù)理

1、同其他開胸手術(shù)后的處理。

2、回病室后即將胃管連接持續(xù)吸引，每3～4小時(shí)用少量溫水沖洗，以保持通暢。一般在手術(shù)后持續(xù)吸引36～48小時(shí)，至病人胃腸功能開始恢復(fù)，即可停止。連接胃管后，先夾住胃管4～6小時(shí)觀察，如無脹氣，即予拔除。

3、禁食期間，第1、2日，每日補(bǔ)液約2500ml，補(bǔ)鉀3g，必要時(shí)輸血或白蛋白。手術(shù)結(jié)束48小時(shí)后開始可經(jīng)營養(yǎng)管緩慢滴入營養(yǎng)液1000～1500ml，不足部分由靜脈輸入補(bǔ)充；如無不良反應(yīng)，術(shù)后第4日以后可給足量3000ml左右。開始時(shí)第1～2日的營養(yǎng)液只能用葡萄糖及維生素，以后可逐步改為豆?jié){、米湯及乳類。

4、自術(shù)后第5日開始口服糖水、米湯、豆?jié){及乳類，每小時(shí)60ml，以后逐日增加，直至每小時(shí)200ml。術(shù)后第9日后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后2周可以開始進(jìn)少量多餐的普通飲食。如吻合欠滿意或有顧慮者，則應(yīng)延遲口服日期。

5、吻合口瘺是食管手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是造成患者死亡的主要原因。瘺多發(fā)生于術(shù)后3～5日，個(gè)別可發(fā)生在術(shù)后10日之后，發(fā)生越早，預(yù)后越差。一般在術(shù)后3～4日體溫、脈率多逐漸下降，體力亦逐漸恢復(fù)。但如術(shù)后4～7日后突然體溫重新上升，脈率增快，并出現(xiàn)胸痛、氣短、乏力，體檢及X線檢查見胸腔較多積液或水氣胸，應(yīng)考慮吻合口瘺的可能，即可口服少許美藍(lán)或龍膽紫，再作胸腔穿刺。如抽出藍(lán)色或紫色液體即可確診。此時(shí)，應(yīng)及早作閉式引流，應(yīng)用大劑量抗生素控制感染及輸血、輸液等全身支持治療。同時(shí)停止口服，改經(jīng)胃管或作空腸造瘺供給營養(yǎng)。小瘺口可能自行愈合。在嚴(yán)重感染下，早期對瘺口進(jìn)行修補(bǔ)很難成功。經(jīng)過一定時(shí)期觀察，如瘺口不愈，可先行食管外置，待病人一般情況好轉(zhuǎn)后再考慮行胸骨后空腸或結(jié)腸代食管手術(shù)。

四、預(yù)防食道癌的幾種方法

1、保護(hù)食管

食管是全部飲食通過的器官，食物在食管內(nèi)成團(tuán)，有序進(jìn)入胃內(nèi)消化。要細(xì)嚼慢咽。唾液由三種腺體排泄，與食物充沛混合后，能推進(jìn)消化，水解淀粉或麥芽糖等；稀釋、溶解食物，增強(qiáng)味覺;粘蛋白能光滑食物，便于吞咽;中和有毒物質(zhì)和滅菌。饑不擇食會使食管受損。不吃過熱、過硬和刺激性強(qiáng)的食物。不然口腔、食管和胃黏膜都會被損害。刺激性食物還包含濃茶、濃咖啡、烈性酒等。要注意口腔衛(wèi)生。口腔任何病變都對消化不利，如有感染也簡單蔓延到食管。

2、回絕致癌食物

亞硝胺與食管癌的關(guān)系親近，霉菌能增強(qiáng)亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐朽生果、發(fā)霉的糧食、市售的咸魚咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食物。飲水要注 意水源，自來水也要防被污染，不然也會致癌。不吸煙。吸煙的致癌面廣，構(gòu)成癌癥可導(dǎo)致消化、呼吸、泌尿系的癌癥。不酗酒。長時(shí)間很多喝酒不免不食入致癌物。有的酒含亞硝胺、黃曲霉素等致癌物，還有醛醇等直接致癌物。

3、養(yǎng)分合理

流行病學(xué)調(diào)查證明，養(yǎng)分不良與食管癌有關(guān)系。蛋白質(zhì)缺少會呈現(xiàn)食管粘膜增生，簡單惡變;脂肪缺少時(shí)有礙有必要脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和下降免疫功用。要多吃新鮮蔬菜和生果，前者不能替代后者，因烹調(diào)中常損壞很多維生素和微量元素。要發(fā)起喝茶。綠茶能防癌，并對心血管病等有利。但不建議豪飲， 最佳是“品嘗”，要少數(shù)屢次有用的飲于體內(nèi)。當(dāng)妊娠、哺乳、發(fā)熱、出血和患胃腸病時(shí)則不或慎飲。

4、藥物防止

患食管癌的患者常缺少鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素a、b2、c；阿司匹林能防此病，故高危人群可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補(bǔ)充有關(guān)的微量元素、維生素和藥物來防止。

5、活躍醫(yī)治食管疾

患食管炎、白斑、息肉、憩室、賁門失緩和癥等，由于組織學(xué)改動、功用變異、局部受刺激，簡單惡化構(gòu)成癌癥。一定要親近觀察、活躍醫(yī)治和采納有用辦法防止。

食道癌的癥狀

食道癌早期癥狀：

1、吞咽食物時(shí)的異物感;咽食過程中食物(特別是干硬食物)經(jīng)過病變區(qū)(病變很小)可能產(chǎn)生一種異物感，而且常固定在一個(gè)部位，有的病人描述像有永遠(yuǎn)咽不完的東西的感覺;因癥狀輕微并呈問歇性發(fā)生，也易為病人所疏忽。

2、胸骨后脹悶或輕微疼痛;這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，而是間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重;這是因?yàn)槭彻鼙旧黼S時(shí)都在蠕動，只有當(dāng)蠕動到病變部位時(shí)才會出現(xiàn)癥狀。

3、心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛，以進(jìn)干食時(shí)較為明顯，但也并非每次都會發(fā)生而呈間歇性;這種情況往往是賁門癌的早期癥狀;以上的早期癥狀一般都要持續(xù)3個(gè)月以上，到了經(jīng)常、持續(xù)性發(fā)生并加重時(shí)則已不是早期了。

4、胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感;病人主訴胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象，似有一物體堵塞，使胸內(nèi)呈緊縮的感覺，在吞咽食物時(shí)尤為明顯，但不影響正常生活和工作。

5、吞食停滯或頓挫感，即病人吞咽食物時(shí)似有在某個(gè)部位一時(shí)停滯頓挫的感覺，這情況也非持續(xù)性，只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來。

食道癌癥狀及表現(xiàn)

食管癌癥狀及表現(xiàn)如下：
1、咽下困難：進(jìn)行性咽下困難，開始的時(shí)候偶發(fā)進(jìn)硬食時(shí)出現(xiàn)，后逐漸頻繁，要小口慢咽或要用水送，晚期僅能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)，嚴(yán)重并滴水不入。
2、食管癌會表現(xiàn)出嘔吐：隨病變進(jìn)展食管會出現(xiàn)不同程度的梗阻，其上方食物潴留，食管明顯擴(kuò)張，因而引起嘔吐，嘔吐物以粘液和泡沫為主，可混有少量食物。
3、疼痛：下咽時(shí)胸骨后隱痛、灼痛，劇痛少見，多發(fā)生在咽下之后，食管癌病初有較明顯胸骨后疼痛者占1/5。
4、穿孔癥狀：隨食管癌病變進(jìn)展，腫瘤可以造成食管穿孔，依穿孔部位大小表現(xiàn)亦不一樣，可出現(xiàn)高燒、脈快、胸痛或飲水時(shí)嗆咳。

食道癌有什么癥狀？食道癌的癥狀

食道癌是常見的消化道腫瘤疾病，食道癌的病發(fā)率是很高的，所以我們平時(shí)要注意防范食道癌的發(fā)生。食道癌的發(fā)生和平時(shí)的飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，想要預(yù)防食道癌，就要注意平時(shí)的飲食習(xí)慣，食道癌有一些早期癥狀，那么，食道癌有什么癥狀？
1、食道癌有什么癥狀
食道癌的癥狀表現(xiàn)分為三部分，早期及中期和晚期，其特征表現(xiàn)如下：
1、早期癥狀
癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。
2、中期癥狀
食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物?；颊咧饾u消瘦、脫水、無力。
3、晚期癥狀
晚期表現(xiàn)為持續(xù)胸痛或背痛，癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞;若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征;若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。
2、易患食道癌的人群
(1)對煙酒有癮者
吸煙量的增加及吸煙時(shí)間延長，煙草中亞硝胺等致癌物在體內(nèi)的積蓄也會增加，發(fā)病的危險(xiǎn)也隨之提高。飲酒與吸煙協(xié)同致癌作用。
(2)過量攝入霉菌者
從高發(fā)區(qū)酸菜、窩窩頭、玉米面中發(fā)現(xiàn)多種霉菌，糧食霉菌污染率明顯高于低發(fā)區(qū)。糧食中分離的冬青匍柄霉、互隔交鏈孢霉有致癌變作用，所產(chǎn)生的毒素可致染色體畸變。霉菌與亞硝胺有協(xié)同致癌作用。
(3)大量攝入亞硝胺者
亞硝胺類化合物是一類很強(qiáng)的致癌物，在100多種亞硝胺中有十幾種引起多種動物食道癌。在食道癌高發(fā)區(qū)發(fā)現(xiàn)居民膳食中攝入不同量的亞硝胺，同時(shí)證明：從膳食中攝入亞硝胺的量與食道癌發(fā)病率成正比。高發(fā)區(qū)人的胃液中亞硝胺類化合物含量明顯高于低發(fā)區(qū)。
(4)缺乏營養(yǎng)者
某些維生素及微量元素的缺乏為食道癌發(fā)病造成一定條件。高發(fā)區(qū)食道炎、細(xì)胞不典型增生、重度增生較普遍，與高發(fā)區(qū)攝入蛋白質(zhì)、水果、蔬菜少有關(guān)。食物中缺乏蔬果、礦物質(zhì)與維生素也會增加食道癌發(fā)生比率，尤其是維生素A與B。
(5)經(jīng)常吃酸菜熱食者
酸菜中亞硝酸鹽和亞硝酸含量較多，酸菜中還測出致癌化合物苯并芘和其他多環(huán)芳烴化合物，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高發(fā)區(qū)居民食酸菜者較普遍，食道癌的發(fā)病率與食酸菜量正相關(guān)，另外熱飲熱食時(shí)，熱損傷可能是促進(jìn)腫瘤發(fā)生或成為腫瘤發(fā)生的一個(gè)條件。
(6)體內(nèi)過多堿液者
堿液是工業(yè)的強(qiáng)力化學(xué)藥品，用于許多清潔過程，甚至包括家庭的清洗劑都含這類物質(zhì)。當(dāng)誤食或其他因素造成腐蝕性食道炎，也意味著增加了食道癌的機(jī)會。
(7)有遺傳家族者
食道癌患者有明顯的家族聚集性。在同一家族可在同一代或隔幾代內(nèi)發(fā)生。臨床醫(yī)生也注意到家族性明顯的患者具有癥狀重、療效差、病程短的特點(diǎn)。

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