一、水痘的高發(fā)季節(jié)
一般來(lái)說(shuō),在春冬季屬于水痘高發(fā)的季節(jié),傳染力強(qiáng),這兩個(gè)季節(jié)有不少孩子都會(huì)因長(zhǎng)水痘出現(xiàn)發(fā)燒等不適癥狀。水痘的發(fā)生主要是由于感染了水痘病毒而引起的,一經(jīng)發(fā)病,要及時(shí)治療,一般可通過(guò)抗病毒調(diào)節(jié)免疫藥物進(jìn)行治療,如可口服蒲地藍(lán)口服液,抗病毒顆粒,西藥的話,可以選擇口服阿昔洛韋或者伐昔洛韋,多可得到控制,然后水痘會(huì)慢慢消退,其它全身癥狀如發(fā)燒等也會(huì)消失。
那么要如何預(yù)防水痘?可從下面幾方面做起:
1、及時(shí)接種水痘疫苗:雖然說(shuō)水痘疫苗沒(méi)有百分百的效果,但可有一定的保護(hù)力,即使沒(méi)有起到預(yù)防效果,在出水痘時(shí),也可讓癥狀沒(méi)那么嚴(yán)重,所以建議家長(zhǎng)要帶孩子及時(shí)接種水痘疫苗,一歲接種水痘疫苗第一針,再到4歲接種水痘疫苗加強(qiáng)針。注意如果孩子近距離接觸過(guò)水痘患者或帶狀皰疹患者,要在三天內(nèi)緊急接種水痘疫苗。
2、注意個(gè)人衛(wèi)生,要讓孩子養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣,以保持清潔。
3、呼吸道隔離:在水痘高發(fā)季節(jié)要注意居住環(huán)境的保護(hù),定時(shí)開窗通風(fēng)。
二、水痘的家庭護(hù)理措施
1、注意消毒與清潔
對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒,且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被,保持皮膚清潔。
2、定時(shí)開窗
空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用,但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射,打開玻璃窗。
3、退燒
如有發(fā)燒情形,最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息,吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食,要多喝開水和果汁水。
4、注意病情變化
注意病情變化,如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘,或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡,驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)。
5、避免用手抓破皰疹
特別是注意不要抓破面部的痘疹,以免皰疹被抓破引起化膿感染,若病變損傷較深,有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清潔。
三、水痘的發(fā)病原因都是哪些
該病是感染水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所致。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科,為雙鏈的脫氧核糖核酸病毒,僅有一個(gè)血清型。病毒糖蛋白至少有8種,決定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界環(huán)境中生存力很弱,不耐熱和酸,能被*等消毒劑滅活。人類是該病毒惟一宿主,患者為惟一傳染源,傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1~2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個(gè)病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因相同。
水痘傳染性強(qiáng),傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。病毒感染人體后,先在鼻咽部局部淋巴結(jié)增殖復(fù)制4~6天,而后侵入血液并向全身擴(kuò)撒,引起各器官病變。本病病變主要是在皮膚棘狀細(xì)胞層,細(xì)胞腫脹變性形成囊狀細(xì)胞,核內(nèi)有嗜酸性包涵體,細(xì)胞裂解及組織液滲入后即形成皰疹。水皰液中含有大量的感染性病毒顆粒。水皰也常見于口咽部、呼吸道、胃腸道、眼結(jié)膜和陰道黏膜表面。
任何年齡人群均可感染水痘-帶狀皰疹病毒,以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多,6個(gè)月以下的嬰兒較少見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。
四、水痘的臨床表現(xiàn)都有哪些
該病潛伏期為12~21日,平均14日。起病較急,年長(zhǎng)兒童和成人在皮疹出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀,小兒則皮疹和全身癥狀同時(shí)出現(xiàn)。
在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分,呈向心性分布。最開始為粉紅色小斑疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。黏膜亦常受侵,見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。
在為期1~6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn),皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過(guò)程,脫痂后不留瘢痕。水皰期痛癢明顯,若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。
水痘的臨床異型表現(xiàn)有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外,若妊娠期感染水痘,可引起胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。
在感染病毒之后就可能會(huì)引發(fā)水痘,這本來(lái)就是一種比較常見的急性傳染病,其實(shí)引發(fā)的原因有很多,最常見的就是傳染而導(dǎo)致,另外也有可能是因?yàn)槟阁w感染而引發(fā),當(dāng)然除了這些原因之外,兒童自身免疫性較低也是主要的原因,所以需要做好預(yù)防。
水痘的發(fā)生大部分都是因?yàn)楦腥玖瞬《径鴮?dǎo)致的,這也是一種急性的傳染病,從小孩到老年都有可能會(huì)發(fā)生,而水痘最為主要的發(fā)病人群還是兒童,此時(shí)大家也比較關(guān)心到底是什么原因引起水痘的發(fā)生,那么出水痘是什么引起的呢?
一、傳染
水痘具有較強(qiáng)的傳染性,是一種流行性病毒,如果易感人群與水痘兒童接觸,92%的兒童會(huì)有疾病問(wèn)題。而患水痘的兒童可成為感染性病毒的主要來(lái)源,這種病毒可在爆發(fā)前一天或兩天或爆發(fā)后一周發(fā)生,所以水痘也可能是由感染因素引起的。
二、母體感染
一般來(lái)說(shuō),6個(gè)月內(nèi)的兒童可以從母親身上獲得抗體,所以此時(shí)的兒童不會(huì)患水痘,但會(huì)有個(gè)別病例,即孕婦在懷孕時(shí)已感染水痘,職業(yè)兒童也會(huì)感染。水痘兒童可以有持久的免疫系統(tǒng),但通常會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹,所以,當(dāng)他們的孩子得了水痘時(shí),母親需要看看他們?cè)趹言衅陂g是否得了水痘。
三、兒童自身免疫性低
因?yàn)楹⒆幼陨淼拿庖呦到y(tǒng)發(fā)育不好,所以不能抵抗水痘病毒感染,所以水痘就發(fā)生。所以當(dāng)孩子感染水痘時(shí),你應(yīng)該檢查孩子的免疫力是否正常,如果免疫力低,那么在以后的生活中我們應(yīng)該記住提高孩子的免疫力,以防止一些疾病的發(fā)生。所以說(shuō)在平時(shí)我們就應(yīng)該經(jīng)常記得讓孩子參加體育鍛煉,但是在鍛煉的時(shí)候最好是不要安排較長(zhǎng)的時(shí)間。
四、唾液傳播
實(shí)際上,水痘的傳播比較廣泛,可以直接傳播,也可以通過(guò)唾液傳播,如果兒童在和平時(shí)期接觸過(guò)水痘患者,并且兒童接種過(guò)疫苗,那么在這種情況下就能夠有效的達(dá)到預(yù)防的效果,所以要想有效的減少出水痘的出現(xiàn),在生活中也就應(yīng)該引起重視,避免這種情況的最好方法是提前給兒童接種疫苗。
相
水痘(Varicella)
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。
[病原學(xué)]
病毒屬皰疹病毒科,呈球形,直徑150~200nm。中心為雙股DNA,其外為20面體核衣殼,衣殼表面有一層脂蛋白包膜,內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原,不含血凝素或溶血素。
本病毒僅有一個(gè)血清型,可在人胚纖維母細(xì)胞、甲狀腺細(xì)胞中繁殖,產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變,細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞。人為唯一的宿主。
VZV生活能力較弱,不耐高溫,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖,再次大量進(jìn)入血循環(huán),形成第二次病毒血癥,侵襲皮膚及內(nèi)臟,引起發(fā)病。
[流行病學(xué)]
水痘傳染性強(qiáng)?;颊邽橹饕獋魅驹矗稣钋?~2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。
本病以冬春季發(fā)病為主,主要為2~10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感,但一次發(fā)病可終身免疫。
(一)傳染源 水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí),均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發(fā)生水痘,但少見。
(二)傳播途徑 主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。
(三)易感人群 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體,發(fā)病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹。
(四)流行特征 全年均可發(fā)生,冬春季多見。本病傳染性很強(qiáng),易感者接觸患者后約90%發(fā)病,故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。
[發(fā)病原理和病理解剖]
病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生長(zhǎng)繁殖后入血及淋巴液,在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變,主要損害部位在皮膚,皮疹分秕出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān)。隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng),病毒血癥消失,癥狀緩解。當(dāng)免疫功能低下時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內(nèi)臟。部分病毒沿感覺(jué)神經(jīng)末梢傳入。長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處,形成慢性潛伏性感染。機(jī)體免疫力下降時(shí)(如患惡性腫瘤,受剌激)病毒被激活,導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎,并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段,造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛,稱為帶狀皰疹。
水痘病變主要在表皮棘細(xì)胞。細(xì)胞變性、水腫形成囊狀細(xì)胞,后者液化及組織滲入形成水皰,其周圍及基底部有充血、單核細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤(rùn),多核巨細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體。水皰內(nèi)含大量病毒。開始時(shí)透明,后因上皮細(xì)胞脫落及白細(xì)胞侵入而變濁,繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪?。皮膚損害表淺,脫痂后不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍,亦易愈合。水痘個(gè)別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處,引起局部充血、出血、炎細(xì)胞侵潤(rùn)及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、出血、灶性壞死及纖維性變。
[臨床表現(xiàn)]
本病潛伏期為14~15日左右。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分,呈向心性分布。在為期1~6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過(guò)程,脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎.
大多見于1-10歲的兒童,潛伏期2-3周。起病較急,可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂,痂脫而愈,不留疤痕。皮損呈向心性分布,先自前顏部始,后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多,次于顏面、頭部,四肢較少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生,因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在,病程經(jīng)過(guò)2-3周。若患兒抵抗力低下時(shí),皮損可進(jìn)行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
需與天花相鑒別:天花全身反應(yīng)重,始即39-40度的高熱,熱度下降后發(fā)疹,皮損中央有明顯的臍凹,顏面增多,愈后遺留凹陷性疤痕。有是應(yīng)注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區(qū)別。
[診斷]
[治療]
本病無(wú)特效治療,主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫,未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用無(wú)環(huán)鳥苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干擾素,可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素B12500~1000ug,也有一定的療效。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
[預(yù)后]
[預(yù)防]
本病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源,隔離患者至全部癥疹為止。對(duì)有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀皰疹免疫血漿,以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性。
隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周,也可早期應(yīng)用丙種球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml,可明顯降低水痘的發(fā)病率,減輕癥狀。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感兒童預(yù)防有效。
參考資料:
水痘的防治
水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病,多見于2~6歲幼兒,偶爾出現(xiàn)于成人及嬰兒。主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可因接觸患兒皰疹內(nèi)的皰漿通過(guò)衣服、用具、玩具傳染,傳染性較強(qiáng)。一年四季均可發(fā)病,多見于冬春季節(jié)。
小兒傳染上水痘病毒后,要經(jīng)過(guò)2~3周的潛伏期后才出現(xiàn)癥狀。一般是先發(fā)燒一天,伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩燥不安、全身不適或咳嗽,然后有皮疹出現(xiàn),大多散布于頭面部、軀干及腋下,發(fā)生在四肢、手掌、足底的很少,呈向心性分布。初起時(shí)皮膚出現(xiàn)米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹,24小時(shí)內(nèi)形成圓形或橢圓形水皰,周圍有紅暈,水皰極易破裂而潰爛。3~5天后,水皰漸漸干燥,先由中央萎縮,然后結(jié)痂,再經(jīng)數(shù)天或2~3周,結(jié)痂完全脫落而痊愈,一般不留痕跡。發(fā)病時(shí)眼結(jié)膜、口腔與咽部粘膜、陰道粘膜皆可發(fā)生損害。病后可獲得終身免疫。少數(shù)患兒抵抗力弱、免疫功能差,會(huì)出現(xiàn)出血性水泡和繼發(fā)性細(xì)菌感染,可導(dǎo)致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
水痘患兒的病情一般比較緩和,很少有并發(fā)癥,無(wú)須特殊治療,??稍?~10天內(nèi)自然痊愈。但要精心護(hù)理,以防止感染。發(fā)熱出疹期要臥床休息,給病兒多喝水,并供給營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等,忌吃辛辣魚蝦等食物;預(yù)防受涼感冒,特別不要吹風(fēng);常洗手洗臉,勤換衣,保持皮膚清潔;注意衣物和用具的清潔消毒,講究衛(wèi)生。居室要經(jīng)常通風(fēng),溫濕度要適宜。剪短指甲,避免小兒抓傷皮疹而引起感染。如果瘙癢嚴(yán)重,可擦爐干石洗劑止癢,也可服用撲爾敏等藥物;皰疹破潰可涂龍膽紫,已有感染可局部涂一些消炎軟膏,必要時(shí)可服用黃連素、磺胺類藥物;切忌使用膚輕松、強(qiáng)的松一類的軟膏,以免造成全身性水痘。如出現(xiàn)持續(xù)高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集,色紅赤,皰液混濁以及已經(jīng)發(fā)生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腺炎的患兒,則需送醫(yī)院治療。
為預(yù)防水痘傳染,對(duì)患兒應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止,對(duì)接觸過(guò)水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周,體弱者可在接觸后4天內(nèi)注射丙種球蛋白。流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所。
水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。兒童多見,傳染性很強(qiáng),主要傳播途徑為飛沫。其特點(diǎn)為皮疹先見于軀干,然后蔓延至面部,最后達(dá)四肢,呈多形性疹:斑疹,丘疹,水皰疹,痂疹。水痘患者應(yīng)嚴(yán)格隔離,休息,吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食。皮膚破損處用2%-5%NaHCO3濕敷,禁忌手抓,化膿處涂抹抗生素軟膏。對(duì)免疫功能缺陷者進(jìn)行抗病毒治療。禁用腎上腺皮質(zhì)激素。
水痘Chickenpox(帶狀皰疹)
何謂水痘?
本病是由水痘帶狀皰疹病毒引致的高度傳染性疾病。幾乎人人必患,通常在兒童期。如兒童期未患病,成人期仍敏感并可受感染。
如何感染?
接觸了傳染期的患者。病毒因患者咳嗽、噴嚏而經(jīng)空氣傳播,也可因接觸了患者使用過(guò)的布類、臥具而受染,疾病后期的脫痂則無(wú)感染性。
有那些癥狀?
低熱、頭痛、食欲減退,1-2天后皮膚出現(xiàn)搔癢的水皰疹,常始于軀干然后播散至面部和身體的其他部位。嚴(yán)重者,頭、腋下、眼瞼和口腔均可出現(xiàn)水泡,然后破裂、結(jié)痂。成人癥狀往往較兒童嚴(yán)重。
癥狀何時(shí)出現(xiàn)?
一般是接觸病毒后2周,也可11-21天。
傳染期多長(zhǎng)?
水泡出現(xiàn)前1-2天至首批水泡出現(xiàn)后5天。當(dāng)所有水泡干燥時(shí)可認(rèn)為已無(wú)傳染性。
是否需要隔離?
是。首批水泡出現(xiàn)后應(yīng)將患者從工作或?qū)W校中隔離5天,或直至全部水泡干燥和結(jié)痂。
如何治療?
通常不必特殊治療,爐甘石洗劑常用于止癢,如效果不佳,應(yīng)就醫(yī)。
有否預(yù)防疫苗?
有。水痘疫苗已在美國(guó)批準(zhǔn)使用??上蜥t(yī)生咨詢。
如何免受感染?
避免接觸患者,由于早期水痘幾乎不可能被診斷,如有危險(xiǎn),可注射疫苗?;颊邞?yīng)隔離,至首批水泡出現(xiàn)后5天,或至全部水痘干燥結(jié)痂。
水痘
(Varicella)
水痘是兒童的高度急性傳染性疾病,偶發(fā)于成人。有終生免疫力。它是由復(fù)合皰疹DNA病毒,即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發(fā)感染。以發(fā)熱及周身性紅色斑丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。
病因及發(fā)病機(jī)理
水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV),呈磚形、直徑為150-200nm,核酸為DNA,有立體對(duì)稱的衣殼,在細(xì)胞內(nèi)繁殖?;颊呤俏ㄒ坏膫魅驹?。VZV存在于患者的呼吸道分泌物,皰疹和血液中,經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染,已知VZV可經(jīng)醫(yī)療器械傳播。VZV主要經(jīng)呼吸道侵入,在粘膜上生長(zhǎng)繁殖,然后入血和淋巴液,在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)第二次繁殖引起病毒血癥和全身病變。主要損害部位在皮膚,偶爾累及內(nèi)臟。
臨床表現(xiàn)
治療
患兒應(yīng)早期隔離,直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過(guò)的兒童,應(yīng)隔離觀察3周。
全身治療
主要是加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防繼發(fā)感染和并發(fā)時(shí)的發(fā)生。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息,給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持與水分的供應(yīng)。臨床對(duì)癥用藥為主。熱度高者可給予外用爐甘石洗劑止癢。水皰破潰者可涂以2%龍膽紫液,若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥時(shí),則需投用廣譜抗生素。重癥患者,可肌注丙種球蛋白。忌用皮質(zhì)類固醇激素,以防止水痘泛發(fā)和加重。
對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例,應(yīng)及早采抗病毒藥物治療。阿糖腺苷10mg/kg·d,靜脈滴注?;驘o(wú)環(huán)鳥苷5-10mg/kg,每8小時(shí)一次靜脈注射,療程5-7天,或加用a-干擾素,以抑制病毒復(fù)制,防止病毒擴(kuò)散,促進(jìn)皮損愈合,加速病情恢復(fù),降低病死率。
水痘是怎么發(fā)生的?
水痘常見于2~10歲的兒童,是一種發(fā)病急、傳染性很強(qiáng)的傳染病。水痘好發(fā)于冬春兩季,常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行。
水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒,存在于患者的血液,皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染,接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說(shuō)如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說(shuō)話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離,在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。即使是與水痘患者接觸過(guò)的小孩,也應(yīng)隔離觀察2~3周。因?yàn)楦腥静《竞蟛皇橇⒓窗l(fā)病,一般要經(jīng)14~17天的潛伏期,長(zhǎng)者可達(dá)3周。
水痘傳染性很強(qiáng),病人是唯一的傳染源,與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。
起病較急,可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀,成人較兒童明顯,一般1~2天內(nèi)發(fā)疹。首先發(fā)于軀干,逐漸延及頭面部和四肢,呈向心性分布,即軀干多,面部四肢較少,手掌,足跖更少。初起為紅色小丘疹,數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小的水皰,周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀,壁薄易破,伴有瘙癢。經(jīng)2~3天而干燥結(jié)痂,以后痂脫而愈,不留疤痕。在發(fā)病3~5天內(nèi),皮疹陸續(xù)分批發(fā)生,故同時(shí)可見丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損,病程約 2~3周。
口腔、眼結(jié)合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發(fā)生損害,常形成潰瘍而伴有疼痛。
皮疹并非出得越多越好,只要符合一般的出疹規(guī)律,多一些或少一些都是正?,F(xiàn)象。若水皰抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染,可發(fā)生皮膚壞疽,甚至引起敗血癥。此外,少數(shù)患者還可出現(xiàn)水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬外感時(shí)邪熱毒,濕熱郁于肌膚所致。
出水痘會(huì)不會(huì)留疤痕?
水痘發(fā)生的部位較廣泛,可延及頭面部,且成批出現(xiàn),數(shù)目較多,故有人擔(dān)心會(huì)不會(huì)留下疤痕,影響美觀。這種擔(dān)心是不必要的。
一般來(lái)說(shuō)水痘按照自然病程發(fā)生、消退,即使水皰較大破潰后形成糜爛面,也會(huì)很快痊愈,愈后不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔,反復(fù)搔抓破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染,甚至發(fā)生壞疽,愈后會(huì)有疤痕。因?yàn)閱渭兯坏膿p害部位很淺,未到達(dá)真皮組織,如果合并細(xì)菌感染則會(huì)向下破壞而導(dǎo)致疤痕形成。
可見出水痘不會(huì)留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型,應(yīng)引起注意。
(1)大皰型水痘 只見于2歲以下的兒童。為成批發(fā)生的2~7cm大小的大皰,破潰后形成糜爛面,但痊愈很快。
(2)出血性水痘 水皰內(nèi)容物為血性,有高熱及嚴(yán)重的全身癥狀。好發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素治療的病人。
(3)新生兒水痘 通常是在生產(chǎn)時(shí)由母親而感染,一般癥狀表現(xiàn)較輕,但亦可發(fā)生系統(tǒng)損害而致死。
(4)成人水痘 癥狀較小兒為重。前驅(qū)期長(zhǎng),高熱,全身癥狀較重,皮疹數(shù)目多,也更癢。
以上幾種特殊類型雖較少見,但一旦發(fā)生就應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,防止繼發(fā)感染。否則不僅僅是留疤痕的問(wèn)題,還可發(fā)生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。
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1、接觸傳染源
之所以會(huì)發(fā)生水痘,主要是因?yàn)樗徊《揪哂泻軓?qiáng)的傳染性。水痘病毒是一種流行性病毒,如果說(shuō)本身就是易感人群,那么接觸了正在長(zhǎng)水痘的患兒之后,大多數(shù)情況下都會(huì)發(fā)病。正在出水痘的人是這種病毒最為主要的傳染源,從出診前的1~2天到出診后的一周都具有傳染性,兒童如果說(shuō)和帶狀皰疹病毒患者接觸,很有可能會(huì)患上水痘。
2、潛伏性感染
由于水痘帶狀皰疹病毒會(huì)從呼吸道吸入,并在身體粘膜上生長(zhǎng)和繁殖,然后會(huì)隨著血液和淋巴進(jìn)入到全身當(dāng)中,有一部分病毒還會(huì)沿著神經(jīng)末梢傳入,一直潛伏在人體當(dāng)中,形成慢性潛伏性感染,一般情況下不會(huì)發(fā)病,可如果說(shuō)受到了某些刺激,病毒就會(huì)被激活。
3、免疫力低下
免疫力低下也是導(dǎo)致水痘發(fā)病的常見原因之一。水痘這種疾病比較容易發(fā)生在小孩子身上,和小孩子的免疫力低有著密切的關(guān)系,他們的免疫系統(tǒng)發(fā)育并不完善,無(wú)法像成人那樣能夠有效的抵擋水痘病毒的感染,所以比較容易患病。除了小孩子之外,其他身體虛弱或者免疫力低下的成年人也是很容易被感染的。
4、母體感染
大多數(shù)的孩子在出生后的6個(gè)月之內(nèi)都可以從母乳當(dāng)中獲得足夠的抗體,基本上不會(huì)生水痘。可如果說(shuō)媽媽在懷孕期間患了水痘,那么就有可能把水痘病毒通過(guò)胎盤傳染給寶寶,寶寶出生之后會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)病,雖然說(shuō)出完水痘之后能夠獲得終生免疫,但卻有可能患上帶狀皰疹。
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