一、煤氣中毒類型
煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短,常分三型:
1、輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。
2、中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)天內完全恢復,一般無后遺癥狀。
3、重型:發(fā)現(xiàn)時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。一般昏迷時間越長,預后越嚴重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
二、煤氣中毒原因
生活過程中,在通氣不良的室內燒煤取暖,或使用燃氣加熱器淋浴都可發(fā)生一氧化碳中毒。
1、在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯,由于通風不良,供氧不充分,可產生大量一氧化碳積蓄在室內。
(1)門窗緊閉,又無通風措施,未安裝或不正確安裝風斗。
(2)疏忽大意,思想麻痹,致使煤氣大量溢出。
(3)煙囪安裝不合理,筒口正對風口,使煤氣倒流。
(4)氣候條件不好,如遇刮風、下雪、陰天、氣壓低,煤氣難以流通排出。
2、城區(qū)居民使用管道煤氣,其一氧化碳量為25%~30%。如果管道漏氣、開關不緊,或燒煮中火焰被撲滅后,煤氣大量溢出,可造成中毒。
3、使用燃氣熱水器,通風不良,洗浴時間過長。
4、冬季在車庫內發(fā)動汽車或開動車內空調后在車內睡眠,都可能引起煤氣中毒。 因為汽車尾氣中含一氧化碳4%~8%,一臺20馬力的汽車發(fā)動機一分鐘內可產生28升一氧化碳。
5、其他如礦井下爆破產生的炮煙,化肥廠使用煤氣為原料,設備故障、管道漏氣等均可
三、煤氣中毒后10年死亡
煤氣中毒后10年死亡應該不是因為煤氣中毒而死,下面是煤氣中毒后的癥狀:
1、輕度
中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。
2、中度
中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎上,可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊、困倦乏力、虛脫或昏迷等癥狀,皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)天內完全恢復,一般無后遺癥狀。
3、重度
發(fā)現(xiàn)時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,很快死亡。一般昏迷時間越長,預后越嚴重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。特別是在夜間睡眠中引起中毒,第二天才被發(fā)覺,此時多已神志不清,牙關緊閉,全身抽動,大小便失禁,面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色,呼吸脈搏增快,血壓上升,心律不齊,肺部有啰音,體溫可能上升。極度危重者,持續(xù)深度昏迷,脈細弱,不規(guī)則呼吸,血壓下降,也可出現(xiàn)高熱40℃,此時生命垂危,死亡率高。即使有幸未死,遺留嚴重的后遺癥如癡呆、癱瘓,喪失工作、生活能力。
四、煤氣中毒檢測
1、血中碳氧血紅蛋白
正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達5%~10%,其中有少量來自內源性一氧化碳,約為O.4%~O.7%。輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10%,中度中毒者可高于30%,嚴重中毒時,可高于50%。但血中碳氧血紅蛋白測定必須及時,脫離一氧化碳接觸8小時后碳氧血紅蛋白即可降至正常,且與臨床癥狀間可不呈平行關系。
2、腦電圖
據(jù)報道54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可以發(fā)現(xiàn)異常腦電圖,表現(xiàn)為低波幅慢波增多。一般以額部及顳部的θ波及δ波多見,常與臨床上的意識障礙有關。有些昏迷患者還可出現(xiàn)特殊的三相波,類似肝昏迷時的波型?quot;假性陣發(fā)性棘慢波",或表現(xiàn)為慢的棘波和慢波,但與陣發(fā)性癲癇樣放電不同。部分急性一氧化碳中毒患者后期出現(xiàn)智能障礙,腦電圖的異常可長期存在。
3、大腦誘發(fā)電位檢查
一氧化碳中毒的急性期及遲發(fā)腦病者可見視覺誘發(fā)電位VEP100潛時延長,異常率分別為50%和68%,恢復期則可分別降至5%及22%。正中神經體感誘發(fā)電位(SEP)檢查見N32等中長潛時成分選擇性受損,兩類患者的異常率皆超過70%,并隨意識好轉而恢復。腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)的異常與意識障礙的程度密切相關,與中毒病情的結局相平行。三種大腦誘發(fā)電位如能同時采用,??商岣弋惓5臋z出率。在遲發(fā)腦病?quot;假愈期"中對患者進行動態(tài)觀察,如發(fā)現(xiàn)大腦誘發(fā)電位再次出現(xiàn)異常,雖無癥狀亦常預示有發(fā)生遲發(fā)腦病的可能。對急性一氧化碳中毒患者恢復意識后進行事件相關電位(P300)研究,發(fā)現(xiàn)1/3以上患者(P300)潛時明顯延長,且與神經行為學測試中反映大腦認知、記憶和運動反應速度的指標異常有顯著的相關性。
雖然現(xiàn)在很多人的家里做飯的時候都是用的天然氣,但是還有很多地方都是用的煤氣,煤氣價格相對來說比較便宜,用起來也比較方便,但是存在一定的安全隱患,很多地方都出現(xiàn)過煤氣中毒的情況,那煤氣中毒有什么后遺癥嗎?煤氣中毒后遺癥有哪些?
1、輕度沒有后遺癥
一般輕度煤氣中毒,由于吸入的一氧化碳量不多,時間不長,只要能夠迅速離開中毒環(huán)境,呼吸新鮮空氣,一般在1-2小時左右頭痛、頭暈、惡心、乏力等中毒癥狀即可出現(xiàn)緩解,1-2天即可恢復健康,通常不會產生后遺癥。
2、中度沒有明顯后遺癥
中度煤氣中中毒的患者在經過及時有效的治療后基本上都可以從昏迷中清醒,雖然可能會出現(xiàn)神志遲鈍、表情淡漠、嗜睡等癥狀,但是大多數(shù)可在數(shù)天后即可恢復癥狀,沒有明顯的并發(fā)癥及后遺癥。
3、重度中毒并發(fā)癥
由于吸入高濃度的一氧化碳或者連續(xù)吸入時間較長而導致的重度中毒事件,常可出現(xiàn)有肺炎、肺水腫、心肌損害、心率出現(xiàn)紊亂或者傳導阻滯,還會表現(xiàn)有高熱及周圍神經炎等并發(fā)癥狀。
4、重度中毒后遺癥
有些病人在中毒清醒后,經過兩周至兩個月的時間有突然變傻,甚至變成癡呆,這種情況叫做一氧化碳中毒后腦病。其原因是雖然中毒后腦的功能恢復,但有由于缺氧、水腫等因素,腦細胞的營養(yǎng)沒有得到及時的改善而出現(xiàn)的繼續(xù)惡化甚至壞死所導致。
(1)癡呆型
主要表現(xiàn)為反應遲鈍,表情呆板淡漠,動作遲緩,多沉默寡言,智力出現(xiàn)不同程度的下降,記憶力出現(xiàn)下降,嚴重可出現(xiàn)大小便失控,意識出現(xiàn)障礙等。
(2)精神錯亂型
主要表現(xiàn)為行為活動紊亂,語無倫次、哭笑無常、隨意大小便,,行為舉止異于常人。經常自言自語,定向能力喪失。
(3)運動功能障礙
主要表現(xiàn)為宜運動功能出現(xiàn)障礙為主并伴隨有智力下降的情況,表現(xiàn)為行走步態(tài)不穩(wěn),小碎步,肢體活動僵硬。
5、防止煤氣中毒
1、不要隨意拆、改裝煤氣管道和挪動煤氣設備。
2、安裝煤氣熱水器的用戶,請到當?shù)孛簹夤芾硭鶊笱b,不要私自安裝。
3、煙道式熱水器不得安裝在臥室和浴室內,必須裝煙道,將煙氣排出室外。
4、食用熱水器時,要注意熱水器是否異常,如黃火炎、冒黑煙、有異常響聲,如發(fā)現(xiàn)上述情況,立即停止食用,請維修人員檢修。
5、經常用肥皂水檢查煤氣設施的家頭、開關等部位,連續(xù)其跑出即為漏氣點,并查看膠管是否老化。
6、食用煤氣設備的房間不要當臥室居住。
7、發(fā)現(xiàn)煤氣漏氣,首先打開窗戶通風不要按動任何電源開關,也不要在室內打電話,更不能明火試漏。
8、灶具的報廢年限為8年,到期應該及時更換。
寒冷季節(jié),用煤作燃料維持兔舍溫度,如管理不善,易造成煤爐漏氣,可引起中毒。
癥狀:輕度中毒,病兔表現(xiàn)羞明流淚,嘔吐,咳嗽,心動過速,呼吸困難。此時,如能及時脫離中毒環(huán)境,經治療或不治療都能很快恢復。重度中毒,體內的碳氧血紅蛋白達50%時,家兔迅速昏迷,知覺障礙,反射消失,步行不穩(wěn),后軀麻痹,四肢厥冷。可視黏膜呈櫻桃紅色,也可以蒼白或發(fā)紺,有時全身大汗,體溫先升高后下降,脈細弱,瞳孔散大。如不及時治療,最后因心臟麻痹死亡。剖檢可見在血管和各臟器有鮮紅色小出血點,血液呈鮮紅色。
值得注意的是,初生仔兔對煤氣十分敏感。如果室內有少量煤氣(即一氧化碳),就會造成死亡。而此時成年家兔和人沒有任何反應。
診斷:根據(jù)接觸史、臨床癥狀,可做出初步診斷。如果有條件,進行實驗室化驗,見血中碳氧血紅蛋白的含量明顯增多,即可確診。
預防:養(yǎng)兔場在入冬以前,應對取暖等設備進行全面檢修,飼養(yǎng)人員應提高警惕,保證兔舍通風良好。
治療:立即將中毒兔轉到空氣新鮮處,對兔采取人工呼吸,有條件可以立即輸氧。
用10%葡萄糖注射液加維生素C靜脈注射,也可用水合氯醛、氯丙嗪等藥物解除病兔痙攣,皮下注射強心劑。
如呼吸困難、衰竭,可給混有一定濃度的二氧化碳的氧氣,興奮呼吸中樞,靜脈注射美藍溶液,有良好效果。搶救期間應注意保溫。
煤氣中毒的后遺癥
煤氣中毒的后遺癥,煤氣是我們日常生活中用來炒菜的工具,如果使用不當,比如屋內經常不通風,那么一旦煤氣中毒后果是非??膳碌?,嚴重情況甚至會危及生命,那么煤氣中毒的后遺癥,我們一起來了解一下。
煤氣中毒的后遺癥1每年的冬天北方人都喜歡在屋子里生暖爐了,這時候一氧化碳中毒就是很常見的情況了,一氧化碳中毒后遺癥也是挺多的,有時候中毒的情況不會立馬顯示出來,其實北方人在冬天的時候應該隨時預防一氧化碳中毒的。
如果空氣中的一氧化碳太多了,被吸入體內,一氧化碳會進入血液循環(huán),它會和血液中的血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白,這種物質會讓血液失去和氧氣結合的能力,如果不能獲救的話,可能會導致身體的細胞無法呼吸,出現(xiàn)各種癥狀都是可能的。
一旦一氧化碳過多的進入身體,首先受到波及的就是中樞神經了,之后大腦皮層的白質和蒼白求也會受到嚴重的影響,可能會出現(xiàn)腦筋壞死或是顱內壓增高威脅生命的`。一氧化碳中毒后遺癥可能是肢體癱瘓、局部麻醉、神經紊亂、精神障礙、也可能會出現(xiàn)癲癇的。如果是中毒的一氧化碳中毒神經系統(tǒng)發(fā)病率是非常高的。
可能會出現(xiàn)呼吸困難、四肢酸軟、也可能會出現(xiàn)抽搐的情況。同時一氧化碳中毒后遺癥也可能會有一下的癥狀的:邪性入體容易上火:一氧化碳其實是外來的邪氣,中醫(yī)認為這種邪氣容易導致火毒入腦,所以經常會有頭暈的情況。肝臟中風容易陰陽失調:當人們一氧化碳中毒的時候,是會傷害身體的陰氣的,容易出現(xiàn)四肢抽搐或是肌肉顫動的情況。腎陰虛:一氧化碳中毒后人們的經脈會失調,到后期會導致肝腎陰虛的情況,這時候人們如果不注意調養(yǎng),可能會出現(xiàn)四肢麻木甚至癱瘓的情況。
(1)輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。
(2)中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶燃笆保 裳桿僨逍眩 炷諭耆 指矗 話鬮蘚笠胖
(3)重型:發(fā)現(xiàn)時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。一般昏迷時間越長,預后越嚴重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
(3)立即進行針刺治療,取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者,針刺后可以逐漸蘇醒。
(4)立即給氧,有條件應立即轉醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療,尤適用于中、重型煤氣中毒患者,不僅可使病者蘇醒,還可使后遺癥減少。
(5)立即靜脈注射50%葡萄糖液50毫升,加維生素c500~1000毫克。輕、中型病人可連用2天,每天1~2次,不僅能補充能量,而且有脫水之功,早期應用可預防或減輕腦水腫。
(6)昏迷者按昏迷病人的處理進行。
煤氣中毒的后遺癥2煤氣的主要成分就是一氧化碳(CO),一氧化碳的一個顯著特征就是與血液中的紅細胞結合,且不易分離,而紅細胞其中的一個功能是與氧結合,使氧隨從血液流遍全身。
如果人大量吸入一氧化碳就會造成紅細胞攜氧量降低,使大腦嚴重缺氧,重者甚至死亡,這就是通常所說的煤氣中毒。煤氣中毒嚴重者雖經及時搶救,脫離生命危險,但極易造成后遺癥。
中毒情況不嚴重的人一般不會留下后遺癥。如出現(xiàn)昏迷,一般昏迷時間越長,預后越嚴重,視力、記憶力、聽力等都會受到嚴重影響,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。出現(xiàn)這些癥狀的原因是由于大腦在缺氧的狀態(tài)下腦神經細胞大量死亡,雖經及時治療,仍有部分腦細胞處于休眠狀態(tài),使神經功能出現(xiàn)障礙。
發(fā)現(xiàn)中毒病人后,應首先打開門窗,通風換氣,或立即將中毒者轉移到空氣新鮮、通風良好的地方,并注意保暖,對昏迷者還應注意吸出其口腔及呼吸道內的分泌物,以保持呼吸道通暢。最好能給患者吸入氧氣,氧氣可以加速一氧化碳的排出。
若呼吸已經停止,必須立即進行人工呼吸,同時迅速聯(lián)系救護車盡快送往條件較好的醫(yī)院進行高壓氧艙等一系列系統(tǒng)的專業(yè)搶救治療。中毒后早期糾正腦組織缺氧,是減輕后遺癥的重要環(huán)節(jié)。
??1.輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。2.中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)天內完全恢復,一般無后遺癥狀。3.重型:發(fā)現(xiàn)時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,患者呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。一般昏迷時間越長,預后越嚴重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。??
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