中風(fēng)氣虛血瘀證在飲食上的注意事項,中風(fēng)氣虛血瘀證如何治療

一、中風(fēng)氣虛血瘀證是怎么回事

1.情志郁怒

五志過極，心火暴甚，可引動內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中。臨床以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽暴亢，氣火俱浮，迫血上涌則其候必發(fā)。至于憂思悲恐，情緒緊張均為本病的誘因。

2.飲食不節(jié)

過食肥甘醇酒，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風(fēng)，夾痰上擾，可致病發(fā)，尤以酗酒誘發(fā)最烈。

3.勞累過度

“陽氣者，煩勞則張”，即指人身陽氣，若擾動太過，則亢奮不斂。本病也可因操持過度，形神失養(yǎng)，以致陰血暗耗，虛陽化風(fēng)擾動為患。再則縱欲傷精，也是水虧于下，火旺于上，發(fā)病之因。

4.氣候變化

本病一年四季均可發(fā)生，但與季節(jié)氣候變化有關(guān)。入冬驟然變冷，寒邪入侵，可影響血脈循行。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》說“寒獨留，則血凝位，凝則脈不通……”。其次早春驟然轉(zhuǎn)暖之時，正值厥陰風(fēng)木主令，內(nèi)應(yīng)于肝，風(fēng)陽暗動，也可導(dǎo)致本病發(fā)生。

5.血液瘀滯

血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運血無力，或因暴怒血蘊于上，或因感寒收引凝滯，或因熱的陰傷液耗血滯等，本病的病機多以暴怒血蘊或氣虛血瘀最為常見。

二、老人中風(fēng)有什么癥狀

1、原因不明跌跤

由于腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經(jīng)失靈，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀，應(yīng)及時請醫(yī)生診治。

2、偏側(cè)麻癱

即短暫性腦缺血發(fā)作，嚴格說來，這已是最輕型中風(fēng)。追訪觀察，短暫性腦缺血發(fā)作后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性中風(fēng)。

3、嘴歪或是伸舌歪斜

讓病人笑一下或是吐一下舌頭，觀察病人的嘴巴和舌頭，看看是否有口角歪斜，伸舌向左或右偏。因為有些中風(fēng)患者都會有嘴歪或是伸舌歪斜的癥狀。

4、出現(xiàn)難以忍受的頭痛

頭痛由間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性，或伴有惡心嘔吐。這常是由于動脈內(nèi)壓力突然升高，使血管壁痛覺感受器受刺激所致。這可能是腦出血的訊號，應(yīng)特別注意。

5、舌痛

老年人無明顯原因的舌痛，多是微血管的炎癥反應(yīng)，也表明可能與血粘度升高有關(guān)。因此老年人若出現(xiàn)舌痛、麻木、活動不便，不僅應(yīng)注意局部，更應(yīng)進行全身檢查，預(yù)防中風(fēng)。

6、剃刀落地

是指自己持刀刮胡子時，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，突然感覺手臂無力，剃刀落地，1~2分鐘后完全恢復(fù)。這是由于轉(zhuǎn)頭扭頸時，引起已經(jīng)硬化的頸動脈扭曲，加重了狹窄，導(dǎo)致了顱腦供血不足所致。

7、視物模糊

即表現(xiàn)為短暫性視力障礙或視野缺損，多在1小時內(nèi)自行恢復(fù)。專家對出現(xiàn)短暫視力障礙的10例病人進行了眼底檢查和腦血流量測定，發(fā)現(xiàn)其中有3例視網(wǎng)膜中心動脈閉塞，7例為視網(wǎng)膜分支動脈閉塞。

三、中風(fēng)氣虛血瘀證應(yīng)該注意的飲食問題

1、戒煙，少飲酒：這是老生常談，也是最難做到的。但無論如何吸煙是有百害而無一利。喝少量低度酒如葡萄酒，對身體有一些好處，但過量飲酒尤其是高度酒對心、腦血管和肝臟肯定是有害的。

2、合理安排飲食（低脂、低糖、低鹽飲食）

（1） 少吃動物脂肪及膽固醇含量高的食物：少食豬油、牛油、奶油、蛋黃、動物內(nèi)臟、動物腦、魚子及貝殼類動物如蟹、蚌、螺等，雞蛋或鴨蛋每天攝入不應(yīng)超過1只，血脂增高者每周2只亦足夠，植物油用量不宜過多。

含膽固醇較低的食物：瘦肉、魚類（包括大多數(shù)淡水魚和海水魚）、海參、海蜇等。魚類脂肪中含有長鏈不飽和脂肪酸，有降低膽固醇的作用。

（2）多吃蔬菜、水果，它們含有豐富的維生素、鉀和鈣等。維生素C能增加血管彈性，改善血管通透性和降低血清膽固醇。維生素B6有抑制血小板聚集的作用，從而抗血栓形成。

（3）節(jié)制飯量，進食勿飽，宜搭配部分粗糧。少吃甜食，控制體重。糖和碳水化合物在體內(nèi)會轉(zhuǎn)化成脂肪，使身體發(fā)胖，增加心臟的負擔(dān)。

（4）限制食鹽的攝入，菜肴勿過咸，每人每天不超過5克，即三口之家每月用鹽量不超過500克，鹽中的鈉能增加心臟的負擔(dān)，使血壓升高，促進動脈硬化。鈉還廣泛存在于各種食物中，尤其是腌、熏食物（如咸肉、咸魚、醬菜和咸菜）。醬油和味精等含鈉量也很高，應(yīng)盡量少吃。

（5）保證足量飲水，飲水不足則體內(nèi)血液粘稠度會增高，代謝廢物也難以排出，如果晨起空服飲一兩杯白開水，可降低血液的粘稠度，使血管擴張，有利于改善機體新陳代謝，減少血栓形成。平時還要及時補充足量的水分，以滿足生理需要。

四、6招預(yù)防老人中風(fēng)

1、重視中風(fēng)的先兆征象，如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中風(fēng)發(fā)作，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。

2、注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風(fēng)，在這種時候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。

3、戶外活動(特別是老年人)應(yīng)注意保暖。應(yīng)在室內(nèi)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)溫度，不宜過高，避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外。

4、消除中風(fēng)的誘發(fā)因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。提倡健康生活方式，規(guī)律的生活作息，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。

5、飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚，魚類富含不包和脂肪酸，不包和脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài)，使血液較不容易形成凝塊，進而防止腦梗塞。

6、及時治療可能引起中風(fēng)的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、肥胖病、頸椎病等。高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅持長期服藥，并長期觀察血壓變化情況，以便及時處理。

治療中風(fēng)氣虛血瘀的名方補陽還五湯，補的什么陽？又還的什么五？

腦血管以外是當(dāng)然疾病中的一大殺手，每年都有許多患者因中風(fēng)而喪生，同樣有許多患者被中風(fēng)后遺癥所困擾，痛苦不堪。以前所謂的老年病，正在逐步年輕化。正是因為中風(fēng)發(fā)病急，治療困難，中醫(yī)便將中風(fēng)列為四大難癥之首。

雖然是難癥，但歷代醫(yī)家都為之不懈鉆研。醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中立專篇討論中風(fēng)，提出血脈空虛，外風(fēng)內(nèi)襲的病機，并有侯氏黑散、風(fēng)引湯、續(xù)命湯等方劑治療。自仲景至隋唐都以外風(fēng)立論。其后各家根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，認為中風(fēng)非外風(fēng)所至，乃體內(nèi)元氣自病，河間張元素立“火熱動風(fēng)”論；李東垣以“內(nèi)傷脾胃，百病尤生”為據(jù)；丹溪從痰從瘀論治；張錫純以為肝風(fēng)內(nèi)動引起，為中風(fēng)的論治提供了一定的思路。說這么多大家可能都不理解，但這只是個引子。說一說我們今天要介紹的補陽還五湯。

補陽還五湯首見于王清任《醫(yī)林改錯》，并認為中風(fēng)是因氣虛血瘀，其病因在于腦，以活血化瘀之法治療中風(fēng)后遺癥。這個方劑雖是王清任自創(chuàng)，但其補陽還五湯的組方內(nèi)涵卻是張仲景老人家的。為何有如此說法，且聽下文分解。

首先方劑的名稱很有意思，“補陽還五”補什么陽？還什么五？在《醫(yī)林改錯》中王清任是如此解釋的：“元氣歸并左右，病半身不遂，有歸并上下之癥乎？余曰：元氣虧五成，下剩五成，周流一身，必見氣虧諸態(tài)，若忽然歸并于上半身。不能行于下，則病兩腿癱痿?！?br>
什么意思呢？人體的元氣分為十分，左半邊占了五分，右半邊占了五分。中風(fēng)患者往往半邊肢體活動不隨意，為什么呢？因為人體元氣有一半已經(jīng)虧虛，這個方劑可以補充人體虧虛的另一半元氣，因此稱之為“還五”。而補陽則是補充人的真氣，就是元氣。

王清任使用補陽還五湯治療“半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便于燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁”。可見王清任認識了補益元氣，活血化瘀在治療中風(fēng)后遺癥中的作用。

補陽還五湯脫胎于桃紅四物湯，桃紅四物湯又是來自于仲景先師的膠艾湯。膠艾湯用于治療婦人有孕，但是因為出血而導(dǎo)致血虛不能滋養(yǎng)，進而出現(xiàn)小腹疼痛。膠艾湯以補血止血為主，故以阿膠、艾葉用于止血；而桃紅四物湯以活血化瘀為主，故在四物湯中加入了桃仁紅花。使四物湯活血化瘀的功效更加強勁。

四物湯以熟地黃補血為主，熟地黃經(jīng)過九蒸九曬， 補血的力量很強。但太過滋膩，因此醫(yī)家喜歡用砂仁與熟地黃搭配，使地黃形成粘滯的東西，停留在體內(nèi)稱為痰濁。而王清任直接棄用地黃。

而以桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸尾、赤芍五味藥物活血化瘀，但是方中最重要的卻是黃芪，王清任用黃芪至四兩，等同于現(xiàn)代計量的125g左右，而一般藥物的用量則一般為10—30g，可見黃芪的用量何其大，沒有一定的臨床功底，如果不是對黃芪掌控如此獨到，也不敢用四兩黃芪。

黃芪是補氣的第一藥，有人會提出質(zhì)疑。人參不是大補元氣嗎？還可以起死回生，怎么黃芪成了補氣第一藥。人參之所以能起死回生，不單是因為人參補元氣，更是因為人參可以填補津液，醫(yī)家稱人參“三分屬陰，七分屬陽”，如果真到了陽虛的階段，人參則不足以當(dāng)次大任，而需要附子、干姜這種霸道藥物。

黃芪獨以補氣為主，而且可以升舉陽氣，如果氣虛要選擇藥物，那一定是黃芪，一是因為黃芪價格便宜，藥材易得；二是黃芪的補氣作用卻是較強。此外黃芪還是外科常用的藥物，用于瘡、癰的治療。黃芪應(yīng)用最好的還是仲景，仲景用黃芪有三個劑量，劑量不同，發(fā)揮的作用也不盡相同?！秱s病論》中黃芪有“利水、補虛、除痹”的作用，黃芪桂枝五物湯是治療血痹的主方。

地龍是什么龍？其實地龍不是龍，而是蚯蚓。地龍舒經(jīng)活絡(luò)，打通人體郁閉的血脈。地龍生活在陰暗潮濕的地下，善于鉆泥打洞，因此通經(jīng)脈的作用很強。有地龍通經(jīng)活絡(luò)，桃仁、紅花等活血化瘀，又有黃芪補氣，不僅補充了人體的五分陽氣，而且使元氣周邊全身，行盡全身經(jīng)脈。這才是補陽還五的真正含義。

中風(fēng)之氣虛血瘀證選用的治法是

【答案】：A
氣虛血瘀證
證候：肢體不遂，軟弱無力，形體肥胖，氣短聲低，面色萎黃，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脈細弱或沉弱。
治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。
方藥：補陽還五湯加減。

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