老年人肺性腦病的飲食禁忌,導(dǎo)致老年人肺性腦病的病因是什么

一、老年人肺性腦病的病因是什么

一、發(fā)病原因慢性阻塞性肺病為肺性腦病的主要基礎(chǔ)病因，其中慢性肺心病所致占85%，導(dǎo)致肺性腦病的常見(jiàn)誘因有：①急性呼吸道與肺部感染，嚴(yán)重支氣管痙攣，氣道內(nèi)痰液阻塞，使原已受損的肺通氣功能進(jìn)一步下降致體內(nèi)CO2潴留。②醫(yī)源性因素，如鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)，高濃度吸氧，導(dǎo)致呼吸抑制而加重CO2麻醉狀態(tài)；不適當(dāng)應(yīng)用脫水劑及利尿劑，致痰液黏稠而加重氣道阻塞。③慢性阻塞性肺病伴有右心衰竭時(shí)，由于腦血液量減少，加重腦缺氧及腦代謝功能紊亂。二、發(fā)病機(jī)制1、二氧化碳對(duì)腦的作用二氧化碳是腦血流的主要調(diào)節(jié)者，PaCO2增高時(shí)腦血管擴(kuò)張腦血流增加，血管通透性增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和腦水腫，過(guò)高的PaCO2有類似于笑氣（N2O）的麻醉作用，引起昏迷。2、腦細(xì)胞酸中毒臨床上常見(jiàn)PaCO2已達(dá)到相當(dāng)高的水平，仍不發(fā)生肺腦性腦病癥狀，但若腦脊液的pH一旦降低，則迅速發(fā)生神經(jīng)精神癥狀，呼吸衰竭時(shí)的高碳酸血癥，導(dǎo)致血中氫離子濃度增加，當(dāng)超過(guò)血中緩沖對(duì)調(diào)節(jié)能力和腎臟的代償范圍時(shí)，引起血中的pH下降和呼吸性酸中毒，血中過(guò)多的氫離子緩慢通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦脊液，使腦脊液pH值下降，腦細(xì)胞內(nèi)的氫離子濃度增加，導(dǎo)致腦組織酸中毒。

二、老年人肺性腦病的檢查方法

老年人肺性腦病的檢查血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，pH改變不如PaCO2改變明顯，實(shí)際的pH取決于碳酸氫根與PaO2的比例，當(dāng)PaCO2升高，但pH≥7.35時(shí)，稱為代償性呼吸性酸中毒，如pH60mmHg，這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現(xiàn)。胸片提示肺部感染或肺占位病變。老年人肺性腦病的診斷一、診斷根據(jù)有慢性腦肺疾病病史，臨床出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，結(jié)合血?dú)夥治黾纯稍\斷。二、鑒別診斷須與感染中毒性腦病，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，腦出血，DIC，腦動(dòng)脈硬化相鑒別。

三、老年人肺性腦病的治療方法

常規(guī)治療：肺性腦病的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：1、早期診斷，早期治療肺心病或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者一旦出現(xiàn)意識(shí)障礙和血二氧化碳分壓升高，pH下降，應(yīng)及早采取措施，以降低肺性腦病發(fā)生率。2、綜合治療包括合理氧療，保持氣道通暢，改善通氣換氣功能，必要時(shí)予以機(jī)械通氣。有效控制呼吸系感染，給予呼吸興奮藥、支氣管擴(kuò)張藥、利尿藥、脫水藥等。關(guān)鍵性措施是糾正CO2潴留和呼吸性酸中毒，保護(hù)中樞系統(tǒng)功能。3、呼吸監(jiān)護(hù)送入呼吸監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行嚴(yán)密功能檢測(cè)和及時(shí)治療并發(fā)癥，降低病死率。具體治療方法如下：（1）去除誘因：主要是防止肺部感染復(fù)發(fā)，切記禁用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥（主要是Ⅱ型呼衰患者），勿高濃度氧吸入。（2）積極改善通氣：糾正缺氧和CO2潴留時(shí)搶救肺性腦病的關(guān)鍵性措施，方法已如前述，常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)果斷的行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，給予機(jī)械通氣，確保CO2的排出和低氧的糾正。

四、老年人肺性腦病的保健方法

一、護(hù)理1、絕對(duì)臥床休息呼吸困難時(shí)呈半臥位，有精神癥狀、嗜睡、極度煩躁或出現(xiàn)昏迷者應(yīng)注意安全，必要時(shí)專人護(hù)理或加床檔，防止意外。2、飲食護(hù)理給予富有營(yíng)養(yǎng)、少纖維、易消化的食物，少量多餐，必要時(shí)給予鼻飼。3、心理護(hù)理肺性腦病患者常為老年病人，性情怪癖、固執(zhí)，加之久病，缺乏自信心，有時(shí)不合作，因此耐心對(duì)待病人，細(xì)心進(jìn)行治療護(hù)理，誠(chéng)心的安慰病人，使之精神愉快，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，安心休養(yǎng)。二、飲食保健根據(jù)不同的癥狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問(wèn)醫(yī)生，針對(duì)具體的病癥制定不同的飲食標(biāo)準(zhǔn)。宜采用低熱量、清淡可口易消化的飲食。有心衰并四肢水腫的患者給予低鹽飲食，可給予適量的碳水化合物和脂肪，對(duì)于應(yīng)用排鉀利尿藥的患者應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)含鉀藥物，以免造成電解質(zhì)失衡而誘發(fā)肺性腦病。

什么是肺性腦病，發(fā)病時(shí)有什么表現(xiàn)？

肺性腦病是一種嚴(yán)重的腦病，臨床上常出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂為主的臨床癥狀，由于機(jī)體嚴(yán)重缺氧或缺乏二氧化碳所致的腦瘤，作為患者應(yīng)注意肺性腦病的癥狀，早發(fā)現(xiàn)，早治療。? ? ? ? ? ? ? ? ??

肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺心病和肺功能衰竭引起的腦損傷和腦循環(huán)障礙。主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、記憶力減退、情緒低落、工作能力下降。逐漸加重會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕則昏睡，昏睡狀態(tài)，嚴(yán)重昏迷。肺性腦病的治療應(yīng)以呼吸道原發(fā)病為主，并對(duì)癥治療精神和神經(jīng)障礙。肺性腦病是一種對(duì)患者危害極大的腦病。對(duì)本病患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)治療是關(guān)鍵。? ? ? ? ? ? ? ? ?

肺性腦病早期患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力減退等癥狀，精神狀態(tài)不太好，工作能力也會(huì)下降。如果這種現(xiàn)象一直發(fā)生，很可能會(huì)引起人們不同程度的意識(shí)障礙。癥狀輕微的患者可能已經(jīng)困倦欲睡，甚至昏昏欲睡，如果病情嚴(yán)重，就會(huì)導(dǎo)致昏迷。這些疾病主要是由于患者大腦缺氧和二氧化碳麻醉引起的高碳酸血癥。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

加強(qiáng)鍛煉，提高身體抗病能力，預(yù)防感冒和呼吸道感染。加強(qiáng)原發(fā)病防治，禁煙，預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生。慢性呼吸衰竭從代償?shù)绞Т鷥數(shù)闹苯釉蛲呛粑栏腥尽Ｒ坏┌l(fā)生，應(yīng)立即治療，防止呼吸衰竭惡化。對(duì)于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者，除了進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)外，還要及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，說(shuō)明病情，讓家屬配合治療。? ? ? ? ? ? ?

什么叫肺性腦病

肺性腦病是指慢性胸肺疾患伴有呼吸功能衰竭時(shí)，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征，國(guó)外稱為二氧化碳麻醉、二氧化碳中毒綜合征或肺氣腫腦病。這是因?yàn)轶w內(nèi)二氧化碳潴留嚴(yán)重時(shí)PaC02＞80毫米汞柱，二氧化碳會(huì)通過(guò)血腦脊液屏障，進(jìn)入腦組織，使腦血管擴(kuò)張充血，腦內(nèi)循環(huán)障礙，毛細(xì)血管通透性增加，從而發(fā)生腦水腫，出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀?；颊呖杀憩F(xiàn)為興奮、躁動(dòng)、語(yǔ)無(wú)倫次或嗜睡、昏迷。眼睛的球結(jié)膜充血水腫，唇甲紫紺明顯，痰量多不易咳出，心率增快或減慢等。血?dú)鈾z查氧分壓降低和二氧化碳分壓升高明顯，pH值降低呈酸中毒。
肺性腦病是肺心病晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，病死率很高。據(jù)早年統(tǒng)計(jì)肺心病合并肺性腦病的約為 20％，其病死率高達(dá)30％，近年來(lái)由于醫(yī)療診治手段的進(jìn)步，早期進(jìn)行了生命支持治療，像北京地區(qū)市級(jí)大醫(yī)院已將肺性腦病病死率降低至15％以下。因此，對(duì)肺性腦病的早期診斷，及時(shí)合理地進(jìn)行防治，在降低肺心病的病死率方面具有重大意義。

肺性腦病的常見(jiàn)誘因不包括（）

肺性腦病的常見(jiàn)誘因不包括（）

A.感染

B.鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用

C.持續(xù)低流量吸氧

D.呼吸道梗阻

正確答案：持續(xù)低流量吸氧

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