5月6日,北京市屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)聯(lián)體正式啟動(dòng)。北京小湯山醫(yī)院、北京老年醫(yī)院與綜合醫(yī)院代表簽署了《北京市屬醫(yī)院康復(fù)患者雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》,今年將完成400例康復(fù)患者轉(zhuǎn)診任務(wù)。
據(jù)悉,我國(guó)現(xiàn)有8300萬殘疾人、2.7億慢性病人和1億慢性疼痛患者,對(duì)康復(fù)醫(yī)療存在巨大需求,然而由于三級(jí)醫(yī)院出口不暢,僅有少數(shù)患者及時(shí)獲得了必要的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。因?yàn)椴荒塬@得及時(shí)、專業(yè)、適宜的康復(fù)醫(yī)療服務(wù),尤其是對(duì)腦神經(jīng)和骨科疾病患者的早期康復(fù)介入服務(wù),導(dǎo)致慢性疾病病人生理功能恢復(fù)受限,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。據(jù)了解,三級(jí)醫(yī)院心腦血管、腫瘤、肢體骨折等住院患者中一半以上患者需要康復(fù)治療,比如安貞醫(yī)院每年要為1.1萬人做冠心病手術(shù),搭橋4000人,其中僅北京市就有6000多人需要做術(shù)后康復(fù);天壇醫(yī)院神經(jīng)科每年出院的17000-18000人中,40-50%的患者都需要做后期康復(fù)。
為探索患者從大醫(yī)院治療到康復(fù)醫(yī)院康復(fù)的有效途徑和康復(fù)患者轉(zhuǎn)診工作機(jī)制,北京市醫(yī)院管理局在市屬綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、傳染病醫(yī)院(非傳染病患者)等12家三級(jí)醫(yī)院與市屬康復(fù)醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院(小湯山醫(yī)院、老年醫(yī)院)之間建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,形成市屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)聯(lián)體。
福利貼1:針對(duì)不同病種康復(fù),別找錯(cuò)門。
北京小湯山醫(yī)院——擁有康復(fù)床位290張,主要收治腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病損、人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后、骨折術(shù)后和手外傷、皮膚病、腫瘤、心肺疾病等患者。
北京老年醫(yī)院——康復(fù)醫(yī)學(xué)科目前有55張床位,主要收治有康復(fù)潛力的功能障礙患者,接收病種結(jié)構(gòu)為老年康復(fù)、腦血管病康復(fù)、腦外傷康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)等。
福利貼2:康復(fù)時(shí)再?gòu)?fù)發(fā),及時(shí)轉(zhuǎn)回三級(jí)醫(yī)院。
患者在轉(zhuǎn)診后能夠獲得連續(xù)性、一體化的醫(yī)療康復(fù)服務(wù),而對(duì)于在康復(fù)醫(yī)院可能發(fā)生二次腦梗塞等病情變化時(shí),患者可以享受轉(zhuǎn)出醫(yī)院的技術(shù)支持,也可通過綠色通道轉(zhuǎn)回三級(jí)醫(yī)院繼續(xù)救治,既保證了醫(yī)療安全又解除了患者轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院的后顧之憂。同時(shí),三級(jí)醫(yī)院可以騰挪出更多床位為危重癥患者服務(wù),有效提高使用效率。
福利貼3:出院后別忘家庭康復(fù)咨詢。
比如你總有扭傷、腰痛、關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病等,有了這些問題,雖然都沒有殘疾人的帽子,但都有功能障礙。又比如我們每個(gè)人都會(huì)老,你老的時(shí)候就算什么病都沒有,也會(huì)有某些功能障礙。只要有功能障礙,都算是康復(fù)醫(yī)療的對(duì)象??祻?fù)治療并不是一蹴而就的,而是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程,醫(yī)院就是住院患者暫時(shí)的家。 出院,是長(zhǎng)期康復(fù)的開始。在患者回歸家庭之后的時(shí)間里,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還應(yīng)提供一系列的家庭康復(fù)咨詢。醫(yī)生或護(hù)士要定期回訪,幫助患者調(diào)整生活狀況,確??祻?fù)成效和長(zhǎng)期康復(fù)鞏固在院的康復(fù)成果。 中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任勵(lì)建安說。
福利貼4:心臟術(shù)后24小時(shí)就該康復(fù)。
給心臟做手-72小時(shí)內(nèi),就要開始考慮康復(fù)?!眲?lì)建安說,長(zhǎng)期臥床缺乏活動(dòng)會(huì)引起全身體能衰減或體能失健,造成體位性低血壓及心功能減退,引起肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松,還可能出現(xiàn)食欲減退、消化不良等眾多問題。這時(shí)就需要心臟康復(fù)的介入。美國(guó)心?;颊?,臨床住院治療3天后如果沒有并發(fā)癥,就要轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科或者出院到社區(qū)。心臟康復(fù)不僅可有效改善心臟功能、延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,而且對(duì)血糖、膽固醇等指標(biāo)的控制也有明顯作用。更重要的是,預(yù)防心血管疾病的發(fā)作、降低再次心肌梗死率達(dá)47%,降低心血管疾病的死亡率高達(dá)36%。
在專業(yè)心臟康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)控下,通過有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)治療和健康生活方案,讓患者可以從輕微的如穿衣進(jìn)食、散步等活動(dòng),逐步恢復(fù)到正常生活,甚至再次參與體育運(yùn)動(dòng)。
2018年12月15日,當(dāng)高鐵駛?cè)氡本┠险緯r(shí)已是華燈初上。我躺在到火車站接我的救護(hù)車?yán)镄睦锔杏X怪怪的:從十六歲第一次進(jìn)京、十八歲入燕園讀書,再到畢業(yè)變成這座城市的一員,已是無數(shù)次的進(jìn)京出京,卻從未想過會(huì)以這種方式回到這里。
思緒還沉浸在以既熟悉又陌生的感覺打量這座城市的時(shí)候,救護(hù)車已駛?cè)胛魉沫h(huán)邊上的一個(gè)院子,北京德爾康尼骨科醫(yī)院到了。
躺在擔(dān)架床上被推入醫(yī)院大樓的大門,穿過大廳乘電梯上了二樓,出電梯又進(jìn)入一個(gè)有電子門禁的樓道,就來到了骨三病區(qū)。一路上我一直在好奇地打量著這家又被稱之為“中國(guó)奧委會(huì)國(guó)家運(yùn)動(dòng)員指定醫(yī)院”的??漆t(yī)院。接下來的一個(gè)多月里,這也是我生活的新“家”。第一感覺這里似乎與印象里的大部分醫(yī)院有些不同,或許是樓道里以及房間里的燈光的原因吧?這里的燈光不似一般醫(yī)院里的冷色調(diào),微黃、暖暖的,有點(diǎn)家里的味道。
進(jìn)到房間里,醫(yī)院的汪院長(zhǎng)、骨三病區(qū)主任、住院總、主管醫(yī)生、主管護(hù)士都來到病房,在相互介紹中剛才那種感覺更強(qiáng)烈了一些:暖暖的,是的,就是這種感覺。
一、康復(fù)
受傷的前面十幾天在余姚人民醫(yī)院住院,住院后期,醫(yī)院對(duì)我的用藥和治療已經(jīng)很少了。住進(jìn)北京德爾康尼骨科醫(yī)院的第二天,在經(jīng)過認(rèn)真地檢查后,新一輪的治療卻馬上開始了,當(dāng)然,這次是以康復(fù)治療為主。
接下來的一個(gè)多月針對(duì)骨折的康復(fù)治療很規(guī)律:靜脈注射骨肽(促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)愈合),下肢動(dòng)力泵(促使肌肉被動(dòng)運(yùn)動(dòng),防止肌肉萎縮),腰背部中頻治療、手法按摩(緩解肌肉酸疼,防止肌肉功能退化),磁療、高頻治療(促進(jìn)骨骼傷口愈合)。在康復(fù)進(jìn)行了二周后,又根據(jù)身體感覺和恢復(fù)狀況增加了自行車騎行(有力度、速度控制的專業(yè)騎行工具)等項(xiàng)目。
德爾康尼醫(yī)院的康復(fù)治療讓我眼界大開。尤其是在一樓的康復(fù)中心,里面各式各樣的專業(yè)康復(fù)設(shè)備,讓人眼花繚亂(我使用過的只是其中的一部分)。德爾康尼的專業(yè)性當(dāng)然不僅僅是設(shè)備,專職的康復(fù)醫(yī)生和他們的職業(yè)素養(yǎng)更是讓我印象深刻。
受傷后躺在床上十幾天導(dǎo)致全身酸疼,腰背部和腿部肌肉無力。我的主管康復(fù)醫(yī)生張慧大夫在我進(jìn)行康復(fù)的第一天,就對(duì)我的腰背部進(jìn)行手法按摩。從心里我對(duì)張慧大夫的動(dòng)作吃了一驚:受傷以來,由于肋骨和脊柱橫突骨折、骨裂一共有九根之多,我坐臥之間都是小心翼翼,背部更是視如禁區(qū)。張慧大夫點(diǎn)按有序、拿捏到位的按摩,讓一直以來的酸疼大大的緩解了。德爾康尼針對(duì)每個(gè)病人都設(shè)有專門的康復(fù)醫(yī)生,由此也對(duì)每個(gè)病人的病情、病史,以及身體狀況和康復(fù)進(jìn)程都了如指掌,康復(fù)效果也就有了保障。
這次受傷住院時(shí)間很長(zhǎng),記憶里還從未像現(xiàn)在這樣清閑和無所事事。住進(jìn)德爾康尼的第三天,早上更漏未盡,看著窗外晨曦即將蒞臨這古老的帝都之際,不覺心頭涌起一絲詩(shī)意:
玉振風(fēng)吹雉堞涼,夜來殘盞訴昏黃
紅綃公子朝慵起,引漿蒼頭為稻粱
二、院長(zhǎng)、醫(yī)生和護(hù)士
在德爾康尼住院期間認(rèn)識(shí)了汪建國(guó)院長(zhǎng),一個(gè)很儒雅的職業(yè)經(jīng)理人。德爾康尼醫(yī)院作為一家私營(yíng)的,同時(shí)已列入醫(yī)保的??漆t(yī)院,其特點(diǎn)、特色肯定與資本方和管理者的經(jīng)營(yíng)理念息息相關(guān)。
醫(yī)院的專業(yè)性我在住院的一個(gè)多月里,除了親身的直接經(jīng)歷外,耳之所聽、目之所及也多有體會(huì)。在與汪院長(zhǎng)的幾次交談中,我關(guān)注到他介紹的二個(gè)細(xì)節(jié):
一是,前面提及住院部病房里的燈,暖暖的,這是汪院長(zhǎng)專門調(diào)整的一個(gè)舉措。據(jù)說兄弟醫(yī)院已經(jīng)有一些特意來觀察學(xué)習(xí)效果的了。
二是,在醫(yī)院一樓大廳有一個(gè)上百平米的咖啡區(qū)(價(jià)格很公道),品著那里的咖啡、雪梨羹、奶茶,似乎很難把眼前的一切與傳統(tǒng)的、飄蕩著消毒水味道的醫(yī)院聯(lián)系在一起。
窺一斑而知全豹,或許這就是職業(yè)經(jīng)營(yíng)理念對(duì)傳統(tǒng)的改造吧。
我房間里床頭的指示牌上標(biāo)著:
病區(qū)主任:張大明(一個(gè)高高的、戴著眼鏡儒雅的中青年醫(yī)生,)
住院總:連文志(酷酷的、有點(diǎn)明星范的中青年醫(yī)生,但是在答復(fù)我有關(guān)醫(yī)療疑難,以及給病人做手術(shù)前安排和答疑時(shí)簡(jiǎn)捷篤定的態(tài)度,不由讓人充滿信任)
管床醫(yī)生:吳宇鵬(一個(gè)書卷氣的青年醫(yī)生,態(tài)度誠(chéng)懇、和藹,充滿親和)
德爾康尼是骨科、脊椎和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)有關(guān)的??漆t(yī)院,這些醫(yī)生都是這些領(lǐng)域的翹楚??粗麄兡贻p的面容,有時(shí)很難想象他們每個(gè)人每天都有幾臺(tái)手術(shù)要親自操刀。
這里的護(hù)士(護(hù)師)歲數(shù)都不大,宋倩倩、張楠、李偉偉等等,其實(shí)不少我都叫不上名字。除了給我送藥、打針,每天早上八點(diǎn)和下午五點(diǎn),小姑娘們都會(huì)到病房來告訴我們誰(shuí)值班、誰(shuí)交班,滿臉笑意盈盈像一群小燕子的姑娘給病房里增添了很多生機(jī)。打針時(shí)怕我疼,輕輕叫著叔叔的模樣,常常讓我不覺想起歲數(shù)差不多大的女兒。
在德爾康尼住院的日子過得很輕松,似乎意外受傷也成了生活的一個(gè)小插曲。有天下午,坐在輪椅上,感受著遠(yuǎn)去的落日紅紅的、暖暖的,雖然北方的冬季少了一些色彩,但天上的幾抹淡云、遠(yuǎn)處幾株孤峭的樹干,還是襯托出古典水墨的意境:
疏影皴披水墨天,斗柄北指百花眠
坐曛落日山趨遠(yuǎn),一樹空巢待鳥還
住進(jìn)德爾康尼一周的時(shí)間就到了冬至,看到網(wǎng)上朋友們發(fā)的冬至餃子的圖片,我也寫了一首餃子詩(shī):
天道循環(huán)又始陽(yáng),節(jié)來不忘饗腹腸
市沽糜肉嫩青韭,拌餡搟皮繞案忙
滾水揚(yáng)花翻白玉,擂缽潑醋蒜生香
村漻餃子平民物,卻是兒時(shí)念念藏
一轉(zhuǎn)眼一個(gè)多月不覺悄悄逝去,德爾康尼的飯菜很香也很便宜,只是家里自己包的餃子以及全家人圍坐在一起喝著小酒、吃著餃子、聊著天的感覺卻是那么的充滿誘惑,“紅泥小火爐,能飲一杯無”或許是只有在家里才更能深深體味。
要回家了,回家過春節(jié)了。心底里也已把在德爾康尼的這段經(jīng)歷悄悄地收藏。
1、博愛醫(yī)院:
/hospital/DE4roiYGYZwXGW0voi5u5tiO7.htm。這是中國(guó)康復(fù)研究中心,最大、最專業(yè)的康復(fù)醫(yī)院。
電話:
010-67563322(總)67213322
地址:
北京市豐臺(tái)區(qū)角門北路10號(hào)
2、301醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科:
/faculty/DE4roiYGYZwWwMLsGQuzElQch.htm。
301醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科目前共有高級(jí)職稱9人,中級(jí)職稱3人。1998年批準(zhǔn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士受權(quán)點(diǎn),目前碩士生導(dǎo)師1名。
3、北京軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
劉芳玲
主任醫(yī)師
教授
擅
長(zhǎng):
腦血管病、腦外傷、睜眼昏迷、脊髓損傷、頭痛、頭暈的康復(fù)治療,頸、腰痛的康復(fù)治療參考資料:
/keshi/DE4r0u-lSI6BTH46THdJ48k6hoWJgMg.htm
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